Zneužívání sedativ-hypnotik

Zneužívání léků ze skupiny hypnotik, sedativ a činidel proti úzkosti se stává stále větším problémem, kvůli výskytu drog v této skupině. Zvláště široce používány benzodiazepiny. Podle statistik, na konci minulého století v Americe a Evropě sedativa pravidelně trvalo více než 10% populace. V současné době se situace výrazně nezměnila v některých zemích, tam je růst tohoto ukazatele. V Kanadě a Spojených státech předepisují benzodiazepiny 14-17% populace ve Francii - 15%, v Itálii - 18%. V Rusku, podle různých zdrojů, sedativa trvá 3-5% populace dominují ženy.

Obecná struktura zneužívání návykových látek a závislosti závislost hypnotika a sedativa částečně nahradit zneužití barbituráty, vzhledem k přísné omezení lékařském využití barbituráty a benzodiazepiny přechodu na jiné hypnotika nebarbiturovogo série. Obě skupiny mají závislostem podobný klinický obraz. Riziko rozvoje barbitalism a závislost na sedativa, protože podobných lékařských indikací jsou stejné pacienty. Léčba v souladu s sedativ a hypnotik prováděných znalci v oboru závislost.

Sedativa, hypnotika, a v závislosti na vývoji

Hypnotika a sedativa - léky, které patří do různých farmakologických skupin a poskytující hypnotické, sedativní a proti úzkosti účinky: benzodiazepiny, barbituráty, a řada dalších skupin léčiv. Po omezení lékařské užívání barbiturátů nejpopulárnější sedativní benzodiazepinového oceli. Tyto léky jsou nyní široce používány v léčbě poruchy spánku, úzkost, zvýšené hladiny stresu, psychosomatických poruch, a tak dále. d.

Možná, že intramuskulární a intravenózní podání, ale většina hypnotické a sedativní léčiva se užívají perorálně. To je proto, že ambulantní lékaři obvykle předepisuje tablety, nikoliv prostředky pro parenterální podávání. Kromě toho většina pacientů najít tento způsob přijímání vhodnější a psychologicky přijatelné. Jsou-li požití drogy rychle vstřebává. Maximální koncentrace v krvi pozorována po 40-60 minut po podání. Během několika hodin léků jsou distribuovány po celém těle. Psychoaktivní látka se metabolizuje v játrech a na několik dní vylučovány.

Hypnotika a sedativa je spojena s jejich schopností působit na určité receptory v mozku. Při konstantní toleranci přijímacího těchto léků se zvyšuje, aby se dosáhlo požadovaného účinku (včetně nezbytné z lékařského hlediska) nezbytné pro zvýšení dávky. V první řadě se stává méně výrazný sedativní účinek po chvíli sníženou svalovou relaxaci, a pak - a proti úzkosti efekt. Zn křížové toleranci k alkoholu, barbituráty a jinými prostředky.

pobídka k Zneužívání benzodiazepinů a další sedativa stává euforie připomínající opilost, když se vezme barbituráty. Představuje euforie závisí na konkrétním léku. Možná Intoxikace v kombinaci s inhibicí nebo, naopak, zvýšení motorické aktivity. Vezme-li určité léky k výraznému nárůstu náladu a pocit stavu beztíže. Pro dosažení těchto účinků dostatečně několik tablet (dávka 5-10 krát vyšší než terapeutická).

Vzhledem k nerovnoměrné zvýšení různých druhů tolerance v měsíci po pravidelný příjem velkých dávek se snížil hypnotický a sedativní účinek. Po použití, pacienti jsou stále dobromyslný, smontované a připravené k akci, pocit pohody a příjemného tepla. Další zvýšení tolerance povzbuzuje pacientů zvýšit dávku. Po nějakém čase, rozvoj duševní a fyzickou závislost. Euphoria je snížena při užívání drog, a hlavní spotřeba motivem je často touha, aby se zabránilo abstinenčního syndromu.

Příznaky zneužívání sedativ-hypnotik

V počáteční fázi užívání drog způsobuje stav podobný barbiturové nebo alkoholické intoxikace. Po obdržení radedorm uvolnění svalů dochází ospalost a letargii. V souvislosti s používáním diazepam euforie se vyskytuje, a někdy pocit z létání. Vstupné fenazepama vyvolává touhu se pohybovat a duševní zábran. Tyto účinky v kombinaci s upovídanost a nekoordinovanost. Řeč se stává nezřetelná. Žáci rozšířené, bledá kůže, svalový tonus se snižuje. Po nějaké době na intoxikaci nástupcem letargie, apatie a závažnou slabost. Často pacienti usnout.

Při konstantní recepci koordinace pohybu psychoaktivní látkou poruchy jsou méně závažné nebo zmizí. S oslabením léku do přední deprese, slabost, plačtivost a podrážděnost. Tam jsou krátké záblesky hněvu. Při použití vysokých dávek může poruchy vědomí, někdy v kombinaci s bludy a halucinacemi. Předávkování doprovázen semisopor transformuje do koho. V některých případech to může vést k úmrtí v důsledku onemocnění srdce a plic.

Když pozorovány abstinenční vyjádřil poruchy nálady, úzkost, úzkost, deprese, vnitřní pnutí, letargie nebo excitační útoků. Tam jsou poruchy spánku (nespavost, noční můry). tam pocení, bušení srdce, poruchy chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, závrať a třásl prsty. Pleť je bledá, žáci jsou rozšířené. 2-3 dny mohou objevit škubání svalů. Někdy jsou poruchy vnímání: přecitlivělost na světlo, zvuk, vůni a dotek, stejně jako parestézie, pocit chladu a tepla.

V některých případech může vyvinout psychóza, doprovázen stmívání vědomí podle druhu delirium. Možná, že převaha míchání, halucinační-paranoidní volba, psychóza s výrazným úzkostí a prvky deprese, a psychózy se odosobnění a měnící se pocity vlastního těla. Doba trvání abstinenčních příznaků po vysazení benzodiazepinů je obvykle 2-3 týdny. Existují případy, kdy některé abstinenční příznaky trvalo po dobu 3 měsíců nebo déle.

Léčba závislosti hypnotik a sedativ

Existují tři možnosti léčby závislosti na sedativ a hypnotik. První z nich - postupné snižování dávky. Druhá - nahrazení léku jiným léčivem, pro které existuje křížové tolerance. Třetí - jednorázová úplné eliminace léku v kombinaci s eliminací abstinenčních příznaků. První metoda obecně benzodiazepin benzodiazepin nahrazen jiným, určení dávky, při zohlednění obvyklých lékových dávek závislosti.

Předepsat dlouhodobě působící benzodiazepiny. Pokud závislost způsobené střednědobě působící léčiva, je dávka snížena po dobu 7-10 dnů. V případě, že pacient zneužívány dlouhodobě působící činidlo, snížení dávky se provádí v 10-14 dnů. Abstinenční syndrom léčba provádí pomocí kyselinu valproovou, karbamazepin, a další léky. Možná jako léčba při léčbě drogové nemocnice a ambulantní, ale v tomto případě se zvyšuje riziko selhání.

Po vysazení léku a eliminaci abstinenčních příznaků pacienta je pozorováno při psychiatrem. Pacient je zaměřen na skupinu nebo individuální psychoterapie. Pokud je to nutné, sociální rehabilitace. Někdy se ukáže být efektivní součástí podpůrných skupin, ale existují takové skupiny, které nejsou ve všech městech.

Počasí na zneužívání hypnotika a sedativa příznivější, než když v závislosti na barbituráty, vzhledem k méně závažné porušování nálady a mírnými výraznými změnami v intelektuální sféře. Nicméně, chronické podávání, tvorba druhu osobnosti vady, které ve své struktuře a příznaky připomínající organického poškození mozku. Tam jsou poruchy paměti, snížená inteligence, sobeckost, hrubost a zatvrzelost. Tam je tendence k porušování morálních norem. Účinnost při těchto změnách snížila výhled pro úplné uzdravení ze závislosti se zhoršuje.