Měchovec (měchovec a nektoroz)

Měchovec onemocnění, které postihuje až 30% světové populace, a jsou poměrně rozšířené v zemích s teplým podnebím.

měchovec - to geohelminthiasis (vajíčka dozrávají ve vnějším prostředí v půdě), včetně onemocnění způsobených hlísticemi rodu Ancylostomae Looss, mezi něž patří měchovec a necatoriasis s podobným klinickým obrazem.

Zeměpisné rozložení měchovci onemocnění způsobených přítomností endemické ložisek, především subtropických a tropických zemích - jižní Asie, Afriky, Střední a Jižní Americe, Austrálii, kde podstupuje invazi až 45-50% místních obyvatel. Ancylostomiasis pravidelně vyskytují v mírných zemích (Itálie, Srbsko, a další). Ze sousedních zemí ve zprávách epidemie představovala Gruzie, Ázerbajdžán, Turkmenistán, Kazachstán, Uzbekistán. V Rusku, to je především jižní kraje - Krasnodar a další.

Příčiny měchovci nemocí

patogeny: škrkavky (hlístice tzv) z rodiny Ancylostomae Looss a zahrnují: Ancylostoma duodenale (krivogolovka dvennadtsatiperstnaya)
Necator americanus (American krivogolovka).

Dospělých jedinců měchovec

Je obligátní lidské parazité (parazitní pouze u lidí). Tato bledě růžové škrkavky se zakřivenou přední konec. Rozměry měchovce - 11 mm samec, samice 14 mm. Americké velikosti měchovec - 8 mm až 10 mm male female. Na konci hlavy má ústní přísavky k upevnění na stěnu střeva. Orální Sucker měchovce nářadí obsahuje chitin v množství 6 kusů, a hookworm - Chitin dva řezné vložky.

Oral zelenáč worm

Zadní konec má sex pytel (bursa). Vejce měchovci a hookworm prakticky nerozeznatelný od sebe, oválného tvaru s bezbarvý povlak. Jejich velikost se pohybuje od 34-39 do 56-66 mikronů. Čerstvá vejce lze nalézt v celé řadě blastomer 4-8 kusů.

Struktura červa

zdroj infekce nemocný člověk, jsou vylučovány ve výkalech helmintóz vajec. Existují experimentální data o infekci psů, koček a opic. Dospělý červ žije v tenkém střevě lidského organismu, upevnění ústní přísavky. Daily zralý oplodněná samička může produkovat až 30 000 kusů, v závislosti na druhu parazita. Měchovec Očekávaná hlísty životnost 8 let, měchovec - až 15 let.

mechanismus infekce s hookworm fekální-ústní a na necatoriasis - perkutantny (perkutánní). Způsoby infekce - voda, potraviny, kontakt. přenosové hlíst faktory hookworm - kontaminované půdy částic s larvami červi ruky, zeleninových a ovocných plodin, různé zelené, jahody. Dojde-li k necatoriasis infekce při chůzi naboso na zemi, zbytek na zemi, výkopové práce a dalších forem trávení volného času a práce spojené s přímým kontaktem larev zeminy s lidskou pokožkou. V souvislosti s tím jsou v ohrožení pro napadení: děti často běh naboso, pracovníků v zemědělství, zahrádkáři, zahradníci, pracovníci důlních jam, kde je vysoká teplota a vlhkost.

náchylnost populace vysoké měchovec.

Cyklus vývoje. Vzhledem k tomu, výkalů do životního prostředí přidělena hlístů vajíčka, z nichž 24-48 hodin za příznivých podmínek (t = 27 až 30 °, vysoká vlhkost 70-80% pro hookworm, 80-100% měchovce pro volný přístup kyslíku) zanechávají živé larvy které žijí v půdě. Nicméně, oni nejsou invazivní. Za těchto podmínek vhodných pro 7-10 dnů, larvy dozrávají do infekčního fázi, vyznačující se tím, že jsou pohyblivé. Larvy přežití v horních vrstvách půdy až 8 týdnů v zemích s tropickým klimatem. Pokud nejsou splněny podmínky pro nepohodlné larev (mírné klima), termíny jsou rozšířeny (zpomaluje metabolismus).

V lidském podzim fekálně-orální (více hookworm) a perkutantnym nebo transdermální (nejvíce americký hookworm) o. Ve střevě, měchovec rozvíjet po pohlavní zralost, která se vyskytuje během 4-5 týdnů. V hookworm stejné - larvy pronikají do krevního řečiště, a pak padají do plicního oběhu, jsou v plicích (plicní sklípky, průdušky, průdušnice, nosohltan) - tento proces se nazývá „migrace larev,“ a pak larvy se polykají a zralý ve střevě. Celý proces vývoje dospělých jedinců hookworm do 8-10 týdnů. Pokud American hookworm nejprve proniká do úst, pak přes sliznici orofaryngu larvy pronikají do krevního řečiště. Dospělých jedinců parazitují v 12perstnoy střevě a v horní části tenkého střeva. Oplodněná samice kladou vajíčka 30,000 (měchovec) a 9000 (American měchovec).

Hlístů - hematophagous (proniknout střevní sliznici, vylučují látku s antikoagulačními vlastnostmi a jsou napájeny z krve tekoucí ran). Měchovec žít až 5 let, měchovec - až 15 let.

Patogenní působení amerických hookworm měchovci a na lidském těle

1) V časné fázi onemocnění dochází k toxické a alergické reakce (kopřivka, bronchitida, eosinofilů v krvi dosahuje až 60%), jakož i vzhled dermatitidu místo zavádění larev. Trvání projevy mohou být 1-2 týdny.
2) v chronické fázi nebo střevní parazitóz objeví anémie z nedostatku železa v důsledku cévního poranění, stříkající antikoagulancia krvácení. Ztráta krve je závislá na stupni zamoření. To může být deficience kyseliny listové, hypoalbuminemií nebo snížení sérového albuminu (který může být spojen se ztrátou krve nebo, malabsorpcí nebo aminokyselin ve střevě, nebo deficit proteinu ve stravě). Za den měchovci může spotřebovat až 0,35 ml krve, 0,05 ml americké měchovec.
3) Je mechanickému poškození střevní stěny dospělých jedinců s poruchou motoru a sekreční funkce gastrointestinálního traktu.

příznaky onemocnění měchovci

Inkubační doba (doba od okamžiku, kdy larvy vstupu do lidského těla před výskytem symptomů onemocnění) je od 30 do 60 dní. Toto onemocnění může být bez příznaků, ale stále identifikovat několik funkcí.

Časné (akutní) fáze je celková alergická reakce na larev život a realizace výrobků. V místech, kde existují implementace fenomén dermatitidu. Pacient má silné svědění, polymorfní (jiný) kožní vyrážka, otok, erytém (zarudnutí). Možná, že v důsledku sekundárních infekcí prvků svědění a poškrábání. Dermatózy trvat až 10 dní. V této fázové změny mohou být pozorovány ve stavu způsobené migrací larev, tedy změny v respirační - kašel, astma, pnevmoniya- radiograficky - eosinofilní zánětlivé infiltráty, provázené vysokou horečkou a eosinofilií v krvi (až 30-60%).

Necatoriasis, projevy na kůži

Chronické fázi (30-60 dnů po zamoření) vyznačující se dvěma patologických stavů: rozvoj anemie a lézí trávicí soustavy.

Anémie je hypochromic nedostatek železa znak. Se zvyšující se závažností anémie objeví subjektivní příznaky: celková slabost, únava, závratě, hučení v uších. Objektivně: bledá kůže, periferní edém občas, hypotenze (pokles krevního tlaku), tachykardie (zrychlení srdeční frekvence), systolický šelest srdeční ozvy na poslech, zvětšení srdce hranic. EKG - infarkt.

Od zažívací poruchy u pacientů zaznamenány: ztráta chuti k jídlu, nevolnost, dokud averze k jedení, bolest břicha (bolest spojená s duodenitida, periduodenitom, eyuitom - zánětlivé změny ve střevní stěně). Může být průjem nebo zácpa. Radiologicky - porušením motorické funkce trávicího traktu.

V chronické fázi, změny jsou pozorovány v nervovém systému (podrážděnost, poruchy spánku, únava, ženy - menstruačního cyklu).

Obecná analýza krve: snížení počtu erytrocytů, pokles hemoglobinu (až 2-3% g) q / p 0,3-0,5, mikrocytózy, anisocytóza, poikilocytóza, retikulocyty zvýšení. Když pozorována eosinofilie (různé závažnosti), a anémie a leukopenie Dysproteinemia (snížení albuminu).
Prognóza za příznivou měchovec. Včasnou diagnostiku a zotavení ošetření nedochází. Ve vzácných případech může dojít k běhu závažným onemocněním a nepříznivý výsledek.

diagnostika onemocnění měchovci

Diagnóza hookworm je stanovena na základě následujících kritérií:

1) pozor sběr epidemiologických historie (porušení hygieny, hostující domy a zahrady a potravin bez řádného ruční dezinfekce a produktů, možnost kontaktu s půdou, určité profese zahrnuta do rizikové skupiny - zemědělské dělníky, horníky, atd.) -
2) klinické příznaky specifické pro konkrétní fázi gelmintoza-
3) změny v celkové analýze krve (eozinofilie k 30-60% snížení erytrocytů a hemoglobinu, index barvy, retikulocytosou, atd), poruchy proteinového spektra - snížení sérového albuminu krovi-
4) se mění v průběhu snímkování (změny v plicích - eozinofilní infiltráty, hypotonií a střevní motility s fekálních stagnace jevů) -
5) koproovoskopiya - detekce hlístů vajíček ve výkalech a makroskopii (analýza dospělého parazita), a identifikace parazit je možné pouze po de-odčervení a vypouštění dospělých, protože není možné rozlišit mezi nimi do koulí.

léčba onemocnění měchovci

Kauzální léčba jmenován lékaři a provedeny pod dohledem státu krevního obrazu pacienta. Drogy mají kontraindikace a vedlejší účinky! Léčba obvykle provádí ambulantně, ale pokud závažná - v nemocnici.

1) drogou - pyrantel (gelmintoks, kombantrin) 10-12 mg / kg / den spolu s jídlem
Průběh 2-3 dny, což se určí lékař.
2) naftamon jednou: pro děti do 5 let - 2-2,5 g, u dětí starších než 5 let - 5 g Mix s teplý
cukrový sirup na lačno po dobu 1-2 hodin před snídaní.
3) levamisol (dekaris) - děti do 14 let - 2,5 mg / kg, více než 14 let a dospělí - 150 mg jednou.
4) Vermoxum (mebendazol) - 100 mg (tabulka 1) řezací 2 v den 3 dny ..
Patogenní a symptomatická léčba zahrnuje přiřazení železa přípravky
přípravky kyseliny listové, vitaminu B12, sedativa, antihistaminika a další. Podle svědectví transfuzí krevních produktů.
Sledování účinnosti léčby se provádí nejdříve cherez3-4 týdnů po ošetření, studium výkalů 3hkratno provedeno v intervalu 4 týdnů.
Klinické vyšetření pacientů s hookworm se koná každý rok po dobu 4 let a pacienti necatoriasis - ročně po dobu 7 let.

Prevence nemocí měchovci

1) Dodržování pravidel osobní hygieny (mytí rukou po použití toalety a před jídlem, umývat nohy při provádění zahradnické práce, pečlivé zacházení ze zeleniny, ovoce, bobule před jídlem).
2) symptomy Včasné rozpoznání hookworm nemoci, klinickým vyšetřením a odčervení.
3) Sanace ekologických objektů a dolů od špíny. Malé půdní plochy podezření z kontaminace s larvami měchovci a hookworm zpracované stolní soli a vařící vody.
4) Roční lékařská prohlídka s rizikem hookworm onemocnění (zaměstnanců těžebních podniků, pracovníků v zemědělství a další).