Anizakidoz

Anizakidoz - docela nedávný problém parazitologie. Nejzřetelněji se nemoc začala projevovat až do poloviny XX století, kdy v roce 1955 o první případ nákazy člověka po požití slané sledě byla poprvé registrována v Nizozemsku.

Po dlouhou dobu toto onemocnění se považuje nízkým rizikem pro člověka, protože bylo zjištěno, že až do zralé fáze červa larvy se nevyvíjejí v lidském těle. Brzy však vyšlo najevo, že samy o sobě larvy jsou nejen neškodné, ale také vést k vážným zdravotním problémům nemocných, av případě neposkytnutí podpory, a to i vážné následky.

Anizakidoz - A parazitologické lidská onemocnění způsobené larvami červů anisakidae rodiny, se vyznačuje především vývoj patologického procesu v gastrointestinálním traktu.

Geografické rozložení anizakidoza

Spolu s Nizozemskem, bot s určitou frekvencí je zapsána v mnoha evropských zemích (Velká Británie, Francie, Belgie, Švédsko, Norsko), Severní a Jižní Americe, jihovýchodní Asii (Čína, Korea, Japonsko a další). Poměrně vzácné, ale nemoc se vyskytuje mezi obyvateli Ruska - Central Region, Dálného východu, Kamčatce a další.

Vzhledem ke zvýšené spotřebě zpracování mořských produktů světové populace solené, a někdy i ve formě sýra a nedomyšlené, udržet určitou úroveň nemoci v téměř každém území, na něž mohou být tyto výrobky dováženy z různých zemí. Řada odkazů na základě studie o velké populace ryb indikuje vysokou invasiveness anisakids téměř 100% Pacific sledě z japonského pobřeží, 50% štikozubce ve stejném regionu, 25% tresky obecné a 35% tresky tmavé, až o 30% makrel a putasu a množství ryb ostatní druhy. Tyto údaje by měly upozornit osobu, aby v souladu s pravidly tepelného zpracování výrobku a omezit používání předpečené nebo syrové rybí produkty.

Příčiny anizakidoza

Patogen anizakidoza - larvální stádium hlísty patřící do anisakidae rodiny, rodu Anisakis - Anisakis simplex (sleď červa), rod Pseudoterranova - Pseudoterranova decipiens, rodu Phocanema (šnekovým treska), rod Contracaecum, rodu Hysterothylacium jiných, kombinovaný společný název "anisakids". Tento malý hlístice, přičemž toto těleso má tvar vřetena se zaoblenými konci, a to až do 65 mm u žen a mužů na 55 mm. Konec hlava červa má ret ve výši 3 kusy. Oplodněná samice vajíčka, že další vývoj by měl být do životního prostředí a v těle meziproduktu hostitele. Parazitologické vliv na lidi, mají naprosto larvy anisakids. Larvy anisakids mírně tepelně stabilní - 45 teplota se udržuje při teplotě matrice 60 ° C po dobu 10 minut. Při zmrazování do -18 ° larvy zemřít až po 14 dní, zabit při -30 ° C po dobu 10 minut.

Zdroje infekce. Anisakids definitivní hostitelé jsou mořští savci (například kytovců - velryb, delfínů a ploutvonožců - těsnění, těsnění), různé mořské ryby - rejnoci, žraloci, a v některých případech, ryby živící ptáky - volavky, pelikáni. To je v zažívacím traktu konečného hostitele a parazitují zralých žen a mužů anisakids.

Mezihostitelé jsou ryby sladké i slané vodě, krabi, škeble.
Existují další hostí anisakids, které mohou být nositeli larev - řada mořských ryb - mořský okoun, treska, platýz, štikozubec obecný, pstruh obecný, makrela, huňáčka severního, a mnoho dalších.

Herring - zdroj infekce anisakids

Cyklus anisakids rozvoj. Po fertilizaci, vejce se uvolňují do okolního prostředí, a to vodou. Zde vejce do larvy, které spadají do mezihostitele (měkkýšů, korýšů, některé ryby), orgán, který může plnit i jednoduchou larvy a cysty (larvy, obklopený kapslí). Invazivní larvy ryb dosahuje až 1000 na ryby. Larvy dosahují délky 3-4 cm, jsou bledě žlutavý vzhled, někdy s nádechem do hnědé (v závislosti na typu prostředku). Cysty - zaoblení (larvy jsou v nich umístěny ve spirále) s průsvitnou zapouzdření kolem. Infikovaný larvy jsou rybí svaly, vnitřní orgány (játra, žlučník, střeva), dutina mistři tělo. Definitivní hostitelé jsou nakaženi jíst malé ryby, korýši a měkkýši, invazivní larvy anisakids. Po chycení ryby larvy ze zažívacího ústrojí rychle pronikají do vnitřní a svalů, umožňuje to, co je důležité včasné řezání čerstvých ryb (viz. Profylaxe).

Mechanismus infekce člověka - fekálně-orální, ale způsob, jakým - jídlo. Člověk je infikován jí špatně tepelně upravené invazivní mořské ryby, korýši, měkkýši (tj, obsahující larvy v životaschopný stát). Ve skupině nesoucí riziko spojené s požitím syrového nebo nedostatečně uzené, solené ryby nestačí, použití „pět minut“ kaviárem a další. Některé praktiky v stravovací návyky mohou přispět k infekci anisakids, například, kaviár slabé solení, vaření „heh“ syrové ryby, různé národní kuchyně, sushi, sashimi.

Potraviny, které mohou být infikovány anisakids

Anisakids patogenní účinky na lidský organismus

Po jídle invazivní larvy ryb a měkkýšů larvy pronikají do sliznice žaludku, tenkého a tlustého střeva a někdy i krku. Dospělých jedinců nevyvíjejí invazivní doba trvá od několika týdnů až 3 měsíců.

1) V důsledku dochází k mechanickému poškození larvy sliznici trávicího systému produkovat zánět, otok sliznic, „granulomatózní infiltruje eoznofilnyh“ nebo granulomy. Tyto granulomas jsou morfologicky - larva, edém a zánětlivý infiltrát s krvácením.

2) Vývoj střevní obstrukce v důsledku vytvořené pelety, stejně jako perforace střevní stěny s rozvojem peritonitidy.

3) Senzibilizace anisakids důležité produkty těla (podobné působení na toxocarosis) - alergická reakce těla, které se projevují jako kopřivka, toxický a alergický edému, bronchospasmu.

Klinické příznaky anizakidoza

Inkubační doba (doba od infekce do nástupu stížností) může být
do 1-2 týdnů. Celý klinický obraz je do značné míry dána larvami lokalizace. Na začátku nemoci v nacházet je v lumen střeva a symptomy nemohou být.

Žaludeční forma anizakidoza (Zavedení larev v žaludeční stěny) je nejvíce
obyčejný. Pacienti si stěžují na bolest v nadbřišku (žaludek oblast), často akutní, nestálého, nevolnost a zvracení, a příležitostně zvracení pruhovaný s krví. Téměř současně u pacientů vyvíjí závažné alergické reakce, kopřivka, otok toxický-alergické a jiné. Často doprovázeno příznaky reakční teploty a horečka může být vysoká - více než 38.
Reverzní (nebo retrográdní) larvy posun ze žaludku do jícnu a krku, v tomto případě dotyčné pacienti o kašel, bolest v krku, a někdy bolesti v hrudní kosti.

Střevní forma anizakidoza Je doprovázena bolestí v oblasti břicha v pupeční
region, kyčelní oblasti, více vpravo, a bolest může být ostrá, intenzivní, a proto vyžadují vyloučení „akutní břicho“ chirurga. Bolest v doprovodu nadýmání, pocit intenzivního protřepávání v žaludku (dunění), porušení židle z vodnaté do kašovité. Někdy se ve stolici objeví šmouhy krve, hlenu.

Onemocnění se může objevit akutní, subakutní a chronické. Toto onemocnění může být jak mírné a středně těžké až těžké. V závažných komplikací se objeví.

komplikace anizakidoza

Ileus, střevní stěna perforace se zánětem pobřišnice, v případě neexistence včasné pomoci a smrti.

diagnóza anizakidoza

Diagnóza je založena na údajích z komplexu:

1) EA - skutečnost, že jíst mořské ryby (sleď, treska, atd) a mořských plodů (chobotnice, korýši) nedostatečné tepelně ošetřené nebo syrové nebo nedomyšlené forma pobytu na území geograficky endemické anizakidozu a spotřeby mořských plodů tam.
2) Klinické údaje - příznaky, které jsou typické pro žaludeční a střevní formy onemocnění v kombinaci s alergickou reakci v minulosti a současnosti. Vzhledem k tomu, nespecifické příznaky diferenciální diagnóza bude muset být provedena s různými chorobami trávicího ústrojí: zánět žaludku, žaludečního vředu a 12 duodenálního vředu, gastroenteritidy, Crohnova choroba, onkologická procesů, pankreatitida, cholecystitida, slepého střeva, divertikulitida, a jiní.
3) Laboratorní testy:
- Anisakids detekce larev v zvratky a výkaly pacientů - vzácné detekční metoda často ne larvy nebo vajíčka hlístů pomocí mikroskopie ne obnaruzhivaetsya-
- Diagnostika: EGD (fibrogastroduodenoscopy) odhaluje otok sliznic a eroze v místech realizace larev, a někdy odstranit sami lichinki- kontrastní skiaskopie.
- Chirurgie pro resekci žaludku nebo zažívacím traktu odhaluje emplaced anizakidy-
- V obecném krevní test může odhalit leukocytóza, eosinofilie.
- Sérologické metody jsou bez praktického využití.

Anizakidoz - larvy v slizitoy shell na EGD

léčba anizakidoza

Terapeutická opatření na anizatsidoze se redukuje na:
1) chirurgické výkony minimálně invazivní metody nebo běžné metody je možné v případě podezření na zánět slepého střeva, střevní obstrukce, perforace střeva, to znamená, když nějaké komplikace. Během operace, často s pomocí endoskopu se odstraní larvy, ale měla by zajistit jejich úplné odstranění, protože zbytek konce hlavy může vést k novým granulomů.

Anizakidoz - odstranění larev

2) Medikamentózní léčba se provádí antiparazitik (mebendazol, albendazol) krátké kurzy, ve kterém označená pozitivní terapeutický účinek.

Prognóza onemocnění v případě závažných komplikací a absence včasné resuscitaci.

Klinický dohled je stanovena po operaci po dobu jednoho roku se držel EGD 1 krát za 4-6 měsíců.

prevence anizakidoza

- Splnění kultury jídla (jíst prokázat pouze tepelně zpracované ryby a mořské plody spotřebu vyhnout syrové nebo solené ryby).
- Dodržování pravidel pro zpracování podezřelého mořských ryb a mořských plodů. Pravidla zahrnují rychlé kuchání ryb po háček, aby se zabránilo brzké zavedení anisakids larvy do svalů ryb, zmrazených ryb při teplotě -20 ° C po dobu nejméně 120 hodin (5 dnů) a při teplotě -18 - 14 sutok- během tepelného zpracování ryb (v 80 nebo více pro dostatečné larev smrt 20 minut) - dostatečné Prosol ryby - 14% koncentrace solí po dobu 10-12 dnů.
- Dodržování pravidel pro úpravu ryby (oddělené nože desky a nádobí).
- Helmintologická vyšetření mořských ryb a mořských plodů.