Zánět slinivky břišní

Pankreatitida - progresivní onemocnění slinivky břišní, který je založen na zánětlivém procesu, což vede k poškození a měnit cizí a endokrinní funkce, které vedou k závažným metabolických poruch.

1 - pischevod-
2 - zheludok-
3 - dvanácterníku kishka-
4 - tenký kishechnik-
5 - silná kishechnik-
6 - pechen-
7 - žlučníkový bubble
8 - selezenka-
9 - pankreas

Slinivka - orgánem trávicího systému, který zajišťuje účinný proces trávení a regulaci metabolismu sacharidů v těle. Vyrábí pankreatické šťávy (funkce exokrinní) a syntetizuje hormony (endokrinní funkce), jako je například inzulín - hlavní hormon zodpovědný za udržování normální hladiny glukózy v krvi. pankreatické šťávy obsahuje jedinečný soubor enzymů (proteázy, lipázy, amylázy) - látek, které štěpí základní potraviny složky: bílkoviny, tuky, sacharidy. Hormon inzulín reguluje metabolismus sacharidů. Díky práci slinivky jsou poskytovány jako běžné procesy trávení a vstřebávání potravy a výživy tkání a orgánů.

Četnost pankreatitidy a dalších onemocnění slinivky břišní roste po celém světě. V první řadě, je to kvůli špatné stravovací návyky, nadměrná konzumace alkoholu, zhoršování životního prostředí. Rozlišit akutní a chronickou pankreatitidu.

Hlavními příčinami slinivky břišní:

- zneužívání alkogolya-
- konstantní použití velkého množství mastných, smažené, uzené, pikantní pischi-
- ozhirenie-
- patologie hepatobiliárního systému (cholelitiáza, cholecystitida, hepatitida) -
- onemocnění žaludku a dvanáctníku (žaludeční vřed, zánět žaludku, nádory) -
- virové infekce (příušnic, viru hepatitidy B) -
- endokrinní onemocnění (hyperparatyreóza) -
- slinivky břišní zranění, včetně operatsii-
- kouření
- těžký potraviny allergiya-
- léky (tetracykliny, sulfonamidy, cytostatika) -
- mukovistsidoz-
- dědičné pankreatitida.

Chronická pankreatitida může dojít i z řady důvodů, tento článek "chronický zánět slinivky břišní",

Příznaky pankreatitidy.

Zácpa, nadýmání, trávicí potíže, těžkosti po jídle, žaludeční nevolnost - to je první zvony ve které budete muset věnovat pozornost tomu, žaludku a slinivky břišní.

Příznaky akutní zánět slinivky břišní

Při akutní pankreatitidě je narušení volného toku pankreatické šťávy, což vede k autodigesce žlázy vlastní enzymy. Toto onemocnění je charakterizováno ostrou bolest. Bolest při akutní zánět slinivky břišní vzniká v levé části břicha po chvíli dostane zoster charakter, spolu s nevolností, zvracením. Vzhledem k intoxikaci, pacienti dehydratace (časté zvracení), stav se může rychle stát závažné: klesá krevní tlak, poruchy vědomí. Mohou vyvinout kolaps a šok. Toto onemocnění se považuje za naléhavé stavy v chirurgii, a to naléhavě vyžaduje kontrolu chirurgem a nemocnice v chirurgické nemocnici.

Podrobné příznaky akutní pankreatitidy >>

Zároveň se snadno napadnout může pacient "vydržet", Což, samozřejmě, by nemělo být provedeno, protože bez léčby to může jít do chronické pankreatitidy a je nevyléčitelná.

Příznaky chronické pankreatitidy

Při chronické pankreatitidy emitují dvě tečky: úvodní období a vyjádří se pankreatické poškození. V prvním období (pokračuje asi 10 let) vyčnívá syndrom hlavní symptomu bolesti. Bolest je lokalizována převážně v horní a střední části břicha, na levé straně hrudníku, v oblasti srdce (například v ischemická choroba srdeční), v levé bederní oblasti (připomínající ledvinové koliky), mohou být rozděleny na obvodu tělesa, aby se obklopující, pokles v sedě, s trup dopředu, s větší pravděpodobností dochází během 15-20 minut po jídle. Útoky u pacientů s chronickou pankreatitidou je klasifikován jako akutní zánět slinivky břišní.

Vyvolat nadměrné bolesti, mastné, smažené, uzené jídlo, příjem alkoholických a nápoje sycené oxidem uhličitým, čokoláda, káva, kakao. Bolest v pankreatitida doprovázen dyspeptických symptomů - prodloužený nevolnost, zvracení, nepřináší zjednodušení, nadýmání, řídká stolice. Dyspeptické příznaky nejsou vždy vyskytují a jsou spojeny v přírodě, snadno oříznutí při léčbě. Exokrinní funkce pankreatu, obvykle zůstává nedotčena.

Delší chronická pankreatitida dochází existence restrukturalizaci pankreatické tkáně snižuje jeho schopnost produkovat enzymy a hormony, vytvořený sekreční nedostatečnost. Bolest stávají méně výrazné a často neexistuje. Klinický obraz je ovládán dyspeptický syndrom vyvíjí exokrinní pankreatickou nedostatečností, syndromy malabsorpce projevuje a špatného trávení.

Poruchy trávení - porušením trávení potravy na požadované sací komponenty. malabsorpce - porušení sacího mechanismu v tenkém střevě. Hlavním příznakem je kašovité stoličky 2-3 krát denně nebo více, „velký slinivky židle“ (vydatné, páchnoucí, mastná). Charakteristicky nadýmání v důsledku nahromadění plynu ve střevech. Dochází ke ztrátě tělesné hmotnosti. Existují náznaky Hypovitaminóza: zhoršené vidění za soumraku, pigmentace poruchy (nedostatek vitaminu A), krvácení z dásní (nedostatek vitaminu K a C), zánět spojivek, stomatitida, svědění kůže (nedostatek vitaminů skupiny B), anemie (hypovitaminóza B12 a kyseliny listové). Malabsorpcí vápníku vede ke křečím, bolesti kostí (osteoporózu). Rozvíjení endokrinní pankreatické nedostatečnosti. K dispozici jsou epizody hypoglykémie (nízké hladiny cukru v krvi), s charakteristickou slabost, nervové a mentální vzrušení, studený pot, třesoucí se tělo. Později pancreatogenic vzniku cukrovky. Říká suchá kůže, žízeň.

Jedním z nejčastějších kombinací v praxi gastroenterologa je kombinace chronické pankreatitidy a gastro-refluxní choroby jícnu (GERD), a to také dává jejich příznaky, často kombinace se odehrává na pozadí obezity.

První pomoc v případech, kdy existuje podezření na akutní zánět slinivky břišní

Pokud je útok podezření, pankreatitida jako první pomoc - zbytek, v sedu s koleny přitlačí na hrudi, závažné hladovění přijímací čtvrt šálku vody každých 30 minut - hodina v oblasti slinivky dát zpět na straně bubliny s ledem. Pverhnostnoe dýchání pomůže zmírnit útok.

by neměly být užívány léky proti bolesti a protizánětlivé léky, je to mnohem obtížnější diagnostika. Enzymové přípravky také kontraindikováno. Pomoci zmírnit stav pacienta, ale shpy 0,8 mg nebo drotaverin hydrochlorid v podobné dávce, pokud je to možné lépe intramuskulární injekci papaverin roztoku 2 ml, je možné nahradit roztoku léčiva, ale shpy. A nitroglycerin pod jazyk, no, možná to není pankreatitida a infarktu myokardu.

Diagnózy pankreatitidy.

Je-li zapotřebí bolesti břicha zavolat lékaře. Akutní zánět slinivky břišní mohou být zaměnitelné s jinými život ohrožujícími chorobami, a on sám v extrémních smrtící.

Instrumentální potvrzení patologických změn ve slinivce:

1. Transabdominální ultrasonografie (US). Určuje zvýšení pankreatické kalcifikace velikosti v tkáních, a neostrost obrysů nerovností, nestejnorodost struktury, změnu echogenicity, přítomnost cyst, prodlužovací potrubí. Citlivost ultrazvuk diagnózy pankreatitidy je 80 až 85%. Proto se ve všech případech sonografichnyh změn by měla být ve srovnání s laboratorními údaji jako ultrazvukové výsledky nejsou dostatečně specifické.

2. počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI) - ukazují zvýšení pankreatické detekovat kalcifikaci, pseudocyst definuje prodlužovací potrubí, přilehlé orgány odhalit zranění a maligních nádorů.

3. ERPHPG - endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie. V současné době hraje hlavní roli v diagnostice zánět slinivky břišní. Citlivost této metody je 93 až 100%.

Laboratorní diagnostika pankreatitidy.

1. Stanovení fekální pankreatické elastasy-1. Tento způsob je definován pouze lidské elastázy, takže výsledky testů nejsou ovlivněny tím, že provádí enzymatické substituční terapii. Je „zlatý standard“ v diagnostice chronické pankreatitidy.
2. Kompletní krevní obraz - existují známky zánětu, anémie.
3. alfa - amylázy krve a moči - zvýšena během exacerbací. Ale citlivost testu nepřesahuje 30%.
4. Hladina cukru v krvi - pro zjištění diabetes mellitus.
5. Analýza moči - provedeno pro eliminaci onemocnění ledvin.
6. EKG a Echo kardiografie - aby se zabránilo onemocnění srdce.

V diagnostice pankreatitida vedoucí úlohy patří k odborníka - na lékaře nebo terapeuta gastroenterologa. Jen jsou schopni zvolit diagnostické metody, jejich pořadí každého jednotlivého pacienta, rychle, přesně a efektivně stanovit správnou diagnózu.

Konzultace odborníků:

1. Gastroenterology, pro volbu taktiky léčby.
2. operace, doba platnosti současného bolestivého syndromu, rozvoji komplikací.
3. endokrinologie, s rozvojem diabetu.
4. kardiolog, pro eliminaci onemocnění kardiovaskulárního systému.

Léčba zánět slinivky břišní.

Příčiny pankreatitidy jsou různé a v některých případech se jejich odstranění je redukce příznaků a zánětu.

Budete muset vzdát konzumaci alkoholu, strava s nízkým obsahem živočišných tuků, eliminovat léky, které mohou mít škodlivý účinek na slinivky břišní, je nesmírně důležité při léčbě nemocí trávicího ústrojí, potravinové alergie.

Hlavním cílem léčby je odstranit bolest, korekce funkce slinivky břišní, prevenci a léčbu komplikací.

Pro odstranění bolesti pomocí non-narkotické a narkotická analgetika. analgetická dávka lékař vybere počínaje nejnižší účinnou dávku. Naneste myotropic spazmolytika (mebeverin, ne-lázně, spazmolgon).

Se používají pro úlevu od bolesti pankreatických enzymů s dostatečnou lipáza alespoň 10 000. ED. (Creon panzinorm) v kombinaci s inhibitory protonové pumpy (PPI - omeprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol), jak pro ochranu enzymů před degradací žaludeční tekutinou, a pro vytváření pankreatické fyziologické období klidu. Tyto léky vykazují pouze mírné zhoršení chronické pankreatitidy. Volba léku, jeho dávkování, frekvence dávkování nese pouze lékař.

Při absenci účinku konzervativní léčby se provádí operativní korekci onemocnění. Chirurgická léčba pomůže prodloužit životnost těchto pacientů a zlepšit jejich kvalitu.

Přečtěte si více o léčbě akutní zánět slinivky břišní >>

Polyfermental substituční terapie je vývoj exokrinní insuficience. Indikace pro jeho provádění, je progresivní ztráta hmotnosti, trvalá léčba (řídká stolice) syndromu. Jeho účelem je zajistit dostatečnou aktivitu lipázy ve dvanáctníku. Když se vhodně zvolí dávku přípravku enzymu pacient zaznamenala nárůst tělesné hmotnosti, normalizace stolice, čímž zmírňuje příznaky bolesti, nadýmání.

Aplikace polifermentativnyh pankreatin přípravky, a to zejména v běžných dávkách a enzymatických přípravků, rostlinného původu, je prakticky nepoužitelné. terapie Polifermentativnaya je předepsána v závislosti na úrovni exokrinní insuficience, podle elastázy test. S rozvojem diabetes pankreatogennogo - diety a sledují endokrinologa. Vyberte požadovaný léčebný režim může být pouze specialista - gastroenterolog nebo internista doktor pomocí individuální přístup ke každému případu.

Osvědčili docela dobře léčba chronické pankreatitidy znamená bylinné medicíny. O bylin a poplatků za ošetření, stejně jako jak se dělá a přijmout to, co dozirokami článek Bylinná léčba zánětu slinivky břišní >>

Dieta pro zánět slinivky břišní.

Při akutní pankreatitidě se příjem potravy kontraindikováno až do odvolání svého lékaře.

Základní princip dietní terapie v období rekonvalescence, a chronické pankreatitidy - spotřeba potravy, šetří žaludku, slinivky břišní a játra.

Při zhoršení chronické pankreatitidy, v prvních 1-2 dnů jmenovat hlad. Povoleny jsou pouze 1,0 až 1,5 litru příjmu tekutin za den (200ml 5-6krát denně). Tato alkalická minerální voda bez plynu na pokojovou teplotu vývar kyčlí (2/1 šálku), slabý čaj. S zlepšení celkového stavu pacienta, se nejprve převede na omezený, a pak se při plném výkonu. Při prodlužování dieta je přísně dodržovány zásady gradualness ve výši a kalorický příjem, jakož i ve vztahu k zařazení jednotlivých jídel a potravin. Je potřeba, aby se pomalu a žvýkání potravy důkladně, 5x denně. Moderní přístupy k dietě terapii nestanoví vyloučení ze stravy jakýchkoli produktů. Vyloučení nebo podstatné omezení (zejména během exacerbace) výstřednost produktu a produktů, které způsobují zhoršení onemocnění.

Rehabilitace.

Pacienti v remisi se doporučuje sledovat práci a odpočinku. Zakázané kouření a pití. Sanatorium léčba - pouze tehdy, když stabilní remise a absence příznaků. Zobrazují lázeňství hydrogen vody s nízkým a středním obsahem soli. To Essentuki, Truskavec, Morshyn, Zheleznovodsk, Borjomi. Extrémní opatrnost je třeba léčit a rehabilitace, se držet pouze v případě stabilní remise.

Při akutní pankreatitidě dočasné odpojení často zpožděné. Záleží nejen na stavu pacienta zdraví, ale na úplném vymizení patologických místních (pohmat, sonografické, a jiní.) A laboratorní příznaky. V některých případech, následné dočasné nebo trvalé zaměstnání WCC linky. Kontraindikován práce spojené se značnou fyzickou zátěž, tělo třese, traumatizaci břicha, kontaktu s jedy, a práce, jsou takové, že dietní režim.

V silné, chronické, akutní pankreatitida forma bez chirurgické léčbě dlouhodobé postižení vzniká, což vede k postižení skupiny II nebo III.

Komplikace slinivky břišní:

1. Pancreatonecrosis.
2. rakovina slinivky břišní.
3. Mechanické žloutenka.
4. pankreatu kóma.
5. cysty a pankreatické pseudocysta.
6. slinivky břišní absces.
7. Reaktivní hepatitida.
8. Reaktivní zánět pohrudnice.

Když komplikace změní obvyklé povaze onemocnění: měnící se povahu, umístění a intenzitu bolesti, může se stát trvalým. Rozvoj komplikací chronické pankreatitidy může objevit v každém stadiu onemocnění a vyžaduje okamžité lékařské vyšetření a hospitalizaci na chirurgické nemocnici, protože mnoho komplikací představují bezprostřední ohrožení života pacienta.

Prevence slinivky břišní.

Cílem prevence je zastavit progresi zánětu, předcházet komplikacím. Pacient je pod dohledem terapeuta. Nejméně dvakrát ročně probíhá kontrola ošetřovna, požadovaný objem výzkumu stanoví lékař v závislosti na závažnosti onemocnění. úpravou životního stylu. Riziko komplikací a rakovina slinivky břišní hlavně z konzumace alkoholu vyšší než 1,6 krát než u těch pacientů, kteří odmítli přijmout.

Lékařská konzultace zánětu slinivky břišní:

Otázka: Je možné pro rozvoj obezity pankreatitidy?
Odpověď: Samozřejmě, že obezita přispívá k rozvoji chronické pankreatitidy. Pankreatitida u pacientů s obezitou často dochází k rozvoji komplikací. Takový pacient by měl postupně snížení tělesné hmotnosti.

Mohu se pacienta, který trpí chronickou pankreatitidou enzymatických přípravků obsahujících žlučových kyselin (sváteční)?
Odpověď: enzymatické přípravky obsahující žlučové kyseliny nemůže jmenovat žlučové kyseliny zvyšují střevní peristaltiku, což způsobuje průjem (průjem), zhoršují stav pacienta.

Otázka: Může pacient trpící chronickou pankreatitidou přijímat žlučopudně přípravky, byliny, provádět slepou dvanáctníku intubaci, střevní očistu?
Odpověď: Nemůžeme předpovědět, zda žlučové kyseliny dostat do pankreatického kanálku, což může vést ke zhoršení pankreatitidy. Ošetřující lékař by měl zakázat pacienta držet takové manipulace.