Test s dexamethasonem

Vzorek s dexamethasonem (nebo prednisolonu) se používá k určení původu hyperandrogenismu a diferenciální diagnostiky gormonalnoaktivnyh nádorů kůře nadledvin a adrenální hyperplazie, tak i pro diferenciální diagnostiku Cushing v důsledku nádorů hypotalamus-hypofýza regionu (Cushingova choroba) a adrenální původu (Cushingův syndrom ). Vzorek se doporučuje při zvýšené moči 17-KS-ACS a 17 (nebo 11, při vysoké koncentraci v krvi-ACS).

Vzorek se na základě inhibičního účinku léčiva na glukokortikoidní sekreci kortikotropin, která se projevuje ve snížení hormonu kůry nadledvin. Hormonální produkující buňky kůry nadledvin pod kontrolou kortikotropin zatímco gormonoproduktsiya nádorových buňkách, nezávisle na funkci hypofýzy.

Vzorek zahrnuje podávání dexametazonu na 2 mg / den (4 dávky) po dobu 2-3 dnů, nebo prednisolonu, 20 mg (4 dávky) po dobu 5 dnů (malý test). Méně často používají velké testu, který zahrnuje podávání 8 mg dexamethasonu (ve 4 dílčích dávkách). Před a po testu stanovena vylučování COP-17, 17-ACS nebo obsah 11 v krvi ACS. Snížení těchto údajů na 50% nebo více (pozitivní test) ukazuje hyperplazie kůry nadledvin, žádná změna (negativní vzorek) - nádoru kůry nadledvin.

V Cushingova nemoc, vzorky byly pozitivní, protože nadledvinky zachovat citlivost na nižších úrovních kortikotropin, zatímco Cushingův syndrom - negativní.

 Pro objasnění geneze hyperandrogenismu provedl test s dexamethasonem následujícím způsobem:

Pacient je přiřazen dexametazonem 0,5 mg každých 6 hodin po dobu 2 dnů. 2 dny před pokusem a v den 2 se lék denní moč jsou shromažďovány pro stanovení hladin 17-KS nebo DHEA-S.

S pozitivní vzorek studoval klesá více než 50%, což ukazuje, že funkční poruchy kůry nadledvin.

Při negativní vzorek, tj., Klesající hladiny 17-KS a DHEA-S méně než 25 až 50%, je diagnostikován nádor geneze hyperandrogenismus.