Askarióza

Askarióza - střevní hlístice, nazvaný lidskou škrkavka (Ascaris lumbricoides). Askarióza je rozšířená anthroponotic Helmintiáza, na druhém místě v kmitočtovém pouze enterobioze. Tato choroba se vyskytuje všude, v různých klimatických šířkách (kromě permafrostu a pustém uschnout) - nejčastěji vyskytuje u dětí (65%). Podle zpráv WHO, askarióza infikovány asi 1 miliardu. Planete- lidí v počtu obyvatel regionů s detekován teplé a vlhké podnebí askarióza v 30-90% případů. Vzhledem k vysoké citlivosti populace a potenciální riziko vážného, ​​v Vol. H. chirurgických komplikací askarióza je předmětem zvýšené pozornosti Infectiology, parazitologie, pediatrie.

důvody askarióza

Patogen askarióza - Ascaris lumbricoides (Ascaris) patří do třídy hlístic. Ascaris jsou podlouhlé vřetenovité, žluto-růžovou barvu. Hlístů jsou dvoudomé: délka žena škrkavka 20-40 cm, muž - 15-25 cm, šířka - 4,6 mm. Denní dospělých jedinců škrkavka schopný zpoždění o více než 200 tisíc. Neinvazionnyh vejce, která jsou vylučovány ve výkalech do životního prostředí. V půdě, za příznivých teplotních a vlhkostních podmínek pro 12-14 dní zrání vajec dochází před infekční fáze, tj. E. do stavu, který je schopen způsobit onemocnění.

Potenciálním zdrojem šíření askarióza působí infikovány helmintů lidí. Napadení je realizován fekálně-orální mechanismus alimentární cestou. To znamená, že vyhrazený na životní prostředí, a zralý v půdě až do infekčního stádia vajíčka do těla nového vlastníka ústy s neumytýma rukama, předměty pro domácnost, jakož i tím, že jí kontaminované zeleniny, bobule, ovoce, a tak dále. E. Nedodržení opatření hygiena. Askarióza choroby jsou více náchylné k dětem, pracovní čistírny odpadních vod, zemědělských pracovníků, zahrádkáře a další. Období zvýšené nebezpečí infekce trvá od jara do podzimu.

Další vývoj škrkavkám dochází v hostitelském organismu, kde se nejdříve (migrace) a pozdní (střevní) askarióza fázi. Lidském zažívacím traktu, zejména tenké střevo se vajíčka škrkavka larvy, které proniknou žilní cév s poklesem průtoku krve do vrátnice a pak přes krevních cév - do plic kapilární sítě. Tam, larvy pronikají do plicních sklípků, vystoupat do průsvitu průdušek, průdušnice a hltanu. Spolu s slin a bronchiální sekret se polykají a vrátit se opět do tenkého střeva, kde se vyvíjejí pohlavně dospívají. Plná konverze cyklus invazivní vajíčka v pohlavně zralý škrkavka je asi 2,5 - 3 měsíce.

V časné fáze senzibilizace dochází askarióza organismu larvy metabolické produkty, jakož i mechanické trauma střevní tkáně, játra, krevní cévy, dýchací cesty. V pozdní fázi askarióza výraznější toxické účinky na organismus odpadků a rozkladu dospělých Škrkavky, malá poranění střeva, malabsorpci živin, potlačení imunity.

Příznaky askarióza

Klinické příznaky askarióza je různorodá a závisí na mohutností infekce, věk pacienta, fázi onemocnění. Ve fázi migrace larvy se může vyvinout alergická, infekční a toxické, jaterní a plicní syndrom. V této fázi askarióza u dětí často bez příznaků.

Alergické příznaky jsou charakterizovány vezikulární nebo kopřivku na trupu, rukou nebo nohou, svěděním. Infekční toxický syndrom doprovázen febrilní askarióza horečka, slabost, malátnost, pocení, lymfadenopatie. Příznaky syndromu jater lze zvětšit játra a slezina, mírnou bolest v pravém horním kvadrantu, zvýšené jaterní enzymy, a tak dále. Prakticky ve všech případech přechodové fáze, askarióza vyvíjející bronchopulmonální syndrom (eosinofilní pneumonie, Leffler) syndrom. Běhá suchý nebo vlhký kašel, dušnost, bolesti na hrudi, dušnost v plicích. Často vzniká na základě těchto skutečností pleurální výpotek. Ve studijním pleurálního výpotku, torakocentéza což vede k velkému počtu eosinofilů našel jen zřídka - Ascaris larva.

Pozdní (střevní), fáze se vyznačuje tím, vývoj askarióza 2 klinických syndromů - gastrointestinální a astenovegetativnogo. Na straně zažívacího traktu v tomto období dochází k poklesu chuti k jídlu, ranní nevolnost, zvracení, bolesti břicha, průjem, zácpa, nadýmání, úbytek na váze. Toxické účinky na nervový systém může dojít, slabost, poruchy spánku, ztráta paměti (u dětí - psychomotorické retardace), Jevy meningismus, epileptiformní křeče.

Masivní červ zamoření je schopen způsobit komplikace, takže žloutenka se může vyvinout v ascaris migrace do žluči a pankreatických kanálků, hnisavé cholangitis, násobek jaterní abscesy, akutní zánět slinivky břišní, zánět slepého střeva, zánět pobřišnice. Snad rozvoj mechanické obstrukce červů dýchacích cest, což vede k akutní askaridoznoy asfyxie. Děti často zhoršuje askarióza kolika. Askarióza v těhotenství přispívá k závažné toxikosa, fetální retardace růstu, komplikovaný průběh porodu a šestinedělí.

diagnóza askarióza

Podezření na přítomnost askarióza na dítě nebo dospělou osobu, aby stížnosti a nevysvětlitelná přetrvávající horečka, kašel, kožní vyrážky, zažívací poruchy, hubnutí, nervozita. Rozpoznat napadení parazity v časné fázi pomáhá identifikovat sérové ​​protilátky enzymovou imunoanalýzou a aglutinační reakce latexu. Změny v celkové analýze krve, vyznačující se tím, eozinofilie, zvýšené rychlosti sedimentace erytrocytů, mírné leukocytóza, anémie. Při provádění RTG plic u pacientů se syndromem bronchopulmonální je zjištěno, že tak zvané „těkavé infiltráty LEFFLER“ - kapsy infiltrací, mění svou polohu s larva migrans. Mikroskopické studie sputa může být detekován Ascaris larva.

V chronické fázi primární diagnostické metody askarióza slouží studii stolice na hlístů vajec. Avšak takovým způsobem identifikovat invazi může být pouze 3 měsíce po infekci. Vzhledem k tomu, že pravděpodobnost parazitismu jen u mužů a žen nezralých nebo starých jedinců, helminthů vejce v trusu může být přítomno v tomto případě, diagnostický odčervení. Je-li X-ray tenkého střeva v pozadí můžete vidět kontrastní hmotu Ascaris v podobě světelných lišt nebo cívek, které se nacházejí v průsvitu střeva.

V rané fázi askarióza je třeba odlišovat od zápalu plic, tuberkulóza, rakovina plic. V diferenciální diagnóze chronické fáze, v první řadě musí duodenitis, zánět střev, cholecystitida a další nemoci trávicí soustavy.

Léčba a prevence askarióza

Léčba askarióza se provádí pod kontrolou infekčních chorob (infekčních onemocnění u dětí nebo pediatr) a skládá se z organizačních a bezpečnostních opatření, de-odčervení, lékařský dohled a prevenci opakované infekce. Obecná doporučení se týkají převážně stravou s vysokým obsahem vitamínů, živočišných bílkovin a omezení sacharidů.

Medikamentózní léčba se provádí anthelmintika přípravky, z nichž časná fáze askarióza jmenován mintezol nebo Vermoxum a střevní - dekaris, pyrantel, atd. Pro snížení senzibilizaci současně s antihelmintika léků doporučených krátký při přijímání antihistaminika .. Normalizovat trávicí funkce jsou použity enzymy (pankreatin mezim, Creon). Korekce střevní mikroflóry se provádí s použitím probiotické přípravky (lineks, bifiform, bifidum forte).

Monitorování účinnosti léčby anthelmintického se provádí za 2 týdny a jeden měsíc po ukončení léčby třikrát. Byl nemocný askarióza pacientem stanoveného dispenzární sledování po dobu 3 let s ročním koproovoskopiey. Prevence askarióza by měly být zaměřeny na včasné odhalení a de-odčervení pacientů, hygienické vzdělávání dětí, zlepšení zdravotní kultury mezi dospělými. Vyhnout se infekce ascaridiasis nápovědu dodržování základních pravidel hygieny: mytí rukou před jídlem, po použití se ulicemi, návštěva tualeta- důkladné mytí pod tekoucí vodou, bobule, ovoce a zeleninu před podáváním. Když nekomplikované askarióza příznivá prognóza. Při absenci re-invaze nastane asi rok v důsledku přirozené smrti samoléčebných Škrkavky. Komplikace jsou relativně vzácné, zejména u dětí a oslabených pacientů.