che.duranhedt.ru

Endometrióza: příznaky a léčba

obsah:

Endometrióza - onemocnění s nevysvětlený na tento den autentické důvod pro její rozvoj. Toto onemocnění je pečlivě studoval, ale mnoho otázek zůstává nezodpovězených.

Co je endometrióza?

Endometrióza - stav charakteristický vzhled ektopické endometriální oblastí Tacna. To znamená, že tkáň, která histologicky a funkčně podobné endometria (sliznice podšívka dělohy), se dostane do tkání a orgánů, u nichž jeho přítomnost není typické. Endometriální tkáň podléhá změnám, které jsou charakteristické pro menstruačního cyklu. Postupně se tato tkáň roste okolní tkáně. Endometrióza se vyskytuje převážně u žen v reprodukčním věku.

Faktory a příčiny nemoci:

  • Metaplazie (degenerace) mezoteliální buňky v endometriotické
  • Implantace ottorgnuvshihsya během menstruace nebo intrauterinní manipulace endometriálních buněk. Tedy buňky mohou vstoupit do lymfatického nebo krevním řečištěm. Často endometrium hodil do břišní dutiny přes vejcovodu

Během diagnostické laparoskopie, mnoho žen, které lze identifikovat endometria heterotopie, které zmizí samy o sobě bez jakékoliv léčby a neukazují se, že jsou „náhodný objev“. Nicméně, některé rizikové faktory a genetická predispozice k endometrióza podporovat infiltraci a tvorbu endometria ovariální cysty.

klasifikace endometriózy

Endometrióza je klasifikována následovně:

  • Genitální forma. To znamená, že endometrióza ovlivňuje reprodukční orgány: děloha, vaječníky, trubky, vulvy, čípku děložního, vaginy a pánevní pobřišnici.
  • Extragenital forma. Endometrióza, což má vliv na další orgány: střeva, plic, jizvení po chirurgickém zákroku, orgány močového systému
  • smíšené formy

Tam je další klasifikace etap:

  1. Je ovlivněna pouze sliznice
  2. postižená myometrium do poloviny
  3. endometrium udeřil na serózní (vnější) skořepiny
  4. endometrióza postihuje celou tloušťku dělohy a pobřišnice překrytím 

Hlavními symptomy endometriózy

  • Dysmenorea (bolestivá menstruace). Dysmenorea je vyjádřena v různé míře. V počátečním stádiu dysmenorey často sotva exprimován. V průběhu doby, bolest se stává vážnější. Prevalence endometriózy není v korelaci s závažnosti bolesti. Často je silná bolest u žen s jednotlivými heterotopie a menší bolesti u pacientů s pokročilým endometriózy. Objeví se před menstruací bolest a zvyšuje během ní. Tento jev je vzhledem k reakci v menstrualnopodobnoe endometria heterotopie.
    Přečtěte si více o bolestivé menstruace je k dispozici zde: Dysmenorea: Příčiny a léčba
  • Dyspareunie (bolestivý pohlavní styk).
  • Špinění před menstruací. Tento příznak je u 35% žen s endometriózou. Za pouhých pár dní před menstruací.
  • neplodnost.

Při vyšetření endometriózy lézí může být detekována na hráze a vulvy, jakož i na děložního čípku a pochvy. Děloha bolestivé posun může být zamítnuta dozadu a pevně fixovány v této poloze. Mohou být detekovány endometria ovariální cysty.

Endometrióza může ovlivnit nejen pohlavní orgány, ale i močové ústrojí: močový měchýř, ureters a ledviny. To může vést k vážným následkům, jako je například hydronefrózou, renální blokáda a ztrátě jeho funkce.

Neplodnost je diagnostikována u 25-40% žen s endometriózou.

Příčiny endometriózy

V současné době existuje mnoho různých teorií o vývoji endometriózy, ale žádná z nich nebyla prokázána v plné výši. Objasnil pouze nejpravděpodobnější rizikové faktory, které mohou přispět k onemocnění. Jsou to:

  • nitroděložní manipulace
  • potraty
  • Zánětlivé onemocnění
  • operace
  • „Moxování“ děložního čípku
  • nepříznivé prostředí
  • anémie
  • metabolické poruchy
  • válečné loďstvo

diagnóza endometriózy

Za prvé, je to klinické projevy a stížností pacientů. Významně napomáhá při diagnóze ultrazvukem. Nicméně, základní metodou je laparoskopie, během které je možné přesné přesné diagnóze endometriózy. Všechny léze se obvykle zobrazují a jsou zobrazeny jako červené, černé nebo bílé lézí. Červené léze podobné endometria a černé a bílé léze jsou neaktivní. Klasická endometriózy jsou černé a hnědé.

Během laparoskopie provádět sekvenční vyšetření pánevní dutiny, povrch vaječníků, pánevní pobřišnice, děložní vazů, příloha, sigmatu, vejcovodu. Chcete-li zlepšit kvalitu diagnostické biopsie laparoskopie komplementu.

Endometria ovariální cysty je také nazýván „čokoláda“, protože jejich obsah je tmavě hnědou barvu. 90% všech endometriálních cyst - je parovarian cysta.

Endometria uzly - to je projevem hluboké endometriózy. Uzly jsou složeny z vláknité tkáně a buňky hladkého svalstva, ti, kteří jsou uzel základě, endometriální tkáň. Většina z těchto složek ovlivnit Sacro tělísko vazy, fascie retrotservikalnogo, rectouterine přepážka a vaječníků vazů. Tyto struktury tvoří vazivové přístroje dělohy a končetiny, pomocí kterých jsou drženy ve fyziologickém situaci v pánvi. Pro uzly stěží vyznačující nekrózu a krvácení v 2. fázi cyklu, pokud neprocházejí sekreční změny. Proto endometria proces může rozšířit na bočních stěnách pánve, močovodů a kyčelní plavidel.

léčba endometriózy

Endometrióza Léčba je dlouhá a ne vždy úspěšné. Po farmakoterapie recidiva jde o 50%, po chirurgickém zákroku u 20% pacientů dochází k recidivě během 5 let. farmakoterapie nevylučuje vliv endometriózy a bohužel dočasné.

V tomto případě, farmakoterapie nezvyšuje procento těhotenství u žen, kteří mají zájem v něm. Hlavní cíle léčení endometriózy: snížení intenzity příznaků, zlepšení kvality života, přesné diagnózy. Volba léčby závisí na několika faktorech. Brát v úvahu, zda žena chce zachovat plodnost, závažnost symptomů, ze kterého je léčba předchází a jaký vliv to bylo umístění endometriózy.

Principy lékové terapie endometriózy

Dostatečně vysoký analgetický účinek mají obecných terapeutických opatření - cvičení, psychologickou podporu, relaxace, nesteroidní protizánětlivé léky a paracetamol.

Nejvíce v léčbě endometriózy obdržela použití kombinované perorální antikoncepce, protože jsou méně výrazné vedlejší účinky. V tomto případě je výhodné, třífázové COC.

platit gestageny schémata, snižuje hladinu estradiolu.

danazol - syntetický derivát, 17alfa-ethinyl estradiolu, jeho účinek je pro inhibici ovulace a menostaze (ukončení menstruace). Tento lék způsobuje atrofii vaginální sliznice a v endometriu, snižuje intenzitu bolesti v pánvi, dyspareunie a sníženou menstruační bolesti. Snížené ektopické endometriální léze, zastaví klíčení středů heterotopie. Tím se snížily ztráty krve zvyšuje hladinu hemoglobinu. Vedlejší účinky léků: nepravidelné děložní krvácení, které se projevují mírný anabolický efekt, akné, hirsutismus (zvýšený růst vlasů na těle), otok, přírůstek hmotnosti, změny hlasu, pokles v prsu. V souvislosti s jevy androgenizace pacienti často vzdát léčby danazolem, i přes svou vysokou účinnost.

gestrinon - syntetický steroidní hormon s vysokou aktivitou antiprogestinu. Působí na hypotalamus-hypofýza systému a inhibuje působení centrální systém hormonů nervového (gonadotropiny). Tento lék má i antiestrogenní aktivita stejně. Výsledkem je prudký pokles produkce LH a FSH v ovulaci a dochází k píku. V důsledku toho, vaječníky produkují méně hormonů, což vede k atrofii děložní sliznice a endometria heterotopie resp. Dávkování vybere lékaře. Přes potlačení ovulace u některých žen mohou otěhotnět, tak spolehlivou antikoncepci během léčby.

Další skupina léků používaných při léčbě endometriózy - tento agonisté gonadoliberinů. Jejich mechanismus účinku potlačení hypofýzy luteinizačního a folikuly stimulujícího hormonu, což vede ke snížené produkci estrogenu vaječníky. To vede ke stavu pseudomenopauzálního. Tyto léky by neměly být používány po dobu delší než 6 měsíců kvůli kostní demineralizace. Projevy hypoestrogenism mohou být významně exprimován, a to, že všechny symptomy menopauzy: suchost vaginální sliznice, návaly horka, bušení srdce a další. Tyto léky jsou drahé a jejich použití pouze jako alternativní metoda, kdy neexistuje žádný účinek od všech ostatních terapií. Agonisté gonadotropiny v různých formách, nosního spreje, subkutánní injekce, intramuskulární injekce, depotní formulace. Menses obnovena po 2-3 měsíců po ukončení léčby. Za účelem snížení klimakterických syndrom vyjádřený dovoleno jmenování hormonální substituční terapii. Agonisté gonadotropiny mohou být uvedeny úspory endometriózy 2 a kroku 3.

mifepriston - lék s anti-progesteron aktivitu, pokud se podává do 3 měsíců snižuje bolest, zatímco pozitivní účinek je pozorován na konci prvního měsíce. Mechanismus působení mifepristonu je to, že brání menstrualnopodobnoe krvácení v endometriotických lézí.

Chirurgická léčba endometriózy To je odstranit maximální organosohraneniem heterotopie. To je důležité zejména pro ženy, které plánují v budoucnu těhotenství a při porodu. Relapsy dojít po tato léčba není více než 20% do 5 let. Chirurgická léčba je velmi účinná proti perzistentní syndromu pánevní bolesti. Endometria ovariální cysty odstraněna spolu s jejich kapsle.

Jak je dobře známo, těžká endometrióza mohou způsobit neplodnost. Chirurgická léčba je v tomto případě může hrát velkou roli. Během operace provádí colliotomy, odstranění cyst, restaurování anatomických struktur a jejich vztahy k sobě navzájem. Ale to není vždy jen chirurgické výsledky techniky redukce plodnosti. V některých případech je potřeba moderní technologie reprodukce.

Důsledky endometriózy

Endometrióza může být oligosymptomatická a nemá vliv na ženy kvalitu života. Na druhou stranu, doba nebyla diagnostikována endometrióza a nedostatek adekvátní léčby může vést ke komplikacím. Nejpravděpodobnější komplikace:

  • Adheze v pánvi
  • poruchy plodnosti
  • Anémie v důsledku těžké krvácení
  • endometria cysty
  • zlomyslnost

Existuje prevence endometriózy?

Vzhledem k významné příčiny endometriózy není znám, a účinná prevence není k dispozici. Nicméně, můžete ovlivnit průběh a výsledky této nemoci, pokud budete dodržovat několik doporučení:

  • Pravidelně navštěvovat gynekologa jako preventivní prohlídce
  • Časná léčba identifikovaného onemocnění
  • Regulace tělesné hmotnosti a to podderazhanie v normálním rozmezí
  • Sexuální odpočinek v „kritické“ dny
  • COC jako antikoncepce
  • Nedostatek potratu

Endometrióza a těhotenství

Endometrióza porušuje plodnost ženy, ale to neznamená, že těhotenství není možné nebo je kontraindikováno. Naopak, mnozí odborníci doporučují, aby těhotná, protože má příznivý vliv na onemocnění. Faktem je, že v průběhu těhotenství je stav prodlouženého anovulace, bez menstruace, a tělo je pod vlivem progesteronu po dobu 9 měsíců. Všechny tyto podmínky přispívají k regresi heterotopie.

Nicméně, endometrióza je sám o sobě rizikový faktor během těhotenství, protože by mohlo dojít k ohrožení potratu. Proto se doporučuje provádět školení pregravid ženy trpící endometriózou a během těhotenství provádět prevenci potratu a placentární nedostatečnosti. Doporučuje se navštívit gynekologa před těhotenstvím, a na účtu, aby se co nejdříve. Na přímý endometrióza dítěte nemá žádný účinek, takže není třeba se obávat o zdraví vašeho dítěte. Nicméně nepřímé účinky se mohou projevit ve vývoji placentární nedostatečnosti, kdy je dítě není dostatek živin a kyslíku z placenty za porušení práci.

Endometrióza a děložní myomy

Kombinace endometriózy s děložních myomů není neobvyklé. Diagnostics dnes stala přesnější, takže tato podmínka je stále patrné. Kombinace děložní myomy adenomyóza způsobuje závažnější klinické projevy byly patologie navzájem zhoršuje. Léčba je obtížná a často jediným způsobem, je chirurgický zákrok. Takový přístup k problému zbaví schopnosti mladých žen otěhotnět a úspěšně snášet těhotenství. To vede k časné menopauzy a menopauzy vyjádřené (pokud máte k odstranění vaječníků). V současné době jsou zde k dokonalosti miniinvazivní léčby, které jsou zaměřeny na nejenom na ochranu těla, ale také zachovat svoji plnou funkčnost.
V některých případech použití progesteronu hormonální terapie léky a agonisty hormonu uvolňujícího gonadotropin. Vedou k pseudomenopauzálního a může snížit myomy a Heterotopie polovinu nebo i déle. Tato výhoda se používá při přípravě ženami pro chirurgické léčby myomů ve větších velikostech, aby se snížila jeho objemu, což umožní technickou stránku operaci. Tato metoda se nepoužívá u mladých žen v plodném věku, a to zejména s ohledem na těhotenství.
Bylinné léky a metody tradiční medicíny nejsou dostatečně efektivní. Oni nejsou schopni odstranit myomy nebo lézí endometria. S cílem prevence nebo v kombinaci s dalšími způsoby léčby mohou být použity, ale jako samostatný léčebný účinek ne, a naopak, může utáhnout drahocenný čas. Tou nejlepší volbou pro léčbu adenomyóza, v kombinaci s děložním myomu libovolné místo v průměru uzlu větší než 1 cm u žen ve fertilním věku - chirurgické ošetření. Kromě toho, že je absolutní indikací k operaci.

krční endometrióza

S porážkou krční endometriózy endometria heterotopie se nachází na děložním čípku a vizualizovat lékaře při pohledu na gynekologické křeslo. Oni se objeví jako malé červené útvary. Vzhledem k tomu, heterotopie výhradou cyklickým změnám v menstruačním cyklu, různé fáze, které procházejí stejné změny jako děložní sliznice. Během menstruace, děložní sliznice léze - krvácení je vzdělání. Endometrióza může být lokalizována v kanálu děložního krčku. V tomto případě se může nakonec vyvinout neplodnosti v důsledku tvorby adhezí v kanálu děložního krčku.

Krční endometrióza se vyskytuje častěji po manipulaci s strávil na něm v děloze - poleptání, kyretáž potrat. Léčba je heterotopie endometriotic degradace ložiska s použitím dusíku, laserové nebo rádiové vlny terapie kapalné.

retrotservikalnogo endometrióza

Přibližně 6-7% všech míst endometriózy endometriózy je retrotservikalnogo. Po dokončení tohoto procesu se nachází v zadním povrchu děložního čípku na úrovni sacro-děložních vazů. Heterotopie mohou napadnout hlouběji, až do konečníku a Douglasova prostoru. Tato forma endometriózy může přinést ženu k celkovému postižení. Projevuje v podobě bolesti v podbřišku a bederní oblasti vyzařující do konečníku při bolesti menstruace intenzivnější. Během pohlavního styku může být špinění (pokud endometriotic ohniska lokalizovány v poševní klenby). V případě, že endometrióza postihuje konečníku, pak se připojí ještě jeden symptom během menstruace - krvácení z konečníku při defekaci.

ovariální endometrióza

Ovariální endometrióza se nemusí zobrazovat po dlouhou dobu a musí být bez příznaků. V průběhu doby, způsob zahrnuje peritoneum, středy jsou distribuovány, tvořit adheze. Stejně jako u jiných forem endometriózy objevují charakteristické bolesti břicha, horší během menstruace. Dát bolesti v konečníku, v tříslech. Menstruace je vždycky bolestivé, je také přítomna dyspareunie (bolestivý pohlavní styk).

Malé cysty se postupně zvyšuje, může dokonce spojit navzájem pro vytvoření endometriomas, které jsou dobře palpated během bimanuální studie jasně vidět na ultrazvuku. Cysty obsahují tmavě hnědá látka díky chesu dostala název „čokoláda“ cysty. Ošetření se provádí s výhodou laparoskopicky, množství provozu závisí na ženských reprodukčních plánů a stupni šíření.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

che.duranhedt.ru
ReklamaZpětná vazba
Kosmetologie Choroby, příznaky, léčba Lékařství Diagnostika a analýza Zařízení Těhotenství Správné výživy Lékařský slovník Různé