Karcinom prsu (karcinom prsu)

Rakovina prsu - zhoubný nádor, který vzniká z tkáně mléčné žlázy, který se vyznačuje poměrně agresivního růstu a schopností aktivně metastatického.

Příčiny rakoviny prsu

Příčiny rakoviny prsu jsou obvykle hormonální změny v těle: vstup do menopauzy, kdy je aktivní restrukturalizace hormonální regulaci žen těla ztrácejí svoji činnost vaječníků, snižuje produkci estrogenu a progesteronu, tělo zažívá „hormonální krizi“. Mléčné žlázy a endometria (sliznice dělohy) je nejvíce citlivý na tyto změny, prsní tkáň začne rozpouštět a jsou nahrazeny tuku. Vědecky prokázáno, že mrzačení ženských pohlavních gormonam- estrogen, hraje klíčovou roli v rozvoji rakoviny prsu. Nadbytek hormonů v těle vytvořit příznivé prostředí pro rozvoj této choroby. Nejméně aktivní hormony estrogen chovat během těhotenství a po něm - v průběhu kojení. Je dokázáno, že porod a kojení dlouhý (více než 1 rok), aby se snížilo riziko vzniku rakoviny prsu. Na druhé straně, vede k potratu hormonální „explozi“ v ženském těle, které mohou indukovat vývoj nádoru. K dnešnímu dni neexistuje shoda ohledně dopadu na vývoj nádorů hormonálních antikoncepčních léků, ale předpokládá se, že tyto léky snižují riziko vzniku rakoviny prsu, ale zvyšuje riziko vzniku rakoviny ženských reprodukčních orgánů a osteoporózy. Také náchylný k rakovině prsu může způsobit škodlivé faktory životního prostředí: životní prostředí, stejně jako předchozí myokardu zánětlivých onemocnění prsu - mastitidu.

Kromě toho pacienti s rodinnou příbuzným s karcinomem prsu (matky a sestry), riziko vzniku nádoru se zvýšila o více než polovina - familiární formy rakoviny.

Nezhoubné onemocnění prsů, jako fibrocystické nemoci prsu, fibroadenoz nebo duktální karcinom papilomatózou samy nevedou ke vzniku rakoviny, ale zároveň vytvořit nepříznivé prostředí pro její rozvoj.

Příčina ozáření mohou být nádory prsu, např. Ozařování hrudníku pro další onemocnění (nádory plic, lymfatického systému), dlouhé a časté hrudní rentgenová studie týkající zánětlivých onemocnění nebo plicní tuberkulózy.

Konstituční obezita může vést k rozvoji rakoviny prsu a reprodukčního systému u žen, s nadbytkem tukové tkáně v těle, se stává self-endokrinní orgán a začíná aktivně produkují hormony, estrogeny, jejíž působení vyvolává vývoj nádorů.

Příznaky rakoviny prsu

Existuje několik forem růstu rakoviny prsu:

- nodulární forma, nejběžnější, je charakterizován tím, že má hustou uzlík od 0,5 do 5 cm a více, všechny z následujících charakteristických rysů pro to;

- difúzní: psevdovospalitelnaya (mastitopodobnaya) rozhistopodobnaya a obrněný forma. Všechny z nich jsou velmi agresivní, rostou velmi rychle, skoro jako blesk, nádor zároveň nemá jasné hranice, „šíření“ mléčné žlázy a kůže. První dvě formy jsou charakteristické znaky zánětlivé reakce: prsů, jasně červené barvy její pleti, tělesná teplota se zvýší na 39 ° C. S ohledem na tyto příznaky často dochází k chybám při stanovení diagnózy a pacientů léčených po dobu zánětlivých chorob, které jsou pojmenovány a nazývá tvar dat rakoviny prsu. Když obrněný nádor rakovina zahrnuje mléčné žlázy jako „kůra“ tahem a snižování velikosti.

V některých případech rakoviny prsu projevuje v podobě metastáz v lymfatických uzlinách na postižené straně, často není možné odhalit nádor sám - mluvit o rakovině prsu skryté.

Pro malé nádory prsu, jakýchkoli příznaků dochází. Více pozorní ženy a jejich manželé mohou odhalit nádor místo ve žláze náhodou, ale ve velkém prsu pro detekci malých rozměrů jednotka je obtížné. Odhalily uzlík může být bolestivé, když tiskl, kulaté, hladké a podvizhnym- to hovoří ve prospěch benigní nádor. Známky malignity jiné: dotykové uzel husté jako kámen, jeho povrch je nerovný, že je stacionární nebo se mírně pohybuje může být pevně připevněna k okolní tkáni nebo na kůži, často bezbolestné, může dosáhnout značné velikosti (více než 3 až 5 cm, někdy 10-15 cm).

Je třeba zhodnotit povrch kůže uvedeného nádoru: maligní proces bude pozorovat zatažení kůže, vyzvednutí v záhybech, vrásky, příznak „citronové kůry“ - místní otok kůže nad nádoru, může být přímá invaze nádoru k povrchu kůže, když se předpokládá, jasně červenou barvu a výrůstky v podobě „květák“.

skin zatažení u karcinomu prsu

Superficiální nádor složka může krvácet a hnisat.

Kromě toho by měl vyhodnotit stav lymfatických uzlin podpažních mohou být mírně zvětšená, mobilních a bezbolestné - neměl by se bát, ale v případě, že uzly jsou definovány jako velký a těžký, a někdy sloučení s sebou - to říká o své metastazující onemocnění.

To může být v některých případech otok ramene na straně nádoru - je špatné znamení, říká, že v pokročilé fázi a tam metastázy v axilárních lymfatických uzlin - existuje blokování odtoku krve a lymfy z horní končetiny, vzniká lymphostasis.

Otok ramene na straně nádoru prsu

Jak lze vidět z výše uvedeného, ​​je třeba zahájit léčbu bezprostředně po zjištění nádoru, to je velmi důležité, protože je možné, že včasné rozpoznání patologických změn ve svépomocných technik.

BSE

Což vyžaduje samovyšetření?

Je velmi důležité provádět saoobsledovaniya techniky k identifikaci patologických nádorů v počátečním stadiu, protože ne vždy mají možnost požádat do zdravotnického zařízení. Čím více budete obsleduete prs, tím rychleji si všimnete vzhled se změní.

Jak správně provádět samovyšetření?

Samovyšetření prsu technika je následující: Nejprve je nutné vyhodnotit vizuální změny v těle - dostat se před zrcadlem a porovnat symetrii velikosti, barvy pleti, kontury prsu, barvy a velikosti bradavky. Další bod - ten pocit: střídavě s oběma rukama prominaetsya prsa od shora dolů na obou stranách, a pak věnovat pozornost podpaží. Při zjištění jakékoliv změny - bolest, nádory, uzliny, zatažení kůže a tak dále by měl okamžitě kontaktovat lékaře. Žádoucí provádět samovyšetření alespoň jednou za měsíc.

prsu Vyšetření

Ocitnete-li se v nádoru prsu, první věc, kterou je třeba provést mamogram (rentgenový prsu), u pacientů mladších 45 let je alternativou k mamografického ultrazvuku. Tato studie ukazuje, minimální změny v žlázové tkáni charakterizovat je tak jako benigní nebo maligní na určité radiologické značení.

Dalším krokem v detekci nádorové patologie je biopsie nádoru - odstranění malého kousku tenkou jehlou pro zkoumání pod mikroskopem. Pak můžete přesněji odhadnout povahu nádoru, ale komplexní řešení je možné pouze po odstranění nádoru.

V některých případech ductography (z latinského „Duktus“ - kanál) - x-ray prsu s předběžným podáváním nepropustného pro záření látky v potrubí. Pomocí tohoto výzkumu k identifikaci Intraduktální papilomy - benigní nádory mléčné potrubí, který se objeví krvavý výtok z bradavky a degeneruje rakoviny.

Je-li podezření na rakovinu nebo potvrzeno (radiologické a výsledky biopsií) pro výzkum rakoviny prsu se provádí po alespoň: ultrazvuk axilárních lymfatických uzlinách pro detekci metastáz NIH rentgen hrudníku a ultrazvukové vyšetření břišní dutiny, aby se vyloučila přítomnost vzdálených metastáz v jiných orgánů.

V některých případech se používají takzvané nádorové markery - krevních testů proteiny produkované nádoru a které nejsou přítomny ve zdravém těle. nízká diagnostická hodnota a obvykle se používají u léčených pacientů za účelem zjištění možného metastázy v časných stádiích rakoviny prsu je 15,3 Ca má.

Další nová studie byla analýza masivních nádorových receptory pro hormony - estrogen a progesteron (ER, PR). U pacientů s pozitivními vzorky jsou předmětem dodatečného zpracování - anti-hormonálních.

V poslední době studoval nový receptor-nádorový marker: Her2neu, jeho přítomnost v nádorové tkáni je velmi špatné znamení a ukazuje jeho vysokou agresivitu.

Při identifikaci patologických lézí prsu by měl okamžitě konzultovat s lékařem, může to být gynekolog nebo chirurg, ale pokud je to možné, raději se obrátit na onkolog.

Je velmi důležité -, že všechny ženy po 50 letech (nebo při výskytu menopauze), by mělo být provedeno ročně rutinní mamografie odhalit rakovinu v časném stadiu.

Videa pro diagnostiku onemocnění prsu

Léčba rakoviny prsu

Zejména v léčbě karcinomu prsu, samozřejmě, je chirurgickou metodou - odstranění nádoru postiženého orgánu. Jakákoliv jiná úprava poskytuje podporu, dočasný efekt.

Různá provedení operací:

- odstranění celého prsu s tukové tkáně a mízních uzlin podpaží na stejné straně (nejvýhodněji) -
- odstranění prsní část s nádoru a lymfatických uzlinách paží na stejné straně s radioterapií k zóně operatsii-
- odstranění prsu, prsní sval, krevních cév, a v některých případech a na hranách - pro velké velikosti a rozsahu nádoru.

Často chirurgie je doplněn o nějakou specifickou protirakovinnou léčbu:

- v nepřítomnosti udržovací terapie se používá metastázy - antihormones (tamoxifen), po dobu 5 let, aby se zabránilo návratu onemocnění a vznik metastáz.
- potvrdily přítomnost metastáz v podpažních lymfatických uzlin je nutné použít záření a chemoterapie. Radiační terapie - záření je zvláštní jednotka v deníku nízkou dávkou po dobu 1 měsíce. Chemoterapie - nitrožilní chemoterapeutické léky.
- detekce metastáz v jiných orgánech (játra, plíce, kostní, atd.), vyžaduje použití chemoterapie, navržen tak, aby se zmenšila velikost metastáz, nebo je zcela zničit.

Metastáza - klesá z primárního nádoru, s jeho strukturou a schopny růstu, narušení funkce orgánů, kde se vyvíjejí. metastázy vzhled je spojen s přirozeného růstu nádoru: tkáň roste rychlé občerstvení dost na to, aby všechny jeho prvky, část buňky ztratí kontakt s ostatními, vytrhne z nádoru a do krevních cév, se šíří po celém těle a do orgánů s jemným a dobře rozvinuté vaskulatury (játra , plíce, mozek, kosti), se ustálí do nich z krevního řečiště a začne růst, tvořící kolonie - metastázy. V některých případech metastázy mohou dosáhnout enormní velikost (10 cm) a vedou k úmrtí pacientů s otravou nádorovými zplodin a selhání orgánů.

Rakovina prsu nejčastěji šíří do okolních lymfatických uzlin - podpaží a retrosternální v závislosti na umístění nádoru ze vzdálených orgánů na prvním místě v četnosti kostních lézí jsou (častěji - kostí pánve a páteře), ale může být ovlivněn i lyubye- plíce a pohrudnici (povlak sliznice plic), jater, mozku, vaječníků, kůže a další orgány. Pokud metastázy jsou vzácné, je možné je odstranit - to dává lepší šanci na vyléčení. V případě, že jsou četné - možné pouze chemoterapie údržbu. Velké problémy dodávající pacienty zánět pohrudnice - metastázy do výstelky plic, což vede k porušení jeho propustnosti a hromadění tekutiny v dutině plic, což vede ke stlačení orgány - plíce, srdce a způsobit dušnost, tlak na hrudi a podvyživených pacientů.

nádor prsu Komplikace

Komplikace nádorů prsu mohou zahrnovat: krvácení z velké nádory, záněty nádoru a okolních tkání, komplikací spojených s metastázami: abnormální (v metastáz zóna), zlomenin kostí, zánět pohrudnice rychlé hromadění tekutiny a dušnost, dušnost na více metastáz v plicích, selhání jater s více metastázami do jater a další.

Komplikace spojené s provozem, může být následující: zánět v chirurgické rány zóny, kontinuální chylorrhea (lymfatické odtok - světlo část krve), spojené s odstraněním axilárních lymfatických uzlin a překlenující hojení pooperační rany- lymfatického ramene edém spojený s poruchou odtoku z důvodu odstranění velkého počtu uzlů, a aktuální zpomalení lymfatické tekutiny.

No, je nutné říci, že bez léčby pacienta s rakovinou prsu zemře velice rychle během 1-2 let ode dne zjištění nádoru. Vždy účinně řešit s malým primárního nádoru, než do nádoru, který dával metastázy.

folk nápravná ošetření v tomto případě je nepřijatelné: je možné použít jakékoli pleťová mléka, odvary nebo infuze, v některých případech mohou urychlit růst nádoru.

Vlastní léčba doba může být až několik týdnů u karcinomu prsu (v závislosti na provozu) na několik let (v případě udržovací léčby). Po zpracování, případně nošení protézy po odstranění stehů a hojení ran nebo rekonstrukční chirurgie (plastická chirurgie). To se nedoporučuje opalovat, absolutně kontraindikován u jakékoliv fyzioterapie, vířivky, lázně a saun, protože vyvolávají návrat nádoru.

Prognóza a přežití u karcinomu prsu.

Rakovina prsu patří v první řadě na rozvoj a úmrtnost na rakovinu u žen. ročně zaregistrovala až 1,5 milionu nových případů rakoviny těla ve světě. Ten vede v počtu ženských úmrtí (více než 400 tisíc úmrtí ročně). V době diagnózy, 11,5% žen má vzdálené metastázy, a 10,3% žen umírá během prvního roku ustáleného progrese. V Rusku se výskyt rakoviny prsu každý rok se pohybuje od 33,7 do 40 případů na 100.000 žen. Ve struktuře zhoubných nádorů u žen s rakovinou prsu je asi 19%. Riziko onemocnění se přibližně každých 10 žen v Rusku.

Přes zlepšení v oblasti diagnostiky a léčby výsledků úmrtnosti na rakovinu prsu v Rusku není snížena vzhledem k detekci chorob v pozdějším období.

Rakovina prsu je diagnostikována v následujících poměrech: Krok 1 - 2 je detekována v 61%, 3% a 26 stadiya- 4 stadiya- 12%.

Výskyt rakoviny prsu se zvyšuje s věkem: růst začíná po dosažení věku 40 let a píky při 60-65 let. Nejvyšší úmrtnost ve věkových skupinách 75-79 a 80-84 let.

Nejvyšší míra nemocnosti a úmrtnosti na rakovinu prsu jsou registrovány v rozvinutých zemích - v USA a ve Francii (86 případů na 100.000 obyvatel), což je nejnižší v Africe a Asii (10-14 případů na 100 tisíc). Rusko zaujímá střední polohu.

Indikátorem účinnosti léčby je tzv pětileté přežití, tedy počet pacientů přeživších po dobu 5 let po zjištění nádorů. V případě karcinomu prsu, je 55%, což je o něco více než polovina infikovaných žen žije 5 let od data detekce nádoru, bez léčby, je toto číslo ne více než 10%.

Na přežití rakoviny prsu je ovlivněn několika faktory: citlivost hormon nádoru je příznivý faktor (přítomnost estrogenu a progesteronu receptorů v nádoru), ale přítomnost Her2neu značka je považována za velmi špatné faktor, v tomto případě mluvíme o vysoce agresivních nádorů.

S ohledem na velikost nádoru byla izolována stupeň (rozsah) vzniku rakoviny prsu:

Každý z těchto stupňů je rozdělena do A, B a C.

Krok 1: Tumor malé velikosti (2 cm), v axilárních lymfatických metastázy uzlah- nejvýhodnější, pokud jde o stupeň a prognóza vyzhivaemosti-
Krok 2: otok o velikosti od 2 do 5 cm, lymfatické uzliny nejsou narušeny nebo velikost nádoru 2 cm, metastáza je nejvýše 4 litry / uzlah-
Míra přežití 5 let v průběhu prvních dvou etap průměry o 78- 89%. Tyto kroky jsou velmi příznivé.
Stupeň 3: nádor větší než 5 cm v přítomnosti metastáz v lymfatických uzlinách nebo s přežití klíčení Pouzívejte je asi 40 až 60%.
Krok 4: nádor jakékoliv velikosti v přítomnosti metastáz v jiných orgánech (kosti, plic, jater, kůže, a tak dále).

Rozptýlené formy rakoviny (mastitopodnye, rozhistopodobnye, vyluštěné) od okamžiku detekce nejsou menší než 3 stupně.
Poslední fáze, stejně jako difúzní formy rakoviny mají velmi špatnou prognózu a nízké šance na přežití okolo 10%, 5 let nežije, žádný z pacientů. Přežití v nádorech prsu je zvýšena použitím kombinace několika ošetření: chirurgie, ozařování a chemoterapie.

rakovina prsu

Rakovina prsu je primárně omezena na včasné nápravě hormonální pozadí organismu: Eliminace bolestivých pocitů v menopauze (návaly horka, slabost, atd.), v případě potřeby použití hormonální léky (antikoncepční prostředky v malých dávkách). Prevence mastitidy, nezhoubné změny prsou - fibroadenom, cystická nemoc, jako je přijímání speciální přípravky včasné odstranění benigních nádorů.

Přirozená prevence nádorů ženského reprodukčního systému je těhotenství a porod, riziko rakoviny u žen pozdnorodyaschih (po 30 letech) a rodící zvýšil. Je to stojí za to, aby se zabránilo potrat, užívání antikoncepce. Kromě operačního rizika: hrozba děložní ruptury (s kyretáž) a krvácením, riziko anestezie, potrat způsobuje hormonální „explozi“ v ženském těle, což může vést k fatálním důsledkům. Pacienti, kteří mají v rodinné anamnéze rakoviny, zejména rakoviny prsu, je třeba každoročně koná RTG vyšetření prsních žláz - mamografie.

Epidemiologické důkazy naznačují, že ženy, které pracují na noční směny, leteckého personálu (letušky dispečeři), rádio operátory a Telegraph existuje zvýšené riziko vzniku rakoviny prsu, zatímco ženy v první řadě slepé (tj která má lehký deprivace) toto riziko 2 krát méně. Tyto údaje potvrzují, spolehlivě protinádorovou aktivitu hormonu melatoninu, produkoval těle zdravého člověka ve tmě. Tak je důležitým opatřením prevence rakoviny je také klidný spánek v naprosté tmě v noci.

Rakovina prsu se vyskytuje u mužů. Zpočátku se předchází vývoji fenoménu gynekomastie - zvětšení prsů u velikosti a vývoji žlázové tkáně v něm. To bral předmět stejných metod jako u žen: provoz s následným chemoterapie nebo radiační terapie. Rakovina u mužů je charakterizován agresivní průběh ne menší než je tomu u žen: mohou produkovat více promítání.

Lékařská konzultace o rakovině prsu:

Q: Jak nebezpečné je rakovina prsu?
Odpověď: Za prvé, rakovina je nebezpečné progresivní a stálý růst okolních tkání lézí. Kromě toho, zhoubné nádory prsu mají tendenci metastázovat na množné číslo, i v počátečních fázích, a jejich metastázy jsou obvykle nedostatečně citlivé na chemoterapii a rychle vést k úmrtí pacientů.

Q: Je to vždy nutná operaci rakoviny prsu, nebo existují jiná léčba?
Odpověď: Ano, provoz je vždy nutné. V případě, že pacient kategoricky odmítá transakcí, uplatňování záření a chemoterapie, ale účinek léčby bude mnohem horší.

Otázka: Jak rozpoznat rakovinu v časném stadiu?
Odpověď: To lze provést pouze s pomocí ročních dynamických testů: mamografie a ultrazvukové prsu, stejně jako časté samovyšetření a včasný přístup k lékařské péči. Sofistikovanější vyšetřovací metody dosud nebyly vyvinuty v poslední době studoval nádorové markery - krev proteinové látky, ale jejich účinnost je velmi nízká.