Strongyloidóza

Strongyloidosis - poměrně časté onemocnění u lidí, vyskytující se v mnoha zemích s vlhkým klimatem, který má určitý nakažlivost u osob se nedodržování pravidel osobní hygieny, který může být viděn v ohniscích v institucích, psychiatrických léčeben a dalších uzavřených institucí. Naléhavost strongyloidózu stát vysoké v důsledku jeho četnosti výskytu u HIV infikovaných pacientů.

Strongyloidózu - je chronicky tekoucí geohelminthiasis způsobené střevní ugritsey rozdělí mezi osoby (anthroponosis) postihující především zažívacího traktu a obecné alergické projevy.

Zeměpisné rozložení strongyloidózu

Choroba se rozšířila v zemích s relativně vlhkém prostředí jako subtropických a tropických oblastech. Tato a Severní Amerika a jihovýchodní Americe, Evropě, zemích bývalého Sovětského svazu - Moldavsko, Gruzie, Ukrajina, Ázerbájdžán a další.

Příčiny strongyloidózu

Původcem je E. ugritsa - Strongyloides stercoralis, týkající se typu hlístic (škrkavky). Tyto vláknité hlístic samice o velikosti od 1 mm do 2,2 mm, méně Samci - 0,7 mm. Na konci hlavy parazita má ústa a rty. Genitální zařízení zdvojnásobí. Ugritsy parazitují na sliznice 12 dvanáctníku, tenkého a tlustého střeva, žaludku někdy. Vejce ugritsy oválný průsvitné, velmi jemné (0,03 mm). Zúrodněný žena za den se může položit až 50 vajec, které jsou pro další rozvoj by vyjít přirozeně (ve stolici) a vyspělejších v životním prostředí.

Strongyloidózu, vejce střevní ugritsy

Cyklus vývoje: je volitelné (absolutní) parazity, patogeny může vyvinout zcela v prostředí, někdy částečně nebo zcela v hostitelském organismu. To znamená, že může parazitovat nebo může být volně žijící. Volně žijící červi žijící v půdě. V příznivých podmínkách larvy z vajíček, které se obracejí po línání u dospělých jedinců. Zrání některých larev je jiná cesta, a v procesu línání, obracejí se do larev fillyarievidnye pak další generace stává parazitní (např. E. Pro jejich příprava bude vyžadovat hostitele). Často přes kůži (perkutantny cesty) nastane jejich pronikání do hostitele, pak cévy, plicním oběhu - v plicích (tam, kde je línání, nová generace parazitů), dospělí spadnout do krku, a pak do gastrointestinálního traktu. Ugritsy žijí v tenkém střevě, tam naklást vajíčka, ze kterých larvy vynoří zde.

Strongyloidózu, vývojový cyklus

Člověk může být napaden a orální cesta, ale pak se larvy jsou zavedeny do sliznice dutiny ústní a migrují jako předtím bude spadat do střeva při perkutantnom cesty. Migrující larvy bez ohledu na cestu průniku trvá 17 až 27 dnů.

Možné superinvaziya (část larvy uloženy ve střevní sliznici) nebo autoinvaziya (přes kůži z poškrábání perianální oblasti). Některé z larev ve stolici dostat do životního prostředí i nadále zrát ve dvou směrech. Jedna žena klade vejce zrát 50 (optimální podmínky - t = 10-40 ° C, vlhkost 18 až 20%). Před invazivní fázi může vyvinout 1-2 dny, a přežívat v půdě až po dobu 4 týdnů.

To znamená,
Zdrojem infekce - nemocný člověk, jsou vylučovány ve výkalech v prostředí parazita vajec.
infekce mechanismy:
- perkutantny (transdermální, přičemž larvy propíchnutí nebo proniknutí pokožkou
mazové a potní žlázy, vlasové folikuly), dále tím, že se do krevního oběhu a malý kruh krovoobrascheniya- nebezpečné chůzi naboso, odpočívat na trávě selhozraboty-
- orální (přestupující faktory - voda, potraviny - zelenina, jahody, ovoce, vejce, kontaminované
parazit) -
- autoinvaziya (Molt vejce ve střevě, a následně začíná uvolňování larev a
proces jejich vývoje).

Patogenní účinky na lidský organismus

Časné (migrace) zvýraznění fáze patologický akce ugritsy senzibilizaci tělo odpadními produkty a hlístů rozkladu (alergická reakce) a mechanické působení na tkáně a orgánů larev migrace. Četné může dojít k poškození střevní stěny zánětlivé odpovědi, infiltrace buněk stěn (převážně eosinofily), folikuly otok, tvorba granulomů. Mohou být vytvořeny eroze, vředy, krvácení. Zvýšené mezenterické lymfatické uzliny. Po injekci do různých orgánů, může být vytvořen granulomy, abscesy, dystrofické změny. Když snížený odpor hostitelského organismu (onkologie použití cytostatika, imunosupresivní látky, kortikosteroidy) zobecnění možné infekce k smrti. Je také možné, sekundární bakteriální mikroflóry. Když imunosuprese (rakoviny, AIDS fázi infekce HIV), se může vyvinout generalizovanou formu parazitóz s lézí mnoha orgánů a systémů, včetně životně důležité.

Chronické fáze onemocnění se projevuje těžkou dysfunkci zažívacího systému, vzhledem k atrofii sliznice a zažívacích poruch, nedostatek proteinu, těžká hubnutí, podvýživa.

Strongyloidózu, střevní ugritsa

Klinické příznaky strongyloidózu

Inkubační doba (doba od infekce nástupu příznaků) od 2-3 týdnů až několika let.

Časná fáze je charakterizována nepřítomností specifických symptomů. Charakterizované rozvojem alergických reakcí. U pacientů pozorovány:
- Obecně astenie (slabost, podrážděnost, bolesti hlavy, závratě)
- febrilní charakter horečka (teplota nad 38 ° C), intoxikace příznaky (pocení, horečka, únava, bolesti hlavy a závratě)
- plicní syndrom (bronchitida, pneumonie, eosinofilní infiltrace těkavé látky)
- jev akutní gastroenteritida (řídká stolice s hlenem a páchnoucí, nevolnost a zvracení), hepatomegalie (zvětšení jater) se žloutenkou (nejprve se objeví tmavou moč, a pak žluté oční bělmo očí, rukou, a pak úplně trup končetiny).

Pozdní stadium (chronická), v závislosti na zranění nebo jiných orgánů jsou rozděleny do několika forem:

1) gastrointestinální projevující se akutním nástupem s rozvojem gastritidu (zvracení, nevolnost, bolesti břicha), enteritidy (řídká, vodnatá stolice), enterokolitida (bolesti břicha, sporý stolice s příměsí krve a hlenu) - se může vyvinout žaludečního vředu 12 duodenální vřed, fenomén žlučových dyskineze , Řídká stolice se může měnit sklon k zácpě.

2) Duodeno-zhelchnopuzyrnaya forma vyznačující se tím, bolesti břicha různé intenzity, převážně bolestivost, říhání, hořkost v ústech, snížení chuti k jídlu, bolest v játrech (pravý horní kvadrant), nevolnost a zvracení. Zkouška (USA, cholecystography) - určité zvýšení velikosti jater, žlučníku kroucení, deformace stínového žlučníku

3) Neuro-alergický forma ve formě kopřivky - kopřivka, svědění, astenické-neurotický syndrom (podrážděnost, pocení, bolesti hlavy), svalová bolest (bolest svalů), artralgie (bolest kloubů), - když perkutantnom způsoby infekce se může vyvinout alergickou dermatitidu. Kožní projevy jsou zaznamenány několikrát do roka, bez tendencí k recidivě.

4) Plicní forma spojený s respiračními lézí různého druhu. Yaasche je „společník“ autoinvaziya. Pacienti mohou nastat, kašel, dušnost, záchvaty astmatu podobné potíže s dýcháním, teploty reakce.

5) smíšená forma (Ti nebo jiné projevy).

Rozlišení mezi mírné, středně závažné. V těžká může vyvinout nějaké komplikace: ulcerativní léze střeva, končit perforovanou zánět pobřišnice, parenchymu jater, nekrotické pankreatitidy.

diagnóza strongyloidózu

Včasná diagnóza strongyloidózu je určitá složitost. Na klinické a epidemiologické nebo „dolaboratornom“ fázi v rukou lékaře pouze nespecifické potíže pacienta. Nicméně při posuzování stížností a počáteční krevní test je třeba dávat pozor na řadu funkcí:

1) kombinace různých poruch trávicí soustavy s častými toxické a alergické reakce organismu patsienta-
2) udržování vysokých výše uvedených podnětů a eosinofilie v periferní určení krevní ESR. Pro strongyloidóza vyznačující eozinofilii: vyjádřený v časné fázi (70 až 80%), leukocytóza, zvýšená sedimentace erytrocytů, aby 40 až 60 mm / h.

Diferenciální diagnóza by měla být provedena v první řadě s jinými hlístů (a zejména hookworm a další), stejně jako mnoho nemocí gastrointestinálního traktu infekční a neinfekční povahy (gastritida, vředové choroby, gastroenteritidy, enterokolitida, neprůchodnost střev, Crohnovy choroby a dalších nemocí ).

Laboratorní diagnostika strongyloidózu:

1) Celková krev vykazují vysokou eosinofilie, zejména v počáteční fázi (60-70%), zvýšené ESR 40-60 mm / h, leykotsioz.
2) Koproovoskopiya (detekce vajíčka a larvy ve výkalech), duodenoskopie (detekce larvy ve žluči). Detekce larev ve výkalech čerstvě izolovaných a dvanáctníku provádět způsob Kato a obohacování metodou (Kalantaryan, Fyulleborna) je problematické, protože často larvy kostkou. Proto se při analýze je lépe specifikovat: „Screening strongyloidózu,“ a studie budou prováděny Bergman (na základě posunu termofilní larev vůči teplu). Si můžete vyzvednout na hlenu a moči.
3) Sérologické testy (ELISA RIF), málo použitý v praxi.

léčba strongyloidóza

Organizačně režim činnosti: v důsledku poškození trávicího traktu pro léčbu pacientů antiparazitární léčbu, hospitalizaci v nemocnici. Antiparazitární léčení zahrnuje aplikaci:

1) mintezola (nejlepší) - nebo během jídla, 30 minut po jídle v 2-3 dávkách: děti - 25 mg / kg / den pro dospělé - 50 mg / kg / den techenie2-3 dnů.
+ znecitlivění terapie (Zyrtec, Claritin, a další).
2) medamin - 100 mg / kg / den do 3 dávkách po jídle a pití malé množství vody.
Alternativní medicíny - albendazol, Vermoxum. Antiparazitární terapie má vedlejší účinky a kontraindikace, tak jen jmenovaný lékař! Samoléčba je kontraindikováno.
Aby mohla být jmenován detoxikační infuzní terapii.

Kontrolní studie provedeny 2 týdny po ukončení léčby 3hkratno v intervalech 2-3 dnů.

Klinický dohled je stanovena v průběhu roku: během prvních 6 měsíců, pacient vyšetřen na měsíční bázi, pak po dobu dalších 6 měsíců - na čtvrtletní bázi. Na základě odstraní po 3hkratnyh negativních vzorků.

prevence strongyloidosis

- Včasná detekce a léčení strongyloidózu. Průzkum rizikových skupin: zaměstnanci zemědělských institucí, které mají kontakt s půdou, skleníkové pracovníci vodoy- ekonomické podniky, horníky, bagry, silniční stavební dělníci a přesně stejnou tvář uzavřených institucí typu (sirotčinců, psychiatrické léčebny, vězeňské). Všechny tyto osoby podléhají pravidelné kontrole ze strany Bergman strongyloidózu.
- Osobní prevence osob, které mají kontakt s půdou (prevence znečištění půdy ruce a sliznic, včasné řešení, výjimku na používání kontaminovaných půd zeleniny, ovoce, bobule).
- Sanitární osady modernizace (rutinní čištění dvoře toalet, včasné dezinfekce infikovaných fekálií). Škodlivý účinek na larvy varu a bělící prášek (200 g na porci výkalů během 1 hodiny).
- Hygienická vzdělávání mladé generace.