Askarióza

Askarióza - Helmintiáza, způsobené Ascaris lumbricoides, vysoká citlivost všudypřítomnosti, a to především vliv na trávicí trakt, rozvoji alergických reakcí, možnost rozvoje a chronicity závažných komplikací.

Askarióza je poměrně časté onemocnění na území Ruska. V průměru je incidence se pohybuje od 60 do 85 případů na 100 tis. Obyvatel. Většina případů zjištěn u městských obyvatel (až do 60% v celkové struktuře) askarióza, dítě populace (až 65% pacientů), převažuje u věkové skupiny. Geograficky, nejvyšší výskyt zaznamenán v oblasti Dálného východu (Sachalinské a Primorye). Zvýšený výskyt pozorovat v regionech severním Kavkaze a západní Sibiře. Výrazně nižší než průměrnou úroveň prevalence askarióza v regionech Volha a centrální černé země. Podle WHO, svět je Ascaris infikováno více než 1 miliardu ..

Původcem je typ askarióza Oblí červi, třídy měchovci. Toto kolo červi (Ascaris lumbricoides). Ascaris - velký parazit jako červ, podlouhlé vřetenovité, červeno-zheltovatogogo barvy, která se po smrti zbělá. Samice je širší a má délku 20-40 cm., Muž 15-25 cm.

Vejce velký oválný tvar s nerovnoměrným hnědého obalového proteinu nebo kombinovaný bezbarvého s hladkým pláštěm.

Příčiny Ascaris zamoření

Zdrojem infekce - lidé. Nicméně, nemocný člověk v bezprostředním nebezpečí pro ostatní není tak vajíčka, která se ztotožňuje s výkaly, musí podstoupit proces zrání v půdě (což je důvod, proč askarióza nazývá geohelminthiasis). Vnější prostředí se stolicí nemocného askarióza přiděleno nezralé vejce, kde zrají 10-40 dní za určitých podmínek (t - 30 O Access₂, vlhkost půdy je 8% nebo více). Vejce mohou být uloženy do půdy do 7 let (vzhledem k obálce na pětivrstvé protein-lipid).

Infekce dochází, když zdravý člověk požil zralých vajíček ascaris (kontaminované plody, ovoce a zeleniny). V tenkém střevě vejce do larvy, které jsou asi 3 - 4 hodiny projít střevní sliznici, proniknout do krevního řečiště a dále podél střevních cév se systémem průtoku krve na podzim pechen- pak přes dolní duté žíly jsou v pravém srdce a plicní tepny do plic. V plicích larvy plavidel pronikají do plicních sklípků a vstoupit do Tracheobronchiální strom hltanu, spolknutí a dozrávají v tenkém střevě na dospělé formy. Tato migrační fáze je 10-12 dnů. Je interval od požití vajec na vývoj zralých forem je asi 8 týdnů. Mature female Škrkavky denně položí až 240.000 vajec. Od 7. měsíc parazitismus končí ovulaci a výběr vejce se ukončí. Pokud se neléčí, střední délka života škrkavka dosahuje 12-18 měsíců.

náchylnost populace na askarióza je vysoká. V infikovaných oblastech mohou onemocnět až 80% populace. To je způsobeno tím, že nemoc zanechává trvalé imunity.

Symptomy askarióza (Ascaris zamoření)

rozlišují:

1) brzy (migrace) fáze. Je založen na zvýšení citlivosti na „cizí agent“ pro výměnu a produkty rozkladu larev. Alergeny Škrkavky jsou skupina nejsilnějších parazitárních alergeny. Také k ní dojde a toxické účinky na lidský organismus larvy sami. Za intenzivního infekce je důležité mechanické poranění střeva, krevní cévy, játra, plíce.

a 2) pozdě (střevní) fáze. V pozdní fázi alergické dispozice tělo slabší. Patogenní účinky spojené s toxickými účinky aktivity produktu a rozkladu při smrti Ascaris dospělých. Probíhat i mechanické poškození dospělé parazity tenkého střeva se k ní kvůli zranění. Parasitization Škrkavky vede k deficitu vitaminů - pyridoxinu (B6), retinol (A), kyselina askorbová (C). Imunosuprese pozorovány pod vlivem Ascaris.

Rané příznaky (migrace) fáze pestrá. Děti často tato fáze je bez příznaků. Když je exprimován formy syndromů onemocnění charakterizované tímto:
1) akutní infekční toxický syndrom (vysoká teplota na 39-40 ° C po dobu 1-8 dnů, malátnost, slabost, pocení, únava, snížení výkonu) v prvních týdnech po zarazheniya-
2) alergický syndrom (výskyt vyrážky na trupu bubliny nebo jen rukou a nohou, doprovázené svěděním) -
3) U některých pacientů se může vyvinout syndrom jater (mírné bolesti v pravém podžebří, bolesti břicha, zvětšení jater, změny mohou být biochemické analýzy krve - zvýšení jaterních enzymů ALT, AST, bilirubin) -
4) nejvíce charakteristické časné fázi bronchopulmonální syndrom, nebo tzv přechodné pneumonitidy (Leffler syndrom). Pacient má kašel, suchý nebo s hlenu, který může být pruhovaný s krví, jsou stížnosti na dušnost, bolesti na hrudi, při pohledu poslouchal mokré nebo suché velký bublající RALE, zkrácení bicího zvuku při prostukivanii legkih- může vyvinout pleurální výpotek - v exsudátu: erytrocyty a eosinofily, ve vzácných případech larvy.
Na RTG plic: infiltrace částech (zánět) 2-4 cm - je eosinofilní infiltrace. Tato střediska se mění svou polohu, jako larva pohybuje v souvislosti s tím, co se nazývají "Volatile infiltruje Leffler", Léze mohou zmizet do 3-5 dnů, ale někdy to může trvat až 20-30 dní. Během tohoto období je nutné rozlišovat mezi askarióza se zápalem plic, tuberkulózu, onkologie.

Proces přeměny do dospělého larvy určuje výskyt Pozdní příznaky (střevní) fáze. Pacienti jsou 2 syndrom: GI (gastrointestinálních) a nervózní.
GI syndrom je charakterizován ztrátou chuti k jídlu, nevolnost ráno, zvracení, bolesti břicha, stolice poruchy.
Nervový syndrom je charakterizován tím, špatný zdravotní stav, poruchy spánku, bolest hlavy, únava, snížení výkonu. U dětí, opožděný psychomotorický vývoj, někdy zaznamenané epileptiformní záchvaty, meningismus jevu (vyjádřeno bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, bolest v krku).
U všech pacientů, a to i v případech, které se vyskytují bez příznaků, ztráta hmotnosti, někdy i výrazně.

Prognóza u většiny pacientů s včasné léčby je příznivá.

Co příznaky by měly způsobit, aby vyhledali lékařskou pomoc parazitolog (infekční onemocnění)?

Nevysvětlené teploty a známky toxicity bez průkazu za studena (ne rýma a bolest v krku), alergická reakce na žádný důvod, vzhled této souvislosti, kašel a dušnost dušnost, zažívací poruchy (nevolnost, poruchy stolice je průjem nebo zácpa, bolesti břicha, nadýmání, břicho), obecně nervozita a podrážděnost.

diagnóza askarióza

Diagnostika akutní fáze

Potvrzení: zjištění, rozmazání Ascaris larva. Když krevní test na protilátky pomocí ELISA a RLA: pozitivní reakce po 5-10 dnů po infekci.
KLA: eosinofilie (20-40-60%), ESR je zvýšena na 50 mm / h, mírný nárůst leukocytů, může být anémie - snížení hemoglobinu.

Hledání v chronické fázi

1) detekce ascarid vejce ve stolici u pacienta s mikroskopickým vyšetřením (Fyulleborna metody, Kalantaryan, Krasil'nikova a kol.) - vejce ve výkalech ne dříve než po 3-3,5 měsíce po infekci, někdy samy hlísty.

Je také třeba mít na paměti, že při parazitování střeva jen samce, starší ženy nebo nezralé vajec ve studiu výkalů může chybět. Maximální detekce infikovaných osob dojde v průběhu prosince do února;

2) v obecném analýzu krve anémie - snížení hemoglobinu, eozinofilie (20% dospělých, dětí, 60%), zvýšené rychlosti sedimentace erytrocytů;

3) když X-ray difrakční studie dutiny břišní: porce ve střevě radiolucencies (hlístů umístěna zamotání).

Co dělat v případě podezření na askarióza?

Při návratu z dospělých jedinců s hlístů výkaly sbírat do skleněné misky a vzít v parazitologické laboratoři macroexamination (obvykle směrem k psaní infekčních chorob) - okamžitě jít na konzultaci s parazitolog (infekčními chorobami) k dalšímu vyšetření a léčbě.

léčba askarióza

Organizačně režim činnosti:

1) askarióza léčit doma nebo v nemocnici na denní pacientů statsionare- podléhajících s komplikacemi (většina chirurgických) -
2) dietní léčba - № Tabulka 13 (podle Pevzner) - je určen pro celou dobu zpracování a využití. Dieta - 4-5krát denně v malých dávkách. To by nemělo být dlouhé „hladové“ období mezi jídly.
Obecná charakteristika: - dieta s kalorický, snížené do značné míry kvůli tuků a sacharidů, s vysokým obsahem vitaminů
Chemické složení a energotsennost (denní dávka): - protein, - 75-80 g (60-70% zvířat) - - tuk - 60-70 r - Sacharidy - 300-350 r - energotsennost - 2200-2300 kcal

Doporučené potraviny a pokrmy:
sušené pšenice chléb
s nízkým obsahem tuku maso a ryby vývar, zeleninový vývar polévky, vývary z velkého-sliznice
libové maso, drůbež, ryb-
nápoje kyselina mléčná, tvorog-
pureed kaše z rýže, krupice a pohanky velkoplošných
brambory, mrkev, řepa, květák, zralé tomaty-
měkké zralé ovoce a bobule, vývar shipovnika- cukr, med, marmeláda, džem, marmelády.

Vyloučené výrobky a jidla:
žito a jakýkoli čerstvý chléb, sdoba-
mastné vývar, polévka, borschi-
tučné maso, drůbež, ryby, uzeniny, uzené, solené ryby, konservy-
plnotučné mléko a smetana, tuk zakysaná smetana, syry-
proso, ječmen a ječmen kroupy, makarony-
zelí, ředkev, ředkvičky, cibule, česnek, okurka, bobovye-
ovoce bohaté kletchatkoy-
čokoláda, koláče, kakao

léčbu drogové závislosti z askarióza

1) Anti přípravky: dekaris (levamisol) Vermoxum (mebendazol), nemozol (albendazol), pyrantel. Vzhledem k možnosti nežádoucích účinků, dávkování a léčba je jmenován pouze lékař. Vlastní podávání léků může vést k chronickým onemocněním a rozvoji komplikací.
2) Enzymatické preparáty (Kreon, mikrazim, ermital, mezim, pankreatinu) zlepšení střevní trávicí funkce.
3) antihistaminika (Claritin, zirtek, zodak, erius, Suprastinum, Tavegilum) - jmenovaný krátký kurs současně se antiparazitické prostředky, aby se zabránilo senzibilizaci při zničení helminthy.
4) probiotika (Bifistim, bifiform, linneks, bifidum forte, atd.) Pro odstranění normální střevní mikroflóry.

komplikace askarióza

Ve střevním fázi je třeba mít strach z vážných zdravotních komplikací pro pacienta:

1) střevní obstrukce, který se vyskytuje v důsledku uzavření lumen střeva do koule Ascaris. Ileus askarióza je 3% všech případů těchto komplikací.
1) peritonitidy (jako důsledek schopnosti žít dospělý může narušit integritu střevní stěny).
3) askarióza jater (ve žlučových zapolzaniya Škrkavky jater průchody vedou k rozvoji žloutenky). vyklenutí pacient nuda bolest v pravém horním kvadrantu, zvracení, žloutenka, zvětšení jater. Může rozvinout hnisavý cholangitis nebo žlučových cest zánět (vzhledem k přidání bakteriální flóry), což může vést k několika jaterních abscesy.
4) askaridozny pankreatitida (migrace Ascaris v pankreatických kanálků vedoucích k rozvoji akutní pankreatitidy). Pacient ostrá bolest břicha, zvracení, kolaps může být zvýšit diastase moči.
5) mechanické zablokování dýchacích cest (škrkavky procházení do žaludku, jícnu, ústní části hltanu, dýchacích cest, může vyvolat luminální vyplnění Bronchopulmonální strom, respirační selhání).

Následné vyšetření a klinické vyšetření

Kontrolní studie účinnosti léčby by mělo být provedeno 2-3 týdny po ošetření 3 po sobě následujících dnů a znovu po 2 týdny a 3 dny v řadě.
Klinický dozor pro rekonvalescenty ascaridiasis trvá 3 roky s ročním vyšetření stolice na infekčních chorob.

Prevence askarióza

Jednou z oblastí prevence je včasná detekce pacientů a jejich léčby, aglomeracích péči o děti - uvolňovací písečníky (vajíčka Ascaris zemřít pod vlivem slunečního záření v barvě).
Preventivní opatření v rámci populace je založen na hygienickou výchovu dětí a dospívajících - osobní hygienu: mytí rukou po použití toalety a před jídlem, mytí rukou po ulicích, mytí ovoce, zeleniny, plodů.