Dna

dna - jedna z nejstarších nemocí popsaných v medicíně. V BC V století, Hippokrates nazvaný „dna“ (z řeckého slova „pod“ - nohu, „Agra“ - trap), akutní bolest v noze. Říkalo se tomu „nemoc králů a král nemoci,“ onemocnění aristokratů, dokonce považováno za známku geniality. Trpěla slavné osobnosti jako Leonardo da Vinci, Alexandra Velikého, mnoho členů rodiny Medici Florencie, Isaac Newton, Charles Darwin. A tento seznam není zdaleka kompletní.

Dna - onemocnění spojené s porušením purinového metabolismu, což vede ke zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi (giperurekimii) a jeho ukládání v tkáních pohybového ústrojí a vnitřních orgánů.

U lidí jsou purinové báze štěpí na kyselinu močovou a vylučován ledvinami. Při překročení mezní koncentrace kyseliny močové v tkáni začíná oddálení jeho krystaly ve formě monourata sodného kloubů, ledvin a měkkých tkání. Existují klinické projevy artritidy (zánětu kloubů) se zdají formaci v měkkých tkání (tofy), urate nefropatie (onemocnění ledvin), a nefrolitiáza (tvorba ledvinových kamenů).

Změny ve stravovacích návycích a životním stylu vedly k tomu, že v průmyslových zemích trpí dnou 1-2% populace.

Příčiny dny

1. Příjem léků: diuretika (thiazidy), nízké dávky kyseliny acetylsalicylové (1 g za den), cyklosporiny.
2. Onemocnění a stavy, které vedou ke vzniku dny: diabetu, obezity, ischemické choroby srdeční, hypertenze, metabolického syndromu, chronického selhání ledvin, otravy olovem, transplantace orgánů, lupénka, krevní onemocnění. Zhoršit dna umožňuje intravenózní podání kontrastu (s radiologické vyšetření), trauma, chirurgické výkony.
3. Riziko dna je extrémně vysoká u pacientů, kteří mají ve zvyku jíst potraviny, které obsahují velké množství purinových bází (tučné maso, mořské plody, alkoholické nápoje, nealkoholické nápoje).
4. Dna je častější u mužů (ve věku 30-60 let), ženy dna vyvíjí mnohem méně často a většinou v menopauze období.

příznaky dny

Akutní dnavá artritida začíná zničením jednoho kloubu, nejčastěji v palci u nohy. Výskyt akutní artritidu může předcházet hojné použití potravin, alkoholu, traumatu, operaci. Nemoc se vyvíjí náhle, brzy ráno je ostrá bolest, otok a zarudnutí, symptomy rychle růst a dosáhne vrcholu v průběhu 24 - 48 hodin. Bolest se stává zřetelnější, pacienti často nemohou nosit ponožky nebo dotýkat postiženého kloubu. Akutní dna může být doprovázeno zvýšením tělesné teploty až 38 stupňů. Sharp slabost, malátnost. I v nepřítomnosti ošetření zhoršujícího dnavé artritidy postupně mizí během 5 - 7 dnů.

Akutní dnavá artritida

Jak nemoc postupuje v nepřítomnosti adekvátní léčby pro útoky artritida častější a dlouhá, zapojený nové kloubů nohou. Objeví společné deformaci díky tvárné vkladů a kostěných excrescences, tofy.

Tofy - se krystaly kyseliny močové jsou uloženy v periartikulární tkáních je bezbolestné, husté uzlů nažloutlé. Nejčastěji se nachází v oblasti uší, lokty, kotníky, klouby na rukou a nohou.

Postupně je ztuhlost kloubů, což ztěžuje pro pohyb pacientů. Vysoké riziko zlomenin. Každá nová zhoršení dnavá artritida zhoršuje nemoc, podporuje rychlý rozvoj komplikací.

V podstatě kyseliny močové je vylučován ledvinami, ukládání kyseliny močové v ledvinné pánvičky solí vede ke vzniku urolitiázy. Vypouštění konkrementů (kamenů) se projevuje intenzivním bolesti v bederní oblasti - renální koliky.

diagnóza dny

1. Biochemická analýza krve. Identifikační giperurekimii: zvýšené hladiny kyseliny močové v mužů více než 0,42 mmol / l, ženy více než 0,36 mmol / l. Stanovení hladiny kreatininu v séru - pro detekci selhání ledvin.
2. Studium synoviální tekutině postiženého kloubu. V chemickém nebo mikroskopické vyšetření stanovena krystaly kyseliny močové v plodině off bakteriální flóry.
3. X-ray kloubů detekuje změny v chronické dnavé artritidy.
4. ultrazvukové vyšetření ledvin. Identifikace rentgennegativnyh kameny (kameny).

Rentgen kloubů - dnavá artritida

Konzultace revmatology nephrologists, chirurgů.

léčba dna

Nezbytné, aby se zabránilo zhoršení dny je dodržování dietních doporučení. Toto omezení použití: masné a rybí výrobky, luštěniny, špenát, květák, maliny, fíky, čokoláda, silného čaje a kávy. Zakázána konzumace alkoholu, především vína a piva.

Doporučuje se zvýšit příjem tekutin do 2 litrů za den, pokud nejsou k dispozici žádné kontraindikace. Tento brusinkový džus, šťáva, alkalické minerální vody. Postupná normalizace tělesné hmotnosti je nutné pro pacienta, protože tím se snižuje hladinu kyseliny močové v krvi.

Cílem léčení je snížení bolesti během útoku a léčbu poruch metabolismu purinů.

Během akutního záchvatu nemocných dnou doporučil úplný odpočinek, zvláště postiženou končetinu. Je třeba předat na vyvýšeném místě chodidla, aby se navázal na kloubu pacienta, pytlík s ledem, po bolesti pokles a - horkým obkladem. nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), používá se k léčbě záchvatu. Lék, dávka, frekvence dávkování, trvání doporučil lékař.

Pro dosažení stabilního snížení kyseliny močové, která brání progresi dny, léků používaných antipodagricheskie (allopurinol, sulfinperazon, Ural atd.). Tyto léky se používají po dlouhou dobu (roky). Potřebná příprava vybírá ošetřujícím lékařem pro každého pacienta individuálně, v závislosti na věku, průvodních onemocnění, krevní hladiny kyseliny močové.

Při vytváření velkého tofy, když ulcerace tkáně, přítomnost doporučuje píštěle operaci - odstranění tofy, protože nemohou rozpouštět při příjmu antipodagricheskih přípravky, a může značně omezit funkci kloubů.

Fyzikální terapie k léčbě dny

V akutní fázi použity Dimexidum řešení aplikací na postiženého kloubu. Má analgetický a protizánětlivý účinek. Předtím, než se postup provádí testy citlivosti na Dimexidum (přítomnost alergická reakce), 24 hodin po zahájení postupu vzorku. Pro aplikace používá Dimexidum 30-50% roztok (zředěný dimexide vařené čistá voda). Hadříkem namočeným v roztoku, je umístěna na postiženého kloubu. Zpočátku, doba trvání tohoto postupu je 10 minut, následně se zvýší na 2 hodiny. V období remise používané aplikace s blátem, parafín, ozokerit, který pomáhá zlepšit funkci kloubů a snižuje se v nich obsah kyseliny močové.

U pacientů remise znázorněno sanatorium léčbu. Na zdraví pacientů, nemoc se příznivý vliv nápravná opatření: stravu, příjem alkalické minerální vody, balneoterapii, bahno terapie.

Bylinný lék na dnu

Kombinovaná léčba s dietou a léků užívaných antipodagricheskimi bylinné medicíny. Infuze listů borůvky (1 / 2stakana 3 krát denně). Infuze listy černého rybízu (4-5 šálky za den). Infuze se připraví následovně: 1 lžíce sušených listů v 500 ml vařící vody po dobu 2 hodin, kmen. Naneste ovoce borůvky.

Dieta při onemocnění dnou

By měly být vyloučeny ze stravy, nebo snížena na minimum a potravinářských výrobků, které obsahují velké množství purinů, purinové vytvořené kvůli kyseliny močové.

Produkty, které spotřebu měly být vyloučeny: játra, ledviny, mozek, plíce, maso z mladých zvířat, kuřecí maso, maso a ryby vývaru. Pacienti s dnou by opustit přijímací alkohol, protože inhibuje renální vylučování kyseliny močové, a tím přispívá ke zvýšení jeho koncentrace v krvi.

Výrobky, jejichž používání chcete omezit: luštěniny (fazole, hrách, fazole), špenát, lilek, ředkvičky, květák, chřest, houby, korýši, vejce, ryby (baltské sledě, sardinky, atd.) Přípustná velká ryba.

Potřeba těla na kalorie s dnou by mělo být dosaženo především na úkor sacharidů. V malých množstvích v potravě může být přítomen vejce, chléb, cereální jídla, odrůdy s nízkým obsahem tuku ryb, hovězího, jehněčího masa. Ryby a maso musí být jedeno vařený, ne více než 2-3 krát týdně. Jedna porce by neměla být větší než 250 g Při útoku artritidy masa a ryb by měly být zcela odstraněny. Jídlo by mělo obsahovat požadované množství vitamínů, proto užitečné odvar z šípků, citron, jablko, černý rybíz. Bez omezení, můžete použít mléko a mléčné výrobky, obiloviny (pečivo, cereálie, otruby), většina zeleniny (brambory, mrkev, zelí, okurky, rajčata, squash, cibule, mrkev, řepa, ředkvičky, celer), ořechy, meloun, ananasový meloun, bobule a ovoce, koření. Je známo, že třešně, jahody, rybíz, a jiné červené a modré bobule snížení koncentrace kyseliny močové v krvi, jsou proto užitečné při léčbě dny v jakékoli podobě. V nepřítomnosti ledvin a srdečních onemocnění, musí být bohaté na alkalické nápoj (2-2,5 litrů za den), jsou velmi vhodné pro tento jahodové kompoty, alkalické minerální vody.

Prevence dnou

Pacienti, kteří trpí dnou, pozorováno revmatolog a lékař (rodinný lékař). Dvakrát do roka, projdou komplexní vyšetření (stanovení hladiny kyseliny močové, kreatininu). Renální ultrazvuk a rentgeny kloubů se provádí 1 krát za rok.

komplikace dny

Brzy poruchy metabolismu purinů jsou reverzibilní, za předpokladu, včasnou diagnózu a léčbu, ale chronické dny vystupuje se poškození orgánů (srdce, mozek, ledviny) nepříznivou prognózou. Renální onemocnění se vyskytuje u 30-50% pacientů s dnou. Při trvalé zvýšení hladiny kyseliny močové v každém pacientovi 4 dny chronickému selhání ledvin.

Lékařská konzultace na dně

Nebo otázky: Proč se při užívání drog přijde antipodagricheskih zhoršení?
A: Na začátku léčby antipodagricheskimi léky (obvykle alopurinol) může být akutní dnavá artritida, kyseliny močové v důsledku vývoje organismu tkáňových dep. Proto je pro prevenci NSAID by měla být podána ve stejnou dobu.

Otázka: Jak dlouho bych měl brát antipodagricheskie léky, pokud je hladina kyseliny močové k normálu?
Odpověď: Antipodagricheskie drogy jsou vzaty v průběhu roku, pak si můžete udělat přestávku na 2 měsíce (v normální hladiny kyseliny močové v krvi), na něž se vztahuje stravy.