Torasemid

• struktura
• release Form
• farmakologické účinky
• Farmakodynamika a farmakokinetika
• indikace
• kontraindikace
• nežádoucí účinky
• Návod k použití torasemidu
• předávkovat
• interakce
• Podmínky prodeje
• skladovací podmínky
• skladovatelnost
• Upozornění
• analogy
• synonyma
• děti
• Těhotenství a kojení
• recenze
• Cena, kde koupit

struktura

Jeden tabletová formulace může obsahovat 2,5 / 5/10/20/50/100 nebo 200 mg torasemid jako účinnou složku.

Dodatečné přísady tablety 2,5 / 5/10 a 20 mg: kukuřičný škrob, laktóza, koloidní oxid křemičitý, magnesium-stearát, mikrokrystalická celulóza.

Volitelné přísady pro tablety 50 mg 100 a 200: koloidní oxid křemičitý, magnesium-stearát, mikrokrystalická celulóza, mannitol (E 421), krospovidon, kopolividon, hydrogenovaný ricinový olej.

release Form

Torasemid Sandoz vyroben ve formě tablet po 20 nebo 100 kusů v jednom balení.

farmakologické účinky

Diuretické (močopudné).

Farmakodynamika a farmakokinetika

Torasemid Sandoz patří do skupiny diuretika Finanční prostředky uvedené kličková diuretika. malé dávky torasemid používané k léčbě vysoký tlak, a to jak v monoterapii, tak v kombinaci s jinými antihypertenziva, kde torasemid Vykazuje slabě exprimován salureticheskim a diuretické účinky. Vyšší dávky mají zvýšenou močopudné účinky v závislosti na dávce. Maximální aktivita diuretika torasemid Sandoz pozorováno po 2-3 hodiny po perorálním podání (vnitřní) podání.

vnitřní jmenování torasemid To vede k rychlé absorpci a v podstatě úplné absorpci. Cmax v plazmě pozorované po 60-120 minut, systémovou biologickou dostupnost ve výši 80-90%. Komunikace s proteiny v plazmě více než 99%, zatímco distribuční objem rovnající se 16 litrů.

Metabolismus držen hydroxylací a oxidací za uvolnění 3-metabolitů: M1, M3 a M5, které jsou aktivní M1 a M3 (asi 10% z farmakologických účinků léčiva).

U zdravých lidí, konečný T torasemid, jakož i jeho metabolity rovnat 3-4th hodin. Renální clearance je v blízkosti na 10 ml / min s celkovou clearance 40 ml / min.

To uvolní asi 80% dávky nemodifikovaného torasemid (24%) a produkty metabolismu M1 (12%), M3 (3%) a M5 (41%).

na selhání ledvin T léků metabolity (M3 a M5) se zvýší, i když T torasemid Zůstává nezměněna. hemofiltraci a hemodialýza prakticky efektivní.

na selhání srdce a jaterní patologií T metabolitu M5 a aktivní složka je rozšířen o něco, ale není prokázáno hromadění lék.

indikace

• Pro tablety s hmotností obsahu torasemid 2,5 a 5 mg - terapie esenciální hypertenze.
• Pro tablety s hmotností obsahu torasemid 5 až 10 mg a 20: - k prevenci nebo omezení otok u pacientů s selhání srdce.
• Pro tablety s hmotností obsahu torasemid 50- 100 mg a 200: - předcházení nebo snížení otok, stejně jako vysoký krevní tlak na selhání ledvin (CRF) s tvrdým charakterem KK je menší než 20 ml / min, za předpokladu, že zbytkový diuréza více než 200 ml za den, včetně pacientů, kteří hemodialýza.

kontraindikace

• vysoká citlivost na torasemid, nebo volitelné složky prostředku;
• jater nebo precoma kóma;
• selhání ledvin s anuriei;
• arytmie;
• hypotenze;
• hyponatrémie;
• věk do 18 let;
• hypovolémie;
• menstruace kojení a těhotenství;
• hypokalémie;
• vážné problémy v procesu močení, například v důsledku BPH.

nežádoucí účinky

Hepatobiliárního systému:

• zvýšení plazmatických hladin jednotlivce jaterních enzymů, zejména glutamyl-transpeptidázy.

Kardiovaskulární systém:

• intelektuální a srdeční ischemie vystaveni riziku vzniku poruch tepová frekvence, angína, infarkt myokardu;
• hypotenze;
• trombóza;
• mdloby.

krevního systému a lymfatického systému:

• snížení počtu destiček, leukocyty, erytrocyty nebo jejich kombinace.

Gastrointestinální orgány:

• ztráta chuti k jídlu;
• bolesti žaludku;
• nevolnost;
• nadýmání;
• zvracení;
• zánět slinivky břišní;
• průjem nebo zácpa.

kůže:

• různý alergické reakce, například vyrážka, svědění, fotosenzitivita, vyrážka (Existují důkazy o rozvoji závažných kožních reakcí).

Močový systém:

• zvýšení hladiny krevní plazmy močovina a kreatininu;
• nutkání močit;
• u pacientů, kteří trpí poruchami procesu močení, jako je prostaty adenom, pozorovaná expanze močového měchýře a zadržování moči.

metabolismus:

• metabolická alkalóza;
• křeče svalové tkáně (zvláště na počátku léčby);
• kaliopenia U pacientů s jaterní dysfunkcí, chronické povahy, s průjem nebo zvracení, průvodní nízko-K dieta, nadměrné projímadla;
• zvýšení v plazmě krve glukóza, kyselina močová a lipidy (MS, TS);
• elektrolytu a vodní bilance různé závažnosti, v závislosti na trvání léčby a dávkování léku;
• hypotenze, astenie, bolesti hlavy, ospalost kvůli zvýšenému močení, což vede k výrazné ztrátě tekutin, a to zejména na začátku léčby au starších pacientů.

časté:

• slabost (zejména na začátku léčby);
• bolesti hlavy;
• sucho v ústech;
• zmatek;
• poruchy vidění;
• závrať;
• hučení v uších;
• únava;
• ztráta sluchu;
• končetiny paresthesia.

Návod k použití torasemidu

Využití Guide doporučuje torasemid Sandoz perorální (vnitřní) příjem celé tablety ráno s vodou.

Doba podávání závisí na povaze chorobného stavu (pro selhání srdce Léčba pokračuje až do vymizení edému).

na vysoký tlak, počáteční dávka torasemid Dospělý se rovná 2,5 mg za 24 hodin. V případě nedostatečné snižování krevního tlaku po 2 měsíce léčby, může zvýšit denní dávku do asi 5 mg. Maximální účinnost je obvykle pozorován po 3 měsících léčby. Dávky vyšší než 5 mg nedal dodatečné Antihypertenzní účinek.

K zabránění nebo snížení otoku doporučit zahájení léčby torasemid s denní dávkou 5 mg, v případě zvýšení nutnost poloviny (10 mg). na závažná edém případně postupné zvýšení denní dávky na 20 mg.

cirhóza To vyžaduje použití celkové počáteční denní dávku od 5 do 10 mg, s paralelními antagonisty podávání léků aldosteron nebo diuretika, propagaci zdržení v těle draslík. V nepřítomnosti dostatečného dávky diuretický účinek se zvyšuje dvojnásobně (od 10 do 20 mg).

na CRF Sandoz Torasemid dávka se stanoví individuálně v závislosti na rozsahu chorobného stavu. Typicky je počáteční denní dávka je 20 mg, a pokud je to nutné, se postupně zvyšuje až do dávky 200 mg do 24 hodin, což je maximální. Tato dávka je předepsána pouze v těžkých případech funkce ledvin při CS je menší než 20 ml / min, a při průchodu hemodialýza, V případě diuréza, ne méně než 200 ml za den.

předávkovat

Typické příznaky předávkování torasemid neznámé. k dispozici nucená diuréza se nadměrné ztrátě tekutin a elektrolytů, ospalost, hypotenze, zmatenost, poruchy trávicího traktu, kardiovaskulární porucha.

specifický protijed To neexistuje. V závislosti na displeji zobrazeny předávkování snížení obdržela dávky nebo úplné odstranění léčiva. Doporučujeme událost pro kompenzaci ztrát ve vodní bilanci a elektrolytů. hemodialýza neúčinné.

na hypovolémie provádí objem substituční roztok ztracena. na hypokalémie podávané doplňky draslíku. pokud je projevem kardiovaskulární onemocnění pacienta do sedu a poskytněte symptomatickou léčbu.

Na první vystoupení kožní reakce (Např, červeň kůže nebo kopřivka) bolest hlavy, excitace, zvýšená pocení, cyanóza, nevolnost, doporučujeme nošení žíla katetrizace. Pacient je připojen do vodorovné polohy, které poskytují volné proudění vzduchu, kyslíku se podává. Pokud je to nutné, podán adrenalin, glukokortikoidy a řešení, které nahradí ztracené tekutiny.

interakce

paralelní příjem torasemid a srdeční glykosidy může zvýšit myokardu citlivost na tyto léky, protože došlo k nedostatku hořčíku nebo draslíku.

torasemid zvyšuje účinek jiný antihypertenziva, počítaje v to ACE inhibitory, což může způsobit závažné hypotenze. Aby se zabránilo rozvoji hypotenze by měl upravit dávkování jednoho nebo jiný lék.

Kombinovaná aplikace s laxativa, glukokortikoidy a mineralokortikoidní To zvyšuje riziko nedostatku draslíku.

torasemid snižuje účinnost antidiabetika a oslabuje vasokonstrikční účinek noradrenalin a adrenalin.

vysoké dávky torasemid, mohou zesílit ototoxické a nefrotoxické účinky antibiotika aminoglykosid series (kanamycin, tobramycin, gentamicin), Nefrotoxicita cefalosporiny a toxické účinky platinové léky.

torasemid zvyšuje efektivitu curariform myorelaxancia a theofylin.

NSAID a probenecid oslabit antihypertenzní a diuretický účinek torasemid.

kombinuje příjem lithium léky a torasemid Mohlo by to vést ke zvýšení obsahu lithia v krvi, čímž se zvýší jeho neurotoxicitě a kardiotoxicitu.

torasemid To zvyšuje toxické účinky salicyláty (Vysoká dávka) v CNS.

simultánní příjem kolestiramina může snížit absorpci torasemid, což vede k oslabení jeho akce.

Podmínky prodeje

Torasemid Sandoz lze zakoupit na předpis.

skladovací podmínky

Torasemid Sandoz ve svém původním obalu, by měly být udržovány při teplotě 25 ° C

skladovatelnost

36 měsíců.

Upozornění

Před přiřazením terapie torasemidu Sandoz by mělo vést k normální koncentraci sodíku a draslíku, a objem krve.

Při provádění dlouhodobé léčbě se doporučuje provádět pravidelné Studie rovnováhy elektrolytů (Zvláště u pacientů současně použití glukokortikoidy, glykosidy náprstník, laxativa, mineralokortikosteroidy), Glukóza, kreatinin, kyselina močová, a hladiny lipidů v krvi.

pacienti cukrovka by měl sledovat metabolismus sacharidů.

Pacienti s tendencí dna a hyperurikémie vyžadují zvláštní pozornost ze strany lékaře.

Nedoporučuje příjem torasemid pacienti s patologickými změnami v acidobazické balansa- změněn krevního obrazu (anémie, trombocytopenie etc) u pacientů bez poruchy pochek- v kombinaci s lithiem, cefalosporiny a aminoglykosidy- dětem s poruchou funkce ledvin patologií během příjmu v důsledku nefrotoxické látky v seniory.

Sandoz Torasemid vyžaduje u pacientů s cílem zvláštní opatrnosti jaterní abnormality, doprovázen ascites a cirhóza, protože ostré výkyvy rovnováhy vody a elektrolytů mohou způsobit jaterní koma. V souvislosti s touto léčbou diuretika Tato skupina pacientů by měla být prováděna v nemocnici. Aby nedošlo k projevům metabolický acidóza a hypokalémie musí být rovnoběžná se jmenováním antagonisté aldosteronu nebo kalisberegath drogy.

Někdy po obdržení torasemid pozorované jevy ototoxicita (Ztráta sluchu, hučení v uších), na sobě reverzibilní a bez prokázané příčinné souvislosti.

terapie diuretika To vyžaduje neustálé sledování elektrolytové rovnováhy, extrarenální azotémií, hypovolémie, a dalších poruch, kde se mohou příznaky patří: suchost v ústech, žízeň, letargie, slabost, ospalost, tachykardie, sval křeče nebo bolesti, neklid, myasthenia gravis, oligurie, hypotenze, nevolnost, soustružení do zvratky. vysoký diuréza může vést k dehydrataci a množstvím snížení krevního oběhu, embolie a trombóza v nádobách, a to zejména u starších pacientů.

Když se vodné poruchy elektrolytů k přerušení terapie, s možností dalšího pokračování v nižších dávkách po eliminaci negativních symptomů.

laboratorní monitorování by mělo být prováděno pravidelně draslíku hladiny v krevní plazmě, a jiné elektrolyty.

Tablety léku od 2,5 mg do 20 mg zahrnovat laktóza, který by měl vzít v úvahu při jmenování lék pacientům s nesnášenlivost na cukry.

Tablety o 50 mg až 200 mg obsahují hydrogenované ricínový olej, což může vést k gastrointestinální poruchy a průjem.

analogy torasemidu