Subfebrile tělesná teplota (low-grade horečka, subfebrilitet)

Subfebrile tělesná teplota (low-grade horečka, subfebrilitet) - stálý nárůst tělesné teploty v rozmezí od 37,1 ° C do 38,0 ° C, po prodloužené, od dvou týdnů do několika měsíců či let.

Důvodů sbfebrilnoy Teplota

Možné příčiny nízké teploty stupně, není spojena s nemocí

1. Zvýšená tělesná teplota může být způsoben snížením přenosu tepla, například když se podává atropin nebo zisk tepla při přehřátí.
2. Zvýšená energie tvorby a tepla v těle, následuje subfebrilitet dochází v případě, stresové reakce a zavedení některých léků (amfetamin, svalová relaxancia).
3. Funkční poruchy termoregulace může být dědičná (asi 2% zdravých dětí se rodí s tělesnou teplotou nad 37 ° C).
4. Emoční přepětí by mohlo vést k narušení v důsledku hypotalamu termoregulačního aktivaci.
5. premenstruační syndrom - tělo vzestup teploty v důsledku zvýšení krevního steroidních hormonů a jejich metabolitů (etioholanolon, pregnanových) a není cílené biologické odpovědi, a geneticky podmíněných.
6. těhotenství může vést ke zvýšení tělesné teploty až na 37,2 ° C - 37,3 ° C Nejčastěji je tělesná teplota vrátí do normálu na konci prvního trimestru, ale u některých žen mohou zůstat zvýšená a během těhotenství, což je spojeno se zvýšením produkce progesteronu.
7. přechodné zvýšení tělesné teploty může být během intenzivního cvičení v horkém prostředí.

Možné příčiny nízkého stupně onemocnění teploty související

Všechny nemoci, které vedou ke zvýšení nízkého stupně v těle může být teplota rozdělit do dvou hlavních skupin:

I. Zvýšení tělesné teploty spojené s působením pyrogen - látky, které do těla z vně nebo uvnitř tváření, způsobují horečky.

1. Od Infectious Diseases Nejčastější příčinou chronické nespecifické subfebrile fokální infekce (chronická rýma, sinusitida, empyém žlučníku, pankreatitida, adnexitidy, chronická cholecystitis, plicní absces, empyémem, prostatitis a kol.). Nicméně, chronická infekční proces je vždy doprovázena zvýšením tělesné teploty na subfebrile. Proto pouze zmizení sub horečnatým teplotě po rehabilitaci ohnisko infekce umožňuje vytvořit propojení mezi nimi. Za určitých podmínek (slabé imunitní odpovědi v důsledku různých příčin, nedostatečné aktivity patogenních mikroorganismů nebo významné potlačení jeho antibakteriálních látek, a další). Místo toho, febrilní horečky dojde subfebrile tělesnou teplotu i u pacientů se závažnými a hnisavé septických procesů. V moderních podmínkách mají často skryté formy sepse (otrava krve). Infekční endokarditida (zánět osrdečníku - endokarditidy) někdy se vyvíjí pomalu a může být na dlouhou dobu projevit pouze malátnost a horečku v subfebrile bez vyjádřených příznaků intoxikace, se schopností pracovat úspory. Subfebrilitet může být jedním z prvních projevů malých forem tuberkulózy: .. Bronhoadenita, primární komplex, brzy tuberkulóza intoxikace, fokální, infiltrativní tuberkulóza atd Tyto formy tuberkulózy často vymazány start a postupují v masce různých onemocnění. zvýšení tělesné teploty obvykle pozorované v pozdních odpoledních hodinách na 37,2 ° C - 37,3 ° C po dobu několika hodin, následováno poklesem na normální hodnoty a pod. Mírné zvýšení teploty může dojít také při infikována parazity a červy.

Nezapomeňte na infekci, sexuálně přenosných nemocí. Rozšířené používání antibiotik v nekontrolované proudu může ve skutečnosti vést k dlouhodobé asymptomatické několika chorob (např., Hlamidiazah, syfilis, atd), kdy jediným znakem onemocnění zvýšení teploty subfebrile. infekce HIV může být také doplněno horečka nízkého stupně, což je možné i před výskytem pozitivních laboratorních testů.

Důvod pro zvýšení tělesné teploty na subfebrile infekčních procesů je výroba endotoxiny specifické patogenní flóry slabý pyrogenita (schopnost zvýšení tělesné teploty) a špatnou schopnost vyvolat dostatečnou imunitní odpověď.

2. Z chorob souvisejících se změnami v imunitní odpovědia low-grade horečky doprovázené revmatismus, revmatická artritida, kolagenová onemocnění, sarkoidóza, chronická enteritida, ulcerózní kolitidy, po infarktu syndrom, alergie drog. Mechanismus výskytu subfebrile v tomto případě je následující: zvýšená syntéza endogenní (vnitřní) pyrogen-specifické buňky (monocyty, makrofágy) a zvyšuje jejich účinnost v důsledku zvýšené citlivosti organismu. Je také důležité procesy aseptické (v nepřítomnosti infekce) roztavení tkaniny, což způsobuje tzv resorpční horečku, jako je opakující se infarktu myokardu, plicním infarktem, krvácením do tělních dutin a tkání, atd ..

Je také možné zvýšit teplotu v alergických reakcí (například léky během vakcinace).

3. V maligních nádorů mírné zvýšení teploty může být jedním z prvních projevů nemoci, někdy po dobu 6 - 8 měsíců, což je více než jeho další příznaky. Ve vývojovém subfebrile hraje roli tvorby imunitních komplexů, které spouštějí imunitní odpověď, ale většina brzy zvýšení tělesné teploty spojené s rozvojem nádoru tkáně proteinu, který má pyrogenní vlastnosti. Ve většině nádorů, protein může být detekován v krvi, moči, nádorové tkáně. V nepřítomnosti místních projevů diagnostickou hodnotu rakoviny má kombinaci subfebrile zvýšení v krvi se specifickými změnami v tělesné teploty. Low-grade horečka je charakteristický pro akutní myeloidní leukémie a chronické lymfatické leukémie, lymfomy a lymfosarkomem.

II. Mírné zvýšení teploty, ke kterému dochází bez účasti pyrogenů, pozorovány u onemocnění a stavů, které porušují funkci termoregulace.

Když endokrinní poruchy (feochromocytom, tyreotoxikóza, patologické menopauza, a kol.), Zvýšená teplota může být kvůli získání výroby energie a tepla v těle.

Připouští existenci tzv thermoneurosis, subfebrile charakterizovány přítomností, jako projev žáruvzdorných funkčních poruch v důsledku porážky středu teploty vyskytující se během autonomního dysfunkce u dětí, dospívajících a mladých žen. Taková zvýšená teplota často závisí na intenzitě fyzické a duševní činnosti, často se vyznačuje velkou škálu denní kolísání teploty (asi 1 °) a normalizování je během noci.

Porušení termoregulace může být projevem organického onemocnění nervového systému, na úrovni mozkového kmene. Také v případě lehkou horečkou může mít určitý hodnotový mechanickou stimulaci hypotalamu. Poranění hlavy, endokrinní změny jsou faktory, které vyvolávají porušení termoregulace. Existují případy, subfebrile zvýšení teploty v anémií z nedostatku železa.

Složitost diagnostického funkčních důvodů subfebrile zvýšení teploty je to, že asi polovina pacientů, jsou kapsy chronické infekce.

Zkouška za teploty subfebrile

Ve studii pacientů na teplotě nízkého stupně je nezbytné vyloučit falešné nízkou horečku. Musíme mít na paměti teploměru špatně, které nejsou v souladu s normou, možnost simulace pacienti umělé horečky se psychopatie a hysterie, způsobená různými způsoby. Ve druhém případě je třeba upozornit na teplotní rozpor a pulsu.

Pokud je false subfebrilitet vyloučen, je třeba provést epidemiologické a klinické vyšetření pacienta. Vzhledem k rozsáhlým seznamem příčin lehkou horečkou vyžaduje individuální přístup ke každému vyšetření pacienta. Pacient není jen aby zjistil informace o již dříve přenesených nemocí a chirurgických zákroků, ale i domácnosti a profesionálních datových podmínek. Ujistěte se, že zjistit koníčky, nedávný cestování, použití jakýchkoliv drog nebo alkoholu, možným kontaktem se zvířaty. Nutně proveden podrobný fyzikální vyšetření. Dále provádět standardními laboratorními testy.

1. Kompletní krevní obraz: počet leukocytů může zvýšit při infekčních onemocněních, hemolytická anémie malignity.
2. Analýza moči: infekce chronické infekce močových cest, močové leukocyty objeví protein.
3. RTG - specifické znaky budou viditelné gangréna plic, plicní absces, tuberkulóza (je-li uveden patologii).
4. EKG může být změny charakteristické pro bakteriální endokarditidy.
5. Krev pro HIV.
6. Krev pro virové hepatitidy B a C.
7. Krev na RW (syfilis).
8. Krevní kultury s citlivosti na antibiotika se provádí po dobu podezření na sepsi.
9. Secí moči s citlivostí k antibiotikům by měla být prováděna s infekcí močových cest.
10. Zkoušky kultura sputa na mykobakterií tuberkulózy.

V případě, že průzkum nepomohlo stanovení diagnózy, že je nutné provést ultrazvuk břicha a pánve, darovat krev pro nádorové markery, krevní revmatoidní faktor, hormon stimulující štítnou žlázu (TSH, T3, T4), je možné použít více invazivní diagnostické postupy (biopsie). V některých případech může být informativní počítačové tomografie a magnetické rezonance.

Léčba při teplotě subfibrilnoy

Zvýšení teploty v subfebrile prakticky nezhoršuje obecný stav pacienta, a proto nevyžaduje symptomatickou léčbu. Teplota se sníží, když jsou odstraněny nebo chorobných příčin, které vedly k tomuto stavu. Například, je-li to nutné adnexitis, prostatitida a další ložiska chronické infekce vést antibiotické terapii. Když poruchy neuropsychiatrické použít sedativa a antidepresantnye prostředky. Je však třeba mít na paměti, že vlastní (zejména antibakteriální činidla, hormonální činidla, salicyláty, atd), bez vysvětlení důvodů subfebrile teplota je nepřijatelné, protože tyto léky mohou mít vliv na průběh nemoci, „rozmazaný“ exprese specifických symptomů, může poškodit pacienta, v následně vážit průběh onemocnění, ale také brání správné diagnózy.

Low-grade horečka nebezpečná

Low-grade horečka je nebezpečná, protože po dlouhou dobu není vidět nemocný a objevil náhodou. Ale vzhledem k tomu, že symptom nepřináší fyzické utrpení pacienta, vyšetření, a v důsledku toho plná léčba je odložena na dobu neurčitou. Nicméně, dlouhodobé mírné zvýšení teploty, může být příznakem život ohrožujících onemocnění, jako je HIV infekce, rakovina, bakteriální endokarditida, a další.

Mimochodem lékaři zacházet s low-horečkou

Terapeut. V závislosti na přidružených příznaků a identifikovat příčiny zvýšení teploty může potřebovat pomoc lékařům: infekční nemoci specialista, endokrinolog, kardiolog, ORL.