Syndrom neklidných nohou (jeep ekboma onemocnění nemoc)

Syndrom neklidných nohou má několik jmen, můžete také najít: Willis nemoc Ekboma onemocnění. Všechny tyto termíny odkazují na stav, kdy nepohodlí v nohou nebo rukou jsou nuceny se pohybovat a zbaven spánku. Velmi zajímavé je, že pohyby způsobují úlevu.

Tento obrázek patří do neurologických onemocnění. Syndrom neklidných nohou trpí více než dospělí, a to zejména u starších pacientů. Výskyt syndromu neklidných nohou po 60. roku věku je 4 krát vyšší, než u dětí.

Možné příčiny syndromu neklidných nohou

Syndrom neklidných nohou může dojít bez jakéhokoliv zjevného důvodu, v tomto případě mluvíme o primární syndrom neklidných nohou, nebo idiopatický. To je nejvíce často dědičná varianta onemocnění, které lze nalézt v polovině blízké příbuzné pacienta.

častější sekundární forma syndromu neklidných nohou spojeny se poruchy nebo onemocnění, které jsou založeny na dopaminu narušení sdílení a železa v centrálním nervovém systému. Toto často se stane, když:

• těhotenství,
• chudokrevnost,
• selhání ledvin,
• poranění míchy,
• diabetes mellitus,
• toxické poškození na pozadí alkoholismu,
• Použití některých léků.

Protože tyto léky jsou často předepisovány pacientům poskytnout jejich seznam:

• kofeinové výrobky
• Alkohol. Její činnost je dvojí - za prvé, svaly se uvolní, a pak ještě hůř, a to zejména v alkoholismu.
• antiemetické léky, jako je prochlorperazinu, metoklopramid. Jejich účinek je zvláště výrazný.
• Antihistaminika (alergií), difeningidramin (ostatní OTC antipyretika)
• Tricyklická antidepresiva
• Antidepresiva SSRI (selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu).
• přípravy lithium
• Blokátory vápníkových kanálů (na snížení krevního tlaku)
• Typická antipsychotika (fenothiaziny)
• Atypická antipsychotika (olanzapin a risperidon)
• antikonvulziva (fenytoin, metsuksimid, zonisamid)

Příznaky syndromu neklidných nohou

Projevy syndromu neklidných nohou vyznačuje nepříjemných pocitů všech možností, které si můžete myslet. V 60% pacientů je bolest. Může být také křeče, kroucení, pálení, štípání, mravenčení, tahání pocity v nohách. Někdy jsou dokonce obtížné formulovat.
Nýbrž jednoduše odpovědět na otázku, jaké funkce mají příznaky RLS:

- jsou nepříjemné
- Tyto příznaky jsou horší v klidu
- Pohybově postižené pocit syndromu neklidných nohou
- Tam cirkadiánní charakter (horší večer a v první polovině noci)
- Mohou být pohyby ve spánku (záškuby nebo křeče nohy nebo ruce)
- Pocity zasahovat do spánku

Když obaraschatsya k lékaři, když syndrom neklidných nohou

V případě, že nepohodlí nezabrání usnout, a tiše to, co chcete, stačí provést jednoduché obscheprofilakticheskie události (viz níže), vyrovnat se s neklidných nohou syndromu samotného.

Důvodem pro návštěvu lékaře, obvykle se stává neefektivní domácí metod a vývoj nespavosti, denní výskyt symptomů, kdy není možné, aby zůstali na jednom místě, na party, v autě, v letadle. Je skličující našim pacientům, že brání jejich pracovní a osobní život. V tomto bodě, jdou k lékaři.

Ať je to lepší, než proto, že řešení může být velmi jednoduché. Také nemusí nutně jít do neurologa. Každý, kdo ví, že lékaři mohou léčit tuto podmínku. Spánek lékař v tomto ohledu lépe poznat jako syndrom neklidných nohou - jedna z hlavních příčin nespavosti.

Diagnóza syndromu neklidných nohou

Diagnóza syndromu neklidných nohou, sada. Existují kritéria, které jsou jedinečné pro tuto chorobu. Pokud jsou shodné, pak další způsoby diagnostiky a analýzy není nutné. Lékař může zahájit léčbu, které vám pomohou co nejdříve. Ale pokud ne, jsou všechna kritéria vhodná pro Váš zdravotní stav, nebo chcete-li zjistit pravou příčinu syndromu neklidných nohou a snaží se ho zbavit, tady to stojí za zvážení více opatrný přístup.

Co může pomoci při zjišťování s syndrom neklidných nohou? Za prvé, je třeba vyloučit souvisejících stavů a ​​nemocí, pro volbu správného ošetření. Testy, které mohou pomoci s tímto:

• kompletní krevní obraz
• Krevní feritin
• Úroveň kyselina listová, vitamin B12
• Blood Sugar
• Analýza krevního kreatininu, močoviny, celková bílkovina
• Analýza moči: Ukázka Rehberg, albumin
• Hormony štítné žlázy (TSH, volný T4, TPO)
• těhotenský test

V důsledku toho bude možné hodnotit funkci ledvin, štítné žlázy, přítomnost anémie, těhotenství nebo diabetes. Ze všech nejcitlivější testy na - feritinu. V případě, že hodnota tohoto indexu pod 45 ng / l nebezpečí syndromu neklidných nohou prudce zvyšuje, když železa a dalších markerů chudokrevnosti mohou ještě být normální.

Instrumentální metody hodnocení nervů vedení: elekroneyromiografiya.

Je možné, že lékař vám předepíše léky dopaminergní aby byl stanoven jejich účinek. To je jeden způsob diagnózy, který ukazuje správné diagnózy. Ve skutečnosti, vědci si uvědomili, že ve vývoji syndromu neklidných nohou zapojeny neurotransmiter dopamin, který podporuje přenos nervových impulsů na dopaminergních nervových spojení.

Méně provedena polysomnografie (PSG). Pomáhá hodnotit dopad syndromu neklidných nohou, spánek, a odhalit pohyby nohou nebo rukou během spánku, které mohou pravidelně probudit mozek v noci. PSG se provádí v následujících případech:

• Hlavním příznakem syndromu neklidných nohou - denní ospalost a nespavost je pravděpodobné.
• Je zde podezření, nebo v kombinaci s jinými poruchami spánku (syndrom obstrukční nebo centrální spánkové apnoe, parasomnie).
• selhání léčby dopaminergními léky.
• Atypický průběh onemocnění.
• Závažné symptomy u pacientů do 30 let.

V průběhu diagnózy by měla být věnována syndromu neklidných nohou, se liší od nemocí, které poskytují podobné příznaky:

• vedlejší účinky léků - akathisie,
• noční svalové křeče,
• periferní neuropatie,
• diabetes mellitus,
• Onemocnění štítné žlázy
• fibromyalgie,
• revmatoidní artritida, vaskulární onemocnění (křečové žíly, například),
• úzkostné poruchy.

Léčba syndromu neklidných nohou

Přístup k léčbě syndromu neklidných nohou je jednoduchý. Čím dříve se navštívit lékaře, tím snadněji a rychleji, jak se zbavit nepříjemných pocitů.

V případech, kdy pocity a pohyby, které způsobují, nezpůsobují žádné problémy v průběhu dne a nezasahují se spánkem, můžete použít Obecná preventivní opatření:

1. Omezení kofeinu v jakékoliv formě (káva, čaj, cola, čokoláda, energie, atd.)
2. Dodržování spánkové hygieny. Později šel spát a růst zachová potřebnou délku spánku a vyhnout denní ospalost. Ke zlepšení spánku je důležité zajistit příjemné prostředí pro spánek a vyhnout se faktorům pro probuzení (například diuretika).
3. Non-intenzivní cvičení před ulehnutím do postele hned po nástupu příznaků. Později začátek nepřinese správný výsledek. Tyto příznaky se mohou ještě zhoršit, protože s nadměrnou intenzitou cvičení. Při výběru typu cvičení dát přednost anaerobní stres, jako je jóga, pilates, strečink, relaxace. Aerobní aktivity jako je běh, skákání, volejbal, lyžování jsou méně účinné.
4. Intenzivní masáž nebo třením nohy před spaním.
5. Je velmi teplá nebo velmi studená koupel nohou.
6. Rozptýlení která vyžaduje koncentraci (debaty nebo diskuse, tvůrčí činnosti, strategie videohry, programování, atd.)
7. Použití fyzikální ošetření, jako je masáž, limfopress, bláto účinkem magnetického pole, může přinést určitý účinek však není vůbec.
8. výjimkou léků, které mohou způsobit syndrom neklidných nohou (viz výše).

Výraznější syndrom neklidných nohou zahrnuje jinou taktiku. Tam jsou již používány Metody a řízení dávkování hlavní příčina, jestliže je tam jeden. Je důležité si uvědomit, že pokud nelze odstranit příčinu, pak léčba bude trvat dlouho, někdy i celoživotní. V tomto ohledu je důležité zajistit minimální riziko vedlejších účinků a rozvoj „závislost“ ( „fenomén amplifikace“) během léčby.

To je důvod, proč self-léčení nebo tradiční metody nepřijatelné. Jednoduše připravují samy o možnost plně vyrovnat se s nepohodlím a během jednoho či dvou let opět začínají trpět syndromu neklidných nohou.

Lékař bere v úvahu všechny faktory, a vybere ty nejlepší možnosti. Je důležité dodržovat základní principy:

1. Použití minimální účinné dávky léčiv.
2. Postupné zvyšování dávky, dokud výsledek (odstranění projevy sc).
3. Sekvenční výběr z nejúčinnějších léků případné změny s několika léky.
4. simultánní kombinace několika léčiv s různým mechanismem účinku, pokud je to nutné.

Následující skupiny léků se používají k léčbě RLS:

1. Základní léky (neergotaminovye agonisté dopaminových receptorů, dopaminergní léčiva)
2. Dodatečné prostředky (hypnotika, antikonvulziva, anxiolytika, opiáty).

agonisté receptoru dopaminu neergotaminovyh skupina (např pramipexol). Vzhledem k tomu, začali výběr léků, protože je méně pravděpodobné, aby se „fenomén zesílení“, když symptomy jsou horší, nebo se vyskytují v průběhu dne i přes změny v dávkování.

Na druhém místě dopaminergních léků, které se často používají při léčení Parkinsonovy choroby. Při syndromu neklidných nohou dávkování několikrát nižší, což umožňuje léčit déle.

Zbývající skupiny léků jsou alternativou v případě neefektivnosti prvního nebo vývoje „amplifikace jevu.“ To je způsobeno tím, že hypnotika, antikonvulziva a sedativa mít více nežádoucích účinků a odepřít pacientům možnost řídit motorová vozidla nebo pracovat se složitými mechanismy.

Opioidy se používají jen zřídka, za syndrom vyjádřený bolesti, které nemohou být odstraněny jinými analgetik. Za prvé, vysoké riziko závislosti, je to všechno stejné léky. Za druhé, v Rusku neexistují žádné vhodné formy pro pacienty se syndromem neklidných nohou (opioidní čerpadla), které umožňují určit, kdy se má léčivo působit.

Pokud jde o léčení sekundárního syndromu neklidných nohou, nedostatek železa výrobků s obsahem železa pro standardní aplikace s kontrolou krevních parametrů k odstranění anémie.

Při selhání ledvin, zejména terminálním stádiu, aby farmakoterapii hlavní skupiny přidána možnost použít erytropoetin. Nejúčinnější transplantace ledviny.

Když těhotenství je vhodné vysvětlit podstatu pocitů a načasování těchto projevů. Můžete získat druhou generaci železných výrobků. První generace této skupiny toxický a nebezpečný pro plod. Jiné skupiny léků, které jsou doporučeny pro non-těhotné pacientky je vhodné aplikovat pouze u těžkých forem syndromu neklidných nohou a hrozba těhotenství. Poraďte se s lékařem při výběru léčby.