Diovan

• struktura
• release Form
• farmakologické účinky
• Farmakodynamika a farmakokinetika
• indikace
• kontraindikace
• nežádoucí účinky
• Diovan, návod k použití
• předávkovat
• interakce
• Podmínky prodeje
• skladovací podmínky
• skladovatelnost
• Upozornění
• analogy
• synonyma
• děti
• Těhotenství a kojení
• recenze
• Cena, kde koupit

struktura

V jedné tabletě součástí 40, 80, 160 nebo 320 mg valsartan - účinná látka.

Další složky: krospovidon, mikrokrystalická celulóza, makrogol 8000, oxid křemičitý, hypromelosa, magnesium-stearát, E171, E172.

release Form

Diovan léčivo (Diovan), se vyrábí ve formě potahovaných tablet.

Jedno balení léků 40, 80 a 160 mg může obsahovat 14, 28, 56 nebo 98 tablet.

Jedno balení léku až 320 mg může obsahovat 14, 28, 56, 98 a 280 tablet.

farmakologické účinky

Hypotenzní.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Diovan (Diovan), je specifická aktivita antagonista receptoru angiotensinu II. Aktivní složka - valsartan selektivně působící na subtypu receptoru AT1, který je zodpovědný za funkce angiotensin II, bloky nimi, čímž se zvyšuje jeho plazmatické koncentrace, který zase stimuluje subtyp receptoru AT2. Lék nevykazuje žádné významné agonismus s ohledem na AT1 receptoru, protože jeho afinita k těmto receptorům je mnohem vyšší než pro receptor AT2.

V nepřítomnosti expozice valsartan na angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACE), je zodpovědný za degradaci bradykinin, možnost kašel, Jako vedlejší efekt je minimální. valsartan Neovlivňuje iontové kanály a nezasahuje receptory hormonů, zapojeny do procesů regulace kardiovaskulární funkce. v terapii vysoký tlak snižuje krevní tlak (arteriální tlak), Bez změny srdeční frekvence (tepová frekvence).

Když je vnitřní (orální) podání jedné dávky valsartan, hypotenzní efekt, Většina pacientů byla pozorována více než 2 hodiny, dosahuje svého maxima po 4-6 hodiny a přetrvávala po celý den, a ještě více. Maximální po opakovaných dávkách BP spouštění, obvykle dosaženo během 2-4 týdnů, bez ohledu na dávku, a udržována na vysoké úrovni po celou dobu léčby. tím, že kombinuje valsartan s Didrohlortiazidom tam je další významný BP spouštění. V případě náhlého přerušení léčby Diovanom, jeho zrušení nevede k náhlé zvýšený krevní tlak nebo jiné negativní klinické projevy.

Při léčbě chronického srdečního selhání (chronického srdečního selhání) Mechanismus účinku valsartan spojeno s jeho schopností eliminovat negativní dopady chronické budící RAAS (Renin-angiotensin-aldosteron) a angiotensin II, tj - vazokonstrikce. také valsartan varuje buněčná proliferace, snižuje v těle tekutin, normalizovat replikace hormony: endothelin, aldosteron, katecholaminy, vasopresin, a tak dále. Diovan snižuje předpětí, snížení plicnice diastolický tlak a tlak v zaklínění plicní kapilární, stoupá srdeční výdej, Přispívá k odstranění vody a sodík. Žádný významný vliv na sérové ​​obsahu kyselina močová, obyčejný cholesterol, glukóza a triglyceridy.

Po perorálním podání (vnitřní) příjem poznamenat rychlou absorpci valsartan, i když jeho stupeň se mění v širokém rozmezí. Absolutní biologická dostupnost v průměru o 23%. T1 / 2 - asi 9 hodin.

Valsartan má lineární kinetiku, aniž by se změnila po opakovaných dávkách. hromadění příprava, v jediné denní podání je zanedbatelná.

Vztah k plazmatické proteiny, zejména na bílkovina, To se vyskytuje u 94-97%. Plazmatická clearance přibližně 2 l / h, játra průtok krve, 30 l / h. Distribuční objem přibližně 17 litrů.

Vylučován výkaly (70%) a v moči (30%), do značné míry nezměněny. Konzumace mírně snižuje příjem valsartan, která nemá vliv na jeho účinnost při denním příjmu.

Ve stáří a patologické ledvin a jater, nastavení dávky valsartan To není nutné, s výjimkou případů, obstrukce žlučových cest a žlučový cirhóza, kdy zvyšuje sání. Nejsou k dispozici žádné údaje o použití u pacientů podstupujících drog hemodialýza.

indikace

• CHF II-IV funkční třídy podle NYHA klasifikace, včetně léků již terapie za použití náprstník, diuretika, beta-blokátory nebo ACE inhibitory;
• ostrý infarkt myokardu, zhoršit systolická dysfunkce levá komora a / nebo levá ventrikulární selhání, hemodynamicky stabilních, ke zvýšení přežití;
• arteriální hypertenze (Dlouhodobá terapie).

kontraindikace

• menstruace kojení a těhotenství;
• přecitlivělost na valsartan nebo jiné dodatečné složky Diovan.

Bezpečnostní opatření:

• stenóza ledvinové arterie;
• malonatrievaya strava;
• stavy spojené s poklesem oběhové krve;
• selhání jater s obstrukcí žlučových cest;
• renální onemocnění vyžadující průchod hemodialýza.

nežádoucí účinky

CNS:

• posturální závrať;
• nespavost;
• mdloby;
• snižující libido;
• závrať;
• bolesti hlavy.

Imunitní systém:

• hypersenzitivní reakce, včetně sérové ​​nemoci.

hematopoetického systému:

• neutropenie;
• slide obsah hematokritu a hemoglobin;
• trombocytopenie;
• zvýšení obsahu kreatininu, obyčejný bilirubin, draslíku a dusíku močoviny.

Kardiovaskulární systém:

• ortostatická hypotenze;
• hypotenze;
• selhání srdce;
• vaskulitida.

Dýchací systém:

• kašel (Rare).

GI:

• bolesti břicha;
• průjem;
• nevolnost.

kůže:

• svědění, vyrážka nebo jejich kombinace.

Poruchy pohybového systému:

• svalů;
• bolest zad;
• bolesti kloubů.

ledviny:

• porucha funkce ledvin;
• selhání ledvin.

Orgány slyšení:

• závrať.

Infekce a parazitární onemocnění:

• infekce dýchacího ústrojí;
• virové infekce;
• zánět dutin;
• zánět hltanu;
• rýma.

metabolismus:

• hyperkalémie.

Ostatní:

• pocit únavy;
• otok;
• astenie;
• angioedém.

Diovan, návod k použití

Pokyny k použití přípravku Diovan zahrnuje ústní (orální) pilulky, pokud je to možné, aniž by jejich dělení na kousky a bez žvýkání.

Pokud jde o léčbu (dlouhá) vysoký tlak doporučená dávka 80 mg Diovan. Tableta se užívá jednou denně, nejlépe ve stejnou dobu dne. hypotenzní efekt Zdá se, že během prvních 14 dnů léčby a dosahuje maximální účinnosti, asi za měsíc. V případě nevyhovující účinku dané dávky, je možné zvýšit (lékařem) až do 320 mg nebo dodržování léčby diuretika.

léčba CHF doporučuji začít s dávkování dvakrát denně valsartan 40 mg (80 mg / den), postupné zvyšování své polovině (160 mg / den), a při dostatečné individuální snášenlivosti a čtyřikrát (320 mg / d), to je maximální dávka. V případě vyšších dávek může Diovan snižování dávek diuretika, pokud byly předtím jmenován. Zhodnocení stavu pacientů trpí CHF a podstupuje terapii valsartan, To by mělo zahrnovat funkci ledvin.

V případě jmenování Diovanem v po infarktu období, by měla být zahájena terapie během 12 hodin po události infarkt myokardu. Ošetření začalo s denní dávkou 40 mg, ve dvou rozdělených dávkách po dobu 24 hodin (v tomto případě rozdělení tablety na dvě stejné části). V dalším praxi zvýšení denních dávek valsartan po dobu několika týdnů až několika měsíců (na doporučení lékaře), aby se dosáhlo terapeutickou dávku Diovan 320 mg, což je maximální. Všechny denní dávky léku rozdělen do dvou fází, a jejich růst a přechod na následné dávky individuálně a závisí na toleranci Diovan. S rozvojem klinických projevů hypotenze, nebo nepravidelnosti v činnosti ledvin, je třeba zvážit snížení dávky. Hodnocení stavu pacientů po infarktu v období podstupující terapii valsartan, To by mělo zahrnovat funkci ledvin.

předávkovat

Hlavním příznakem předávkování lékem je Diovanem výrazné snížení krevního tlaku, které se mohou vyvinout v důsledku otřes a / nebo kolaps.

V případě detekce předávkování v krátkém čase, volání zvracení a vymýt žaludek. Následně doporučit intravenózní podání, ve formě infúze, 0,9% roztok chlorid sodný. účinnost hemodialýza nepravděpodobné.

interakce

Souběžná aplikace a Diovan diuretika šetřící draslík (triamteren, spironolakton, amilorid), Jakož i léčiva, která obsahují draslík, To může vést ke zvýšení jeho koncentrace v krvi, au pacientů selhání srdce zvýšení obsahu kreatininu. Proto je třeba opatrnosti, kdy kombinace těchto léků.

Další klinicky významné interakce s jinými léky Diovan nebyl nalezen.

Podmínky prodeje

Diovan tablety jsou vydávány v lékárnách při předložení lékařského předpisu.

skladovací podmínky

Diovan lék nevyžaduje zvláštní podmínky uchovávání a skladovány při teplotě 30 ° C

skladovatelnost

Tablety v originálním balení, skladovat po dobu 3 let.

Upozornění

U pacientů trpících nedostatkem BCC a / nebo sodík v těle, jako jsou například vysoké dávky diuretika, Diovanom na začátku léčby, došlo k rozvoji ve vzácných případech hypotenze symptomatická. V tomto ohledu, než je nezbytné jmenování Diovanem provádět seřizování koncentrace BCC a / nebo sodík, včetně, snížením dávky diuretika.

při diagnostice hypotenze, by mělo dát vleže pacienta, s nohami a typu, v případě potřeby ve formě infúze, 0,9% roztok chlorid sodný. po stabilizace BP Diovanom terapie může pokračovat.

U pacientů s stenóza ledvinové arterie, vhodné pro kontrolu obsahu kreatininu a močovina v séru, protože některé léky mohou zvyšovat koncentraci u pacientů s těchto komplikací.

Pacienti po infarkt myokardu nebo CHF, Na začátku léčby Diovanom pozorovány poměrně často některé BP spouštění, Není často vede ke zrušení ošetření, je-li na doporučení ošetřujícího lékaře.

U citlivých pacientů z důvodu inhibice RAAS tam mohou být změny v ledvinách.

na závažné CHF, terapie ACE inhibitory a mohou být doprovázeny růstem Diovanom azotémie a / nebo oligurie a občas pikantní renální insuficience, což může vést k úmrtí. U těchto pacientů vyžaduje průběžné sledování funkce ledvin.

po infarkt myokardu, možná kombinace s valsartanem beta-blokátory, trombolytika, statiny a kyselina acetylsalicylová.

při léčbě CHF, se společným používáním Diovanu, beta-blokátory a inhibitor ACE Být obzvláště opatrní.

Recepce Diovanem CHF To může být doprovázeno zpracováním s drogami náprstník, diuretika, beta-blokátory nebo ACE inhibitory.

v terapii vysoký tlak, možný termín Diovanem diuretika nebo jiné antihypertenziva.

analogy