Tobramycin

• chemický název
• chemické vlastnosti
• farmakologické účinky
• Farmakodynamika a farmakokinetika
• indikace
• kontraindikace
• nežádoucí účinky
• Tobramycin, návod k obsluze (dávkování a způsob)
• předávkovat
• interakce
• Podmínky prodeje
• skladovací podmínky
• skladovatelnost
• Upozornění
• starší
• Těhotenství a kojení
• analogy
• recenze
• Cena, kde koupit

chemický název

(2S, 3R, 4S, 5S, 6R) -4-amino-2 - {[(1S, 2S, 3R, 4S, 6R) -4,6-diamino-3 - {[(2R, 3R, 5S, 6R, ) -3-amino-6- (aminomethyl) -5-gidroksioksan-2-yl] oxy} -2-hydroxycyklohexyl] oxy} -6- (hydroxymethyl) oxanu-3,5-diol

chemické vlastnosti

Tato sloučenina patří do skupiny aminoglykosidová antibiotika, široké spektrum účinku. Sloučenina - zásadní produkt aktinomycety Streptomyces tenebrarius.

Molekulová hmotnost = 467 látka a 5 gramů na mol. Znamená rozpustný ve vodě, špatně - v ethanol, Téměř nerozpustný v éter a chloroform. Drogy nejčastěji je ve formě sulfát tobramycinu, síran molekulová hmotnost = 1425 gramů na mol.

Prostředky vyrobené ve formě injekčních roztoků různé kontsentratsii- sterilního prášku pro přípravu p-OB oční masti 0,3% - p-ra pro inhalační podávání.

farmakologické účinky

Baktericidní, antibakteriální.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Při použití nízkých koncentrací prostředku, má bakteriostatický Akce ve vysokých koncentracích - baktericidní.

Látka blokující normální procesy syntézy ribozomální podjednotky a porušuje syntézu molekul psací potřeby. Dále, v případě, že koncentrace léčiva je dostatečně vysoká, střední vede k dysfunkci cytoplazmatickou membránu, To vede k mikrobiální smrti.

tobramycin má vliv gram a gram-pozitivní bakterie: Escherichia coli, Próteus (Prakticky všechny kmeny) Klebsiella, Serratia spp., Enterobacter aerogenes, Salmonella, Shigella, Providencia spp., Citrobacter spp., Haemophilus aegyptius, Haemophilus influenzae, Moraxella lacunata, Herellea vaginacola, Neisseria gonorrhoeae a některé kmeny Neisseria spp., Morganella morganii, Acinetobacter calcoaceticus- Enterococcus spp., Stafilokkok (Většina kmenů), Streptokkoki (kmeny beta-hemolytické Streptococcus pneumoniae, nehemolytické kmeny).

Je také prokázáno, že antibiotikum je účinnější v léčbě onemocnění způsobených bakterií rezistentních k gentamicin nebo neomycin. Účinek této látky je výraznější v léčbě infekcí spojených s Pseudomonas aeruginosa.

Jsou neúčinné proti různým kmenům Streptococcus skupiny A.

Na rozdíl od intramuskulární injekcí, s perorální léčbu špatně vstřebávají GI. Znamená, že její maximální koncentrace po 30 minutách dosáhne - 1,5 hodiny.

Po jediné intramuskulární injekce v dávce 1 mikrogramu na kg tělesné hmotnosti pacienta, rovnovážná koncentrace dosáhla 4 mikrogramů na ml krve a udržuje se po dobu 8 hodin. Intravenózní injekce má podobnou koncentraci.

Látka je téměř neváže na plazmatické proteiny a nehromadí. Sloučenina je detekován ve sputu, obsah absces, synoviální tekutina. Tento lék není překonána hematoencefalická bariéra, ale prochází placentou. Tobramycin se nemetabolizuje. Odvozena látka ledvinami podle glomerulární filtrace. Den v krevní plazmě, a biologické tekutiny přítomné pouze 7% z prostředků. Poločas rozpadu 120 minut.

Pacienti s poruchou funkce ledvin u novorozenců a dětí farmakokinetické parametry se mohou mírně lišit, léčivo může být detekován v těle po delší časové období.

Při provádění dialýza, v závislosti na intenzitě a typu postupu, je možno odstranit 25 až 70% léčiva.

Pro topické použití v očních kapkách systémová absorpce látky není vystaven.

indikace

Chemické sloučeniny zahrnuty v roztocích intramuskulární a intravenózní úvod:

• pro léčení infekčních onemocnění způsobených mikroorganismy citlivé na působení antibiotikum (Žlučovodu, klouby, kosti, centrální nervový systém, břišní, respiračních, kůže, měkkých tkání, žlučových a močových cest);
• po chirurgických zákrocích k prevenci nebo léčení různých zánětlivých procesů;
• na sepse.

Tobramycin oko, jako součást kapek a gelů se používají v bakteriálních infekcí oka: blefaritida, keratokonjunktivitida, keratitida, zánět spojivek, blepharoconjunctivitis, iridocyklitidy.

Inhalace tobramycinu podávané:

• k léčbě infekcí dýchacích cest způsobených Pseudomonas aeruginosa;
• děti od 6 let, nemocní cystická fibróza.

kontraindikace

Tento lék není určen:

• v přecitlivělostí na dané antibiotikum nebo skupinu aminoglykosidy;
• u pacientů s nedostatečností ledvin;
• na nervu sluchového nervu;
• těhotné ženy;
• za porušování mozku způsobené nedostatečnou funkcí 8 hlavových nervů.

Díky pečlivé přípravě se používá:

• U starších pacientů;
• na botulismus;
• u pacientů s myasthenia nebo Parkinsonova choroba;
• s výrazným dehydratace tělo;
• během kojení.

nežádoucí účinky

Při použití systému mohou vykazovat následující vedlejší reakce:

• průjem, poruchy jater, zvýšení jaterních enzymů, nebo bilirubin;
• zvracení, nevolnost, polyurie, žízeň, oligurie, proteinurie, Zvýšením hladin dusíku v močovina a kreatininu, časté nebo časté močení, závratě;
• proteinurie, poruchy sekrece kanaltsievoy;
• anémie, leukocytóza, trombocytopenie, leukopenie, granulocytopenie;
• porážka vestibulární a ztráta sluchu, hluchota, závrať, hučení v uších;
• bolest hlavy, ospalost, křeče, pohybové poruchy orientace;
• paresthesia, hypokalcémie, selhání sodík a magnézium v krvi;
• vyrážky a svědění na kůži, hyperemie, horečka, eozinofilie, angioedém, ostatní alergické reakce.

Po inhalaci se zvyšuje pravděpodobnost vzniku:

• ulcerativní ústní léze, plísňové infekce;
• dušnost, bronchospasmus, krvácení z nosu;
• nachlazení, Hlas změna, kašel, zánět hltanu, zánět hrtanu;
• zánět dutin, hyperventilace, astma, hypoxie.

Použijete-li v očním praxi projevit lokální reakce:

• svědění, otok a zarudnutí očních víček;
• pálení a bolest v průběhu a po instilaci nebo aplikaci masti;
• rozmazané vidění.

Tobramycin, návod k obsluze (dávkování a způsob)

V závislosti na dávkové formě, onemocnění a věk, za použití různých léčebných režimů a dávkování.

Intravenózní a intramuskulární podávání

Typicky, je přípravek podáván po kapkách ve formě infúze. Před aplikací roztoku injekce hodit izotonický p-re chlorid sodný nebo glukóza. Délka léčby 20 minut před začátkem hodiny.

Před intramuskulární injekcí léčivo se rozpustí v roztoku 0,5% prokainu nebo vody.

Dávkování jiné - v závislosti na lokalizaci infekce a typu patogenu.

Průměrná denní dávka pro dospělého člověka se vypočte 2-3 mg na kg tělesné hmotnosti. Injekce 3 krát denně.

V závažných případech se doporučuje přiřazení 4-5 mg na kg tělesné hmotnosti, rozdělen do 4 dílčích dávkách.

Pro děti od 2 měsíců ode dne podání nutná korekce. Typicky katalyzátor obsahuje od 6 do 7,5 mg účinné látky na kg hmotnosti dítěte. Multiplicity zavádění - pro dospělé.

Děti ve věku 2 měsíců, se doporučuje zavést 4 mg na kg tělesné hmotnosti za den, distribuovaný do 2 infuze. Trvání léčby jako pro jiné antibiotika, Pohybuje se v rozmezí od 7 do 10 dní.

Také je léčivo podáváno ve formě inhalace. Je nutné dodržovat pokyny lékaře.

Pokyny k tobramycinu oční kapky a masti

Když infekční proces střední Závažnost přikape 1-2 kapky do postiženého oka (spojivek vak), 3-4 krát denně, každé 4 hodiny.

Jestliže se vyvinula těžká infekční proces, je prokázáno, že použití očních kapek každou hodinu - 30min. Poté, co snižuje zánět pokračuje do normálního režimu léčby.

Oční mast na porážku ležel očních 2-3 krát denně. Podle svědectví mnohosti užívání drog může být zvýšena až 4 krát za den. Pak přejít na normálním režimu příjmu.

Doba trvání léčby závisí na jeho účinnost.

předávkovat

Předávkováním vývoje selhání ledvin, vestibulární a sluchu, neuromuskulární blokáda, respirační paralýza.

Pacient je důležité zajistit, ventilace a okysličování, hydratace, Normální močení, by měl kontrolovat hladinu kreatininu a antibiotikum Krev lze vyvodit hemodialýza.

interakce

furosemid a kyselina ethakrynová v kombinaci se substancí vést ke zvýšení ototoxicita drogy.

řešení pro parenterální použití nemohou být smíchány v injekční stříkačce nebo kapátka s jinými léky.

V kombinaci s příjmem Tobramycin aminoglykosidy, cefalosporiny a polypeptidová antibiotika zvyšuje zátěž na ledviny.

Prostředky zvyšuje neurotoxicitu vancomycin.

Tobramycin v kombinaci s myorelaxancia, zejména tubokurarinom To zvyšuje jejich svalovou-relaxační účinek.

Podmínky prodeje

Musíte mít předpis.

skladovací podmínky

Ukládat je léčivo podle potřeby v souladu s doporučením na obalu, se liší v závislosti na dávkové formě.

skladovatelnost

Injekce a infuze byl skladován po dobu 2 let.

datum expirace na oční kapky a kapsle pro inhalaci - 3 roky.

Po otevření očních kapek je možno skladovat při nízké teplotě po dobu 1 měsíce.

Upozornění

Pokud byl již dříve pozorováno u pacienta hypersenzitivní reakce ke skupině aminoglykosidy, pak je šance na alergické reakce tobramycinu.

Oboustranná nebo celková hluchota v důsledku léčby drogové závislosti může dojít po ukončení léčby. Během léčby se doporučuje prostředek sledovat celkový stav pacienta, dílem ledvinami hladiny kalcia, kreatininu, proteinu v moči, sodíku a hořčíku v krevní plazmě přenášení audiometrické testy.

Někdy zvláštní skupiny pacientů vyžadují úpravu dávkování (u těhotných žen, u zánět pobřišnice a popáleniny, osoby s vysokou srdečního výdeje, nebo rychlosti glomerulech ledvin).

Mějte na paměti, že dlouhodobé užívání této látky vede k rozvoji superinfekce, často mykózy.

Mezi instilaci nástroje a jakékoli jiné drogy ve formě očních kapek, je doporučeno, aby si přestávku 5 minut.

starší

Starších osob se doporučuje zvýšit frekvenci nástroje pro správu a snížit jednu dávku léku.

Těhotenství a kojení

Použití tobramycinu u těhotných žen je přípustný v extrémních případech, kdy existuje vážné ohrožení života matky.

Použití tohoto nástroje u těhotných žen může způsobit úplnou hluchotu u plodu, tato látka se hromadí v ledvinách.

Je-li potřeba léku během kojení, je nutné zastavit krmení.

Přípravky, které obsahují (analogový)