Velafaks návod

Velafaks - antidepresivum. Používá se k léčbě depresivních poruch různého původu.

forma uvolnění a složení

Velafaks vyrobené ve formě tablet o 37,5 mg a 75 mg. Tablety s instrukce umístěny v krabičce.

Hlavní účinnou látkou - venlafaxin hydrochlorid. 1 tableta obsahuje 42,43 mg hydrochloridu venlafaxinu (ekvivalent 37,5 mg venlafaxinu) nebo 84.86 mg hydrochloridu venlafaxinu (odpovídá 75 mg venlafaxinu).

Pomocné látky: kukuřičný škrob, mikrokrystalická celulóza, mastek, sodná sůl karboxymethyl škrobu, koloidní oxid křemičitý, magnesium-stearát, žlutý oxid železitý barvivo (tablety 37,5 mg) a červený oxid (v tabletách po 75 mg).

farmakologické účinky

Farmakodynamika. Venlafaxin - antidepresivum. Chemická struktura nelze přičítat na jiné třídy antidepresivy (tricyklickými, tetracyklických, atd). Mechanismus účinku založen na schopnosti venlafaxinu zesilovat neurotransmise. Účinná složka a aktivní metabolit má výrazný inhibiční účinek na zpětné vychytávání serotoninu, noradrenalinu a slabou inhibiční účinek na zpětné vychytávání dopaminu. Také léčivo snižuje aktivitu adrenergní receptor a to jak po jediném použití nebo po dlouhodobé léčbě.

Venlafaxin nemá žádnou afinitu k H 1 receptory histaminu, a nikotinový receptor acetylcholinu, M-1 adrenoreceptory mozku. To neinhibuje MAO aktivity.

Farmakokinetika. Venlafaxin je dobře absorbován z trávicího traktu. Po 2,4 hodiny se maximalizuje koncentrace venlafaxinu v krvi po aplikaci tablety. Pokud je lék užíván s jídlem, je dosažení maximální koncentrace se vyskytuje v 20-30 minut rychleji. Velikost maximální koncentrace a absorbance se nemění.

Venlafaxin je rozdělena v játrech za vzniku aktivního metabolitu - O-desmetilvenlafaksina (EPS). Maximální plazmatické koncentrace dosaženo po EFA 4,3 hodin po požití tablety. Vzhledem k tomu, plazmatické proteiny krevní váží 27% venlafaxinu a 30% EFA. Opakovaná aplikace stabilní koncentrace a venlafaxin metabolitu dosažené po dobu 3 dnů v plazmě.

Biologický poločas venlafaxinu a EFA jsou, v tomto pořadí, 5 a 11 hodin. Odvozený produkt ve formě venlafaxin EFA a neaktivní metabolity ledvinami.

indikace

Velafaks předepsané pro léčbu a prevenci deprese různé povahy, včetně deprese doprovázené příznaky úzkosti.

kontraindikace

Velafaks je kontraindikován u:

• s těžkými poruchami funkce ledvin;
• v těžké poruchy jater;
• Během léčby inhibitory MAO;
• Pacienti s nekontrolovanou epilepsií;
• během těhotenství a kojení;
• mladších 18 let;
• jsou přecitlivělí na jedné z hlavních nebo vedlejších složek přípravku.

Dávkování a způsob podání

Tablety perorálně při jídle, v jednom a ve stejnou dobu, dostatečné množství kapaliny se pije.

K léčbě depresivních poruch Velafaks podává v denní dávce 75 mg (37,5 mg ve dvou krocích). Pokud významný terapeutický efekt nebylo dosaženo během několika týdnech léčby, je dávka zvýšena na 150 mg denně (75 mg dvakrát denně).

V závažných depresivních poruch a stavů, které vyžadují ošetření v nemocnici, mohou být podávány v Velafaks výchozí denní dávka 150 mg (75 mg ve dvou krocích). Každé 2-3 dny je dávka zvýšena o 75 mg, aby se dosáhlo terapeuticky významný klinický účinek. Potom se dávka může postupně snižovat na minimální účinné úrovni. Maximální přípustná Velafaksa denní dávka je 375 mg.

Pro udržovací léčbě a prevenci relapsu Velafaks přiřazených k minimální dávky, jmenovaných v akutním stadiu. Trvání léčby je 6 měsíců nebo více.

nežádoucí účinky

Při použití se mohou vyskytnout Velafaksa nežádoucí vedlejší účinky, z různých systémů těla:

• na straně nervového systému - slabost a únava, závratě, nespavost nebo ospalost, noční můry, těžké nervové dráždivosti, třes a křeče, apatii a halucinace, mdloby, poruchy řeči, poruchy rovnováhy a koordinace, delirium a křeče;
• o duševní stav - deprese, sebevražedné chování (během nebo po užití léku);
• Ze smyslů - zhoršení zraku, poruchy ubytování, mydriáza (rozšíření zornic), zvonění / hučení v uších, změna ve vnímání chuti;
• na straně kardiovaskulárního systému - zarudnutí kůže, zvýšení krevního tlaku, arytmie, tachykardie, posturální hypotenze, synkopa, fibrilace komor;
• z krevních a lymfatických systémech - krvácení kůže (ekchymóza) a sliznice, prodloužení doby krvácení, hemoragická syndrom, trombocytopenie, agranulocytóza, neutropenie, pancytopenie, aplastická anémie;
• na straně dýchacího ústrojí - dušnost, plicní eosinofilie;
• na části zažívací soustavy - poruchy trávení, bolesti břicha, sucho v ústech, nevolnost a zvracení, zácpa, ztráta chuti k jídlu, bruxismus, zvýšení jaterních enzymů, pankreatitida, hepatitida;
• metabolismem - zvýšení obsahu cholesterolu v krevním séru (zejména s dlouhodobými vysokých dávek léku), což je zvýšení / snížení hmotnosti, inhibice antidiuretického produkci hormonů, hyponatremie, zvýšená prolaktinu;
• s endokrinní systém - zvýšení koncentrace prolaktinu, galaktoreou;
• na straně pohybového aparátu - svalové křeče, bolest kloubů, svalů, rhabdomyolýzy;
• na straně vylučovací systému - porušení močení, retence moči;
• na straně reprodukčního systému - erektilní dysfunkce, snížené libido, menoragie, anorgasmie, menstruační poruchy u žen;
• dermatologické reakce - zvýšené pocení, alopecie;
• alergické reakce - kožní vyrážka a svědění, fotosenzitivita, kopřivka, angioneurotický edém, erythema multiforme, anafylaktické reakce.

Delší frekvence aplikace léku a závažnosti vedlejších účinků dojde, je snížena. Obvykle není nutná zrušení Velafaksa.

Po náhlém vysazení Velafaksa vyvíjet abstinenční příznaky doprovázené vznikem významných vedlejších účinků z trávicího, oběhového a nervového systému (nevolnost a zvracení, nechutenství, sucho v ústech, nespavost, třes, tachykardie, a tak dále.). Pro prevenci takových podmínek, že je velmi důležité, aby se postupně snížit dávkování Velafaksa, a to zejména po obdržení vysoké dávky.

předávkovat

Při předávkování může dojít Velafaksa závratě, nízký krevní tlak, změny elektrokardiogramu, nebo ventrikulární sinusová tachykardie / bradykardii, ospalost, poruchy vědomí, kóma, až křeče. Stále více závažné příznaky předávkování dojít při pití. V tomto případě je vysoké riziko úmrtí.

Při překročení doporučené dávky jsou symptomatickou léčbu. Kontinuální monitorování elektrokardiogramu, zajišťovat normální plicní ventilace, průchodnost dýchacích cest. Kvůli hrozbě aspirace se nedoporučuje vyvolávat zvracení. Specifická antidota venlafaxinu neexistuje. Hemodialýza se neprovádí, protože účinné látky a aktivního metabolitu dialýzou ne výstupu.

Upozornění

V průběhu léčby Velafaksom třeba brát v úvahu následující body:

• Během léčby je možnost pokusů o sebevraždu, zejména v prvních dnech užívání léku, a v časných stádiích uzdravování, takže pacient by měl být pod stálým lékařským dohledem až do trvalého zlepšení (často sebevražedné chování u pacientů, až 25 let);
• po syndrom odvykacího stavu se může vyvinout, nicméně dávky by měla být postupně snižuje v průběhu 1 týdne na recepci Velafaksa krátký průběh nízkých dávek, a alespoň 2 týdny při vysokých dávkách po dlouhou dobu;
• U pacientů s afektivní poruchy během užívání Velafaksa může vyvinout hypomania nebo mánie;
• Během zpracování může být stav obav a úzkosti doprovázené potřebou neustálém pohybu a neschopnost sedět / stát na jednom místě, v případě takových příznaků nemůže zvýšit dávku Velafaksa by měl zastavit lék (pokud je to možné);
• Během léčby vyžaduje neustálé kontroly krevního tlaku a dlouhodobé terapie - obsah ovládání cholesterolu v krevním séru;
• Terapie může zvýšit srdeční frekvenci, takže se lék podáván opatrně u pacientů s tachykardií;
• v kontextu léčby u starších pacientů může nastat, závrať a nerovnováhu, hyponatremie a nedostatečná výstupní syndrom ADH (včetně při příjmu diuretika);
• u pacientů s cirhózou jater zvyšuje venlafaxin a EFA koncentrace v krevní plasmě snižuje jejich rychlost vylučování;
• s mírným poškozením jater je korekce Velafaksa dávka nedojde;
• se střední dávkou poruchou funkce jater snížena o 50%;
• s těžkou jaterní nedostatečností tablety nejsou použitelné;
• s mírnou renální insuficiencí je dávkovači režim není opravena;
• s mírným selháním ledvin poločasem aktivní složky a účinné zvýšení metabolitů, nicméně, dávka by měla být snížena o 25-50% (celá dávka se podává jednou denně);
• Nedoporučuje se používat v závažnou poruchou funkce ledvin Velafaks;
• Nemůžete brát léky v průběhu hemodialýzy;
• Tablety s opatrností polovinu dávky byly podávány po hemodialýze;
• lék je věnována starších pacientů s opatrností kvůli vysoké pravděpodobnosti poruchy ledvin (Velafaks přiřazených nejmenší účinné dávky, pacient je pod stálým lékařským dohledem);
• odstranění léčiva se provádí postupně - Velafaksa při aplikaci v dávce se rovná nebo je vyšší než 75 mg dávka krátký předmětu se postupně snižuje v průběhu týdne, když jsou podávány ve vysokých dávkách po 6 nebo více týdnů úplnému zrušení Velafaksa vyžaduje alespoň 14 dní;
• v případě, poté, co stav přerušení léčby zhoršuje a relaps přiřazena počáteční dávka tablet, a zrušení se provádí postupně a po dlouhou dobu;
• nemožné, během léčby pít alkohol;
• V průběhu léčby je třeba dávat pozor při jízdě lidé doprava, správa a provádění dalších činností, které vyžadují vysokou koncentraci a rychlost duševních a motorických odpovědí.

Dávejte si pozor na jmenovat pacientů s Velafaks:

• nestabilní anginy;
• tachykardie;
• hypertenze;
• konvulzivní poruchy v historii;
• řízené epilepsie;
• mánie v historii;
• sebevražedné tendence;
• zvýšeného nitroočního tlaku;
• glaukomu s uzavřeným úhlem;
• sklon ke krvácení, a kožní krvácení;
• hyponatremie, dehydratace;
• po nedávném infarktu myokardu;
• U pacientů užívajících diuretika;
• Pacienti s nízkou tělesnou hmotností.

Lékové interakce:

• nelze kombinovat příjem Velafaksa s inhibitory MAO;
• Velafaksa příjem může začít nejméně 2 týdny po ukončení léčby MAO inhibitory (výjimka - reverzibilní inhibitory MAO moklobemid, po jehož přijetí Velafaks pít den);
• Inhibitory MAO může začít alespoň týden po obdržení Velafaksa;
• v kombinaci s přípravky, které obsahují lithium může zvýšit jeho koncentraci v krvi;
• Velafaksa v kombinaci s antipsychotiky může vyvinout symptomy podobné neuroleptický maligní syndrom;
• zatímco vstup zvyšuje maximální koncentrace v krvi a terapeutický účinek haloperidolu;
• Velafaksa v kombinaci s diazepam a farmakodynamika účinky obou léčiv se nemění;
• zatímco použití klopaminom maximální koncentrace této sloučeniny v krvi se zvyšuje, a vedlejší účinky jsou zesíleny (včetně záchvatů);
• nemožné při použití Velafaksa pít alkohol;
• cimetidin inhibuje metabolismus venlafaxinu, nemá žádný vliv na aktivní metabolit- u starších pacientů a pacientů s oslabenou funkci jater kombinovaného použití těchto dvou léčiv musí být prováděny pod lékařským dohledem;
• Velafaks neinteraguje s hypoglykemickými činidly a antihypertenziv (adrenoblokatorami, diuretika, ACE inhibitory);
• zatímco použití warfarin antikoagulačních zvyšuje druhý účinek zvyšuje protrombinového času;
• lék může interagovat se selektivními inhibitory (včetně triptany), přípravky lithia, takže jejich současné použití vyžaduje opatrnost zpětného vychytávání serotoninu;
• nelze kombinovat s Velafaks léků na hubnutí (nejsou k dispozici žádné klinické údaje o bezpečnosti).

Těhotenství a kojení

Velafaks neplatí během těhotenství, neboť bezpečnost využívání finančních prostředků těhotným ženám nebylo studováno.

Venlafaxin a aktivní metabolit, jsou přiděleny v mateřském mléce. Bezpečnost těchto sloučenin pro kojence nebyla stanovena, takže potřeba Velafaksa by přestat krmit po dobu léčby.

Velafaks analogy

Plné strukturní analoga Velafaksa, které obsahují stejnou účinnou látku, léky jsou: Efektin, Velaksin, Venlaksor, Efevelon.

Podmínky skladování

Velafaks uchováván chráněný před slunečním zářením a vlhkostí dosah dětí, při teplotě nižší než 25 ° C, Doba použitelnosti je 3 roky. Neužívejte tablety po uplynutí doby použitelnosti uvedené na obalu.

Velafaks cena

Velafaks tablety 37,5mg, 28sht. - 520 až 600 rub.

Velafaks tablety 75 mg, 28sht. - 710 až 770 rub.