Ztráta krve

ztráta krve je proces, který se vyskytuje jako výsledek vývoje krvácející. To je typicky kombinace adaptivního a patologických reakcí na snížení objemu krve v organismu, stejně jako nedostatek kyslíku (hypoxie), Což bylo způsobeno snížením transportu látky v krvi.

Vývoj akutní ztráty krve, je možné v případě, kdy dojde k poškození velké velikosti plavidla, což je důvod, proč je dostatečně rychlý pokles krevní tlak, které mohou spadat prakticky na nulu. Také může dojít takovém stavu, že úplné přetržení aorty, plicní kmen, spodní nebo horní žíly. I přesto, že menší ztráty krve, je ostrý, téměř okamžitý pokles tlaku se vyvíjí anoxie (Nedostatek kyslíku) a mozkový infarkt. A to v pořadí, vede ke smrti. Celkový obraz krevní ztráty se skládá z příznaků akutní smrti, poškození velké nádobě, malé množství krve v různých tělesných dutin a jiných znaků. Pro akutní ztráta krve není charakteristika krvácení vnitřních orgánů těla, a s masivní lze pozorovat postupný tok krve z plavidel. Tělo sice ztrácí polovinu dostupného krev. Během několika minut se tlak snižuje, kůže se stává „mramor“, ostrovchatye objeví bledý omezené skvrny, které se objeví později než u jiných typů smrti.

Hlavním bodem je snížit tok ztráty krve objem krve. První reakce v tomto stavu je křeč malé arterioly a tepny, která se vyskytuje ve formě reflex v reakci na stimulaci určitých oblastech cév a zvýšení tónu autonomního nervového systému. Vzhledem k této ztrátě krve, pokud se vyvíjí pomalu během může dále udržování normálního krevního tlaku. Vaskulární rezistence se zvyšuje v závislosti na vážnosti krvácení. Snížením objem cirkulující krve snižuje srdeční průtok výstupní krve a žilní průtok do srdce. Náhradou síla srdečních stahů zvýšena a množství krve v komorách je snižuje. Migrovaná krevní ztráta vede ke změně ve funkčním stavu srdečního svalu, změny EKG vyskytují, narušen vodivost, je popsáno arteriovenózní bočníky, přičemž část krevních kapilár a okamžitě přechází přechází na žilky, zásobování svalů, ledvin a kůže krve zhoršuje.

Tělo se snaží sebe kompenzovat Nedostatek krve při ztrátě krve. To je zajištěno tím, že intersticiální tekutiny, a obsahuje proteiny, které proniknou krev track, čímž se počáteční objem může být snížena. V těch případech, kdy tělo nemůže vyrovnat s kompenzací cirkulujícího objemu krve, a když se krevní tlak sníží na dlouhou dobu stává akutní ztráta krve nevratný stav, který může trvat několik hodin. Tento stav se nazývá hemoragický šok. V nejtěžších případech může vyvinout trombogemorragichesky syndrom, který je v důsledku kombinace zvýšeného krevního prokoagulační a pomalý průtok krve. Nevratné stav charakterizovaný mnoha indikátorů akutní ztrátě krve a je podobný terminálním stadiu traumatického šoku.

Příznaky ztráty krve

Ne vždy je množství krevní ztráty spojené s klinickým krvácení. S pomalý průtok krve může být naolejovaný klinický obraz, příznaky mohou chybět. Závažnost ztráty krve je detekován primárně založeno na klinickém obrazu. Dojde-li ke ztrátě krve rychle a ve velkém množství, může kompenzační mechanismy nemá čas se zabývat, nebo být dostatečně rychle. oběhové dynamiky čímž se zhoršuje snížený transport kyslíku, v důsledku nahromadění, a tím snižuje spotřebu svých tkáních, kontraktilní funkce myokardu je snížena v důsledku nedostatku kyslíku CNS, snižuje srdeční výdej krevního oběhu, v důsledku které je transport kyslíku zhoršuje ještě více. Je-li kruh není rozbité, že oběť čeká hrozící smrtí. Několik faktorů může zvýšit citlivost organismu proti krvácení: související nemoci, ionizujícího záření, šok, trauma, přehřátí nebo hypotermie, přepracování a některé další okolnosti. Ženy jsou odolnější a snadněji tolerovat krevní ztráty, a starší lidé, děti a děti jsou velmi citlivé na ztrátu krve.

ztráta krve jsou skrytý a masivní. Pro první charakteristiku deficitu hemoglobin a erytrocyty. Když masivní ztráta deficitu krevního objemu vede k dysfunkci kardiovaskulárního systému, a to i poté, co ztratil jen jednu desetinu celkového objemu krve v masivní ztráty krve, pacient má větší ohrožení života. Naprosto smrtící ztráta krve je třetina z celkového objemu krve cirkulující v těle.

Podle objemu ztráty krve ztracené krve lze rozdělit na:

malá ztráta krve - méně než 0,5 litru krve. Malé krvácení obvykle tolerována bez známek jakýchkoliv klinických příznaků a následků. Puls, krevní tlak zůstává normální, pacient cítí jen malou únavu, má jasné vědomí, má normální barvu pleti.

Pro průměrného krevní ztráty charakterizované ztrátou krve v množství 0,5-1 litr. Když se vyvíjí těžká tachykardie, krevní tlak se snižuje na 90-100 mm. Hg. Art., Dýchání je normální, vyvíjí nevolnost, sucho v ústech, závratě, mdloby, co těžkou slabost, záškuby jednotlivých svalů, prudkým poklesem sil, pomalé odezvy.

V případě masivní ztráty krve Nedostatek krve dosáhne 1-2 litrů. Krevní tlak klesne na 90-100 mm. Hg. Art., Vyvíjí výraznou dušnost, tachykardie, těžká bledostí kůže a sliznic, studený lepkavý pot se uvolní, je vědomí zatumameno pacienta, to bolí apatie, zvracení a nevolnost, bolestivé žízeň, abnormální ospalost, poruchy vidění, ztmavnutí očí, třes rukou.

V případě masivní ztráty krve pozorovaný nedostatek krve v objemu 2-3,5 litru., který je až 70% z celkového objemu krve. Krevní tlak prudce klesá a dosahuje cíl 60 mm, nitkovitý impuls do 150 tepů za minutu, na periferních cévách v obecně nemůže být hmatatelné. Pacient je lhostejný ke svému okolí, jeho mysl zmatená, nebo chybí, je smrtelně bledost kůže, někdy s modro-šedý odstín, studený pot vyčnívá, může být křeče, oči dřez.

smrtelné krvácení nedostatek se vyskytuje ve více než 70% v krvi organismu. To se vyznačuje tím, kóma, muka, krevní tlak nelze určit, kůže je chladný a suchý, puls mizí, jsou křeče, rozšíření zornic, a smrt.

Hlavním cílem při léčba hemoragický šok je zvýšit objem krve, a také zlepšení mikrocirkulace. V časných stádiích léčby upraví transfuze kapaliny, jako je roztok glukózy a fyziologického roztoku chloridu sodného, ​​který umožňuje provádět preventivní údržbu prázdné srdce syndrom.

Okamžitě zastavit krvácení, je možné, když je k dispozici výkon, aniž by anestézie. Ale ve většině případů, pacienti musí se připravit na operaci, zavedený vysoká plazmové expandéry.

vedení tekutina, který se zaměřuje na obnovení objemu krve, se provádí pod dohledem žilní a arteriální tlak, hodinové diuréza, periferní odpor a srdeční výdej. Když substituční léčba používají léky konzervované krve, plasmy, stejně tak jako jejich kombinace.