Akutní zánět vedlejších nosních dutin

obsah:

• Příčiny akutní zánět vedlejších nosních dutin
• Mechanismus nemoci
• klasifikace
• Příznaky akutního zánětu vedlejších nosních dutin
• Diagnóza sinusitidy
• Léčba akutního zánětu vedlejších nosních dutin
• komplikace
• Prevence akutní zánět vedlejších nosních dutin

Akutní zánět vedlejších nosních dutin - zánět sliznic největší vedlejších dutin nosních (čelistní) sinus, který je umístěn v horní čelisti kosti. Onemocnění je také nazýván místo lokalizace dutin - čelistní sinusit- a v kombinaci se zánětem nosní sliznice - maxilární rhino-zánětu vedlejších nosních dutin. Zánět vedlejších nosních dutin je považován za akutní, pokud klinické příznaky choroby nemají trvat déle než 12 týdnů a hojení bez zanechání stopy jsou.

Akutní zánět vedlejších nosních dutin se obvykle vyvíjí jako komplikace akutní respirační onemocnění. V mírnějších formách respirační virové infekce bez návštěvy u lékaře, ale je zjištěno, že tato choroba je doprovázena zánětem čelistní dutiny v 90% případů. V klinicky závažné akutní bakteriální sinusitidy komplikuje pouze 1-2% SARS. Pokud vezmeme v úvahu, že průměrný roční 2-3 člověk trpí epizody akutních respiračních onemocnění, je snadné si představit, jak rozsáhlé akutní zánět vedlejších nosních dutin. Toto onemocnění je doprovázen výrazným poklesem kvality života pacientů a 26% může vyústit v psychické deprese.

Příčiny akutní zánět vedlejších nosních dutin

Příčinou akutního zánětu vedlejších nosních dutin mohou být různé druhy infekcí a patogenů:

1. Virové infekce.

1. Rhinoviry - 15%;
2. Respirační syncyciální virus - 5%;
3. Adenoviry - 3%;
4. Koronaviry - 2%.

Pro účinnou léčbu akutní zánět vedlejších nosních dutin lékař by měl znát spektrum nejtypičtější patogenů v regionu.

Podle některých zpráv, atypické patogeny způsobují 10% případů zánětu vedlejších nosních dutin. Běžnější v odontogenního zánětu, kdy zdrojem nákazy jsou v zadní části horních zubů.

S ohledem na tuto širokou empirické léčbě infekcí vyvolaných léky výběru jsou makrolidy (skupina antibiotika).

Navíc patogeny etiologických důležité jsou predispozicí lámání normální ventilaci a odvodnění dutin.

1. Akutní, chronická rýma.
2. Anatomické zakřivení nosních struktur.
3. Adenoidní klíčení.
4. Polypy.

Nepříznivé vlivy prostředí (prach, dýmy, nebezpečnosti na pracovišti) naruší mukociliární clearance (operace řasinkami buňky, které poskytují hlenu směrovaný odtok) a inhibici funkce žláz buněk. To vede k stojatých procesů ve vedlejších nosních dutin a rozvoji patogenní mikroflóry.

Mechanismus nemoci

Zánět sliznice, která lemuje čelistních dutin - základní mechanismus nemoci. Když zánět sliznice bobtná, plazma extravazace (únik z krevních kapilár), zvýšení sekreční funkci buněk. V důsledku těchto procesů je narušena normální tok výměšků ven z dutin, porucha cirkulace vzduchu mezi dutinami, vytváří příznivé podmínky pro růst patogenních mikroorganismů. Při akutní zánět vedlejších nosních dutin, sinus Dutina může být zcela vyplněna edematózní mukózní vrstvou, která je schopna zvýšit na více než 100 krát. Pro virovou a bakteriální sinusitida je charakterizována rozvojem mechanismu bilaterální zapojení dutin, a v případě určitých forem onemocnění (houbových, odontogenní) obvykle trpí jedné ze stran.

klasifikace

Akutní sinusitida se vyznačuje tím, exsudativní (za mokra), zánět, který je oddělen charakterem se dělí na:

• katar,
• serózní,
• hnisavý,
• smíšené.

Dále, akutní sinusitida klasifikovány podle závažnosti, která je zase určena subjektivní pocity pacienta 10 cm vizuální stupnice (VAS). Existují tři stupně VAS onemocnění:

1. Easy - 0-3 cm.
2. Medium - 4-7 cm.
3. Heavy - 8-10 cm.

Katarální nebo virový zánět vedlejších nosních dutin, je mírná. Pro hnisavých (bakteriální) sinusitida vyznačuje střední až závažné.

Příznaky akutního zánětu vedlejších nosních dutin

Typické klinické známky a příznaky akutní zánět vedlejších nosních dutin snadné proudění jsou:

• obtížné dýchání nosem;
• hlenu výboj, ve výjimečných případech, mukopurulentní;
• narušení čichu;
• mírné bolesti do čela nebo projekce čelistních dutin.

Akutní zánět vedlejších nosních dutin s mírným onemocněním nevyžadují zvláštní zacházení. Použité prostředky symptomatickou léčbu. Zvyšující se klinické příznaky, trvání nemoci po dobu delší než 5 dnů, může indikovat stav zhoršení a spojování bakteriální flóru.

Pro akutní zánět vedlejších nosních dutin střední a charakteristika těžké toku:

• Obecně intoxikace;
• horečka 38 ° C nebo vyšší;
• silná bolest hlavy;
• silná bolest v průmětu vedlejších nosních dutin;
• otok víček a měkkých tkání obličeje.

Na středním a těžkým průběhem onemocnění, existuje riziko intrakraniálních komplikací.

S neúčinnosti standardních léčebných režimů vyžadovat mikrobiologickou identifikaci patogenu. Za účelem zjištění obsahu čelistních splavů provést diagnostickou punkci. Tato výzkumná metoda umožňuje zhodnotit:

• objem,
• povaha obsahu,
• průchodnosti přírodní otvory.

Defekt čelistní dutiny je provedeno přes spodní nosní zvukovodu. Je třeba poznamenat, že v defektu bakteriologické studie může dostat negativní výsledek vzhledem k fenomén autosterilizatsii hnisu.

Diagnóza sinusitidy

Propíchnutí čelistních dutin pro diagnostické účely nebo jejich rentgenových paprsků nejsou potřebná manipulace potvrdit diagnózu akutní zánět vedlejších nosních dutin. Nemoc je klinicky a potvrzeno typických příznaků. Diferenciální diagnóza mezi virové a bakteriální zánět vedlejších nosních dutin etiologie také provádí na základě klinických příznaků. Mikrobiologické vyšetření obsahu nosních dutin není vhodné ve většině případů.

• Přední rhinoskopie. Provádí po léčbě vazokonstrikční agens nosní dutiny, aby poskytovaly lepší přehled. V této studii byl průměrný detekce výtok z nosu je typickým znakem akutního zánětu vedlejších nosních dutin.
• Endoskopie nosní dutiny. Vizuální kontrola nosních dutin docela poučný metodu výzkumu. Chcete-li provést tento manipulace vyžaduje vazokonstrikční léky, lokální anestetikum a endoskopické zařízení s průměrem 1,9 až 4 mm.
• Diafonoskopiya. Metoda výzkumu, který je založen na rozdílu propustnosti světla zanícených tkání. Diagnóza se provádí v temné místnosti. Žárovka se vkládá do úst nebo na spodním okraji oběžné dráhy. Poté srovnáním stupně průsvitnosti čelistní dutiny. Informativní s jednostranným léze.
• US. Dalším diagnostická metoda pro akutní zánět vedlejších nosních dutin, která je založena na rozdílu v odrazivosti různých tkáních a tekutinách (kostní dutina sinus exsudátu).
• Radiografie. Pro diagnostiku sinusového zánětu se provádí v nosní-brady projekce. Umožňuje určit patologické změny sliznice, hladinu kapaliny do dutiny, stav naplnění vzduchových dutin (sinus Pneumatization). Při akutní sinus mírnou je tato metoda vyšetřování není provedeno.
• Počítačová tomografie (CT). Jedním z nejvíce informativní zobrazování patologického procesu. Určí výskyt nemoci, jejího charakteru a rozsahu poškození. Ale vzhledem k nedostatku diagnostických funkcí, které by umožnily rozlišit bakteriální z virové povahy zánětu, způsobu diagnózy, jakož i X-ray, nepoužívají pro akutní zánět vedlejších nosních dutin mírné.

Léčba akutního zánětu vedlejších nosních dutin

Akutní zánět vedlejších nosních dutin mírnou tendenci samorazresheniyu. Zvláštní režim se nepoužívá. Léčba je symptomatická. platí:

1. Protizánětlivé léky - vypořádat se s běžnými příznaky zánětu.
2. Vasokonstrikční léky - zlepšení přírodních vedlejších nosních dutin příspěvky s nosní dutiny.

Antibakteriální látky širokému spektru jsou léky první volby při léčbě vážnějších případech.

Makrolidy. Skupiny antibiotik, které jsou nejčastěji používány v léčbě akutního zánětu vedlejších nosních dutin. Mají pozitivní efekt:

• nízký odpor typické patologické flóra;
• nízká úroveň alergie;
• široká škála činností;
• protizánětlivý účinek;
• imunomodulační vlastnosti.

Rovněž výhody této skupiny látek by měla zahrnovat pohodlné dávkování a relativně krátkou léčbu. Pozitivní účinky užívání těchto léků se udržuje po dobu 5-7 dnů po léčbě.

Kortikosteroidy. Léčiva používaná v základním léčbě akutního zánětu vedlejších nosních dutin. Tento vysoce účinný protizánětlivý prostředek. Léčba má následující účinky:

• snížení počtu buněk, které sekretují prozánětlivé látky;
• snížení produkce leukotrienů (látek způsobujících křeč) v sliznici;
• inhibovat alergenní IgE;
• To nemá žádný vliv na funkci makrofágů a leukocytů (hlavní imunitních buněk);
• snížena aktivita sliznice sekreční.

Mukolytika. Léčiva, jejichž cílem je zlepšit odtok hlenu a další obsah z dutin během zánětu. Tyto léky pracují ve třech směrech:

• tenký sliz;
• urychlit přepravu hlenu;
• snižují sekreci hlenu.

Hlavní mukolytické činidlo při léčbě akutního zánětu vedlejších nosních dutin je acetylcystein.

Imunomodulátory. Jedná se o přípravky, které obsahují lyzáty (částice) patologických bakterií. Při léčbě akutní maxilární sinusitidy, často pomocí spreje IRS-19. Rozprašované nosní lékové komponenty zachyceny lidské imunitní buňky (makrofágy), po které se aktivuje lokální imunitu, zvyšuje syntéza imunoglobulinu ochranného krému imunomodulační je nejúčinnější v časných stádiích onemocnění, nebo v mírné.

nosní výplach. Pro tento terapeutickém způsobu za použití izotonického roztoku nebo speciální farmaceutické řešení nosní dutiny. Pozitivní efekt se dosahuje zlepšení odvodnění hlenu a respirační reliéfní fyzikální dekontaminace (odstranění) patogenní mikroflóry dutiny nosní.

Punkce. Tato manipulace je proražení čelistní dutiny se speciální jehlou k odebrání obsahu, obnovení přirozené sinus komunikaci s nosní dutiny, podávání sinusový léčiv. V současné době, indikace pro použití čelistní dutiny defektu jako diagnostické a terapeutické účely, jsou poměrně omezené. To je spojeno s vysokým rizikem komplikací a s vysokou účinností konzervativní terapií antibiotiky.

Odvodnění dutin. Tento způsob léčby může být jmenován v závažných případech hrozbu nitrolební komplikace. K tomuto účelu se po propíchnutí do čelní dutiny drenážní potrubí zavedena. Tento způsob dosažení následujících terapeutických účinků:

1. Trvalý odliv obsahu dutin.
2. Přídavný průchod vzduchu do postiženého dutiny.
3. Eliminace negativního tlaku v dutině.
4. Schopnost pravidelné podávání léků do postižené oblasti.

Aktivní drenáž čelistních dutin může být provedena, a neinvazivní metoda. Chcete-li to provést, použijte speciální sine-katetr „YAMIK“

Lékařství (UHF, UFO, elektroforéza). Použití je možné v nepřítomnosti úplného překrytí přirozené komunikace s nosní dutiny, nedostatek teplotě a dalších příznaků intoxikace. Rehabilitace techniky zaměřené na zlepšení prokrvení v oblasti zánětu, zlepšení reologických vlastností hlenu a urychlení evakuace.

komplikace

Respirační Anatomy má dobře vyvinutý imunitní systém, takže komplikace akutního zánětu vedlejších nosních dutin jsou vzácné. Nicméně, když nedostatečné a předčasná léčba, s celkovým oslabením ochranných funkcí imunitního systému se může vyvinout řadu poměrně závažných komplikací.

Chronický zánět vedlejších nosních dutin. Komplikací, které je obtížné odlišit od banální nachlazení, celková slabost, časté případy bolesti hlavy. V tomto případě, je toto onemocnění podezření s anamnézou akutní sinusitidy, které mají některé charakteristické příznaky:

• slabost proti normální teplotě;
• páchnoucí výtok z nosu;
• jednostranné nosní dýchací obtíže.

Chronicity akutní zánět vedlejších nosních dutin je obtížně léčitelná, délka léčby může probíhat v průběhu několika let.

Zánět středního ucha. Šíření infekce z přírodních čelistní dutiny kanálů vede k zánětu středního ucha. Zánět středního ucha doprovázené extrémně nepříjemných příznaků:

• ostrá bolest;
• ztráty sluchu;
• nadýmání;
• vysoká tělesná teplota.

Obtíže při léčbě těchto komplikací je způsobeno vysoce odolných patogenů.

Zánět trojklanného nervu. Tato komplikace po akutním zánětu vedlejších nosních dutin se vyvíjí jako výsledek úzké anatomické umístění větve trojklaného nervu do místa zánětu. V této typické fotografování bolesti v oblasti obličeje, které jsou často popisovány jako „elektrickými šoky“. To nervu půjčuje sám o sobě velmi obtížně léčitelné.

Komplikace orgánů vidění. Umístění Okolí vizuální zařízení s čelistní dutiny je hlavní příčinou těchto komplikací. Charakteristické znaky:

• otok očního víčka;
• bolest při tlaku na očnice;
• zhoršené vidění;
• výstupek oční bulvy;
• omezení oční hybnosti.

Hnisavé léze orbity, žilní trombóza může vést k úplné ztrátě zraku.

Okostice, osteitis. Zánět kostní hnisavý zánět vedlejších nosních dutin, jako komplikace vzniká z šíření infekce z sliznice zanícené sinus. Nekontrolovaná infekce proces může vyžadovat chirurgickou léčbu.

Meningitida. Ohrožující komplikace akutního zánětu vedlejších nosních dutin. Zapojení zánět mozkových blan. Často se vyvíjí jako výsledek self-léčení akutního zánětu vedlejších nosních dutin, kdy mazány s klinickým obrazem akutní procesu. Meningitida je léčitelná nemoc, ale může to být život ohrožující a vyžadují ošetření v nemocnici. Charakteristické příznaky:

• bolest hlavy;
• regidnost krku;
• světloplachost;
• vysoká teplota.

Prevence akutní zánět vedlejších nosních dutin

Zánět vedlejších nosních dutin, stejně jako jakékoliv jiné onemocnění, prevence je lepší než léčba, a pak se vypořádat s možnými komplikacemi. preventivní opatření mají velký význam pro prevenci akutního zánětu vedlejších nosních dutin.

1. Akutní zánět vedlejších nosních dutin se odkazuje na sezónní onemocnění. Na podzim-zima období by se měla zaměřit na imunitu. Je vhodné použít imunomodulačních léků rostlinného původu, jíst potraviny bohaté na vitamíny.
2. Aby se zabránilo nadměrnému, protože za studena činí tělo náchylné k pronikání virů a jiných patogenních bakterií.
3. Je nutné, aby se vážně léčit jakékoliv známky nemoci SARS. Nemůžeme dovolit, překrvení nosní sliznice. Nepřetržitě poskytuje odtok hlenu. Použijte vasoconstrictor drogy do nosní dutiny.
4. V obytných návštěv třeba zvlhčovat vzduch. Delší vystavení suchého vzduchu může vést k sušení sliznice, která je rizikovým faktorem pro rozvoj zánět vedlejších nosních dutin.
5. Aby se zabránilo stojaté procesy v čelistní dutiny odvodnění je nutné provést vlastní masáž obličeje v projekcích dutin.
6. Udržení zdraví zubů, protože infekce může proniknout do dutiny přes poškozených zubů.
7. Aktivní boj s chladem jakéhokoliv původu, všemi dostupnými prostředky pomoci eliminovat možnost zánět vedlejších nosních dutin onemocnění.