Periimplantit

Periimplantitis - zánět tkáně kolem osseointegrated implantátu, což vede k progresivní ztrátě podpůrné kosti. Podle klinických studií, za použití různých implantát periimplantitis moderních systémů se vyvíjí v 12-43% případů. Perimplantit je jednou z nejčastějších příčin zubního odmítnutí implantátu. Periimplantitis je třeba odlišit od zánětu sliznice - zánět sliznice přilehlé k místu implantátu bez známek ztráty kostní hmoty.

Dentální implantologie je dnes aktivně se rozvíjející oblast moderní stomatologie. Počet pacientů s odnímatelnou a non-odnímatelný protetický implantát je stále roste. V tomto ohledu je problematika zlepšení úspěch zubních implantátů komplikací a prevence mají zvláštní význam.

důvody periimplantitis

Etiologické faktory, které vedou k rozvoji peri-implantitis, může být spojena s lékařskými chybami při zub implantace, kvalita a protetická konstrukce implantátu systém, stejně jako špatná ústní hygiena. V bezprostředním pooperačním období, komplikace jsou obvykle způsobeny technickými chybami během chirurgického fázi implantace a protetiku, a v dlouhodobém horizontu - nedodržování hygieny pacienta.

Lékařské chyby jsou příčinou periimplantitis poměrně zřídka. Mezi nimi může dojít k nečistému aseptických antiseptiki- misjudging rizikové faktory ovlivňující úspěch protsedury- nesprávné volby a nastavení (polohování) na intraosseální části implantátu, dásně tvarovače, abatmenta- nesprávně vyrobeny ortopedické strukturu (korunky, protézy), což vede k přetížení, a chronické periodontální zranění a tak dále. nejtypičtější faktory způsobující periimplantitis sloužit formace subgingivální hematom s rozměry osteotomie implantátu navazujících neshoda nagnoeniem-, čímž rozvoji mobility konstruktsii- poškození kostí způsobené nadměrným šroubovací moment implantátu (více než 45 N / m), - nesprávnou uzavření operační rány, přítomnost microannulus mezi implantátem a opěrou.

Pokud jde o používání protetických implantátů systémů pochybné kvality, tato příčina periimplantitis ještě vzácnější, a může být také ve vztahu k oboru lékařské odpovědnosti. V tomto případě komplikací by mohl být z důvodu nízké kvality titanové slitiny zaostalé konstrukce implantátu, implantát systémů s využitím padělků.

Mezi nejčastější příčinou periimplantitis působí nedostatečnou péči o pacienta za přirozených zubů, implantáty a fixní protézu na něj ignoroval preventivní prohlídky a odborné ústní hygienu. Konstrukční vlastnosti předurčují k vytvoření implantátů plaketa a zubní kámen, který, podle pořadí, způsobí zánět okolní tkáně a periimplantitis.

Riziko vzniku periimplantitis jsou kuřáci, pacienti s onemocněním parodontu (zánět dásní, paradentóza, onemocnění parodontu) bruxismus, poruchy imunity, cukrovka. Úspěch integrace implantátu ovlivňuje výběr taktiky implantace (jednostupňovým nebo klasické), indikace a kontraindikace, pro které je třeba zvážit při plánování léčby.

Mikrobiologické vzor na periimplantitis je podobný jako v paradentózy: zjištěna Prevotella intermedia ve 100% - Porphyromonas gingivalis - 89% - Actinobacillus actinomycetemcomitans - 85% - Bacteroides forsythus - 55% - Treponema denticola - v 41% případů, a tak dále.

klasifikace periimplantitis

Ve svém vývoji periimplantit prochází 4 fázích:

• já - vyznačující se tím menší zmenšení kosti v horizontálním směru;
• II - vyznačující se tím, mírným snížením výšky kosti pro vytvoření vertikální defekt v implantátu kostyu- sloučeniny
• III - je charakterizován mírným snížením výšky kosti za vzniku vertikální poruchy podél implantata-
• IV - se vyznačuje tím, alveolární kostní resorpci.

Klinický průběh rozlišit akutní a ochablý (subklinické) periimplantit- remise abstsedirovanie.

příznaky periimplantitis

Mukositida nebo peri-implantát zánět se klinicky projevuje otokem a krvácení dásní hyperplazie periimplantatnoy manžetu. Resorpce kosti se vyskytuje když mukositidy.

Na rozdíl od povrchových zánětů s označením periimplantitis postupné ubývání kostní tkáně. Pacienti si stěžují na bolesti v oblasti implantátu nainstalovaný, edém, hyperemie a krvácení periimplantatnoy desny- tvorbě dásní kapes a píštěle, obsah hnisavých z, které mohou být přiděleny. Vzhledem k tomu, progresi zánětu a kostní resorpcí vyvíjí mobilita implantát, který ztrácí svou funkci. při periimplantit III-IV stupeň má vysokou pravděpodobnost rejekce štěpu.

Příznaky peri-implantát zánětu může dojít v blízké budoucnosti po implantaci, a v dlouhodobém horizontu (po dobu mnoha měsíců či let).

diagnóza periimplantitis

Objektivní vyšetření pacientů s peri-implantitis určena hyperemie a otok měkkých tkání. Při zkoušení dásně na pohmat poznamenat krovotochivost- periimplantatnogo kapsy mohou být jejich uvolněné hnisavý výpotek. Implantát podvizhen- na sousední zuby a protetické detekovanou akumulaci měkkého plaku. Posouzení stavu periimplantatnoy dásní vyrobeny s použitím stomatoskopii.

Klinické diagnostické metody zahrnují držení periimplantitis Schiller-Pisarev test, stanovení standardní zubní indexů: hygienické index Fedorov-Volodkina, PMA index, periodontální index indexu Russell Myullemana-Cowell, integrální index operace implantátu.

Rozhodující význam v diagnostice peri-implantitis a její stupeň patří radiologické studie: Spot dentální radiografii orthopantomography a 3-dimenzionální zubní počítačové tomografie, která je detekována pomocí kostní resorpci.

Vedlejší úlohu laboratorními testy - mikroskopické, bakteriologický, morfologické, PCR, biochemické, monitorování pH orální tekutiny.

léčba periimplantitis

Správná léčba periimplantitis se obvykle provádí ve dvou fázích, a zahrnuje odstranění zánětu dásní a chirurgické sanaci krbu s řízenou kostní regeneraci.

Konzervativní fáze ošetření periimplantitis zahrnuje provádění odborné ústní hygiena zavlažovací periimplantatnyh kapsy ozonated řešení, laserové, orální a koupací aplikace. Zvláštní pozornost je věnována odstranění zubního plaku z koruny a opěrou. Pokud je to nutné, modifikace nástavby, což může eliminovat biomechanickou přetížení implantátu.

Při chirurgickém stupni zpracování se provádí periimplantitis řezem a naklápěcí periodontálních revizních klapka kostní kapsy, peri-implantát odstranění granulační tkáně, čištění povrchu implantátu pomocí speciálních kyret nebo přístroje Prophy-Jet, detoxifikace povrchu implantátu s kyselinou citronovou důkladné máchání kapsy. Operace končí zavedením kostní kapsy osteokonduktivní materiálu a bariérovou membránou a provozní šicího rány s uložením ochranného parodontu oblékání. Po operaci jmenovaní antibiotika, antiseptické máchání.

V případech recidivující nebo pokud přijde periimplantitis produkovat odstranění implantátu s následným reimplantace.

Predikce a prevence periimplantitis

Periimplantitis může vést k selhání implantátu a následné zdlouhavé a nákladné rehabilitaci. Použití vysoce kvalitních implantačních systémů, vysokou kvalifikaci zubního lékaře, moderní plánovací metody implantát (v Vol. H. Používání počítače 3D-technologie) minimalizuje riziko peri-implantitis.

Aby se zabránilo vývoji pacientů peri-implantitis by měl být pod dohledem lékaře-implantologa a Periodontista, dodržovat pravidla péče o zuby a zubní protézy konstrukcí na implantáty podstoupit ochrany zdraví postupy v doporučeném časovém rámci. Jedná se o odpovědný přístup k výběru kliniky a specialisty, provádění dentální implantaci v Moskvě.