Záškrt: příznaky, léčba u dětí a dospělých

obsah:

• Příčiny záškrtu
• Jak si nakazit?
• Kdo může dostat záškrt?
• Mechanismy vývoje onemocnění
• příznaky záškrtu
• diagnóza záškrtu
• Jak léčit záškrt?
• Prevence proti záškrtu

V současné době je toto onemocnění jako záškrt začal plnit stále častěji. To je způsobeno tím, že imunizace obyvatelstva prostřednictvím povinného očkování je nízká z důvodu častého selhání mladých matek z jejího chování. Z tohoto důvodu je nutné znát příznaky záškrtu každý urychleně navštívit lékaře a získat vhodnou léčbu.

Záškrt je nazýván akutní infekční onemocnění, která porazila především děti a mladistvé. Když neposkytnutí včasné lékařské péče, může to vést k smrti, především v důsledku udušení člověka filmu vytvořeného v krku.

Takové choroby jako záškrt je známo, že lidstvo už od starověku. Podle historických důkazů učenci, kteří žili v období starověku, popsal tento patologie kliniku dostatečně podrobně. Mezi lékařů zapojených do studie záškrtu, je jedním z hlavních míst obsazených Hippokrates a Galen. Nicméně, toto nozologická název tohoto onemocnění nebylo na první pohled patrné. Mezi jeho zajímavé synonyma, které jsou v současné době mají pouze historický význam, největší zájem je „smyčku kata.“ Moderní jméno nemoci dostal až v 19. století, kdy francouzský vědec, vyšlo najevo, že hlavní příčinou úmrtí u záškrtu se škrtí filmů (z řeckého slova «diphthera» - membrána film).

Příčiny záškrtu

Záškrt - bakterie patřící do skupiny korynebakterií, které jsou gram-pozitivní mikroorganismy. Tato bakterie byl poprvé objeven a popsán v přípravcích vyrobených z filmů záškrtu v roce 1883. Nicméně, průkopník tohoto druhu Corynebacterium považován Friedrich Loeffler, který byl schopný kultivovat mikrobu v laboratoři. O něco později, dva dobře známé mikrobiolog A. Iersen a E. Roux izolované difterický toxin, aby bylo možné provádět očkování.

Záškrt má podobu „gantelek“, a ve formulaci jsou uspořádány v párech ve tvaru písmene V. Corynebacterium netvoří spory, tak rychle hynou v životním prostředí. Kapsle v tomto organismu je také chybí.

Jak si nakazit?

Lidská infekce se vyskytuje při vdechování, vzduchu kapičky. Zdrojem infekce je nemocného pacienta nebo nosič patogenů, které má maximální koncentrace mikroba pozorované na sliznici dýchacích cest. Zvláště ohroženi jsou lidé, kteří nesou onemocnění u asymptomatických formě. To je také nebezpečné, a ti pacienti, kteří zotavit z záškrtu. Předpokládá se, že uvolňování bakterií z rekonvalescenty dýchacích sliznic může trvat až 15-22 dní po poklesu (nebo úplného vymizení) klinických symptomů. Občas se infekce může nastat při kontaktu - prostřednictvím infikovaných objektů v domácnosti nebo špinavýma rukama. V takovém případě, záškrtu kůže nebo sliznice. Casuistically zřídka vyskytují jedlé infekce způsobené patogeny kolonizovat aktivních potraviny záškrtu jako je například máslo nebo mléko.

Kdo může dostat záškrt?

Náchylnost k Corvnebacterium záškrtu je tak vysoká, že někdo může nakazit s téměř 100% pravděpodobností. Po imunizaci, nebo převeden onemocnění u člověka je tvořen doživotní imunitu, která zabraňuje kontaminaci. Pokud jde o novorozence, že mateřské protilátky spolehlivě ochrání jejich těla v průběhu prvních šesti měsíců života.

Je to zábava! Záškrt je jedním z těch nemocí, které odrážejí úroveň kultury lidské společnosti. Výzkumníci z Organizace spojených národů ukázaly, že ohniska záškrtu se vyskytují pouze v těch zemích, kde lidé odmítají očkování. Podléhá všem pravidlům imunizace nemoc může být zcela poraženi.

Mechanismy vývoje onemocnění

Jak již bylo uvedeno výše, prostředek popsaný patologie vstupuje do těla, překonání ochranné bariéry sliznice (orální, oční, gastrointestinální trakt). Dále, je-li aktivní chov Corynebacteria v oblasti vstupní brány. Po tom, původce začne aktivně produkují toxické látky do těla, které způsobí narušení mnoha orgánů a tkání. Kromě toho, tyto toxiny způsobit nekrózu sliznice epiteliálních buněk (nekróza), s následnou tvorbou fibrinózní filmu. Je pevně připojen k okolní tkáně mandlí a odstraňte špachtlí není možné během vyšetření pacienta. S ohledem na vzdálenějších částech dýchacích cest (průdušnice a průdušek), zde to není tak přilnavý ke tkáním, což umožňuje oddělit a ucpat lumen dýchacích cest, což vede k udušení.

Část toxin, který má do krve, může mít výrazný otok tkáně v čelisti. Jeho míra je důležitá diferenciální diagnostika funkce, která umožňuje odlišit od ostatních onemocnění záškrtu.

příznaky záškrtu

Příznaky popsané onemocnění se značně liší v závislosti na způsobu, kterým se patogen vstoupil do těla. Je také třeba mít na paměti, že existují i ​​asymptomatické a low-symptomů formy nemoci, příznaky kterého jsou v časných stádiích je velmi obtížné odhalit.

V klasické formy onemocnění (záškrt hltanu), která je zachycena v 90-95% případů, taková osoba má příznaky:

- Náhle zvýšená tělesná teplota, je intoxikace příznaky: silná bolest hlavy, únava, slabost. Dítě je nemravné a mohou odmítnout k jídlu;

- vzhledem k toxickému účinku toxinů korynebakterií na oběhový systém, vyvinutý generalizované křeče malých krevních cév. Klinicky se projevuje bledostí kůže, někdy s nádechem mramoru. Kromě toho, že se může vyvinout zvýšený výskyt srdeční činnosti, ale krevní tlak může klesnout až na kritických čísel;

- vyznačující se tím, silná bolest v krku. Na vyšetření, mandle jsou červené, trochu oteklé, hustý film, bělavé barvy najdete na jejich povrchu. Pokud se pokusíte oddělit lžící nebo špachtlí, pak za nimi objeví povrch krvácení. Nicméně, očistit povrch mandlí jednoduché „mechanické“, jak je to možné, protože po dobu 20-24 hodin nestaví jsou tvořeny vzdálené nové filmy. Zajímavé je, že na rozdíl od jiných útoků, které lze nalézt na mandlích, záškrtu filmy mají svá specifika. Další země, lékař si všimli, že pokud umístí do nádrže s vodou, rychle se utopil;

- lymfatické uzliny, které jsou v submandibulární oblasti výrazně zvýšil. Pokusíte-li se jim nahmatat, bude pacient cítit bolest.

Ve většině případů, nájezdy v záškrtu omezené mandle oblasti a nepřekračují rámec nimi. V případě, že se nacházejí v jiných částech ústní dutiny, mluvíme o společném formu nemoci, která má velmi špatnou prognózu.

Z výše uvedených forem onemocnění charakterizované subtoxických variantě záškrtu. Je charakterizován větší závažnosti místních a celkových známek onemocnění, stejně jako výskyt nových příznaků - otok podkožní tukové tkáně na krku, což může být někdy jednostranné.

Zvláštní nebezpečí je toxický varianta záškrtu orofaryngu, které ve většině případů se vyvíjí u dospělých. To může být důsledkem lokální varianty neléčené onemocnění, a po infekci může dojít k téměř okamžitě. Její projevy jsou následující:

• velmi vysoká tělesná teplota (39⁰C a vyšší), významný pocení a zimnice;
• Bolest v krku jsou vyjádřeny velmi silně, někdy mohou být překypující charakteru;
• poruchy nervového systému se projevují silnou excitací, někdy halucinace, bludy;
• zřídka silná křeč dýchacích svalů;
• Kůže růžová, pouze v případě, agonal forma nemoci mohou být označeny bledost;
• snížený krevní tlak, srdeční frekvence je vysoká;
• mandle a sliznice krku je jasně červená, někdy s nádechem fialové. V ostrém zánětu patrových žlázy mohou být oteklé tolik, že téměř kompletně pokrývají vstup do hrtanu.

V závislosti na závažnosti krku a brada oblastí edému rozlišit tyto etapy toxické forma záškrtu:

• Krok 1: otok přijde na zhruba polovinu krku;
• Krok 2: otok dosáhne úrovně klíční kosti;
• Krok 3: otok jde dolů pod klíční kostí.

Hypertoxic varianta záškrtu diagnostikována poměrně zřídka. Ve většině případů, onemocní osoby, jejichž tělesa jsou oslabeny jakýchkoliv doprovodných onemocnění (HIV infekce, diabetes, atd.). Pro klinické projevy se podobá toxickou formu nemoci, ale v tomto případě typické komplikace vnitřních orgánů, jako je například DIC. Pokud tomu tak není včasná lékařská péče poskytovaná pacientovi již může zemřít 1. den nástupu klinických příznaků.

Záškrt nosu se týká místních provedeních onemocnění. Je charakterizován následujícími klinickými příznaky: intoxikace příznaky jsou mírné, obtížné dýchání nosem, sliznice výtok nebo špinění. Při pohledu v nosní zrcadla, můžete vidět, že na sliznici jsou eroze a filmy povlak, který může být snadno odstraněna. Docela často, je tato možnost v kombinaci s záškrtu lézí sliznice očí a krku.

Záškrt záď - druh nemoci, která je popsána ve spisech mnoho z klasiků ruské literatury. Pamatovat, s věnováním z venkovského lékaře atmosférickým fibrinózní filmu z krku malých dětí! Existují dvě formy tohoto onemocnění:

• lokalizované. Jeho synonymum - záškrtu hrtanu;
• obyčejný. Tato forma se vyznačuje tím, lézemi fibrinových nekrotických oblastí následné oddělení Bronchopulmonální systému.

Záškrt záď se vyvíjí v souladu s určitými právními předpisy. Existují tři hlavní fáze onemocnění, které postupně následují za sebou:

• Disfonicheskaya. Charakterizované poruchami hlasu: on se stane chraplavý, drsný objeví suchý kašel. Tyto příznaky přetrvávají pacienta až 7 dnů.
• Stenotická. Hlas je sotva slyšitelný, a kašel - prakticky mlčí. Pacientova kůže je bledá, že je neklidný, hodil v posteli nebo na pokoji. Dýchání je obtížné, takže vyhovující oblasti hrudníku na inspiraci zatažené.
• Asfiksicheskaya. Pokožka se stává nádechem do modra, arteriální tlak se sníží prakticky na nulu. Pulse stěží detekovatelné. Dýchací časté, povrchní. Vzhledem k tomu, vyblednutí vědomí se mohou vyskytnout křeče.

Velmi důležitá je skutečnost, že popsaná etapa záškrtu zádi jsou nejzřetelnější u dětí. Stejně jako u dospělých, mají jen projevy této formy nemoci mohou být „chrapot“ a suchý kašel.

Záškrt oko se vyskytuje velmi zřídka. To se může projevit nebo jednoduchý zarudnutí sliznic nebo tvorbu specifických filmů.

diagnóza záškrtu

Instalovat u pacienta, který takové nemoci, jako záškrt, spusťte následující program průzkumů:

• Sbírka stížností (z nichž mnohé jsou uvedeny výše), seznámení s historií tohoto onemocnění;
• vyšetření pacienta s požadovaným měření krevního tlaku, srdeční frekvence;
• termometrie;
• Konzultace ORL lékař vykonávat laryngoskopie. Tato metoda výzkumu je zaměřena na detekci filmů v krku a otok sliznic;
• plodina stěr z mandlí v kultivačním médiu. Tak pacienti s typickým klinickým obrazem nemoci, stejně jako ti, kteří přišli do styku s pacienty a diagnózu potvrzuje bacillicarriers i když dostávají negativní výsledky kultury;
• CBC. Pro difterického charakteristické zvýšení počtu leukocytů, zvýšení ESR, snížení počtu krevních destiček.

Jak léčit záškrt?

Je třeba mít na paměti, že při provádění opatření k nápravě v záškrtu zakázaných ambulantně! Všichni pacienti podléhající povinnému hospitalizaci.

Základní léky, jejichž cílem je eliminovat infekčního agens je proti záškrtu sérum, způsob podávání je určen na věku a hmotnosti pacienta. Před vstupem do léčiva nezbytné provést kožní test, aby detekovat přítomnost alergií u pacienta. Po obdržení kladné výsledky z úvodu sérového odpadu.

Druhý směr léčby - na detoxikaci organismu a doplňování vody a elektrolytové rovnováhy. To vede ke snížení koncentrace toxinů v krvi, zlepšení výkonnosti kardiovaskulárního systému. Použití koloidních a krystaloidních řešení. Když může být krevní tlak nestabilita používá glukokortikoidní hormony (např., Prednisolon).

Když hrtanu, který ohrožuje otok a následnou asfyxii, inhalace se provádí za použití vasokonstriktory a antihistaminika (Suprastinum). Kromě intravenózně podávané hormony (prednisolon, hydrokortizon).

Pokud respirační tísně nelze korigovat terapeutický, pacient je převeden na jednotku intenzivní péče, kde za předpokladu kolo sledování času. Pokud je to nutné, je pacient napojen na ventilátor.

Výtok z nemocnice podléhá pouze dvojí negativní výsledky setí hlenu z nosu a krku. Pokud jsou získány pozitivní výsledky, pacient zůstává v nemocnici, a to i v případě neexistence jakýchkoliv příznaků onemocnění. Po propuštění, můžete okamžitě začít pracovat v organizované týmu.

Osoby, které jsou uznány jako bakterie nosiče, antibiotická léčba se provádí na rehabilitačních centrech infekce. Používané léky, jako je klindamycin a cefalotinu.

Prevence proti záškrtu

Jak bylo uvedeno výše, je hlavní způsob, jak zabránit této nemoci je aktivní imunizace populace. K tomu, děti představil DTP očkování podle plánu. Stejně jako u dospělých, vešli každých 10 let vakcínu Td.