Nycomed Warfarin: návod k použití

Farm Group: Droga patří do typu nepřímé antikoagulancia akce

forma uvolňování léčiva, jeho složení a balení

Warfarin formulace Nycomed vyrábí ve formě kulaté tablety s modrou barvu funkce zkřížený dělení.

1 tableta obsahuje Nycomed Warfarin warfarinu sodného 2,5 mg, a další složky: kukuřičný škrob, lakttozu, hydrogenfosforečnan vápenatý, jako indigo barviva, povidon a stearát hořečnatý.

Tablety jsou baleny v plastových obalech v množství 50 nebo 100 kusech.

Mechanismus účinku

Nycomed Warfarin je antikoagulační s nepřímým způsobem účinku. To zabraňuje tvorbě jaterních specifických koagulačních faktorů - a to 2,7,9 a 10 (a závislý na vitaminu K). Krevní plazma těchto materiálů klesá, a proces srážení krve je inhibována.

Spustit akci antikoagulační nastane po 1,5-3 dní po první dávce a dosahuje maxima asi 5-7 dnů. Akce warfarin Nycomed trvá po dobu 4-5 dnů po ukončení podávání.

Farmakokinetika

Nycomed Warfarin, dostat do těla, rychle vstřebává ze střeva do krve. Zároveň je zde vysoký stupeň vazby na plazmatický albumin.

Dále rozšiřuje metabolismu v játrech. Warfarin je směsí optických izomerů, R- a S-. Každý z nich jde svou cestou sdílení, vytvoření dvou různých produktů. Levotočivý izomer vykazuje výraznější (2-5 krát) účinnost, než je pravotočivá, ale poločas rozpadu méně než jednu sekundu, tj. Pravotočivá již uloženy v těle. Warfarin izomery výměnné katalyzátory jsou enzymy, CYP2C9, CYP1A2 a CYP3A4. Pacienti, kteří pozorované polymorfismus těchto látek je uveden přecitlivělost na léčiva a může způsobit krvácení.

Následně warfarin přeměněn na neaktivní produkty, které jsou zobrazeny společně s žluči do střeva a odtud absorbovány do krve a jsou vylučovány močí. Biologický poločas v průměru 20 až 60 hodin. Pravotočivý isomer je zpožděn déle a zobrazí na 37-89 hodin při 50% a levotočivé již 21-43 hodin.

Kdy a kým, aby se?

Nycomed Warfarin se používá:

• pro terapeutické a profylaktické opatření v žilní trombózy a embolie tepen
• prevence infarktu myokardu a prevence komplikací po infarktu období
• Prevence cévní okluze během fibrilace síní, chlopní protetické ventilů a jejich
• terapie a prevence ucpání v pooperačním období

Ke komu a kdy se nedoporučuje, aby se?

• Náhlé akutní krvácení
• Závažné poškození jater
• Snížené hladiny krevních destiček v krvi
• Nedostatek proteinu C a S
• Období těhotenství těhotenství
• Přecitlivělost na složky této drogy
• Vystaveni zvýšenému riziku krvácení

Jak vzít?

Nycomed Warfarin léčivo užívá jednou denně, v jedné a téže doby. Průběh léčby závisí na průběhu onemocnění a je stanovena individuálně lékař.

Před zahájením léčby je stanovení INR, re-analýza se provádí s frekvencí jednou za měsíc -1-2. Klinický stav pacienta určuje, že je třeba provést další úpravy. Zrušit léčby může být bezprostředně nutné.

V případě, že pacient již dříve přijatých Nycomed Warfarin, jeho počáteční dávka je 2 tablety za den (5 mg) po dobu 4 dnů. Pak stráví stanovení INR a v závislosti na počtu přijatých je předepsána udržovací dávka. Obvykle se pohybuje v rozmezí 1 až 3 tablety denně.

V případě, že pacient již byl warfarin Nycomed, že je v prvních dvou dnech dvojnásobné dávky udržovací je předepsána (stanovena dříve), a pak pokračovat v léčbě obvyklou udržovací dávku. Po 4 dnech od data zahájení léčby jsou sledovány a předepsané dávky INR podle přijatých dat.

Když žilní okluze, tepny embolie, onemocnění srdečních chlopní, fibrilace síní, chlopenní protézy bioprotézy musí mít indikátor INR v rozmezí od 2 do 3. V případě, že protetická ventil se koná mechanickou protetickou pozorovány nebo akutní infarkt myokardu, doporučuje se řídit při vyšších číslech INR - of 2,5 až 3,5.

Informace o užívání léků u dětí není příliš mnoho. Standardní léčba se provádí počínaje dávkou 0,2 mg na 1 kg tělesné hmotnosti za den. Pokud abnormalita funkce jater, je dávka snížena na polovinu a podávat 0,1 mg na 1 kg hmotnosti. Udržovací dávka, stejně jako v případě dospělých pacientů ukazatelů vybraných na základě INR. Léčba se provádí pod dohledem zkušeného odborníka.

Léčba u starších pacientů není třeba měnit dávku nebo frekvenci dávkování, ale je prováděna pod bedlivým dohledem, protože u těchto pacientů zvyšuje riziko vedlejších účinků.

Pokud abnormální činnost jater je třeba pečlivě sledovat INR, protože játra je zapojen, jak v metabolismu léku a rozvoj koagulačních faktorů.

Renální insuficience, není třeba upravovat dávku. Peritoneální dialýza není důvodem ke zvýšení dávky.

Přenášení antikoagulační léčby před, během a po operaci se provádí následujícím způsobem. Je nutné určit INR během 7 dnů před chirurgickým zákrokem. Pak, v závislosti na výkonu INR, je nutné zastavit příjem na několik dní před operací. Pokud je INR vyšší než 4 - recepce je zastaven po dobu 5 dnů. Je-li INR v rozmezí 3 až 4 - déle než 3 dny, pokud je INR mezi 2 a 3 - recepce je zastaven po dobu 2 dnů. V případě rizika trombózy, je nutné zadat podkožní heparin. V případě, že večer před operací INR větší než 1,8, se pacientovi podává nitrožilně nebo orálně v dávce vitaminu K je 0,5-1 mg.

Je nutné, po dobu jednoho týdne po operaci provádět pravidelné zavádění heparinu s nízkou molekulovou hmotností a warfarin obnovit Nycomed. V případě, že chirurgie je malé množství warfarinu udržovací dávky individuální vzít na ten samý den. Pokud se provádí hlavní operaci, warfarin sníženou ve stejný den, kdy se pacient vrátí k a enterální výživy.

Předávkování příznaky a léčba

Známky předávkování léku je umístění INR na hranici krvácení. Pacient může vyskytnout krvácení z dásní, mírné vypouštění krve v moči.

Léčba: mírné příznaky předávkování, léčba je v případě dočasného zastavení příjmu warfarin Nycomed ani snížení dávky. Účinnost terapie je určen pro dosažení požadovaných ukazatelů INR. S rozvojem těžkého krvácení vstřikuje vitamin K, čerstvé zmražené plazmy a požíval orálně aktivní uhlí nebo jiné sorbenty.

V případě, že pacient bude muset znovu vrátit k přijímání antikoagulanty by neměli používat vysoké dávky vitaminu K, jak se začíná vyvíjet rezistenci k warfarinu Nycomed.

warfarin interakce s jinými léky

Spustit nebo zastavit užívání jiných drog na pozadí užívání warfarinu měla pouze po konzultaci se svým lékařem. Je třeba vzít v úvahu vzájemné inhibice nebo indukce.

Při použití ve spojení s warfarinem léky ovlivňující počet krevních destiček zvyšuje riziko krvácení. Patří mezi ně: Aspirin a většina NSAID (s výjimkou pro selektivní inhibitory COX-2), klopidogrel, dipyridamol, penicilin ve velkých dávkách.

By neměl být používán ve spojení s warfarin igibitory cytochromem P450, protože v tomto případě se může vyvinout krvácení.

Mnoho léků a dokonce i byliny mohou jak zvýšit a snížit účinek warfarinu Nycomed, takže byste měli vždy konzultovat s lékařem dřív, než začnete nový lék na pozadí použití warfarinu.

Neužívejte warfarinu s léky třezalku, který je induktorem drogy. V tomto zesílení může trvat až 14 dní. Všechny akce týkající se odvykacího stavu nebo zachování jejich přijetí by mělo být prováděno na pozadí pečlivé sledování INR.

Mějte na paměti, že potraviny bohaté na vitamin K je také schopen modifikovat působení warfarinu, a to jej bránit. Pokud naopak nedostatečné vitamínu K přichází na pozadí průjmu nebo užívání projímadel - došlo k zvýšení účinků warfarinu.

Nycomed Warfarin během těhotenství a kojení

Nycomed Warfarin je kontraindikován po celé její reprodukční období. Je prokázáno, že účinná látka proniká placentární bariérou a má negativní vliv na vývoj plodu a následnému poškození orgánů a systémů. Warfarin může vést ke krvácení, a to jak při nošení dítěte, a v průběhu pracovního procesu.

Nycomed Warfarin přechází do mateřského mléka, ale v těchto malých množstvích, která je schopna ovlivnit koagulační systém dítěte. Proto je lék může být použit během kojení.

nežádoucí účinky

Mezi nejčastější nežádoucí příhody Mezi konkrétní přijímací warfarinem krvácení vyvíjí. Jejich frekvence u lidí užívajících drogy byla o 8%. Když se to silné krvácení není více než 1% a 0,25% fatální. Nejčastěji to přispívá k rozvoji hypertenze, krvácení, který nebyl pod kontrolou a nejsou vystaveny vhodné terapie. Směrnice zároveň podporuje vysokou úroveň INR krvácení. Je-li INR je v normálních mezích a krvácení stále začala, měla by existovat další výzkum s cílem identifikovat faktory, které ovlivňují tento nežádoucí účinek.

riziko krvácení je také zvýšena v následujících případech: pokročilý věk, intenzivní současně antiagregační léčbu, krvácení do trávicího traktu v historii.

Z trávicího traktu: dyspepsie, nevolnost a zvracení, žaludeční.

Pro kůži: hand-foot syndrom a kumarinu nekrózy. První se vyskytuje častěji u mužů s aterosklerotické vaskulární okluze. Tak deska odtrhnout od cévní stěny pod vlivem drogy a ucpávají jejich lumen. Tam je symetrický bolestivé krvácení na prstech a nohou. Kumarin nekróza je charakterizována více a více žen. Má jakési tmavé, nafouklé kůže na nohou a hýždích, které se následně zemře.

Všechny nežádoucí účinky jsou reverzibilní a po vysazení léku postupně mizí.

Jak a kam uložit?

Warfarin Nycomed skladován při teplotě ne vyšší než 25 ° C, po dobu 5 let od data výroby. Uchovávejte mimo dosah dětí

Podmínky dodávek lékáren

Nycomed Warfarin patří do seznamu léků na předpis.

Nycomed Warfarin cena

Nycomed Warfarin tablety 2,5mg - 100-121 rub.