Artritida kolenního kloubu

obsah:

• Co je artritida kolena?
• Co způsobuje artritidu?
• Příznaky artritidy kolene
• Survey. K tomu, co expert řešit?
• Diagnóza artritidy kolene
• artritida léčbě kolenního
• Doporučení pro pacienty s osteoartrózou kolene

Bolest v kolenním kloubu může nosit „přirozený“ (říká se mu také funkční) charakter, a to je mnohem častější, může být projevem nějaké nemoci. Takzvaný funkční bolest původu podobného tomu, který nastane, když sval přetížení svou fyzickou práci v dané zemi, nebo v posilovně, běží dostatečně rychle. Nicméně, pokud existují důkazy o zánětu nebo artritidy kolenního kloubu - signál pro naléhavé konzultace s lékařem.

Co je artritida kolena?

Kolenní kloub se skládá z kostí, struktur intraartikulárních (např, menisku, kloubní chrupavky), vazy, drží strukturu v poloze a vnitřní výstelku kloubu (synovie). V kloubu normálně je malé množství tekutiny, která působí jako mazivo a „živného roztoku“.

Klasické příznaky zánětu - tupý, prohnula bolest, zvýšení kloub objemu a vyhlazení jeho obrysy (edém), zarudnutí kůže po povrchu kloubu (volitelná funkce) je nárůst teploty v koleně, nemožnost úplného spoléhání se na nohy nebo zvýšená bolest při pokusu ohnout nebo narovnat nohu v koleni.

Co způsobuje artritidu?

Odborníci v léčbě onemocnění pohybového aparátu střetnutí takové příčiny artritidy:

- „Zánětlivé“, nebo autoimunitní, revmatických onemocnění (Revmatoidní artritida, spondylitida, psoriatická artritida, dna, systémový lupus erythematodes a některé další). V těchto případech je zánět v kloubu kvůli „zlomení“ v imunitním systému, v němž sebeobrany buňky těla začnou napadat vlastní buňky jako výstelky kloubu.

- osteoartróza v případě jeho zhoršení. Artróza - onemocnění pohybového systému, který není velmi dobře známý jako „degenerované.“ To se vyskytuje u lidí fyzické práce, ty, kteří často chodí pěšky hodně, hlavně na žebřících a sportovců (často bez ohledu na sportu - těžkými váhami, vzpěrači trpí tak často, jak sportovců a běžců). „Oběti“ jsou osteoartrózy se stejnou frekvencí mužů a žen. Dokonce i vývoj nemoci nepřispívá ke korigované doby plochého, nosit nepohodlné boty, včetně vysokých podpatcích, jedním slovem - jakékoliv nepřiměřené zatížení na nohou jako celku a na kolenního kloubu zvláště. „Přirozený“ zatížení - hmotnost lidského těla, více než samotné normy je poměrně závažný rizikový faktor pro vznik osteoartrózy, prvním příznakem, který může být zánět kolenního kloubu.

- traumatické události (Pokud by to bylo tupé poranění kloubu, natažení nebo natržení vazů nebo struktur intraartikulárních, ke kterým často dochází, například pádu z horských lyží).
-Je rezervovaný Baker cysta - intraartikulární tekutý školství pravidelně přetéká synoviální (společné) tekutiny. Takový „bag“ může způsobit spoustu problémů, pokud se zvýšil na velké velikosti (někdy až několik desítek centimetrů) nebo hnisat.

- infekce. Popisuje několik desítek mikroorganismů a virů, které mohou způsobit zánět kolenního kloubu. Tato a chlamydie a Ureaplasma a streptokoky, a herpes virus a virus hepatitidy B, ... Je-li možné určit původce a zvolit vhodnou léčbu, artritida zmizí beze stopy.
-zánět na pozadí všeobecného onemocnění. Bohužel, tyto těžké podmínky pro organismus je například rakovina, infekce HIV, tuberkulóza, sarkoidóza, a některé další, může dojít u příznaků artritidy. Tam jsou takové onemocnění se nestávají často, a obvykle doprovázena poklesem tělesné hmotnosti, ztráta chuti k jídlu, slabost, dušnost na námaze, bledost, prudkém pot. Zkušený terapeut, která shrnuje všechna data, bez větších obtíží odhalit skutečnou „viníka“ artritidy, a je-li úspěšná léčba, bolesti kloubů mizí stejným způsobem, jak se objevila.

Proč je spoj bobtná, zvyšuje svůj objem a to bolí?

Hlavním důvodem - hromadění uvnitř kolenního kloubu velkého množství tekutiny. „Roztržení“, „hloupý“, „represivní“ povaha bolesti je popsán v takovém případě, čistě mechanických příčin. Tekutina tlačí zevnitř stěny na kloub, a, nacházet žádný exit, způsobující bolest. Kromě toho, v kapalině vyrobené v kolenním kloubu při zánětu, že obsahuje velké množství dráždivé látky intraartikulární struktury. Tyto látky způsobují další výrobní tekutiny - a začarovaný kruh. Třetí příčinou zánětu a bolesti - ukládání krystalů kyseliny močové (všeobecně označovaný jako „písek“) v kloubu. Tyto krystaly jsou malé jehly, které se používají microdamages intraartikulární struktury, synoviální (společné) skořápka přispívajících k rozvoji artritidy.

Příznaky artritidy kolene

Co vadí pacienta, pokud jde o kolena? Zpravidla - vyklenutí tupou bolest, neschopnost ohnout nebo narovnat nohu, přinejmenším - „rušení“ spoje. Často rušit křupavý nebo cvakání v ohnutí nebo natažení nohou v jednom koleni, nebo obojí. Je velmi důležité, aby artikulovat - když to bolí, co denní dobu a na jaké zatížení.

Co slyšíš? Konverzace s pacientem.

Samotná historie vzniku bolestí kolenních kloubů se může dotknout až lékaři navrhnout diagnózu.

• Za prvé, bude lékař vyloučit post-traumatické povahu zánětu.
• Za druhé, klást otázky týkající se přítomnosti „zánětlivých onemocněních“ s příbuznými. Je známo, že onemocnění, jako je revmatoidní artritida, spondylitida (simultánní zničení kloubů končetin a kostry páteře), a některé další může být dědičná.
• Za třetí, vyjasnit stav ostatních kloubů. Často se stává, že největší stížnosti pacientů v recepci - bolest v kolenou a při šetření bylo zjištěno, že v dopoledních hodinách je obtížné ohnout nebo narovnat prsty, nebo v noci strach o bolesti, nebo obtížné dát na něčí boty z důvodu otoky kotníků. Takzvaný „plurál“ onemocnění kloubů - charakteristickým znakem některých zánětlivých revmatických onemocněních, stejně jako artritida v některých „běžných“ onemocnění, jako je rakovina.
• Za čtvrté - to je velmi důležité vyjasnit všeobecný stav stavu pacienta zdraví. To obvykle není trpí posttraumatickým artritida a osteoartritida.

Jak lze vidět v průzkumu?

Na vyšetření, přítomnost kožních defektů - modřiny, škrábance, injekce - posílí lékaře toho názoru, že se před ním pacienta s post-traumatickou artritidou. Stává se také, že škoda jen „vypustil“ autoimunitní proces, ale je to mnohem méně časté. Lékař zaznamenává přítomnost známek zánětu (podrobnosti jsme se zastavili je na začátku článku), příznaky artrózy. Ty jsou určeny na základě přítomnosti nebo nepřítomnosti bolesti, když kliknete na určitý "bolest" body a vzorky s „pasivní“ pohybu.

Survey. K tomu, co expert řešit?

• ortopedický chirurg. Nejčastěji se onemocnění pohybového systému pacientů bylo léčeno chirurgicky nebo traumatologii. Nebo na ortopedické trauma, pokud jsou k dispozici na klinice. To je místo, kde se to stane první diagnostický vyhledávání a první diagnostické chyby. Podiatři jsou zřídka dobře vyznají v oblasti revmatologie, jejich úkolem - k diagnostice a léčbě post-traumatické změny v kloubech.
• terapeut. To je lékař, kterému je pacient vypracován, je-li navíc k bolesti v kolenním kloubu jsou takzvané „obecné“ onemocnění: horečka, slabost, úbytek na váze, ranní ztuhlost v těle nebo jednotlivé spoje. Terapeut - to je člověk, který může (a měl by) mít podezření na existenci „zánětlivých“ revmatologických nemocí a předepsat nejméně krevní test. Dále je pacient již v řetězci je obvykle poslán do revmatolog.
• revmatolog. Tou nejlepší volbou pro pacienta. Uzkoprofilnye specializace umožňuje Revmatologové ve stadiu zkoumání a výslechu co nejblíže k příčině problému, přiřadit požadovanou další zkoumání co nejdříve a zvolit správnou léčbu. Často je na čase stanovit léčbu pacienta s prognózou pro pracovní schopnosti, fyzické aktivity, a někdy i na celý život.
• infekční choroba. To řeší poměrně úzký rozsah problémů, ale je zapotřebí, pokud jde o artritidu spojenou s infekcí. Chcete-li mít jistotu, že prostředek je odstraněn z těla navždy a artritida nebude opakovat, musíme pravidelný monitoring, který nese infekční choroby.
  

Diagnóza artritidy kolene

K objasnění diagnózy, kromě laboratorních metod, široce používány tzv instrumentální. No, když se dostaneme celý arzenál diagnostických postupů, je možné zvolit co nejvíce informativní, nejvhodnější pro klinickou situaci.

- radiografie. Nejlevnější, ale ne informativní metodu. Posoudí strukturu kostí: neexistují žádné hrubé poškození kostí, přebytek kostní výrůstky (s názvem „proliferace“ a je podobný k tvorbě uzlíků nebo bodců). V některých případech bude rozdíl mezi většími kostmi zúžení, v ostatních případech - rozšířit. To vše - nepřímé náznaky, podle kterého může zkušený rentgenolog předpokládají, například přítomnost osteoartrózy.

- Sonografie (ultrazvuk). Tato metoda výzkumu je vysoce respektováno chirurgy, protože na rozdíl od rentgenového záření, ultrazvuk nám umožňuje pochopit, co se děje s měkkými společných struktur - vazů, šlach, menisků - utrpení, a to zejména v trauma. Při použití této metody je možné identifikovat kloubní „sáčky“ naplněné kapalinou (cysty Baker), kvůli které je spoj může „zácpa“. Mnoho zařízení mají nyní možnost vidět ukládání krystalů kyseliny močové, což je ve většině případů potvrdily diagnózu dny.

- MRI (magnetická rezonance). Drahý, dostatečně informativní způsob, který slouží k detekci malé množství tekutiny, první známky destrukce kostní tkáně, menisku, - Obecně platí, že změny, které pro rentgenové záření, nebo ultrazvuku viditelné.

- artroskopie. Jediný způsob, který umožňuje „žít“ vidět uvnitř kloubu. Prostřednictvím speciálních vpichy v kloubu je zapsána na flexibilní vodiče videokamerou, která umožňuje lékaři, aby zhodnotila situaci co nejpřesněji. Nevýhodou tohoto postupu - potřebu anestezie, dlouhá rehabilitace během několika dnů, možné komplikace (včetně abscesu a kloubů).

- laboratorní metody. S krevní test může určit, zda označení výskytu artritida autoimunitní onemocnění, nebo projev zánětu, zejména ve společných oblastech, procházejících celé tělo. Druhý případ je mnohem více uklidňující pro lékaře a pacienta.

Známky z celkového počtu, nebo jak se říká revmatology, systémový zánět zahrnují:

• zvýšená ESR (sedimentace erytrocytů)
• zánětlivé změny v organismu „Confirm“ zlepšení leukocytů a lymfocytů (tyto parametry se zvýší a infekční (reaktivní) artritida).

Biochemická analýza krve bude užitečná zejména pro stanovení hladiny kyseliny močové v krvi (to je, v první řadě, to znamení dna), stejně jako k identifikaci možných kontraindikace pro předepisování (zvýšené jaterní enzymy).

Imunotesty - nejdražší, ale také nejvíce informativní výzkumu. Aniž bychom se zejména podrobností, kromě toho, že jeden z imunologického testu může být dostačující la diagnóza.

A co když jsou všechny výsledky jsou negativní, není zánět, ale účinek artritidy - bolest, otoky tam?

V takovém případě přiřazena komplexní léčbu osteoartritidy nebo poúrazové jevů (objasnění diagnostika se provádí pomocí instrumentálních studií).

artritida léčbě kolenního

Hlavní věc, která vadí pacientům s artritidou kolenního kloubu - jak odstranit bolest. Poprvé potýkají s tímto problémem začínají brát nekontrolovatelně tablety nesteroidní protizánětlivé léky, nebo ještě hůře, intramuskulárně podávané jim. Tyto léky jsou náhodně prodával v lékárně síti, stejně jako vitamíny či kosmetiky! Ale každý lék kromě označení (bolest, zánět), má své kontraindikace. Tento lékárníci obvykle nevědí, nebo nemají za nutné připomenout.

Například, že nesteroidní protizánětlivé léky by neměly být užívány s gastritidou a vředové choroby žaludku a střev, stejně jako hemeroidy a ischemické choroby srdeční.

Přesto,

• Nesteroidní protizánětlivé léky - léky, které obvykle začíná při léčbě artritidy kolena.
• „Místní“ léčba - různé gely, krémy a masti, které obsahují stejné steroidní látky - může být použit dostatečně volně, není-li kožní reakce na léčiva používaná (zarudnutí, svědění, loupání). V případě neošetřených gelu nebo masti se zruší, a dále, po normalizaci na kůži, pro obnovení lokální léčby jinými prostředky.

Léčba autoimunitních onemocnění se provádí pouze revmatolog pod přísnou kontrolou.

Použít speciální léky, které potlačují „řádění“ imunitních buněk přesně tam, kde je to potřeba.

• Přípravky ze skupiny Preparáty pro křupavku vyžadují trpělivost a vytrvalost pacienta pro dosažení zamýšleného účelu, a jasné porozumění smyslu léčby: pomalý (ale jinak nebude fungovat) a postupné zlepšování struktury, a tím i funkci kloubní chrupavky.
• Fyzioterapie. Používá se pro osteoartrózy, post-traumatické artritidy, dnavé artritidy. Tato milovaná „lázeňští“ procedury založené na účincích magnetických, ultrazvukových vln, slabé laserového paprsku, lokální aplikace za studena. V autoimunitních onemocnění mohou způsobit další zhoršení.
• Stanovování nebo protetiky kloub. Účelem této léčby - uklidnit zánět kloubů, aby ho zbavit. Použité obvazy, dlahy, elastické bandáže.
• Intraartikulární a periartikulární injekce steroid - rychlé dosažení protizánětlivého účinku. Tento způsob léčby je nelze zaměňovat s oblíbenými chirurgů „blokády“, když v určitých bodech kolem kloubu injekcí řešení novocaine pro úlevu od bolesti (tento postup se provádí například fotbalisté během zápasu, kdy není příležitost k odpočinku poraněnou nohu). Steroidní nebo glukokortikosteroidy léky by neměl být podáván častěji než 1 krát za 3 měsíce, kromě toho, že mohou způsobit vážné vedlejší účinky.
• Kyselina hyaluronová. Jsou přiřazeny v osteoartritidě a představují „protézu“ synoviální tekutiny. V klasickém průběhu osteoartritida synoviální tekutiny v kolenním kloubu je malé, to je viskózní a neplní dostatečně svoji chrupavku a odpružení roli dodávek. Zavedení těchto léků přímo do kloubu pomocí injekční stříkačky umožňuje prodloužené analgetika a, co je nejdůležitější, zlepšení nejvíce společnou strukturu účinek.

Doporučení pro pacienty s osteoartrózou kolene

1. Power. Když se onemocnění pohybového aparátu jakékoliv zvláštní výživu, s výjimkou případu dny, není nutné. Pokud je odhalena dna, ukládá určitá omezení pacienta: je nutno vyloučit z výkonu na „červené“ maso (hovězí, telecí, jehněčí), rajčata, maso, koření, čerstvá listová zelenina, alkohol.

2. Léčba základního onemocnění, což bylo projevem artritidy kolene. Mělo by naladit dost dlouho, možná za několik měsíců nebo dokonce letech léčby opakovanými kurzů. Ale je to snadné pěšky stojí za to, ne?

3. Boj proti obezitě - základním kamenem pro většinu pacientů s osteoartritidou. Musíme si uvědomit, že lidské klouby „vypočtené“ přírodu na určité hmotnosti, ale ne ten, který se nám líbí.

4. Terapeutické cvičení, plavání, jízda na kole. Dostatečná fyzická aktivita je velmi důležité pro ty, kteří čelí problému osteoartrózy.

5. Při chůzi pěšky se důrazně doporučuje, aby se vzestupy a dolů po schodech, a tím se zvyšuje „opotřebení“ kolena.

6. To by nemělo být lakomý a koupit dobrou kvalitu, pokud je to možné ortopedické obuvi nebo protetika seřazené podle individuálních dojmů. Stejně jako cvičení, cvičení v bazénu, nebo brát léky na předpis - finanční investice do vlastního těla, což základě vzájemnosti a v reakci na obavy!