Hyperprolactinemia

Hyperprolaktinémie - stav, ve kterém je zvýšený obsah hormonu prolaktinu. Tato situace je možné v normálním fyziologickém (hyperprolaktinémie), a v patologii, která v jiných případech může být předzvěstí závažných onemocnění.

Abychom pochopili, že problém stojí v první řadě obrátit na normální fyziologii a pochopit, co prolaktin, odkud pochází a jaká je jeho role v ženském těle?

Lidský prolaktinu - proteinový hormon sestávající z 198 aminokyselin, vyrobených ve třech formách: nízký - v největším množství, střední a velké (mono-, poly-a dimery). Hlavní funkcí tohoto hormonu je regulovat laktace.

Prolaktin je uvolňován adenohypofýzy nebo spíše posterolaterální části. Hypofýza (nebo hypofýzy) je druh nižší „přívěsek“ mozek, ležící na své základně, a spolu s hypotalamu hraje roli regulátoru endokrinního systému (nebo hlavní endokrinní orgán). Hypofýza je úzce spojen s hypothalamus a je řízen nich. To je rozděleno dvě části - adenosin a neurohypofýza.

Neurohypofýza vyrobené látky, jako jsou vasopresinu - hormon, který reguluje reabsorpci tekutiny v pochkah- oxytocinu - je nutný pro normální menstruační cyklus, těhotenství, porodu.

Adenohypofýzy vyrábí: Růstový hormon - hormon rosta- tiriotropny hormon - reguluje činnost štítné žlázy, atd. Zejména je vytvořena, a prolaktinu.

Kontrola uvolňování prolaktinu se provádí působením dopaminu - látky vyrobené z hypotalamu. Je schopen potlačit sekreci prolaktinu, a řídit jej na určité úrovni.

Norma prolaktinu

Normální Průměrný obsah prolaktinu v krvi, není větší než 15 ng / ml sekretovaných impulzů, v průměru ještě asi 14 emise za den. Maximální hodnota dosahuje mezi 5:00 a 7:00, minimální - několik hodin po probuzení (v tomto okamžiku, krevních vzorků pro výzkum). Když se žena začne kojit stimulace receptoru v zasunovací oblasti je přenášena do mozku, hypothalamus začne faktory prolaktinu uvolňující, které zase přispívají k velké množství uvolňování prolaktinu hypofýzou (více obvyklých standardů o 15 ng / ml). Kromě toho je sekrece prolaktinu ovlivnit hladiny estrogenu, hormonů štítné žlázy a některé další. Porušení některého z úrovní regulace může vést ke zvýšení hladiny prolaktinu. hladiny hormonů může také zvýšit fyzickou a emocionální stres, pracovna, podávání léků.

Norma hladiny prolaktinu v krvi se stanoví v ng / L (ng / l) v mIU / l (mezinárodních jednotek na blízko / litr). Nicméně, častější měření v ng / L. Následující pravidla jsou nejčastější:
Dospělé ženy 64-395 mIU / L, nebo od 1 * až 27-29 ng / ml
Dospělí samci 78-380 mIU / nalije 1 * až 18 ng / ml
* - Podle jiných autorů prolaktinu hladina by měla být nižší než 10 ng / ml.
Kromě toho prolaktinu úrovně u žen a zvážit fáze cyklu:
Folikulární 252-504 mIU / l4,5 - 33 ng / l
Periovulyatornaya 361-619 mIU / L5 - 42 ng / l
Luteální 299-612 mIU / l4,9 - 40 ng / l

Všechna tato pravidla jsou velmi relativní.

Hlavní funkce prolaktinu, jak je uvedeno výše, patří zajištění normální proces krmení své dítě mateřského mléka. Dále prolaktinu je nezbytná pro inhibici ovulačního cyklu a „prodloužení života“ žluté těla - způsob těla žen se ochránily před těhotenství, kdy kormleniya- podporuje mléčné zhelez- má analgetické effect- podporuje orgasmus, atd. K dispozici je i spekulace o jeho zapojení do imunitní kontroly.

Příčiny hyperprolaktinemie:

Hlavními příčinami hyperprolaktinémie jsou:

1. Fyziologický
novorozený
B. Stimulace bradavek
B. těhotenství, plný novorozeneckém období (v non-kojících - od 1 do 7 dnů)
G. jídlo, spánek, stres, pohlavní styk.

2. Abnormální
A. Patologie hypotalamu a hypofýzy stonek (prázdný Sella syndrom, cysty, zničení nádoru, neurosyfilis, histiocytóza X, sarkoidóza, tuberkulóza, mechanické poškození)
B. Patologie hypofýzy
• adenom hypofýzy (prolaktinom, somatotropinoma, kortikotropinomy, hormonálně neaktivní adenomy)
• Craniopharyngiomas
• Primární Hypothyroidism
• metastázy zhoubných nádorů
• sarkoidóza, tuberkulóza
B. velký chirurgický výkon, celková anestézie
G. Pathology hrudníku (hořet, herpes zoster)
D. Cirhóza
E. Chronické selhání ledvin - na 20-75% žen. Normalizovaná hladina v transplantaci ledvin.

3. Léky
blokátory A receptoru dopaminu
B. Způsoby snižování hladiny dopaminu (methyldopa, reserpin, estrogeny, verapamil, atd.)
B. fenothiaziny (thioxantheny, butyrofenony, amoxapin, atd.)
G. Perorální antikoncepční

Funkční hyperprolaktinémie často vidět u žen s různými gynekologickými onemocněními jako je endometrióza, děložní fibroidy, zánětlivých procesů. To je vzhledem k neustálé podráždění interoceptors chorobný proces v CNS a impulsation, pokud jde o stav chronického endogenního stresu.

V posledních letech vydávat takzvané přechodné hyperprolaktinemie, často doprovázené neplodnosti, které se projevují luteolytickým účinek prolaktinu na žlutém tělísku. Funkční hyperprolaktinémie se vyskytuje asi u jedné třetiny žen se syndromem polycystických ovarií, která je způsobena porušením kontroly dopaminergního nejen syntézu a uvolňování GnRH, ale hraniční. Kromě toho, chronická hyperestrogenia v PCOS má stimulační účinek na syntézu prolaktinu. A konečně, je dobře známo, že klinický účinek bromokriptinu při normoprolaktinemii terapie, která je spojena se zvýšenými hladinami biologicky aktivní immunonereaktivnogo prolaktinu.

Mechanismus reprodukčních poruch na pozadí hyperprolaktinémie:

• hypotalamické ovlivněna prolaktinu snižuje syntézu a uvolňování GnRH a v důsledku toho, LH a FSH snížením hypotalamus citlivost na estrogenu;
• ovariální prolaktinu gonadotropin inhibuje syntézu steroidů snižuje ovariální citlivost na exogenních gonadotropinů, snižuje sekreci progesteronu žlutým tělískem.

z důvodů popsaných výše ukazují, jak velký počet příčin hyperprolaktinémie. Nejčastějšími příčinami jsou mikroprolaktinomy (benigní nádor hypofýzy, menší než 1 cm), a hypofýzy hyperplazie. Mikroprolaktinomy málokdy rostou do makroprolaktinomu. Racionálně analyzovat. Ve většině ostatních případů giperprolaktinemiya hraje podřadnou roli a je odstraněn spolu s odstraněním patologie. Proto zrušení léku, když je dávka giperprolatinemii nebo normalizace funkce štítné žlázy v hypotyreózy, zpravidla ihned pomáhá normalizovat situaci.

Symptomy hyperprolaktinémie:

Hlavními příznaky hyperpro- patří:

1. amenorea (žádné období) - asi 15% případů. K dispozici je anovulace a zastavení menstruace a v důsledku toho problémy s početím. Pacienti si stěžují, že nemohou otěhotnět po dlouhou dobu.
2. galaktorea - abnormální spontánní odtok mléka z mléčné žlázy, je v důsledku krmení procesu dítěte. Navzdory skutečnosti, že toto je považována za nejcharakterističtější symptom, hladiny prolaktinu v polovině pacientů s galaktorey je normální a množství vypouštění z prsu (z kolostra klesne na lisování ke spontánní uplynutí mléka) není přímo závislá na počtu prolaktinu. To může být způsobeno tím, že hyperprolactinemia byl přechodný, ale vedla k trvalé galaktoree.
3. giperestrogeniey - vaginální suchost, dyspareunie (bolestivý pohlavní styk), snížené libido. V dlouhodobém možném vzniku osteoporózy.
4. zhoršení vzhledu - je důsledkem zvýšení velikosti nádoru hypofýzy, kompresi optické nervy.
5. zpoždění sexuální vývoj - je třeba také zkontrolovat hladinu TSH.
6. Kombinace hyperprolaktinémii s hyperandro - v důsledku zesílení prolaktinu zvyšuje aktivitu nadledvin tkáně.
7. Kromě toho může giperprolaktinemiya vyskytnout iu mužů. To vede ke snížení libida a impotence.

Galaktoree - nejtypičtější příznak giperprolaktinemii

V posledních letech se ukazuje, že 30-40% žen s hyperprolaktinémii zvýšené hladiny androgenů nadledvin - DHEA a DHEA-S. Je dokázáno, že jejich úroveň se snižuje působením bromokriptin. Bylo zjištěno, že čistá plocha z kůry nadledvin receptorů prolaktinu- přidání nadprodukce androgenů lze vysvětlit společným hypotalamu regulací prolaktinu sekretujících a funkce hypofýzy ACTH-vylučovat. Snížení hladiny PSSG vysvětlit přímý vliv prolaktinu na játra, kde jsou syntetizovány.

Mezi další účinky, prolaktin zájem je jeho diabetogenní akce související s přímým stimulačním účinkem prolaktinu na-buněk pankreatu, což může vést k rozvoji periferní rezistenci na inzulín, hyperandrogenismus vaječníků a tvorbou PCOS. Kromě toho, prolaktin podporuje demineralizaci kosti inhibicí sekrece kalcitoninu, stejně jako snížení syntézy estrogenu ve vaječnících. Proto se u žen s hyperprolaktinémií je riziko vzniku osteoporózy.

Diagnostika hyperprolaktinémie:

Po anamnézy a detailní pochopení stížností pacienta lékař obvykle provádí následující diagnostické opatření:

1. Odběr krve pro stanovení krevního hormonu - se provádí na 5-8 denním cyklu, od 9 do 12 hodin ráno na lačno po abstinenci předvečer. Po zjištění pověšen úrovni - vzít 3x, aby se zabránilo chybám. Horní hranice normálních hodnot může sloužit jako indexy od 15 do 25 ng / ml (v různých laboratořích, různými způsoby).

2. Stanovení hladiny hormonů štítné žlázy - změna jejich úrovní může indikovat přítomnost onemocnění v oblasti hypofýzy, který se vyrábí podle prolaktinu. Jak bylo uvedeno výše, je tvorba tiriotropnogo hormonu dochází na úrovni předního laloku hypofýzy. Pro hypotyreóza se vyznačuje změny chování (apatie, netečnost, poruchy paměti) v důsledku prudkého poklesu metabolických procesů v centrálním nervovém systému, který je výsledkem snížení koncentrace hormonů štítné žlázy. Rovněž je třeba poznamenat těžkou slabost, únava se schopností pracovat v rozporu, otok, suchá kůže, křehké nehty a vypadávání vlasů, zácpa. Někdy je prvním projevem hypotyreózy je spontánní galaktoree s různými poruchami menstruačního cyklu, o kterém pacienti obracejí na gynekologa. Zásadní roli hraje studiem krve hormony, ve kterém dojde ke zvýšení TSH a hormonů štítné žlázy klesat - T₃ a T₄ na pozadí vysoké nebo normální úrovně PRL.

3. Vzorky metoklopromidom a thyrotropin (antagonisté dopaminu).

Když jsou podávány metoklopromida (10mkg v krvi se stanovením hladin prolaktinu v čase 0, 15, 30, 60 a 120y minut studie) normální hladina prolaktinu je zvýšena o 10-15 krát, zatímco je stabilní v patologii. Na fyziologické úrovni hyperprolaktinemie stále stoupá.

Když jsou podávány thyrotropin (200-250 ug současně s měřením hladiny prolaktinu v 0, 15, 30, 60, 120y minut studie) může také určit povahu hyperprolaktinemie, protože v případě, že v důsledku jiných (non-hypofýza) faktory hladina prolaktinu je podstatně vyšší než na prolaktinome, přičemž po podání thyrotropinum prolaktinu níže.

Je třeba poznamenat, že vzorek ztratil svůj význam s příchodem dalších pokročilých počítačových diagnostiku.

4. kraniogramme (X-ray lebky ve 2 výstupky) - kvůli tomuto možnému diagnózy Sella (hypofýzy Region v klínové kosti lebky).

5. Zkoumání fundu a zorného pole potřebné v komplexním vyšetření žen s hyperprolaktinemie, a to zejména v přítomnosti oligosacharidů, amenorea. Změny v sítnicových cév a / nebo bitemporální zúžení zorného pole na bílé, červené, zelené a modré barvy může indikovat přítomnost nádoru hypofýzy, který se nachází nad turecké sedlo, supraselární.

6. Počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI) - Dnes MRI je metodou volby pro diagnostiku hypofyzární patologie. CT není určen pro ženy, které plánují těhotenství.

Prolaktinoma na CT

Rozměry sella při mikroadenomů normální. Pro malé rozměry adenomů Sella jsou: 12-15 mm. sagitální a 10-12 mm. vertikální, a s macroadenomas zvyšuje velikost až 15-17 a 12-14 mm. resp. Vyplývá z ní, „prázdný“ Sella.

Je důležité zdůraznit, že z CT a MRI, stejně jako craniography smysl jen tehdy, není-li již dříve diagnostikována patologie dalších orgánových systémů, jejichž jeden z příznaků je gipreprolaktinemiya. To samé platí i pro příjem léků - je jasné, že jmenování nákladných postupů nedává smysl, když pacient má historii údajů o přijímání léků, které způsobují hyperprolaktinémii. V důsledku toho je diagnóza tohoto onemocnění hraje důležitou roli kvalifikovaného lékaře. Nejvýhodněji navštívit gynekologa-endokrinolog nebo endokrinolog, který naopak může odkazovat pacienta kvalifikovanému radiolog pro hodnocení kvality obrazu.

Trasvaginalnaya ultrazvuk, který se koná kromě speciálních metodách diagnostiky, pomáhá při diferenciální diagnostice PCOS. Hyperprolaktinémie vyznačující MFYA, vyznačující se tím normální velikosti a objemu s množinou folikulů o průměru 4-8 mm. Difúzně umístěn ve stromatu.

Laparoskopie se provádí u žen s hyperprolaktinémie a neplodností s pravidelným ovulačním menstruačního cyklu, protože v této skupině žen zvyšujících RLP není příčinou neplodnosti a dochází k sekundární k různým gynekologické patologie. V laparoskopii je nejčastější patologie vnější endometrióza, chronický salpingitis, srůsty v malé pánvi.

Klinická diagnostická kritéria pro určité druhy hyperprolaktinemie

Funkční giperprolaktinemiyaharakterizuetsya postrádají Sella na rentgenových snímků a změny CT se zvýšením hladiny PRL až 2000 mIU / l a pozitivní funkčních testů. Pravidelný menstruační cyklus u 32% žen, oligomenorhey - 64%. Galaktorea detekovány v přibližně 30% pacientů. Endometriální hyperplastické prsní žlázy a 2 krát častěji než u nádoru geneze hyperprolaktinémií. V 80% pacientů ukázalo přiloženou patologické procesy: PCOS vnější endometrióza, zánětlivé onemocnění a adheze v malé pánve.

Pro hypofýzy mikroadenomů vyznačuje nepřítomností změn v přítomnosti X-ray a tvorby prostorového v hypofýzy oblasti u CT. Úroveň RLP - 2500 - 10000 mIU / L, funkční testy jsou negativní. Menstruační cyklus typu amenorea u 80% žen, oligomenorhey - 20%. galaktoree frekvence dosahuje 70%. Související gynekologické patologie se vyskytuje u 15% případů. Účinek léčby bromokriptinem - až 85%.

Pro makroadenomu hypofýzy charakteristických lézí na rentgenovém snímku: zvětšení velikosti, dvojité dno, je možné skleróza, poruchy celistvosti obvodu a / nebo expanzi ve vstupním ephippium. CT oblasti zvýšené hustoty v oblasti hypofýzy. Hladiny prolaktinu nad 5000 mIU / l. Funkční testy jsou negativní. Amenorea, ve 100% žen, galaktorea v 96% případů.

Pod pojmem „prázdné“ Neshoda turecké sedlo vyskytuje klinické a rentgenové a hormonální parametry. Když se nic nemění úroveň BPD do 3000 mIU / l ephippium na rentgenovém snímku a CT je typický obraz o „prázdnou“ Sella. Funkční testy jsou negativní. Menstruační poruchy z oligomenorhey do menstruace s nebo bez galaktorey.

léčení hyperprolaktinémie

léčbu drogové závislosti hyperprolaktinémie

Prvním krokem je vyloučení primární hypotyreózy, léčbu štítné žlázy, který se provádí pod dohledem celkové drogové endokrinologa, proti koncentraci tak, léčebných prolaktinu se obecně snižuje.

Když hyperprolactinemia kvůli hypofýzy hyperplazie mikroprolaktinemiey nebo u pacientů, kteří nejsou plánují mít děti v budoucnu, při absenci menstruačních poruch omezen dohledu. V případě porušení menstruačního cyklu u těchto žen je hormonální substituční terapie.

Hlavní léčba hyperprolaktinémie je semisyntetický derivát námelových alkaloidů - bromokryptin (Parlodelum). Inhibuje sekreci prolaktinu aktivizirujui dopaminových receptorů a uvolňování dopaminu. Jako obecné pravidlo, jmenovat 1,25 mg / den, pak každý třetí týden přidal 1,25 mg / noc a každé 4 týdny, 1,25 mg / den ráno pod kontrolou prolaktinu v krvi. To je kontraindikován u onemocnění jater. Odstranění léku může být v 2-3 roky. Ujistěte se, že ultrazvuk (6-12 měs. Po normalizaci hladiny prolaktinu). Ovulace je obnoven, obvykle v 4-8 týdnech léčby. Absence těhotenství při vymáhání ovulační menstruační cyklus vyžaduje vyloučení peritoneální faktoru neplodnosti při HSG nebo laparoskopicky. Z nežádoucích účinků léčby Parlodel výraznou slabost, závratě, mdloby, zácpa, zduření nosní sliznice, nevolnost.

Kromě toho navržený léčebný režim následujícími léky: lisurid, tergurid, cabergolin (1 mg za týden) - dlouhodobý účinek a dihydroergocriptin metergolin - méně vedlejších účinků, ale nižší účinnost. Jmenování drog se provádí kvalifikovaný endokrinologem.

Když macroprolactinoma bromokriptin může výrazně snížit velikost nádoru (až 30% z původní). MRI, zatímco každých 6 měsíců., As vzdělávání se může opět zvýšit.

Použití bromokriptinu v těhotenství krátkých kurzů, kojení není kontraindikováno. Bylo zjištěno, že těhotenství v průběhu léčby přípravkem Parlodel u pacientů s hypofýzy microadenoma výnosů bezpečný. Během těhotenství, dodržujte neurologa a očního lékaře. Riziko vzniku nádorů v pozadí těhotenství lze vyhnout tím, předúpravě Parlodel po dobu jednoho roku nebo více. Je dokázáno, že léčba přípravkem Parlodel na pozadí těhotenství je bezpečný pro matku i dítě.

Když funkční hyperprolaktinémie proti různým gynekologických poruch u žen s prioritou neplodnosti by měla být léčba základního onemocnění. Po tom, kdy plánujete těhotenství, můžete přiřadit malou dávku Parlodel (25.01.-05.02. mg za den) pod kontrolou krevního PRL a bazální tělesné teploty. U žen s PCOS léčby Parlodel koná na pozadí stimulace ovulace v dávce 1,25-2,5 mg za den a ukončen na výskytu těhotenství.

Léčba primární hypotyreózy se konalo spolu s endokrinologom- jmenovaných přípravků štítné žlázy: tireoidin, L nebo -tiroksin Thyreocombum. Léčba je obvykle dlouhodobá a pod kontrolou krve hormony a celkovém stavu pacientova zdraví. Vzhled typických příznaků předávkování (bušení srdce, podrážděnost, pláč, podrážděnost, a třesu t. D.) Požaduje snížení jejich dávek. Léčba zlepšit celkový zdravotní stav, laktace ustane a normální ovulační menstruační cyklus. V souvislosti s těhotenstvím, je nutné pokračovat v užívání přípravků se štítnou žlázou, protože hypotyreóza je příčinou vzniku těhotenství a malformace plodu.

Chirurgická léčba hyperprolaktinemie

Při neúčinnost bromokriptin, jakož i v trvalé progrese procesu (např., Poruchy zorného pole), uvedené chirurgického zákroku, který bohužel nemá zamezilo opakování onemocnění. On-line přístup se obvykle provádí prostřednictvím nosní dutiny, s odstraněním nemocné tkáně. Operace provedena ve specializované nemocnici, zkušený tým lékařů, protože může mít vážné komplikace: poranění vnitřní krkavice, meningitidu, okulomotorického nervové obrny, atd. Zároveň, pokud se rozhodnete podstoupit operaci, léčení bromokryptin bylo zastaveno, protože po tkáně se uzavře, a to komplikuje zásah.

Pozitivní efekt chirurgické léčby je považován za normalizaci hladiny prolaktinu již po 2 hodinách provozu a to do 40 dnů od ovulace testovány.

Komplikace gipreprolaktinemii:

1. Možná vývoj hypofýzy nedostatečnosti, a v důsledku toho nedostatek orgánů endokrinního systému - v tomto případě bude pravděpodobně třeba používání hormonální terapií, jejichž cílem je napravit selhání endokrinní orgán - nadledviny, štítná žláza, atd
2. Komprese zrakového nervu - je znázorněno snížením zorného pole, ostrý zhoršení a ztráta zraku eliminovat svírání účinky nádoru.
3. Osteoporóza - v dlouhém procesu nekoregirovannom.
4. Možné ozlakochestvlenie benigní nádory hypofýzy - vyžaduje hospitalizaci v nemocnici rakoviny, nosníku a operativní (možno) ošetření

Giperprolaktinemiya - stav, který vyžaduje okamžitou léčbu ke kvalifikovanému technikovi. V žádném případě by neměla zapojit do samoléčby, self-jmenovat sebe drogy a zrušit. Jak je uvedeno výše, tato podmínka může být marker pro velký počet patologických procesů, tak předčasně přístup k lékaři, může vést ke katastrofální následky.

Prevence hyperprolaktinemie

Konkrétní kroky k zabránění ne. Stát sám o sobě nevyžaduje žádnou rehabilitační a lázeňské léčby.

Specifická strava a žádná pravidla potravin. Životní styl žena může a má vést normální, jakákoliv psycho-emocionální a fyzická zátěž je nepřijatelné (viz. Výše).

Potíž je volba antikoncepce u žen léčených hyperprolaktinemie a plnit funkci jako generativní nejpopulárnějších obsahujícími estrogen kombinovaných orálních kontraceptiv, které zvyšují hladiny prolaktinu, které jsou kontraindikovány. Kromě toho existuje důkaz, že v souvislosti s nitroděložní zařízení, jak dochází ke zvýšení prolaktinu, která je spojena s konstantní zlosti endometria receptorů. Na základě toho, metodou volby je laparoskopická sterilizace nebo orální antikoncepční prostředky, které obsahují čisté gestageny, jakož i s prodlouženým - Depo-Provera, popularita, která je nízká, protože vedlejší účinky ve formě acyklických krvácení.

Giperoprolaktinemiya muži

Je třeba stručně dotknout a tento stav. Giperoprolaktinemiya běžné u mužů je mnohem méně časté u mužů, ale důvod nejčastěji slouží makroadenomu hypofýzu spíše „velké“ velikosti. Zvýšení hladiny prolaktinu v krvi, je obecně mnohem výše 25-30 ng / ml. Když čísla dosáhne 200, můžete mluvit o zhoubný nádor s důvěrou.

Mezi nejčastější klinické projevy hyperprolaktinémie u mužů jsou: ztráta libida a impotence, jejíž příčina je nejprve považován za „psychogenní faktory.“ Rozlišovat umožňuje změknutí varlat, gynekomastie (prsa bobtnání). Kromě toho, méně než ženy, ale stále je to možné osteoporózy. Laktoreya děje v 20-25% případů. Impozantní příznakem je ztráta zorného pole - lze hovořit o růstu nádoru.

Diagnóza je většinou stejná jako je popsáno výše, s přihlédnutím k charakteristikám mužského těla a historie dat. Léčba je obvykle podobné, s okem na výše popsaných vlastností.

Prognóza pro hyperprolaktinemie

Prognóza pokročilých metod diagnostiky a léčby hyperprolaktinémie příznivé jak pro zdraví a pro provádějící generativní funkce. Nezbytná lékařská prohlídka, a to zejména v hypofýzy prolaktinom, pro prevenci recidivy onemocnění. Za tímto účelem se doporučuje jednou za rok provést CT vyšetření, vyšetření očního lékaře dvakrát ročně ke stanovení prolaktinu v krvi.