Streptokináza

Fibrinolytická činidla. Princip účinky na základě skutečnosti, že účinná látka v kontaktu s plasminogenu, plasminogenu tvoří komplex, který aktivuje přechodový fibrinolizina na plazmin-fibrinolysin. Ta je proteolytický enzym, který se vyskytuje v důsledku rozpouštění fibrinu vláken v krevních sraženin a trombu, které způsobují degradaci fibrinogenu, specifické proteiny v plazmě, koagulační faktory a 7. 5 streptokináza rozpouští tromby nejen na povrchu, ale také uvnitř. Aktivní složka léku je streptokoková protein, který má antigenní vlastnosti, které mohou vést k neutralizaci streptokináza specifické protilátky. zrychlil fibrinolýza To je dosaženo zavedením přebytku léčiva postačující pro neutralizační protilátky. Streptokináza je schopen obnovit průchodnost na již poškozené, thrombosed cév. Léčivo při intravenózním podání je schopen redukovat systémovou vaskulární rezistenci a krevní tlak s ukazatelem postupného snižování IOC. Léky zlepšuje výkonnost levé komory u pacientů s CHF. Streptokináza Infarkt myokardu může výrazně snížit výskyt úmrtí na včasné a řádné uplatňování. Léčivo je schopen snížení počtu úmrtí v plicní embolie, snížit množství patologii trombotických komplikací kardiovaskulárního systému je léčivo zlepšuje funkční výkon srdce. Fibrinolytické efekt na konci infuze byla pozorována po dobu několika hodin, a zvýšená trombinový čas je zaznamenán do dne v důsledku současného zvýšení počtu cirkulujících fibrinogenu a produkty degradace fibrinu, stejně jako snížení fibrinogenu. Streptokináza schopný aktivovat nejen tkáň fibrinolýza (Trombolýza - proces rozpouštění sraženin), ale systémová fibrinolýza (Postup Blood fibrinogen štěpení). Tento mechanismus účinku může vést ke krvácení z důvodu hypofibrinogenaemia. Nejčastěji k tomu dochází před zatažení, s čerstvými krevních sraženin. trombolýza vliv na intrakoronární podávání tam za hodinu. Streptokináza se vyrábí jako lyofilizát.

indikace:

Streptokináza se používá v první den poté, akutní infarkt myokardu, s arteriální trombózy, tromboembolie, arteriální, plicní embolie, větve plicnice. Lék použitý v prvních 6-8 hodin po okluzi centrálních sítnicových cév, periferní arteriální trombózy v akutní, subakutní a chronické současném období. Léčivo použity v arteriální trombóza, které představuje diagnostických, terapeutických postupů u dětí, u novorozenců - s trombózou způsobené katetrizací. Lék je účinný při hluboká žilní trombóza končetin trombóza viscerální žil, retromboz po operaci, trombóza po výměně srdeční chlopně, trombóza hemodialýza zkrat. Droga se používá při kombinované terapii anginy monoterapie s infarktem myokardu v akutním stadiu, a také při praní intravenózních katetrů, jako jsou hemodialýza.

Kontraindikace:

Streptokináza netýká hemoragická diatéza, krvácení, aneuryzmata, Nedávné více ran, onemocnění tlustého střeva zánětlivé povahy, s erozivní a ulcerativní léze zažívacího traktu, hypersenzitivní základní látky, na onkopatologii, CNS metastáz, u nádorů náchylné k pod krvácení vysoký tlak, akutní zánět slinivky břišní, diabetická retinopatie, aktivní forma tuberkulóza, plicní dutiny, na mitrální srdeční vady, perikarditida, endokarditida, septický trombóza, sepse v pooperačním období po biopsii, neurochirurgii, po hemoragickou mrtvici, translyumbalnoy angiografii, těhotenství, po porodu, po potratu, po katetrizaci. U revmatoidní artritidy, bronchiální astma, onemocnění ledvin a jater, menoragie, nefrourolitiaze po kardiopulmonální resuscitace po streptokokových infekcí, křečové žíly jícnu, bronchiektázie hemoptýza, nedávné recepce antikoagulancia, starších, s předchozí léčbou streptokinázy, po IVL lék streptokináza používán se zvýšenou opatrností.

Nežádoucí účinky:

Streptokináza může způsobit krvácení v kůži, krvácení z dásní, z místa podání, krvácení do mozku, perikard, myokard, hematom, vnitřní krvácení (retroperitoneální, reprodukční trakt, trávicí trakt), plicní edém noncardia geneze v intrakoronární podávání, reperfuzní arytmie, ruptura sleziny, tromboembolie v důsledku fragmentace srážení krve a trombů imobilizace, kapillyarotoksikoz, embolické mrtvice, zvýšení jaterních enzymů, zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů, pokles aktivity cholinesterázy, hyperbilirubinémie, alergické reakce, dušnost, generalizovaná vyrážka, kopřivka, zimnice, hypertermie, bronchospasmus, vaskulitidy, artritidy, poruchy srdečního rytmu, pokles krevní tlak, anafylaktický šok, bolesti svalů, bolesti hlavy, zvýšení teploty, nefrit, angioedém, polyneuropatie.

předávkování:

projevují masivní krvácení. To vyžaduje použití nouzové léky antitrombinoliticheskih: aprotinin, inhibitory kallikreinu, PABA, kyselina tranexamová. V první hodině doporučenému podávání 5 g kyseliny aminokapronové a pak podávána 4-8 hodin do 1 gramu každou hodinu, dokud se krvácení nezastaví. neobnovovali ztráta krve vyžaduje zavedením hydroxyethyl dextran. Terapie Posindromnaya se provádí na pozadí úplné zastavení streptokinázy.

Způsob aplikace:

Droga streptokináza podávat nitrožilně, Intrakoronární, intraarteriálně stejně. Před infuzí lyofilizát opatrně smíchá s vodou pro injekce, roztokem chloridu sodného, ​​aby se zabránilo tvorbě pěny. Výchozí dávka pro dospělé v trombózy perichericheski uspořádaných žíly a tepny pro krátkou lyži podané streptokinázy v dávce 250 IU tysyach intravenózní infuzí po dobu půl hodiny a potom přeneseny do infuzního udržovací dávka: každých 6 hodin 1500000 IU každou hodinu, vlije se v průběhu celého cyklu, není více než 9 milionů. IU. Opakoval infuze je možné na následující den. Prodloužené trombolýzu podávaného za hodinu intravenózní infuzí 250 tisíc kusů, pak přejít na dávce 1 milionů IU za hodinu v průběhu hodiny intravenózní infúzí po dobu až 5 dnů. Pokud je to nutné, kontinuální terapie po 5 dnech je lék nahradit jinými homologní trombolytické činidlo. Aby se zabránilo vývoji retrombosis použitý heparin.

Zvláštní upozornění:

Roztok připravený z lifilizata streptokinázy musí být použity do 12 hodin. V průběhu terapie vyžaduje pravidelné monitorování krevního srážení každé 4 hodiny: definovat tromboplastinový čas, trombinu čas. Pacienti s vysokým titrem protilátek antistreptokinaznyh a děti, zkouška citlivosti na streptokináza. Novorozenci potřebují provést ultrazvukové lebku. Infuzní terapie se provádí na začátku pomalu v průběhu 10 minut, aby se infuze pro zabránění možné použít léky a antihistaminika methylprednisolon v dávce 100-200 mg. Opakované podávání pravděpodobnosti alergické reakce To výrazně zvyšuje. na hluboká žilní trombóza Během období léčby není doporučeno přestat užívat antikoncepci u typu s vysokým rizikem vývoje menoragie. Intravenózní infuze se s výhodou provádí v horních končetin cév. Nutně uložení tlakový obvaz po dobu 30 minut po zákroku. Po infuzi personál by měly být připraveny pro případné krvácení.

Lékové interakce:

kyselina acetylsalicylová, dextrany, dipyridamol, deriváty kumarinu, heparin, kyselina valproová může zvýšit riziko krvácení, a také zvýšit účinnost streptokináza přípravy. Při použití antifibrinolytik poznamenat selhat. Léky je zcela neslučitelný s plazmou léků: dextran, hydroxyethylškrob.