Endometritida, metroendometritis

endometritis - zánětlivé onemocnění sliznice dělohy. Zánět endometria nemůže ovlivnit jeho svalovou vrstvu. V takovém případě je diagnostikována metroendometritis, což je výrazně více pravděpodobné, že se nachází na první straně vynesené v diagnostice a prognostického hlediska je mnohem horší pro pacienta. Aby bylo možné pochopit rozdíly a podobnosti těchto diagnóz musí být trochu dotek struktury dělohy.

Děloha se skládá z děložního čípku, dělohy a vejcovodů těla. Postižený nám předmětem struktura těla dělohy, je nejdůležitější, aby zvážila. Skládá se z endometria (sliznice dělohy - totiž jeho odmítnutí a doprovází krvácení pod mesyatsnyh, zde také implantovány oplodněné vajíčko), myometrium (její svalové membrány, která je roztažena v průběhu těhotenství, což umožňuje, že tělo zvýšení mnoho desítek krát), a perimetrie (naruzhnayaya, seroza - je pokračováním listů pobřišnice s močovým měchýřem). Navzdory tomu, že endometrium a myometrium mohou být odděleny vizuálně a histologicky, vztah mezi nimi je velmi, velmi těsně, což má za následek, že patologické procesy v jednom téměř okamžitě uchopeny a další vrstvu.

Endometrium se skládá ze dvou v podstatě různých vrstev: Funkční - ten, který je odloupnut na konci každého měsíce a bazálních, která způsobuje tvorbu nové funkční vrstvy, a proto způsobuje útočné v průběhu menstruace. Funkční vrstva je vrstva buněk, ve tvaru válce (cylindrický epitel), mezi nimiž žlázy buněk (hlenu vytvořit potřebný) a terminál větve malých spirálových tepen v množství jsou uspořádány. Taková konstrukce, monovrstva buněk a velký počet malých plavidel je poměrně křehký a náchylný k nepříznivým účinkům.

Že poškození výše uvedených struktur a vede k možnosti častější výskyt infekcí a výskyt zánětu - endometritis. Nicméně, jak bylo uvedeno výše, je úzká souvislost mezi všemi vrstvami dělohy navzájem a nedostatek ochranných bariér mezi nimi brzy vede k přechodu endometritidy v metroendometritis.

Příčiny endometritidy

Jak jsem je uvedeno výše, první a hlavní příčinou poškození je endometritida děložní sliznice, což vede k rozvoji zánětlivého procesu. Musíme si také uvědomit, že jednoduchý zranění může vést k vážným komplikacím. Pouze přítomnost sníženou imunitu, zánět stávající stagnující a špatné hygieny v nemocnicích během manipulace může vést k zánětlivým změnám. Příčiny poškození může být zejména:

1. Škrábání děloha (lékařský potrat, škrábání pro krvácení a podezření onkologie)
2. ozvučení dělohy
3. hysterosalpingografie (Vyšetření dělohy a vejcovodů, často s cílem „foukání“ v léčbě neplodnosti)
4. hysteroskopie (Endoskopická studie děložní dutiny)
5. Prohlášení o nitroděložní antikoncepce
6. Sloppy douching

Zvláštní místo zaujímá s poporodní endometritidy, které se často vyskytují i ​​ve vyspělých zemích, což je dáno především k výraznému snížení a restrukturalizace ženského imunitního systému. Obvykle tento proces je poměrně rychlý zasahuje do svalové vrstvy a představuje impozantní komplikace šestinedělí.

polyetiology nemoc endometritida - tzv skupinu patogenů, s možným převahou jednoho. Mezi nejčastější patogeny jsou:

1. streptokoky skupiny B
2. E. coli
3. Klebsiella
4. Enterobacter
5. Proteus
6. Chlamydia
7. Mycoplasma
8. záškrt bacil
9. tuberkulózní mykobakterie

Kromě toho, patogeny mohou také sloužit jako viry i prvoky.

Příčiny chronické endometritidy

Vývoj chronické endometritis důsledku nedostatečného léčení akutní nebo s nediagnostikovaných procesu, přičemž v tomto případě infekce po dlouhou dobu tam v tkáních. Původcem mohou být všechny výše uvedené.

příznaky endometritidy

Symptomy endometritidy jsou někdy ne prohlásil, a ona bohužel nevěnuje pozornost na ně, což vede nakonec k více závažným zánětem, a to nejen slizniční, ale také svalová vrstva dělohy, vyžadující hospitalizaci a ambulantní léčbu. Proto minimální znalost příznaků endometritidy a jeho příčin, včasné ošetření u lékaře s těmito příznaky může zabránit přechod na metroendometritis a umožní lékařům významně zlepšit kvalitu života svých pacientů.

Dysmenorea může být akutní nebo chronická. V případě, že léčba a diagnostika akutního endometritidy, obvykle nepředstavuje velké potíže se chronicity procesu způsobuje mnoho problémů v diagnóze a léčbě. To je další důvod, který by měl okamžitě se poraďte se svým lékařem při prvních příznacích endometritidy.

Příznaky akutního endometritidy

Nejčastěji se vyskytuje endometritidou po potratu. Dejme tomu, že je pravda, že trestní potrat většinou vede k takovým komplikacím vzhledem k téměř úplné nedodržení hygienických norem. Choroba začíná:

1. fervescence na 38-39 ° C
2. Vzhled serózní, serózní-hnisavé a saniopurulent sekretů genitálního traktu - zvláště důležitým příznakem v prostoru s historií a malátnost, který umožňuje odlišit od léze zánětlivé endometritidy nižší genitálního traktu (bakteriální, kolpitid atd.), -
3. vzhled bolesti v podbřišku, Dát křížové kosti
4. malátnost.

V takové situaci není třeba čekat, až všechno půjde samo a zapojit se do sebe - endometritis je zánětlivé onemocnění, a jakékoliv zánětlivé onemocnění má tendenci se šířit daleko od místa primárního nádoru. Každá osoba samostatně výdělečně v této situaci, odložení návštěvy porodník-gynekolog vede k nevyhnutelnému zvýšení rizika závažných septických komplikací vyžadujících dlouhodobou hospitalizaci, jehož výsledkem může být i amputace dělohy a šíření infekce - sepse, s dalšími úmrtí. Proto je vzhled z prvních příznaků, žena, která byla krátce po porodu, podstoupila operaci potraty, nebo jakékoliv invazivní diagnostický postup by měl okamžitě konzultovat s lékařem a podstoupit podrobné vyšetření.

Dole: růžová - zbytek je normální tkan- zánětlivé změny

Mělo by být vyjasněno, že endometritis lze hovořit pouze tehdy, když je toto zázemí - které v minulosti byly nějaké řízení, které by mohly mít vliv na integritu sliznice dělohy. Pokud ani hovořit o vzhledu atypických endometria sekretu, bolest nebo jakýchkoli jiných příznaků nekompetentní.

Příznaky chronické endometritidy

U chronické endometritis je obtížné identifikovat příznaky, které se liší od akutní formy. Symptomy, v tomto případě, „olejem“. Charakteristické symptomy chronické endometritis zahrnují:

1. Pokračování dlouho přetrvávající horečku.
2. Nepravidelné děložní krvácení. intermenstrual špinění spojené se zvýšením endometria vaskulární permeability ovulace. Taková změna cév pozorovaných u zdravých žen, ale krvinky nejsou viditelné při výběru. K příčinám děložního krvácení, zahrnují snížení děložní činnosti a narušení agregace destiček.
3. Přítomnost trvalý výtok z vnějšího genitálu, Často hnijící přírodu.
4. Bolest při defekaci.

Chronická endometritida nebrání koncepci, která se vyskytuje v přítomnosti ovulace. Ve spojení s odkazy na připojené porušení funkce vaječníků nebo jiných pohlavních nemocí chronické endometritida příčina poruchy reprodukční funkce - neplodnost a samovolné potraty, včetně obvykle.

diagnóza endometritidy

Chcete-li vidět lékař by měl být podrobně, aby mu všechny své zdravotní historii a všechny symptomy, které vedly k tomu, protože v této fázi to bude možné předpokládat přítomnost u pacienta endometritidy říct. Kromě anamnézy na vaši musí lékař:

1. trestat ty gynekologické vyšetření v zrcadlech a prohmatání dělohy - obvykle tělo se zvyšuje velikost, citlivý na prikosnovenie- při vyšetření, lékař posoudit povahu výboje: barva, vůně, konzistence, číslo na Build-
2. Vezměte tampóny - díky vezměte šmouhy zjištěn nejvíce ze všech patogenů endometrita- mít materiál pro kulturu - takže si můžete prohlédnout charakter původce podrobněji, aby ji pěstovat ve zvláštním kultivačním médiu, jakož i ke stanovení rozsahu své odpovědi na jednu nebo jiný zdravotnický preparat-
3. vzít krev pro klinickou a biochemickou analýzu (obvykle již v klinické analýzy krve bude dostatečný počet ukazatelů k potvrzení diagnózy - v krvi nálezu leukocytóza, vlevo posun leukocytů, akcelerace ESR.) -
4. dělat ultrazvuk dělohy jak je to možné (pokud máte kontakt s „vývoj“ metroendometritis studii mohl dát nějaké nemocnice). Hlavní rysy ultrazvukového endometritidy jsou: ztluštění endometria může hnis a krevní sraženiny (v provedeních hemato komplikované a Pyometra) rezidua placentární tkáně, změnou echogenicity myometriální tkáně metroendometritis. Často zánětlivý proces zahrnuje vejcovody a vaječníky, což je také dobře vidět na ultrazvuku. Při chronické endometritis kromě nerovnoměrně zahuštěné endometria, myometrium se změněnou echogenicity lze také nalézt srůsty v děloze, který, podle pořadí, může být skutečná příčina neplodnosti.

diagnóza chronická endometritis To může být obtížné, protože příznaky jsou podobné mnoha onemocnění ženských pohlavních orgánů. V tomto případě je to svědčí o neustálém setí stejné flora stejně jako pomalá konstantní zánět.

léčba endometritis

V případě časné diagnostiky endometritida květnu ambulantní léčbu, ale pod neustálým dohledem Gynekologie. Typicky, bude léčba spočívá v přijímání antipyretické a kombinace antibakteriálních léčiv.

Léčba akutního endometritidy

Bohužel, drtivá většina žen jít k lékaři poměrně pozdě, což vede k hospitalizaci a dlouhodobou léčbu. V takovém případě byste měli podrobně prostudovat stav pacienta a výskyt procesu, důvody pro to způsobilo. Nejčastěji začíná léčba:

1. intravenózní antibiotická léčba: cefalosporiny v kombinaci s metragilom intramuskulárně a gentamicinu. Léčba může trvat od 5 do 10 dnů v závislosti na potřebě (často nahrazují cefalosporiny aminoglykosidů) -
2. Pokud je „zbytek“ v dutině děložní - část plodu v neúplném potratu, placenty zbytky po porodu císařským řezem a je znázorněno škrábání děložní dutiny po infuzi (intravenosní infuse) terapie antibiotikami-
3. Použití vitaminů a immunomodulyatorov-
4. Použití fyzikální terapie.

Léčba chronické endometritidy

Léčba chronické endometritis vychází z dopadu na konkrétního patogenu. K tomu, znovu, to je naprosto nezbytné, aby se tampony pro kulturu a náchylnosti vůči antibiotikům. Používá se jako antibakteriální léčebný režim (jak v akutní endometritidy) a antivirotika.

Vysoký terapeutický efekt se dosahuje při podávání léků, včetně antibiotik přímo do děložní sliznice. Způsob poskytuje vysokou koncentraci drog ve propuknutí chronického zánětu.

Kromě toho, ujistěte se, že:

1. adhesiotomy chirurgicky (výhodně hysteroskopie)
2. hormonální terapie, nejčastěji perorální antikoncepce, ženy, které chtějí otěhotnět v budoucnu.

Fyzikální terapie je široce používán k léčbě akutní i chronické endometritis ve fázi, kdy provedl první a nejtěžší časový posun ženu. Nutně v nemocničním prostředí. Tím, rehabilitačních metody zahrnují: nižší terapie intenzita UHF (ultra frekvence expozice elektromagnetické pole) s vlnovou délkou 1-10 m- infračerveného laseru atd. V prvé řadě to vám umožní dosáhnout: zlepšení odtok tekutiny a hnisu akumulované v dutině dělohy a zvyšuje mestnoreparativnyh funkce.

poporodní endometritis

To zaujímá zvláštní místo poporodní endometritidou jako častou a závažnou komplikací po porodu procesu. Zpravidla je neoddělitelná od endometritidy, je akutní a dělá sám cítil velmi brzy.

Hlavními důvody jsou zbytky placentární tkáně a infekce v důsledku porušení hygienických norem.

nemocniční ošetření. Je masivní antibiotická léčba, a uklidňující procesu a odstraní všechny zbytky z dělohy. Bohužel, tam jsou jen zřídka komplikace, které vedou k septických komplikací, přičemž v tomto případě je prognóza může být nevýhodné - chirurgie (amputace dělohy může být zapotřebí).

V případě kojení - vyloučit kojení v době antibiotické léčby a po dobu jednoho týdne nebo dva po něm.

je vyžadováno přísné dodržování povinné dietní mimo nemocnici. Dost: Limit tučná jídla, pití velkého kolichetsvo tekutin, ovoce příjmu. V případě hospitalizace být jisti, že klid na lůžku, dietou s výjimkou mastnou a trudnousvoyaemoy potravin.

Zpravidla akutní endometritidy když nemá čas začal ošetření nevyžaduje žádné speciální rehabilitaci. Po lékařském ošetření budete potřebovat nějaký čas, aby se pod dohledem lékaře. Možná, že je použití fyzikální léčby: radon, sirovodík a vzduchové lázně, pod dohledem fyzioterapeuta lékaře.

komplikace endometritidy

Nejzávažnější komplikací endometritidy zahrnují šíření infekce: hematogenní - prostřednictvím krov- limfagenno - limfu- na směrem nahoru - přes vejcovody a směrem dolů - na pochvě, děložním krčku způsoby. To vede k „otravě krve“ - sepse. Jiné komplikace zahrnují:

• Chronicity a výsledek chronické endometritidy;
• tváření ošetření pyometry - sbírka hnisu v dutině děložní, vzhledem k okluzi (obstrukce krční hnis a neschopnost zhasne);
• Způsob spojení vejcovody a přívěsky - oophoritis a salpingitida;
• pelvioperitonit - v důsledku kontaktu s hnisu do pánevní dutiny.

Pozdních komplikací, které vznikají, když může nedostatečná léčba zahrnovat:

• menstruační poruchy;
• neplodnost;
• přetrvávající bolesti v podbřišku.

Tento seznam nevyčerpává komplikace, protože zánětlivé procesy mohou být příčinou jakékoliv patologie, které se mohou objevit později. Z tohoto důvodu, včasná léčba a adekvátní léčba hrají důležitou roli v prevenci závažných komplikací.

Lidové léky pro léčbu endometritidy

Nutně dotýkat šílenství populace byl self-lidových prostředků. Endometritida - zánětlivé onemocnění, které může vést k velmi vážným následkům. Jeho léčba - šarže kvalifikovaných porodníků. Léčba by měla být provedena u všech nejnovějších dostupných nástrojů k dosažení maximálního účinku v krátkém časovém horizontu. Zmínili jsme dříve, že endometritidou a metroendometritis velmi časté v poporodním období. Jako důkaz o závažnosti onemocnění může vést v následujících obrázcích - ze XVII století do počátku XX století metlou všech porodnic na celém světě bylo v šestinedělí (nebo po porodu) horečku - endometritis, trvale mění v metroendometritis a sepsiss, někdy tvrdí, život až o 50%! všechny ženy při porodu. Jakékoli pokusy s lidem prostřednictvím samoléčbu, může dojít v slzách pro pacienta.

Prevence endometritidy

Opatření k prevenci endometritidy zahrnují eliminaci faktorů, které mohou vést ke vzniku zánětlivého onemocnění. Prompt léčba infekcí, pohlavně přenosných infekcí a všemi komplikacemi, které nastanou v průběhu porodu, odmítání potratů - nejjistější způsob endometritidy profylaxi.

Kromě toho, připojení hrudníku dítěte před, cílem je snížit a imunomodulační přípravky mohou rovněž sloužit jako prostředek nespecifické prevence.

Ujistěte se, že průzkum ženy po porodu, držící ultrazvuk a gynekologické vyšetření.

Avšak největší preventivní opatření může být pozorní k samotných a včasný přístup ke kvalifikovaným odborníkům porodník-gynekolog pouze ženy.