Nízkou hladinu hemoglobinu (anémie)

Anémie - stav, ve kterém je obsah funkčně plných červených krvinek se snížila v krvi (červených krvinek). Kvantitativně je vyjádřen stupněm snížení koncentrace hemoglobinu - erytrocytů pigmentu s obsahem železa, který propůjčuje krvavě červené.

Aby bylo možné pochopit důvody pro snížení hemoglobinu v krvi, je nutné znát mechanismus jejího vzniku v těle. Hemoglobin je komplexní sloučenina železa s proteinem se nachází v červených krvinkách (erytrocytů).

Hlavní funkcí hemoglobinu - podílí na transportu molekul kyslíku do orgánů a tkání v těle, tím, že stále zachytit kyslík v plicích a vrátí všechny struktury potřebují pro další oxidace - redukčních reakcí, a poskytují energii pro životní funkce těla.

Pro tvorbu hemoglobinu těchto podmínek je nutné:

1. dostatečný obsah železa v potravinách spotřebován.
2. normální absorpce železa v žaludku a tenkého střeva.
3. Přítomnost živočišných bílkovin ve stravě.
4. Zvláštní význam je množství vitamínu B12 a kyseliny listové jsou také absorbována v horní části gastrointestinálního traktu, a jsou přímo relevantní pro tvorbu červených krvinek v lidské kostní dřeni. S poklesem počtu erytrocytů, a odpovídajícím způsobem snižuje množství hemoglobinu v krvi, vztaženo na jeden litr.
5. Absence patologie v systému kroveobrazovaniya. (Dědičné a získané onemocnění krve.

Norma hemoglobin v krvi

Normální hodnoty množství hemoglobinu v krvi jsou považovány za:

Pro muže 130-160 gramů na litr krve.
Pro ženy 120 až 147 g / l.
U těhotných žen, spodní hranice normálního 110gl.

diagnostika

Pro diagnostiku anémie z nedostatku železa (nízký hemoglobin) vyžaduje předložení následujících testů:

Kompletní krevní obraz (převzato z prstu) - na moderních hematologických analyzátorů zjistit množství hemoglobinu v krvi, na základě jednoho litru, identifikovat indikátor barvu, to znamená průměrný obsah hemoglobinu (normální 0,81-1,05) .Izmeryaem střední průměr a obbem erytrocytů (normální 7,0-7,8 mikronů). Retikulocytů (buňky progenitorové červených krvinek) míra 4-12%, což naznačuje, regenerační schopnosti kostní dřeně. Odchylka z těchto ukazatelů může indikovat lékař způsobit nízkou hladinu.

koncentrace železa v séru (převzato z žíly -norm mk.moll 12,0 až 26,0). Snížení tohoto ukazatele naznačují, nedostatek železa ve stravě spotřebované nebo nedostatečné vstřebávání do trávicího traktu.

Celková kapacita vázání železo séra (převzato z normy 42,3-66,7mkmoll žíly). Nárůst tohoto ukazatele potvrzuje i nedostatek železa v potravinách nebo špatné výkonnosti trávicí soustavy.

Po obdržení výsledků testů, a zjistili, že diagnóza nízké hemoglobinu potvrdilo, přistoupit k identifikaci příčiny jeho poklesu. Podle anamnézy vyloučit vegetariánství. Dále zjistit stav trávicího traktu. To fibrogastroscopy (FGS), není příliš příjemné, ale třeba postup umožňuje posoudit stav žaludeční sliznice a duodenálních vředů se podílejí na absorpci železa a vitamínu B12. (Eliminuje atrofickou gastritidu .yazvennuyu žaludeční vřed a duodenální vřed).

Je nutné navštívit lékaře, kteří se externí inspekce a digitální vyšetření odstranění hemoroidů. V případě podezření na onemocnění, jsou přiřazeny k jiným složitější postupy, jako je sigmoidoscopy (rektální vyšetření s použitím sigmoidoscopy přes zadní průchozí otvor). Vyšetření tlustého střeva zvané fibrocolonoscopy, to je ještě časově náročná zkouška, kdy colonoscope nahoru přes konečník vzdálenost větší než tři metry a ve skutečnosti vám umožní prozkoumat celé tlusté střevo. (V těchto průzkumech primárně eliminován kolitidy a rakoviny. Tyto postupy vyžadují přípravu, která je očista střev. Doporučení před jejich provedením budete muset dát při psaní zkoušku.

Irrigoscopy - tenké střevo rentgenové vyšetření s použitím kontrastní látky umožňuje eliminovat patologii tenkého střeva.

V případě, že diagnóza po všech výše uvedených zkoušek je nejasný, musí být jakákoli klinika oprávněn používat své stávající kvóty na své high-tech pomoc, v tomto případě, výpočetní a magnetickou rezonancí tomografie s použitím kontrastní látky.

Vedle ženy inspekce samozřejmě na gynekologa, který, pokud je to nutné, jmenovat pánevní ultrazvuk, který vyřadil děložní myomy a ovariální cysty. , Itd polimenoreya

Ve složitějších případech, Bole k vyloučení onemocnění krve potřebují odbornou konzultaci - hematologa

Důvody pro ztráty hemoglobinu.

1. Explicitní a skrytá ztráta krve. Výslovně zahrnout viditelné podmínky krvácením, např polimenoreya (těžký, dlouhodobě, více než pět dní měsíčně) u žen. Když hemoroidy, krvácení z dásní, stejně jako ztrátu krve při poranění a provozu. Private krvácení se vyskytují při onemocněních trávicího traktu. K dispozici je také pojem, psevdopoteri krve převážně v ženských nemocí, jako jsou ovariální cysty, děložní myomy, to je onemocnění, při kterém jsou, v děloze nebo vaječníky jsou pravidelně vyplněny hemoglobinu v krvi s následnou přeměnou na jinou sloučeninu a postupného procesu resorpce s dostatečnou frekvencí.

2. procesy v těle vede ke zkrácení životnosti červených krevních buněk nebo jejich ničení. (Autoimunitní a infekčních onemocnění, dědičné onemocnění).

darování 3. Personální obsazení (když člověk pravidelně daruje krev).

Jednou z příčin nízký hemoglobin, a to zejména u dětí předškolního věku, je nesballansirovannoe z vitamínů a minerálů složení potravy.

Po zjištění procesu formování a ztráta hemoglobinu lze chápat příznaky projevující se za sníženého hemoglobinu.

Příznaky nízké hladiny hemoglobinu

1. astenická - celková slabost, únava, ospalost, závratě, bolesti hlavy, bušení srdce, nízký krevní tlak, mdloby v těžkých případech.

2. dystrofní - pokles hemoglobinu v krvi ve většině případů, nepřímé známky nedostatku železa v orgánech a tkáních. Z tohoto důvodu existují následující příznaky:
a. Změny v nehtové ploténky, stávají se křehkými, probírky, pitvat, melírování.
b. suchost kůže, bolestivé praskliny v koutcích úst.
v. vypadávání vlasů nebo zpomalit jejich růst.
Poruchy chuti a vůně, do stravování nepoživatelné materiál (křída, zubní prášek, uhlí, zeminy, jíl, písek, hlavičky zápalek) a polotovarů (obiloviny, suché těstoviny, těsta, mleté ​​IT d.). Jako většina pacientů zaznamenáte příjemnou vůni acetonu, lak na nehty, barvy, krém na boty, naftalenu, výfukových plynů automobilů.
d.Besprichinny subfebrilitet (mírné zvýšení tělesné teploty v rozmezí 37-37,5 ° C).

Charakterizovány výskytem pacienta s komplexním obrazem nedostatku hemoglobinu v krvi.

Je to především bledou kůži a viditelné sliznice. Snížením hladiny hemoglobinu, která je způsobena nedostatkem vitamínu B12, typické změny sliznice jazyka, tzv glossitida - „leštěný“, jasně červená, bolestivý jazyk. V některých formách anémie s koncentrací hemoglobinu snížit v závislosti na zvýšené destrukce červených krvinek pokožkou může trvat žloutenka.

Je třeba připomenout, že v raných fázích anémie z nedostatku železa klinické projevy mohou být špatně vyjádřila a v některých případech i obecně asymptomatická.

Chudokrevnost provází mnoho nemocí a je často příznakem z nich.

Nemoci jednoho znaku, který je snížena hemoglobin:

1. Chronický nedostatek železa hemoragická anémie (IDA) (vysoký krevní ztráty, je popsáno výše).

2. alimentární anémie z nedostatku železa (IDA) - důvod pro nedostatek železa v potravě.

3. IDA je zvýšené spotřebě železa (těhotenství, laktace, růst a zrání období).

4. choroba je spojena s poruchou vstřebávání železa a vitaminu B12 v gastrointestinálním traktu:
a. Chronická atrofická gastritida (řídnutí žaludeční sliznice).
b chronická enteritida (zánět tenkého střeva, je jedním z důvodů, proč může být dysbacteriosis nebo syndromu dráždivého tračníku se vyskytující na pozadí častých namáhání).
v. Postresection IDA (s distální části žaludku nebo tenkého střeva).

5. Nemoci spojené s porušením pro lidský imunitní systém se vyznačuje abnormální tvorbou imunitních komplexů s erytrocyty, které vedou k předčasné smrti červených krvinek. Patří mezi ně:
glomerulonefritida, revmatoidní artritida, lupus erythematodes a jiné systémové vaskulitidy.

6. Snížení hemoglobinu může dojít na dlouhých infekčních onemocnění (gastroenterokolitidu v populární řeči nazyvamye úplavice, salmonelóza, chronické hepatitidy C a B, dlouho se vyskytující zápal plic, tuberkulózu, pyelonefritida, atd). Důvodem je také na začátku ničení červených krvinek a zvýšené potřebě organismu na železo k obnovení homeostázy.

7. helmintické infestace - tasemnice absorbuje vylučuje velké množství vitaminu B12.

8. blastomatous (maligní) onemocnění krve.

9. nádorových onemocnění, zejména z gastrointestinálního traktu, ve kterém dochází k redukci hemoglobinu v důsledku poškození vstřebávání železa, a také v důsledku skryté krvácení. Ve všech ostatních lokalizací zmenšení nádoru hemoglobinu dochází v menší míře, pravděpodobně v důsledku změn v metabolických procesech probíhajících v těchto onemocnění. Ale to je považováno za velmi důležité funkce vyžaduje pozornost, a to zejména u mužů, kteří během svého života byl vysoký počet hemoglobinu a najednou došlo k poklesu, a to i v normálním rozmezí.

Je třeba si uvědomit, že první čtyři skupina onemocnění, jsou příčinou snížení hemoglobinu na více než 90% procent případů.

Léčba a prevence nedostatku železa anémie s hemoglobinem.

Lékařské taktikou je IDA by měla být zaměřena nejen na normalizaci hematologických parametrů (hemoglobin, erytrocyty, index barvy), ale také ke snížení obsahu železa v krevním séru, přiměřenost svých rezerv v depotních orgánech (zejména sleziny a jater, a svalové tkáně).

Léčba by měla být zahájena pokud možno s opatřeními k odstranění příčiny jeho vývoje, především mikro a makrokrovotecheniya (odstranění děložních fibroidů, excizi hemoroidů, hormonální korekci dysfunkčního děložního krvácení, léčbu gastroduodenálních vředů, gastroduodenitis, enteritida ITD).

Hlavní patogenezi léčba IDA (snížená hladina hemoglobinu) je jmenování přípravků železa, s druhým přijímacím vnitřní predpodchitelnee před parenterálním podáním. (Podávání léku intramuskulárně a intravenózně). Injekční přípravky železa s výhodou provádí v nemocničním prostředí, protože existuje velké procento alergických reakcí u přípravků na bázi železa.

přípravky železa Dávka by měla být dostatečná pro dosažení terapeutického účinku, ale ne příliš, aniž by došlo fenomén nesnášenlivosti.

Typicky se dávka pohybuje v rozmezí od 100 do 300 mg elementárního železa za den. Díky dobré tolerance by měly být použity do maximální dávky k obnovení hladiny hemoglobinu a červených krvinek. Po dosažení normální hodnoty léčby hemoglobinu není ukončena, ale pokračuje zpravidla do 2-3 měsíců, pod kontrolou množství železa v červených krvinkách a ukazatelů v krevním séru. Takže budete muset naladit na dlouhodobou léčbu po dobu nejméně 2-6 měsíců. Po dosažení normální hodnoty periferní krve, podávání léků probíhá v denní dávce 2-3 krát menší, než je, s níž je dosaženo normalizace hemoglobinu. Terapie je doplnit zásoby železa v depot železných těles. Toto je řízeno ukazatelů krve jako sérového železa, celkového železa vazebné kapacity séra. Preventivní léčba chronické anémie z nedostatku železa provedena u pacientů bez eliminace etiologických faktorů (těžké a dlouhotrvající menstruaci a děložní krvácení, ztrátu krve spojené s hemoroidy, onemocnění střev). Léčba se provádí jednotlivě vybrány nízké dávky přípravků na bázi železa (30 - 60 mg železa za den) jako jednoho měsíce po opakovaném (2-3 krát za rok) kurzy tento účel buď železo terapie během 7 až 10 dnů v každém měsíci (obvykle v průběhu a po menstruaci) pod kontrolou hladiny hemoglobinu a metabolismus železa.

Při identifikaci nízkou hladinu spojenou s nedostatečným příjmem vitaminu B12 (megaloblastická anémie), jsou přiřazeny podkožní injekce vitaminaV12 (kyanokobalamin). Při podání v dávce 200-500 mg jednou denně po dobu čtyř až šesti týdnů. Po normalizaci krvetvorby a složení krve, obvykle se vyskytuje v 1,5-2 měsíců, pokračuje podávání vitaminu jednou týdně po dobu 2-3 měsíců více.

Při léčbě železnou suplementace by neměl očekávat, že zvýšení množství hemoglobinu méně než jeden měsíc léčby. Na účinnosti léčby, doktor rozhodčí změnit počet retikulocytů (erytrocytů prekurzorů) na celkovém analýzu krve. 8-10 dní po zahájení léčby vitaminu B12 a přípravky železa retikulocytů se zvýšil o několikrát, je takzvaná „retikulotsitarny krize.“ Což naznačuje úspěch léčby. B12 anémie je často doprovázen nedostatkem v těle a více kyseliny listové. V tomto případě se zpracování přidá ke kyselině listové, v dávce 5-15 mg na den předmětu 20-30days.

Podle stupně redukce hemoglobinu anémie z nedostatku železa se dělí:

Latentní nedostatek železa - to je v případech, kdy je obsah hemoglobinu v erytrocytů rychlosti, a snižuje sérové ​​železo, ale symptomy se sníží hemoglobin lze již pozorovat .V těchto případech v 1-1.5 měsíců korekce stavu je dosaženo malými dávkami železa (30 - 40 mg denně) indikacemi 2 až 3 krát do roka. Takový stav je také charakteristická těhotenství. OTC přípravku v tomto případě Ferretab 0,154g kompozice obsahující železo fumarát a 0,005g kyseliny listové. V závislosti na parametrech sérového železa a celkovou kapacitou zhelezosvyazyvyuschey séra jmenovaných 1-3 kapsle denně po dobu nejméně 4 týdnů.

Mírná (hemoglobin kapitola 110-90).
Průměrný stupeň (hemoglobin 90-70 hl).
Těžká (hemoglobin 70gl níže).

Volně prodejné léky nejčastěji používá ke korekci nedostatku železa států.

Ferretab kompozitní (0154 g fumarát železa a 0,0005 g kyseliny listové). Další žádoucí příjem kyseliny askorbové v 0,2-0,3g denní dávky).

Sorbifer durules (0,32 g železa sulfát a vitamin C. 0,06g), k dispozici v dražé denní dávka v závislosti na stupni anémie 2-3 krát denně.

totem - se vyrábí v lahvičkách o obsahu 10 ml, obsah prvků zapůjčení jako v Sorbifer. Podává orálně, může být zředěna vodou, je možné přiřadit intolerance tabletových forem železa. Denní dávka 1- 2 dávky.

Fenyuls (0,15g, síran železa, 0,05 g vitaminu C, vitaminu B2, V6,0,005g vápenatý pantothenátu.

cyanocobalamin PA1 ml ampule 0,02% a 0,05%.

kyselina listová tablety 1 mg.

Ampule přípravky železa, pro intramuskulární a intravenózní podání se prodávají pouze na lékařský předpis a vyžadují pouze injekce v ustálených podmínkách vysoké frekvenci alergické reakce na tyto léky.

Vzhledem k lepšímu vstřebávání železa přípravků podávaných před jídlem, v případě, že léčivý přípravek není vitamin C, to vyžaduje další příjem kyseliny askorbové v 0,2-0.3g denní dávky. U některých pacientů, léčbu, existují známky nesnášenlivosti železa, a to zejména při dlouhodobém používání ní: ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, bolesti břicha, střevní dysfunkce v podobě průjmu nebo zácpy a podobně, které zmizí po snížení počáteční dávku léku a jmenování jeho během nebo po jídle. V některých případech se u pacientů s tendencí k střevní poruchy železných léků předepsaných spolu s enzymy (mezim forte, Slavnostní, panzinorm). Při zhoršení v průběhu léčby, zánět žaludku, žaludeční vřed nebo duodenální vřed Zároveň jmenoval portivoretsedivnye léčiv (almogel, ranitidin, omez).

Jak zvýšit hemoglobinu lidových opravné

Léčba anémie z nedostatku železa by mělo být provedeno v pozadí, strava bohatá na železo a živočišných bílkovin, které jsou hlavním zdrojem masa a masných výrobků, zejména hovězího masa. Doporučené obvykle ovoce a zelenina jsou užitečné zejména jako zdroj velkého množství vitamínů, především kyselina askorbová podporuje lepší vstřebávání železa. Zde bude užitečné pokrmy obsahující černý rybíz, citrusové plody, kiwi, růže, jahody, atd V případech, filtrace anémie bez eliminace rizikových faktorů (giperpolimenoreya - hojné měsíčně, mikrohematurií hemeroidy, časté krvácení z nosu), je vhodné použít další infuze fitosbora obsahujících listy kopřivy, řebříček obecný tráva, šípky a horské popel. Naneste 13. 12 nebo šálku 2-3 krát denně. Předměty pro dva týdny během těžké menstruace, také u akutních onemocnění zahrnujících mikro krvácení.

Přirozeně co nejdříve třeba odstranit příčiny nízké hemoglobinu od počátku léčení všech nemocí, které přispívají k jeho snížení (viz body „způsobují ztrátu hemoglobin“, „příznaky onemocnění, z nichž jeden je snížen hemoglobin“ je uvedeno výše).

Mimochodem lékaři léčit nízký hemoglobin.

Lékaři mohou potřebovat pomoc:

- gynekolog
- infekční choroba
- nefrolog
- onkolog
- gastroenterolog