Revmatoidní artritida

Revmatoidní artritida - onemocnění kloubů, ve kterých je obecně symetrické postižených kloubů rukou a nohou. Toto onemocnění se vyskytuje u 1-2% světové populace, trpí většinou ženy středního a stáří.

Příčiny revmatoidní artritidy

Revmatoidní artritida se týká autoimunitních onemocnění, tj onemocnění vznikající při zneužívání imunitního systému. Jako většina autoimunitních patologických stavů, přesná příčina onemocnění není detekován. Předpokládá se, že vyvolávající faktory pro onemocnění jsou:

• genetická predispozice. Bylo zjištěno, že příbuzní pacientů s revmatoidní artritidou je nemoc vyvíjí častěji. Také roste pravděpodobnost vzniku revmatoidní artritidy u pacientů s jinými autoimunitními chorobami (systémový lupus erythematodes, glomerulonefritida).
• infekce. Typicky, revmatoidní artritida nastane po podstupujících spalničky, herpes infekce, hepatitida B, příušnicím.
• Nepříznivých faktorů vnějšího a vnitřního prostředí. To může být podchlazení, působení toxických látek, včetně pracovních úrazů, stresu, stejně jako těhotenství, kojení, menopauze.

Pod vlivem těchto faktorů imunitní systém buňky začnou útočit na společných shell buněk, což způsobuje zánět. V tomto případě klouby nabobtnají, zahřát a bolestivé na dotek. Buňky imunitního systému, a způsobit poškození krevních cév, což vysvětluje tzv extraartikulární projevy revmatoidní artritidy.

Možné příznaky revmatoidní artritidy

Nemoc se začíná postupně. V počáteční fázi se týká malých kloubů ruky (prstů), alespoň doraz.

Oblíbený lokalizace zánětu v zápěstí při revmatoidní artritidě

V dopoledních hodinách, pacienti si stěžují na ranní ztuhlost - to je nemožné, aby česat vlasy, dejte si kartáček na zuby, zapínání knoflíky, aby snídani, protože prsty nejsou narovnat. V závislosti na době, po kterou udržuje ztuhlost kloubů, jsou následující stupeň revmatoidní artritidy aktivity.

pro první stupeň aktivity vyznačující se tím, trvání ranní ztuhlosti kloubů 30-60 minut, druhý stupeň - až 12 hodin. na třetina Maximální míra aktivity tuhost konstantní a nepřekračuje po celý den. Postižené klouby mírně oteklé, kůže nad nimi horké na dotek, ale obvyklou barvu.

U revmatoidní artritidy se vyznačuje tím, bolesti kloubů, které se objeví nejprve na cestách, a s progresí onemocnění a v klidu. V lékařství, pro pohodlí pacientů přijímal vizuální analogová stupnice (VAS) bolesti. Jedná se o 10 cm čára na přední straně, z nichž existují pouze dvě ochranné známky. 0 odpovídá nápisem „žádná bolest“, 10 - „maximální bolest“. Pacient je požádán, aby vyhodnotit intenzitu své bolesti, zvažuje, jak daleko jeho bolest ve srovnání s bolestí takovou silou, která dokáže představit. Lékař pak měří vzdálenost v centimetrech od nuly označit pacienta. Méně než 3 cm VAS stupnice odpovídá prvnímu stupni revmatoidní artritidy aktivity, druhá 3-6 cm, 6 cm nebo více, ukazuje třetí stupeň aktivity.

Bohužel, bolest kloubů výrazně poškozuje jejich funkci. Schopnost samoobsluhy, provádění profesionálních i neprofesionálních činností je základem rozdělení funkčních skupin onemocnění.

Funkční třídy revmatoidní artritidy

Jak nemoc postupuje rozvíjet různé společné deformity, z nichž nejčastější jsou zobrazeny na obrázcích níže. Bohužel, tyto změny jsou nevratné.

Deformace kloubů ruky typu „mrož ploutev“

Deformace kloubů ruky, „krkem“ typ

Deformace kloubů rukou typu „Button šití smyčky“

Extraartikulární projevy revmatoidní artritidy jsou také charakteristická. Od prvních týdnů nemoci u pacientů sníží tělesnou hmotnost. S vysokým stupněm artritidy aktivity, snížení tělesné hmotnosti může dosáhnout 10-20 kg po dobu 5 měsíců. Pacienti starosti zvýšení tělesné teploty na 37-39 ° C, často ve večerních hodinách av noci. Ovlivněna také svaly: Pacient si stěžoval na bolesti při pohybu, těžkou svalovou slabostí. Charakteristickým rysem revmatoidní artritidy jsou revmatoidní uzlíky.

Revmatoidní uzlíky na prstech u revmatoidní artritidy

Tato hustá zaoblené bezbolestné vzdělávání až 2-3 cm v průměru. Jsou umístěny podkožně v kloubech prstů, loketních kloubů. Vzhled revmatoidních uzlíků ukazuje vysoký stupeň aktivity onemocnění. Kromě toho, u pacientů s revmatoidní artritidou může dojít ke zvýšení sleziny, lymfatických uzlin, pleuritida, intersticiální pneumonie, myokarditida, perikarditida, glomerulonefritida.

Diagnóza revmatoidní artritidy

V roce 1997 byly navrženy American College of Rheumatology diagnostická kritéria pro revmatoidní artritidy, které jsou relevantní pro tento den. Při identifikaci 4 ze 7 těchto kritérií je diagnóza považována za platnou.

• ranní ztuhlost kloubů, který trvá více než 1 hodinu po dobu 6 týdnů.
• Porážka ze tří nebo více kloubů.
• Porážka kloubů rukou.
• Symetrie porážky, že je onemocnění kloubů stejná na levé a pravé straně.
• Revmatoidní uzly.
• pozitivní revmatoidní faktor.
• Charakteristické rentgenové změny.

Ale, bohužel, tyto funkce lze nalézt pouze v pozdějších stádiích onemocnění. tudíž s výskytem příznaků ranní ztuhlost, otoky a bolestivost kloubů kartáče se doporučuje co nejdříve projevu k revmatolog. Časné formy revmatoidní artritidy je mnohem lepší léčbu.

Tyto změny jsou uvedeny v laboratorních testech:

V analýze krve: snížení koncentrace hemoglobinu a snížení počtu červených krvinek, trombocytů uprostřed zrychleného ESR (sedimentace erytrocytů). Kromě toho pacienti s rostoucí koncentrací revmatoidní artritidou zánětlivých faktorů, jako je C-reaktivní protein, gama globulin.

Za zmínku stojí přítomnost revmatoidní faktor v krvi. revmatoidní faktor - speciální látka, která se uvolňuje imunitní systém v boji proti společné theca buňky. Identifikace tohoto ukazatele v krvi hovoří jen o přítomnosti revmatoidní artritidy, ale také charakterizuje stupeň aktivity procesu.

Zásadní význam pro diagnostiku revmatoidní artritidy má Rentgenové paprsky kloubů, Zpravidla klouby rukou a nohou. Zúžení společných trhlin a známky úbytku kostní hmoty v oblastech sousedících s kloubem, hovoří ve prospěch revmatoidní artritidy.

Léčba revmatoidní artritidy

Léčba by měla být zaměřena na snížení aktivity procesu, ke snížení bolesti, ztuhlost kloubů, stejně jako prevence komplikací.

Rysy výživy a životního stylu v léčbě revmatoidní artritidy

Správná výživa hraje velkou roli v léčbě revmatoidní artritidy. Bylo zjištěno, že některé výrobky, u většiny pacientů přispívá ke vzniku komplikací. Pacienti s revmatoidní artritidou, je doporučeno zcela vyloučit je ze stravy. Mezi tyto výrobky patří: tučné maso, mléko, citrusové plody, kukuřice, oves a žito zrna. Pozitivní vliv má vegetariánskou nízkou kalorickou stravu. Možnosti Správná strava je strava Dong, Inuit dieta, nebo sýr-rostlinná strava, který byl úspěšně použit ve Finsku.

farmakologická léčba revmatoidní artritidy

Výrazné protizánětlivé a analgetické účinky mají nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je diklofenak, deksalgin, nimesulid, meloxikam a glukokortikoidy prednisolonu. Tyto léky mohou být použity v raných fázích vývoje v určitém vzoru onemocnění. Vedlejším efektem NSAID je jejich nepříznivý vliv na sliznici gastrointestinálního traktu, což se projevuje vývoj vředů. Glukokortikosteroidy snížení imunity, příčinou ztráty kostní hmoty, diabetes, konkrétní typ obezity, jakož i exacerbace chronických onemocnění.

Pro snížení aktivity revmatoidní proces použitý drog, jako je D-penicilamin, methotrexat, azathioprin, cyklofosfamid. Jejich společným znakem je potlačení aktivity imunitního systému. Proto se v průběhu léčení je pacient stává poměrně náchylné k infekčním onemocněním. Kromě toho, tato léčiva vykazují vysokou toxicitu, která se projevuje v změny v krvi, poškození ledvin, jater, plic a dalších orgánů.

Kromě farmakoterapie pro odstranění cirkulujícího zánět stály zobrazené drží hemosorpce (odstranění některých látek z krve, kterým je na sorbenty) a plazmaferéza (odstranění plazmy škodlivých látek, a jeho nahrazení se stejným objemem dárcovské plazmy).

Lokální léčba se podává protizánětlivé látky (DIPROPHOS) do kloubní dutiny, jakož i na společné aplikaci mastí, gelů, obsahujících NSAID.

Primární příčinou degenerativních a zánětlivých onemocnění pohybového systému je snížení úrovně glukosamin a chondroitin, přírodní složky chrupavky kloubu. Z tohoto důvodu, spolu s léky, zmírňuje bolesti, používané prostředky redukční klouby. Optimální dávka pro asimilaci takových komponent je k dispozici v komplexu „Glukosamin maximum“ z produktů Natur, které pomáhají obnovit a chránit proti destrukci chrupavky. Nástroj je široce používán v moderní medicíně pro léčbu a prevenci různých onemocnění kloubů.

V kombinaci s léky na místní léčbě zánětů použity fyzioterapii. To lze doporučit UV klouby expozice, magnetoterapie, elektroforéza protizánětlivých léků, laserová terapie. Masáže a rehabilitace přiděleno když stihanii zánětlivý proces.

Když je exprimován deformace kloubů, chirurgické léčby. V současné době používají úspěšně odstranění poškozené části pláště, nebo celé kloubní protéza následoval. Jako podpůrná léčba se doporučují nosit ortézu - speciální zařízení, která by měla být předložena na postižené končetiny, obvykle v noci, a tím, že udržuje určitý tvar neumožňuje deformaci kloubů.

Možné komplikace revmatoidní artritidy

Většina komplikací revmatoidní artritidy spojené s toxickým účinkům léků pro léčbu. Spolu s tím, pacienti mohou vyvinout sekundární amyloidózy, osteoporózy (ztráta kostní) nebo poruchy u hematopoetického systému.

Amyloid - velký nerozpustný protein, který je produkován v nadbytku v zánětu a je uložen v různých orgánech a tkáních. Nejdramatičtější je ukládání amyloidu v ledvinách. Tento stav nelze vyléčit, pacienti brzy vytvoří konečného selhání ledvin.

Vzhledem k chronickému zánětu je snížení hustoty kostí, kosti stávají křehkými. Za tímto účelem, komplikace vyznačující se zlomeninami i s minimálním dopadem, včetně spontánní. Po zlomeniny kostí rostou spolu delší dobu, vznikají často falešné spáry.
Příčiny hematopoetického systému dosud nebyl studován. Ale u pacientů s vysokou aktivitou onemocnění kostní dřeně je nahrazena zjizvená tkáň. Snížená koncentrace krevních buněk rozvinout těžká nevyléčitelné stavu.

Kromě toho, v případě pozdního ošetření, těžké deformity kloubů rukou. To výrazně snižuje schopnost pracovat nemocný, nakonec vést ke zdravotnímu postižení.

Předpověď vývoje revmatoidní artritidy

Revmatoidní artritida se odkazuje na onemocnění s nepříznivou prognózou. To znamená, že navzdory zpracování, aby se dosáhlo úplné uzdravení není možné. Kromě toho, ošetření pro jejich extrémně vysokou toxicitu. Střední délka života pacientů s revmatoidní artritidou v průměru o 5-10 let kratší než u běžné populace. U těchto pacientů, vzhledem k neustálému chronického zánětu jsou vystaveni zvýšenému riziku náhlého úmrtí z kardiovaskulárních příčin, vnitřní krvácení, infekční komplikace.

Prevenci revmatoidní artritidy

Vzhledem k tomu, autoimunitní povahu léze, nemůže být vyvinuty zvláštní preventivní opatření. Obecná doporučení: vyhnout podchlazení, působení toxických látek, psycho-emocionální napětí, včasné a účinné léčbě infekcí. Aby se zabránilo vzniku komplikací je nezbytné, a to i při minimálním projevem onemocnění se obrátit na revmatolog.