Úžeh

Úpal - stav přehřátí způsobené vystavení intenzivnímu teplu a doprovázen porušením různých orgánů a systémů. To může nastat u lidí všech věkových kategorií a pohlaví, ale nejčastěji postihuje děti, obézní pacienty a pacienty v pokročilém věku. V prvním případě je to kvůli nezralé termoregulační mechanismy organismu, druhá - zvýšené zatížení o termoregulačních systém a kardiovaskulární systém, ve třetím - špatná fyzické formě a za přítomnosti různých chronických onemocnění.

na rozdíl od úžeh úpal není nutně dochází pod vlivem slunečního záření. To se může vyvinout jako otevřený prostor, a místnost, ve slunci, a v oblačném počasí. Vznik tohoto stavu může přispět k podmínkám odborné činnosti, například práce v horkém obchodě nebo na místě (v létě). V mírných případech, pomoc může být nezávisle na sobě v těžké tepelné zpracování šoku je nutné zapojit ambulance a resuscitace.

Příčiny úpal

Existují dvě hlavní, často blízce příbuzné příčiny přehřátí: tepelné účinky a nedostatek rychlosti těla přizpůsobit se nepříznivým podmínkám vnějšího prostředí. Pravděpodobnost rozvoje a stupeň dopadu jsou závislé na délce pobytu osoby za podmínek vysoké okolní teploty, intenzity působení tepla, věku osoby, jeho individuální organismus (alergické reakce meteosensitivity a t. Q.) některých léků (inhibitory MAO, tricyklická antidepresiva , amfetaminy), alkoholu a drog, přítomnost nebo nepřítomnost chronických onemocnění vnitřních orgánů.

Úpal náchylnější lidé trpící hypertenzní choroba, kardiovaskulární onemocnění, onemocnění štítné žlázy, cukrovka a některé další endokrinní onemocnění, cévní dystonie, astma, neuropsychiatrické onemocnění, anorexie, ciróza jater, zánět jater, anhidrosis, hyperhidróza, stejně jako v nedávné době urážka nebo infarkt myokardu.

Kromě toho celá řada nepříznivých okolností patří obezita, poruchy metabolismu, věk méně než 6-7 let stáří a během těhotenství. Přispívající faktory jsou vysoká fyzická aktivita (cvičení, tvrdá práce), vysoká vlhkost vzduchu je příliš vysoká nebo příliš uzavřen Oblečení S „skleníku“ těžké dehydratace, aklimatizační době, kdy se odklání nebo na dovolené v zemi s horkým podnebím.

Klasifikace přehřátí a rázové stupně tepelné

Podle klasifikace Adzhaeva existují čtyři stupně přehřátí organismu. První výkon (stabilní zařízení), který je pozorován při pokojové teplotě asi 40 °, je normální přenos tepla, dostatečné tepelné zatížení na organismus. Teplo se odstraní odpařením z dýchacích cest a kůži. Podmínkou je uspokojivé, možné klinické příznaky nepohodlí v souvislosti s příliš vysoké okolní teplotě. Často je nechuť k pohybu, letargie, ospalost.

V druhého stupně (částečné adaptace), okolní teplota je asi 50 °. Za těchto podmínek je organismus nepodaří kompenzovat tepelné zatížení odpařování vlhkosti, akumulace tepla se vyskytuje v těle. Možná, že zvýšení tělesné teploty na 38,5 °, zvýšení systolického krevního tlaku o 5-15 mm Hg. Art. a snížení diastolického krevního tlaku o 10 až 20 mm Hg. Art. Zn zvýšení plicní ventilace, zvýšené minutu a systolického objemu srdce, zvýšená srdeční frekvence na 40-60 tepů / min., Pocení a zarudnutí kůže.

Když je třetí stupeň (rozdělení zařízení) teploty vody dosáhne 60 stupňů nebo více, tělo může být teplota zvýšena na 39.5-40 stupňů. Odhalení zvýšení systolického krevního tlaku o 20 až 30 mm Hg. Art. a snížení diastolického krevního tlaku o 30 až 40 mm Hg. Art. někdy je znázorněn účinek sloučeniny z „nekonečného“ roztečí (diastolický tlak se určí). Systolický objem srdce klesá, tepová frekvence se zvýší na 160 tepů / min. výrazně posílil plicní ventilace. Kůže je červená, pokrytá kapkami potu. Oběť si stěžoval na bolesti hlavy, tlak v chrámech, bušení srdce a pocit intenzivního tepla. Tam může být neklid.

Když je čtvrtý stupeň (bez použití nářadí), rozvíjet své vlastní úpal, stav doprovázený závažných poruch nervového, kardiovaskulárního a dalších systémů. V závažných případech je acidóza, DIC a selhání ledvin. možná mozkové krvácení nebo plicní edém. Krevní testy určí gipofibrinogenemia a leukocytóza trombocytopenie, Analýza moči - proteinurie a leukocyturie cylindruria. Jedním z nejnebezpečnějších komplikací selhání srdce, ke které dochází v důsledku náhlé BP pád, plnění a snižuje průtok krve a mikrocirkulaci zhoršení doprovázen rychlým rozvojem dystrofických změn v srdeční tkáni.

Vzhledem k tomu, vedoucí symptomy jsou čtyři formy tepelného šoku:

• Pireticheskaya formulář - nejvýraznější symptom je zvýšení tělesné teploty na 39-41 stupňů.
• Asfiksicheskaya forma - na přední deprese dechové funkce.
• Cerebrální paralýza nebo formátů na pozadí hypertermie a hypoxie nastat křeče, halucinace, a někdy jsou prvky deliria.
• Gastroenteritida a průjmové formulář - doprovázen nevolnost, zvracení, průjem a zadržování moči.

Příznaky úžehu

Existují tři stupně závažnosti tepelného šoku. Na první úrovni je rychle rostoucí slabost, letargie, ospalost, tupé bolesti hlavy, pocit tíže na hrudi, že je třeba, aby se zhluboka nadechnout, mírná nebo středně závažná nevolnost. Bledá kůže, pokrytá kapkami potu, rozšíření zornic, dochází k rychlému dýchání a srdeční tep. Tělesná teplota je obvykle v normálním rozmezí.

Druhý stupeň je doprovázen pocitem těžké svalové slabosti, hluku a zvonění v uších. Oběť těžké se pohybovat, těžké zvednout hlavu nebo ruce. Bolesti hlavy se stává rozptýlený, intenzivnější. Nevolnost se zvyšuje, je to možné zvracení. Dýchání je nepravidelný, rychlý. zřetelný tachykardie. Odhalily dehydratace a špatná koordinace pohybů (statické a dynamické ataxie). Tělesná teplota byla zvýšena na 39-40 stupňů. Možné mdloby.

Je-li třetí stupeň byla dramatická změna v barvě kůže - od zácpy na cyanotický. K dispozici je neklid a rozrušení. Dýchání mělké, nitkovitý pulz, reflexy jsou oslabeny. Možné klonické-tonic křeče, delirium, kinestetický, zrakové a sluchové halucinace. Tělesná teplota prudce vzrostla. V nepřítomnosti kvalifikovaných komatu péče a smrti.

U dětí kvůli nezralosti termoregulační mechanismy úžehu mohou vznikat při relativně nízké teplotě a krátkém dostatek tepelné expozici. Mírné úpal, že dítě se stává nervózní, letargický, si stěžuje na nevolnost a bolesti hlavy, nechce hrát a snažil lehnout, ztrácí chuť k jídlu. Puls zrychlil, tvář hyperemická, žáci jsou rozšířené. Kožený zpocený, horký na dotek, tělesná teplota zpravidla nepřesahuje 37 stupňů. dojde ke zvracení a často krvácení z nosu.

Na mírném označeného bolesti hlavy, letargie a malátnost, poruchy koordinace, nestálosti chůze, tachykardie, dušnost a časté zvracení. Tělesná teplota zvýšila na 39 stupňů, objeví některé oběti mdloby. V těžká horečka vyvíjí, tam křeče, Tělesná teplota byla zvýšena na 40-41 stupňů, je možné, kóma.

úžeh První pomoc

To je nezbytné, protože je možné pohybovat se rychle zraněné na chladném místě, odstranění přebytečné oblečení, dát chladné obklady na čelo, na hrudi, tříslech, ruce, lýtka a podpaží. Komprimuje by to mělo být v pohodě, ale v každém případě, ne ledu, protože kontrast teploty může způsobit oběhový kolaps. Pokud je to možné, je možné provádět opakované stírání se slabým roztokem octa nebo čisté vody. Pacient by měl být dostatek pitím poměrně malé, sladký čaj, nesycené minerální vody nebo čištěné vody. Kdy by se srdeční abnormality používat Corvalol, kordiamin nebo Validol a okamžitě zavolat sanitku.

Je-li mdloby oběť položen lehce sklonil hlavu a zvedání nohy. Chrámy studené zábaly aplikován na nos zásobníku čpavku. Jemně poplácal po tvářích pacienta nebo masírovat uši. Po výstupu z mdloby napojena sladký čaj. Když úpal v žádném případě by neměl dát oběti alkohol, silnou kávu nebo čaj - to může zhoršit jeho zdravotní stav a způsobit zhoršení srdečních poruch.

Léčba a prevence tepelného šoku

Kvalita zdravotní péče při úpalu mají zaměstnanci ambulance, lékaři intensivists, kardiologů a dalších specialistů. Pokud je to nutné, provádět masáž srdce, umělé dýchání. Provádí intravenózní infuzí fyziologického roztoku k normalizaci srdeční aktivity kordiamin podává subkutánně. V závažných ovlivněna hospitalizován, provádí resuscitaci včetně intubace, podklíčkové žíly katetrizace s následnými infuzních roztoků, stimulaci srdeční činnosti, kyslíkové terapii a podobně. D.

Prevence přehřátí je použít oblečení vyrobené z přírodních materiálů, pravidelné větrání nebo instalaci klimatizace, použijte dostatečné množství tekutin, s výjimkou fyzické námaze během nejteplejších hodin, nosit lehké klobouky během jeho pobytu na ulici. Při provozu v podmínkách vysokého režimu topení je třeba udělat každou hodinu krátkým přerušením a vybrat vhodné oblečení.