Peritonzilární absces (flegmoznaya angina)

obsah:

• Příčiny anginy flegmoznoy
• druhy nemocí
• Symptomy peritonzilární absces
• Léčba peritonzilární abscesu
• možné komplikace
• preventivní opatření

Paratonsillar nebo okolomindalinny absces akutní zánět lokalizovaný v okolomindalinovoy tkáni. Jiná jména - flegmoznaya angina, paratonzillit. Zjednodušeně řečeno, výsledkem šíření zánětu u anginy pectoris nebo chronické angíny.

Tento proces může být jednostranná nebo oboustranná.

Příčiny anginy flegmoznoy

1. Zánět se spouští tkáně okolomindalinnoy trefil Staphylococcus, Streptococcus a jiných infekcí. Patogenní činidla proniknout nebo lokalizovaná v tkáních nejvíce tíží tonsil folikulů, nebo uspořádány v hloubky dosahující amygdala a kapsle mezery. Ve většině patogenními mikroby pronikat do okolní tkáně tonzillogennaya, tj. horními póly mandlí. To je způsobeno tím, že v zvlněný úsek, umístěný v hlubší mezery, vlákno má vysokou drobivost (ve srovnání s ostatními částmi), a tloušťka malých kapslí.
2. Absces se může vyvinout v důsledku porušení integrity hrdla kvůli zranění.
3. Urychlovat faktor může být také perikoronarit reprezentovat zánět dásní v tkáních kolem erupce zubů a narušení normálního zubu moudrosti erupce.
4. Důležitou roli zde hraje oslabuje obranyschopnost organismu v důsledku nějakých důvodů: stressa- pereohlazhdeniya- metabolické poruchy LÁTKA přestoupil zabolevanij užívání některých léků.

druhy nemocí

V závislosti na místě rozlišovat mezi několika typy paratonzillita:

1. Zánětlivý proces v první variantě je lokalizován mezi navěšovací palato-lingvální mandle a horní tyč. Tato forma je nejčastější onemocnění, které je způsobeno tím, charakteristickým rysem horní části mandlí: jeho nedostatečné odvodnění. Zároveň se na postižené straně nafouklé nebe projektů vpřed. Pět dní po nástupu nemoci na povrchu palato-kulturní oblouku se objeví ohnisko zánětu v podobě žlutavých nadmořských výškách. V tomto okamžiku, absces tendenci otevřít samostatně.
2. Když je tvar zadní lokalizované zánětu velofaryngeálního mezi třmenem a amygdala. Takové uspořádání nevede k problémům při otevírání úst - tento bod je pro diagnózu velmi důležité. Když je zadní lokalizace absces zánětlivý proces často přechází na hrtanu, což dále vede ke značnému snížení jeho lumenu a problémy s dýcháním.
3. Spodní forma je charakterizována přítomností zánětu u dolního pólu mandlí. Tento druh může růst v důsledku nesprávné prořezávání zubů moudrosti, zubní kaz, některých dalších dentálních onemocnění.
4. V některých klasifikace také vylučují vnější řadu paratonzillirnogo absces, zánět, při které se klene směrem ven z mandlí. Tato forma je poměrně vzácné.

Symptomy peritonzilární absces

Podstatou tohoto onemocnění je hnisající celulitidu a rozvoji absces kolem mandlí. Tento proces se vyvíjí takto:

Angina doprovázející akutní zánět mandlí, vede k tvorbě jizev na mandlí, zabraňuje úniku hnisavých sekretů a proniknutí infekce do okolomindalinnuyu oblasti. Sypkých zanícené tkáně začíná, kapiláry se naplní krví a rozšiřuje, dochází k významnému slizniční edém.

Paratonzillit vyskytuje se stejnou frekvencí u dospělých i dětí (na rozdíl od angíny, které jsou často přehlíženy jako dítě).

Klinický obraz je zobrazen na 2-8 dnů před ke vzniku abscesu. pacientův stav zhoršuje:

• krku objeví jednostrannou bolest;
• bolest zhoršuje při požití;

Tyto dva atributy jsou prvními příznaky onemocnění.

a další příznaky jsou připojeny s rozvojem abscesu:

• bolest v peritonzilární oblasti trvalé povahy;
• malátnost;
• horečka;
• bolesti hlavy;
• poruchy spánku;
• porušení fonace;
• bolest v uchu na postižené straně;
• zvětšení lymfatických uzlin;
• jazyk otok;
• zimnice;
• zvýšení tělesné teploty na 39-40 °;
• Přítomnost úst;
• lockjaw (tonic křeč žvýkacích svalů);
• otok a zarudnutí v nebi a oblast mandlí, postupně vede k tomu, že otok začne uzavírat amygdala a jak „vytlačit“ jazyk v opačném směru.

Když už mluvíme o syndromu bolesti se peritonzilární absces, je třeba poznamenat, že má některé odlišnosti od bolesti anginy pectoris:

• Je těžší;
• pozorováno v klidu;
• zesílen při sebemenším pohybu;
• Vyzařuje v zubech nebo ucha.

Výsledkem je, že pacient nemůže otevřít ústa a snažil se držet hlavu stále mírně ohnuté v postiženém boku. Jíst podstatně obtížné nebo nemožné.

Léčba peritonzilární abscesu

léčba paratonzillita se provádí ve třech hlavních metod

• konzervativní;
• chirurgický zákrok;
• složitá.

Konzervativní léčba je účinná v počáteční fázi onemocnění. Je rozdělen do dvou typů:

Celkový proces zpracování pomocí následujících formulací:

1. Antibakteriální látky. Tyto studie ukázaly, že léčba peritonzilární aplikaci absces aminoglikozidovyh tetracyklinu antibiotik a není efektivní. Výhodně amoxicilin chráněnou nebo nechráněnou - amoxicilin-klavulanát, které mají široké spektrum antibakteriální aktivitu proti gram-negativním a gram-pozitivním mikroorganismům.
2. Makrolidy jsou používány bez vlivu vyplývající z předchozích terapií.
3. Alternativní antibakteriální látky jsou cefalosporiny druhé či třetí generace.
4. Obecně léčba zahrnuje následující kroky: vedení analgetický terapii- hyposenzibilizace terapiyu- příjem vitaminov- využití imunostimulans.

Lokální léčba je provést následující postupy:

• hltanu opláchnutí antiseptické roztoky;
• Použití místních antibakteriálních léků.

Široce používané bioparoks přípravy (fusafungin) mající široké spektrum účinnosti. To zastavuje množení patogenních mikroorganismů na sliznice hltanu v místě infekce. ach

Nástroj má dvojí účinek:

• antibakteriální;
• protizánětlivé účinky.

Při jízdě do druhého stupně onemocnění (tj., Když je vytvořen absces) konzervativní metody nejsou dostatečné: pro použití jako chirurgické metody léčby. Jsou rozděleny do dvou skupin:

Paliativní techniky zahrnují:

• propíchnutí peritonzilární absces, s následným odsátím hnisavého infiltrace;
• absces otvorem řez (řez).

Je třeba poznamenat, že otvor není ve všech případech vede k vyprázdnění abscesu a pacientova uzdravení. Někdy Otvor může být přilepen purulentní exsudát nebo fibrin, což má za následek, že je třeba rozšířit ránu. Odvodnění dutiny může trvat 2-5 dny.

Radikální způsob léčby Je to bilaterální tonzilektomie. To poskytuje možnost spolu s odvodnění abscesu dutiny pro odstranění lokalizované v amygdala zdroje infekce, což je důvodem pro vytvoření abscesu v okolomindalinovoy tkáni.

možné komplikace

V některých případech může způsobit komplikace. Ve většině případů - především v oslabenou imunitou - absces vede k vývoji celulitida peripharyngeal space. Důvodem je pronikání patogenních bakterií v postižené tkáni peripharyngeal díl horní hltanu constrictor.

Když se pacientův stav se začíná zhoršovat celulitidy:

• prudce zvýšení tělesné teploty;
• existuje obecný intoxikace;
• Pacient těžké otevřít ústa;
• pozorovaná nadměrná slinění;
• Zdá se, hnilobný zápach z ústní dutiny;
• Polykání téměř nemožné v důsledku otoku a bolesti;
• obtížná jako dýchání.

Celulitida může vyústit v hnisavou mediastinitidy nebo způsobit jiné komplikace:

• krvácení z velkých nádob krku;
• Ludwig je angína;
• tromboflebitida;
• nekróza tkáně;
• trombóza jugulární (uvnitř) žíly;
• Výskyt septického jevů;
• infekční-toxického šoku.

preventivní opatření

1. Hlavním preventivním opatřením je správná léčba patologie.

2. opatření individuální prevence je posílit obranyschopnost organismu a zvyšuje odolnost proti nárazům a infekční povahy. Dokonale pomoci:

• obecné a místní kalení;
• vody a vzduchu ošetření;
• sportovní;
• UV záření.

3. Sanace ústa a nos pomáhá eliminovat ohniska nákazy.

Je nutné včasné ošetření kazivých zuby, nosní mandle, chronická zánětu dásní a jiných patologických stavů, přispívajících k šíření patogenní mikroflóry, aktivuje na pozadí řadou nepříznivých faktorů.

4. Pokyny pro společné preventivní patří:

• zlepšování podmínek života a práce;
• soulad s normami bezpečnosti a ochrany zdraví;
• zlepšování životního prostředí.