Oxid dusný

• struktura
• release Form
• farmakologické účinky
• Farmakodynamika a farmakokinetika
• indikace
• kontraindikace
• nežádoucí účinky
• Návod k použití oxidu dusného (metoda a dávkování)
• předávkovat
• interakce
• Podmínky prodeje
• skladovací podmínky
• skladovatelnost
• Upozornění
• Těhotenství a kojení
• analogy
• recenze
• Cena, kde koupit

struktura

Ve válci stlačeného plynu obsahuje 6,2 kg oxid dusný.

release Form

Jako bezbarvý plyn se slabým charakteristickým zápachem, není hořlavý, nejsou hořlavé, oxid dusnatý je produkován ve dvou kovových lahví objemu 10 litrů, ve formě stlačeného plynu, 6,2 kg. vzorec Oxid dusnatý 2: N2O.

farmakologické účinky

má narkotické léky proti bolesti akce.

Nástroj je určen pro použití jako inhalace anestézie. Pro nespecifickou mechanismus zabírá membrány neuronů a inhibuje přenos nervových impulsů v CNS, změna corticosubcortical vztah.

Vyznačují vysokým analgetický účinek. V nízkých koncentracích může způsobit pocit opojení a stav mírné ospalosti.

Farmakodynamika a farmakokinetika

farmakodynamika

Je-li inhalační analgezie aplikace krok obvykle dosáhne po několika minutách, s tou podmínkou, že obsah v plynné směsi oxidu dusného To je alespoň 80%, a kyslík - 20%. 6-8 min trvá krátký, ale dostatečně výrazný fáze excitace, pak přijde první položka v kroku chirurgické anestézie.

Rychlost rozpadu cyklu dusíku v těle je nízká. V Wikipedii to ukázalo, že existuje tendence tvořit vysoce toxického oxidu dusíku 4 vzhledem k přítomnosti v molekule NO2 sestává v množství oxidů dusíku (vzorce oxidu 4 - NO2). Oxid dusnatý 5 (vyšší oxid vzorec) snadno rozkládá na NO2 a O2 a to je silné oxidační činidlo (dusnatého vzorec oxidu 5 - N2O5). Na rozdíl od toho, oxidu dusnatého 3 (N2O3) Je stabilní pouze při teplotách nižších než 4 ° C a bez přítomnosti nečistot, jako jsou NO2 a NO.

Co je dobré vědět! Mac a oxid dusnatý mají účinek součtu.

celková anestezie Je udržován působením koncentrace oxidu dusnatého 2 - 40 až 50 procent a odpovídající přívod většího množství kyslíku. není dosaženo dostatečné relaxace kosterního svalstva. Vzhledem k tomu, oxid dusný by měly být kombinovány s dalšími vdechnutí a svalové relaxans prostředky k dosažení požadovaného účinku.

Pacient se probouzí po 3-5 minut po ukončení příjmů plynu. stoupá HR, je periferní vazokonstrikce může zvýšit nitrolební tlak a respirační depresi.

Farmakokinetika

Lék prochází plícemi a je transportován do systémového oběhu. Nepřináší metabolismus, plazma je v rozpuštěném stavu. odstranění Proces v nemodifikované formě v plicích probíhá zcela po dobu 10-15 minut, během kterých, malé množství je na výstupu přes kůži. Biologický poločas se pohybuje v rozmezí 5-6 minut. Je charakterizován vysokou propustností přes BBB, jakož i placenty.

indikace

• žádat o kombinovaný inhalační anestezie (Vyžaduje speciální vybavení), v kombinaci s jinými anestetika prostředky a myorelaxancia, narkotická analgetika.
• na celková anestezie, nevyžaduje hluboké stavu anestézie a uvolnění svalů (zejména v obecné chirurgii, chirurgických zákroků gynekologie, stomatologie a anestezie v průběhu porod).
• Pro zvýšení účinku jiných narkotického analgetika anestetika (Např, pooperační analgetika terapeutické anestézie), S traumatický šok (Jako prevence).
• V různých bolestivých syndromech, jako je zmírnění akutní zánět slinivky břišní, akutní koronární nedostatečnosti nebo infarkt myokardu.
• Pro anestezii při různých léčebných postupů nebo, pokud je to nutné, vypněte vědomí.

kontraindikace

• Hypersenzitivita na přítomnost oxidů dusíku;
• stát hypoxie;
• různý onemocnění nervového systému;
• kojení;
• intoxikace alkoholem nebo chronický alkoholismus, jak jen může být vzrušený nebo halucinace.

S péčí látky, která byla vzorce 2, s oxidem dusnatým traumatické poranění mozku, nitrolební hypertenze (A historie), nebo diagnostikováno nitrolební nádory.

nežádoucí účinky

V závislosti na stupni anestezie může mít za následek různé vedlejší reakce:

• Úvod do anestézieMůže vyvolat bradykardie, supraventrikulární arytmie nebo oběhové selhání.
• Po vydání: difúzní hypoxie a postanesthesia delirium, doprovází pocit úzkosti, zmatenost, neklid, halucinace, úzkost a motorové buzení.
• Dlouhodobé užívání: nevolnost, zvracení, ospalost, (více než 2 dny) respirační deprese, anémie, kostní dřeně funkční poruchy v podobě leukopenie, pancytopenie, periferní neuropatie, současně možném Hypertermní krize a zimnice pooperační typu.

Návod k použití oxidu dusného (metoda a dávkování)

prostředků používaných inhalace: Ve směsi s kyslíkem a jinými prostředky inhalační anestézie s použitím speciální přístroje plynu anestezii. Za prvé, tato směs by měla obsahovat (oxid dusnatý (1)), 70 až 80%, kyslík - 20-30%.

zatknout syndrom bolesti nebo jako preventivní léčba je prováděna s obsahem narkózy oxid dusný v rozmezí 40-75%.

Pro rychlé dosažení požadované hloubky celkově anestézie, to je indukce anestézie, za použití koncentrace 70 až 75% oxid dusný, k udržení tohoto stavu - 40-50%. Pokud je to nutné, je vhodné přidat takové silné léky, jako barbituráty, halothan nebo éter. Aby nedošlo k rozvoji difúzní hypoxie, Po ukončení příjmu oxidu dusného, ​​je nutné pokračovat v dodávání kyslík po dobu 4-5 minut.

na úlevu od bolesti při porodu Použitá metodika přerušovaný autoanalgezii, který používá směs oxidu dusného (40 - 75%) a kyslík: ženy v práci potřebnou pro vstřikování směsi před porodem a prekurzorů dokončit inhalační kontrakce ve výšce nebo na jeho konci.

Pokud léčebné postupy vyžadují odstavení vědomí, že je nezbytné provést inhalační obsah 25-50% kyslíku.

Pediatrické dávkování by mělo být upraveno individuálně. Možná, že inhalační směs s obsahem kyslíku, který není menší než 30%, a po skončení jejich požadované dodávky kyslíku po dobu 5 minut, jako prevence hypoxie.

Chcete-li snížit emoční vzrušivosti, nevolnost a zvracení, jakož i zesílení opatření doporučuje provést premedikace / M podání A 1-2 ml 0,5 procent roztoku diazepam (Odpovídá 5-10 mg), 3,2 ml 0,25 procentní roztok droperidol (Odpovídá 5-7,5 mg).

předávkovat

Symptomy jsou vyjádřeny reakční CCC: bradykardie, arytmie jiný etymologie, snížení krevního tlaku, a respirační deprese, akutní hypoxie a vývoj delirium.

Jako léčba přiřazeny různé činnosti v závislosti na pacientovi:

• na bradykardie podávané 0,3-0,6 mg atropin;
• arytmie oříznuté korigované koncentrace plynů v krvi;
• pokud existuje oběhové selhání a hypotenze, plazmy se zavádí nebo plazma, nebo snížit hloubku zastavení celkovou anestezii;
• Hypertermní krize vyžaduje ukončení inhalace, zvýšené dodávky kyslíku, podávání antipyretik, korekce bilance vody a soli, metabolická acidóza, navíc, pokud je to nutné, s použitím dantrolen (1 mg / kg / kapání, je maximální celková dávka by neměla překročit 10 mg / kg);
• aby se zabránilo krize recidiva od 1 do 3 dnů po operaci podávat dantrolenu v / nebo podávány orálně (doporučená dávka 4-8 mg / kg / den, děleno 4). Setkáte-li respirační depresi nebo pooperační nedostatečné větrání, je nutné snížit dávku anestetika (v případě pokračování jeho použití), k zajištění průchodnosti dýchacích cest, nebo připojeny k ventilátoru.
• delirium - Po vznikající z celkové anestezii se doporučuje vstoupit do nízké dávky narkotického analgetika.

interakce

• Zesílení akce s prostředky pro inhalační anestezii, narkotická analgetika, sedativa, neuroleptika, antihistaminika prostředky.
• Zvýšené riziko bradykardie, který se nezastaví atropin a hypotenze amiodaron, arytmie - s xantiny.
• Zesilující účinek na kardiovaskulární systém (pokles srdeční frekvence a srdečního V min) s fentanyl a jeho deriváty.
• Posílení účinky antihypertenziv takový jak diazoxid, ganglioplegic, diuretika, antikoagulancia (Včetně derivátů kumarin, indandiona) Nástroje, které může vést ke snížení respiračních center a CNS.

Podmínky prodeje

To přijde na žádost zdravotnických zařízeních.

skladovací podmínky

Teplota by měla být v rozmezí od 25 ° C. Mimo dosah dětí.

skladovatelnost

Uložení ne více než 5 let.

Upozornění

Prostředky vyžaduje sledování krevního tlaku, srdeční frekvence a srdeční frekvence vyžaduje sledování dýchání, výměnu plynů, tělesné teploty. Zdravotnický personál při dlouhodobém kontaktu se zvýšeným rizikem leukopenie. Aplikace vyžaduje periodické čerpání plynu z manžety připojen k endotracheální trubice.

Směs nástroje výbušniny v určitých koncentracích s éter, chlorethyl a tsiklopropanom.

pacienti s chronický alkoholismus vyžadují vyšší koncentrace.

Druhá třída nebezpečnosti.

Těhotenství a kojení

Oxid dusný může být použita inhalační anestetika při porodu, ale dlouhodobé užívání může způsobit potrat nebo negativně ovlivnit další vývoj dítěte. Tam, kde je to vhodné, může být nástroj použit v nízkých koncentracích, poměr kyslíku by měl být 1: 1, po krátkém použití - by neměla překročit 2-3 inhalaci.

Znamená zcela kontraindikován během kojení, doporučuje se zrušit kojení v případě potřeby použít.

analogy