Stanovení hladiny kortizolu

Kortizol (Cr), - steroidní hormon vylučovaný nadledvin oblasti kůry paprsku. Jeho sekrece je stimulována ACTH předního laloku hypofýzy. V krvi je spojena s transkortin (kortnkosteroidsvyazyvayuschy globulin), albumin a pohlavních steroidů globulinu vázajícího. Pouze 10% Cr v krvi je ve volném stavu a je vylučován v moči v nezměněné formě. V den, kdy v krvi je hozen 10-20 mg Cr, a hlavně ráno a večer. Hlavním účinkem Cr je systémovou regulaci metabolismu a rovnováhy elektrolytů.

Kromě krve, diagnosticky důležité potvrdit diagnózu Cushingův je definice obsahu Cr v každodenním moči - jeho vylučování. Tato hodnota dobře koreluje s úrovní volného Cr v krvi a s jeho syntézy rychlostí.

Dříve široce používán biochemický způsob stanovení krve a vylučování 11-hydroxykortikosteroidy (11 ACS), nebo 17-hydroxykortikosteroidy (17 ACS), hlavní množství je osoba zastoupené Cr, a, v menší míře i jiné kortikosteroidy (kortizon, aldosteron a jejich metabolity ). Zavedení RIA a ELISA metod umožňuje diferencovaně vyhodnotit obsah každé z těchto látek, což zvyšuje přesnost a specifičnost testu.

Při interpretaci laboratorních výsledků určujících kr třeba vzít v úvahu, že Cr je stresový hormon a jeho hladina v krvi může výrazně ovlivnit celkový psycho-somatického stavu pacienta (stres, deprese, závažné doprovodná onemocnění, otrava), jakož i podmínky pro odběr vzorků krve (musí být pacient relaxovat v příjemném prostředí za 30-40 minut, vzorky krve se nejlépe provádí v poloze na zádech, v ideálním případě - hned po prvním probuzení až vstane z postele).

Zvýšení hladin Cr může být spojeno se zvýšením jeho sekrece:

· Cushingův syndrom,

· Fyzická aktivita,

· Úzkost, deprese, hladovění, psychogenní anorexii, alkoholismus, chronické selhání ledvin

nebo se zvýšením hladin transportních proteinů:

· Těhotenství,

· Estrogen (včetně perorální antikoncepce)

· Hypertyreóza,

· Diabetes,

· Hematologické onemocnění.

Výpověď ke stanovení obsahu Cr v krvi:

· Narušení fungování hypotalamus-hypofýza-nadledviny kůry;

· Diagnostika poruch menstruace, ovariální syndrom sclerocystic, endokrinní neplodnost, potrat (spolu s DHEA-sulfát);

· Diagnostika Addisonova choroba a Cushingův,

Akutní infekce, šok, stres, trauma a vypálit onemocnění;

· Léčba Estrogen (zvláště během těhotenství);

· Amfetaminu;

· Maligní s ektopickou sekrece Cr (nádorů plic, slinivky břišní, brzlíku);

· Autoimunitních a alergických onemocnění;

· Dlouhodobá léčba kortikoidy;

· Kr nedostatek syntetizující enzymu (většinou 21-hydroxylázy spolu s -gidroksiprgesteronom 17).

Referenční hodnoty v krovi- 220,1-509,0 nmol / n nejvyšší úrovně zaznamenané v dopoledních hodinách.

Objem séra nebo plazmy (EDTA, heparin), krvi a moči potřebné pro analýzu - 0,1 ml, doba analýzy - 2-3 hodiny.

Sběr moči se musí provádět po dobu 24 hodin při shromažďování moči uložen v temné nádobě na chladném místě, přidá se 10 g / l kyseliny borité na konci kolekce přesně měřit objem.