Adenoides (rozšířenou mandle)

Nosní mandle (adenoidní vegetace, adenoidní razrascheniya) jsou abnormální výrůstky nasofaryngeální tonsil, která se nachází hluboko v nosohltanu, se skládají z lymfatické tkáně. Za normálních okolností, to amygdala je dobře vyvinuté v dětství, a po dvanácti letech, začne klesat, takže v dospělosti nosní mandle jsou vzácné.

Obvykle mandle jsou malé shluk lymfatické tkáně sliznice silnější kolem otvorů, které vedou do nosní dutina, ústa nebo hrdlo. Rozlišovat párového amygdala, dvě trubky, dva nebnye- a bezkonkurenční - tři linguální a hltanu (nosohltanu) amygdala. Mandle tvoří takzvaný prsten limfoepitelialnogo Pirogov-Valdeera, která je součástí imunitního systému organismu - ji chrání před vnějšími patogenními vlivy. Takže, jehož hlavní funkcí mandlí - ochranný účinek. Jsou překážkou cizích bakterií a virů vdechnutí se vzduchem, „úlovek“ je a zničit.

Nosní mandle - to nejsou amygdala, který vidíte na stranách krku, při pohledu na úst dítěte. Nosní mandle bez správné nástroje, je zpravidla nemohou vidět, protože jsou umístěny nad hrdlem, přibližně naproti nosu téměř ve středu lebky.

Místo nosní mandle

Nosní mandle - časté onemocnění u dětí. Je běžné, že ve věku od 1 do 15 let, ale je častější u dětí 3-7 let.

Často zmatené a nosní mandle nosní mandle. Nosní mandle - nemoc pobuřující patologicky razraschennoy nasofaryngeální tonsil (nosní mandle). To se vyskytuje v izolované formě nebo v kombinaci se zánětem razraschonnyh mandle. Adenoids doprovázena horečkou a ostrým porušení nosní dýchání.

Některé z důvodů pro tvorbu nosní mandle:

1. Paleta dětských infekcí (spalničky, spály), ve kterém je postižená sliznice nosní dutiny a mindalin-
2. Časté zánětlivá onemocnění horních dýchacích cest ochrany
3. Viral zabolevaniya-
4. Immunodefitsit-
5. alergizaci dítě.

Symptomy, které dítě může být podezření na nosní mandle:

• ztížené dýchání a výtok z nosu od nosa-
• Časté nasmork-
• Chrápání v sne-
• Bad sleep-
• Ústa dítěte často otkryt-
• Vzhled a nosní srozumitelnost řeči.
• únava, letargie, apatiya-
• Bolest hlavy bol-
• Ztráta sluchu. Dítě často ptá se.

Pokud zjistíte, některé, nebo dokonce jeden ze symptomů dítěte, je nutné okamžitě navštívit ORL lékaře pro diagnózu a odpovídající léčbu.  

Komplikace, které mohou vyplynout z mandlí:

1. Porušení normální funkce středního ucha.
Když zvýšila nosohltanu mandle, uzavírá ústí sluchové trubice. Tento anatomický útvar (Eustachovy trubice), se používá k regulaci tlakového rozdílu mezi vnitřní (v nosní dutině a nosohltanu) a vnější (atmosférický). V normálním sluchu trubky pro vzduch vstupuje z nosní dutiny do středního ucha. Je-li v ústech blokován, brání pronikání vzduchu do středního ucha. Výsledkem je, že bubínek stávají méně pohyblivé a to se odráží v jednání. V pokročilých případech je ztráta sluchu (hluchota) nelze úplně vyléčit.

2. Zánětlivé onemocnění středního ucha. V případě, že průchod vzduchu do středního ucha je těžké, vytváří výborné podmínky pro penetraci a vývoj je infekce (zánět středního ucha).

3. deformace obličejového skeletu a hrudníku, malocclusion. Takové komplikace plynoucí trvalý dýchání ústy.

4. Zpráva větrání a snížený výkon. To vede ke snížení nasycení krve kyslíkem, což má v mozku nemá dopoluchaet to a interferuje s normálním provozu. Proto děti, které mají nosní mandle často špatně učí, méně funkční a pozorný.

5. stálé přítomnosti chronické infekce v těle. Vzhledem k tomu, nosohltanu mandle neustále zanícená, že obsahuje velké množství virů a bakterií, což má špatný vliv na těle dítěte jako celek.

6. zánětlivých onemocnění dýchacích cest. Hlen, který je neustále produkován v chronicky zanícené mandlích, je nižší a způsobuje faryngitida (zánět sliznice hltanu), zánět hrtanu (zánět hrtanu), průdušnice (zánět průdušnice) a bronchitidu (zánět průdušek).

7. Porušení gastrointestinálního traktu.

8. Porušení krve.

9. enuréza (pomočování).

10. křeč hrtanu.

11. Kašel záchvaty.

Stupeň zvýšení nosní mandle:

první stupeň - nosní mandle zakrytí horní část botek. Na prvním studia dítěte mohou vyskytnout potíže a dušnost, jen když spí.

druhý stupeň - nosní mandle pokrytí horní dvě třetiny otvíráku. Když druhého stupně dítě pravidelně chrápe v noci a během dne jsou často dýchání ústy kvůli nosní dýchací potíže.

třetí stupeň - nosní mandle pokrývat celý nebo téměř celý otvírák. Je-li třetí stupeň přístupu vzduchu nosem zcela překrývá nosní mandle a dítě může dýchat pouze ústy.

Stupeň zvýšení mandlí

Adenoids 1 stupeň fotografií pomocí endoskopu

Adenoids 3 stupně fotografií pomocí endoskopu

Klinický obraz (závažnost lézí) nemusí vždy odpovídat stupni zvýšení nosní mandle. To tak se stane, že nosní mandle prvního a druhého stupně může způsobit vážné potíže při dýchání nosem, náhlá ztráta sluchu, nosní mandle a třetího stupně nezpůsobí viditelné poruchy. Proto pouze velikost rozhodně nelze říci, že je třeba dělat - třeba přistupovat konzervativně nebo radikálně (odstranění nosní mandle).

Diagnóza nosní mandle.

Diagnostikovat onemocnění s použitím základní (průzkum, kontrola) a další výzkumné metody. Mezi ně patří:
- Pharyngoscope - způsob vizuální kontrolu orofaryngu.
To se provádí při umělém osvětlení, špachtlí a z nosohltanu, hrtanu zrcadlo. Při pharyngoscope posoudit stav ústní části hltanu (barvy sliznice, je zadní stěna faryngální povrchu) odhalit abnormální tvorby hrdla karty. Můžete vidět nosní mandle, k posouzení stupně jejich rozšíření. 

- Přední rhinoskopie - způsob výzkumu nosní dutiny. To se provádí pomocí nosní dilatátor. V této přední kontrolu a vyhodnocení nosní průchody (přítomnost edému, výtok z nosu), jeho oddíl. Jestliže odkapávací decongestants, můžete vidět zadní stěnu nosní část hltanu, mandlí.

Nosní dilatátor

- Pharyngorrhinoscopy - metoda zkoumání zadní části nosu.
To může být provedeno s použitím nosní zrcadlo, fibroskop. Na zadní straně můžete vidět rinoskopii Coulter na zadní plochu měkkého patra, hltanu oblouk, choanae, zadní porce spirál. To je informativní a je neškodná, ale u dětí je obtížné provádět.

- rentgenové vyšetření. To vám umožní diagnostikovat nosní mandle o dítě a založit jejich stupeň rozrůstání.

- Endoskopie nosohltanu. Jedná se o podrobné vyšetření nosní dutiny a nosohltanu, vyhodnocení jejich funkčnost pomocí speciálních endoskopů. Tato informativní a neškodný způsob. To vám umožní zaznamenat výsledky studie na fotky a videa.

Léčba nosní mandle.

Existují dva způsoby léčby - konzervativní a chirurgické.

1. Konzervativní léčba (bez chirurgického zákroku), nosní mandle u dětí

se provádí pomocí léků a rehabilitační procedury. Konzervativní metody běžně používané v malém zvětšení nosohltanu tonsil nebo kontraindikace k jejich odstranění.

Konzervativní léčba by měla být místní a celkové. Při místní léčbě zánětlivých a použitých antimikrobiálních látek. Pro lokální expozici (nakapání do nosu) používá vasokostrikční kapky. Kapky se používají po dobu pěti až sedmi dnů. Nos naftizina přikape 0,05% nebo 2,1% roztok efedrin řešení galazolin, Sanorin et al. Poté pomocí oplachování nosní dutiny. To může mít léčivo (např Protargolum 1 - 2% collargol 1-3% nebo rinosept nebo sulfacetamid, furatsilina roztok) nebo bylin (přeslička infuze, odvar heřmánek, eukalyptus, dubové kůry, atd.). 

Spolu s místním dopadem užívání a celkovou léčbu. Běžné prostředky expozice patří ztužidel (vitamíny mikroelementy, stimulanty imunity (Echinacea výluh)), antihistaminika (fenkarol, suprastin).

Pro zlepšení účinnosti léčení, je navíc použito fyzioterapeutické metody:

1. UFO. Může být použit endonazálních (uvnitř nosu) na 10 procedur.
2. Hélium - neonový laser. Také endonazální až 10krát.
3. elektroforéza s roztokem jodidu draselného dimedrola - endonazální.
4. UHF na nose do 10 procedur.

Klimatoterapie často přináší pozitivní výsledky na stav dítěte. Zvláště dobré střediska Krymu a na pobřeží Černého moře.

Konečné rozhodnutí o výběru způsobu zpracování trvá lékař na základě stavu dítěte

2. Chirurgická léčba nosní mandle (adenotomie).

Tato operace by mělo být provedeno co nejdříve po detekci a staging adenoidní diagnózu, ale pouze tehdy, když je uvedeno. Toto je nejúčinnější způsob léčby. Po nosní mandle - je anatomická vzdělávání, a to nikam nevede, a žádné léky schopné to hovno.

Chirurgie je uvedeno v:

- selhání konzervativní léčby adenoidov-
- přetrvávající potíže s dýcháním nosem, což vede k neustálé nachlazení a infekčních onemocnění dítěte (angína, zápal plic, chronická angíny) -
- Part otitah-
- výskyt komplikací dutin (sinusitida) -
- chrápání a dech držel během spánku.

Některé kontraindikace chirurgie:

1. Nemoci krve
2. Akutní infekční období a kožní onemocnění nebo nedávný infarkt choroby.

Nejčastěji adentomiyu operace se provádí před dosažením věku tří let, od pěti až šesti let, od 9 do 10 let a po 14 letech. Volba tohoto věku pro operaci je spojena s obdobími tělesný růst dítěte.

Před operací nutné dezinfikovat ústní dutinu a léčit zánět nosní mandle. Pokud se tak nestane, chirurg nemusí být schopen odstranit celý ohnisko infekce a pooperační komplikace mohou být různé.

Chirurgická adenoidectomy (adenotomie) lze provádět ambulantně (v klinice), nebo v nemocnici v lokální anestezii nebo celkové anestezii. K dispozici jsou obvyklé způsoby odstraňování a využití moderních lékařských přístrojů (endoskopy). V lokální anestezii, Operace se provádí rychle a bezbolestně. V celkové anestézii v průběhu chirurgického zákroku, aby hyperexcitabilitě dítě nebo když nosní mandle jsou v blízkosti ústí sluchové trubek v nosohltanu.

Provoz krátká doba, trvá 15-20 minut, „odříznutí“ rozšířená tkáň trvá jen 2-3 minut. Adenotomie Beckmann (nůž ve tvaru kruhu) zachycen adenoidní tkáně a snížení v jediné operaci (normální postup).

adenotomie Beckmann

Během operace se dítě sedí s hlavou zvrácenou dozadu nepatrně. Drž hubu nozdry nosu s bavlnou. Hlava má Assistant (zdravotní sestra), mírným tlakem na vrchol, to bylo nemožné vylézt.

Fáze provozu:

1. Provádění anestezie. Nejprve anestezii nosní dutiny, se zaměřením na zadním konci otvíráku, a potom - zadní stěnu nosohltanu a nosohltanu povrchu měkkého patra. Někdy je možné provést bez anestezie.
2. Jazyk crush špachtle pro lepší výhled.
3. adenotome držel pravou ruku, jako hůl a je vložen do hrdla měkkého patra.
4. Prstencový nůž je natažena dopředu, až se dotkne otvírák a pohybuje se až k selhání.
5. adenotomie náhlý pohyb dozadu a současně otočné směrem dolů se stříhá adenoidní tkáně, pak nůž je vyloučen. 

Etapy adenotomie

Po odstranění nosní mandle nosu, vyjměte rouno. Provozovány potřebu vysmrkat, a pak se dýchat nosem, se zavřenou tlamou chvíli. Obvykle krvácení pozorováno, že se rychle zastaví. Strávit několik opakovaných vyšetření na pár hodin. Pokud nejsou žádné komplikace, krvácení zastavil, to je obvykle dovoleno jít domů (což je případ, pokud se operace provádí v lokální anestezii).

V první pooperační den doma u Vašeho dítěte objeví přísný klid na lůžku. Je nutné eliminovat výkonu (alespoň po dobu dvou týdnů), horké a drsné jídlo. Je třeba omezit na slunci, nemyjte v horké vody a páry. To je užitečné provádět dechová cvičení, které je třeba se poradit s lékařem ORL. Dále, postupný přechod do normálního života.

endoskopická adenoidectomy

Kromě konvenční metody adenoidectomy existuje modernější chirurgie - endoskopické adenoidectomy. Tato operace se provádí technikou (endoskopu). S ním se tam pronikání do nosohltanu, kde si můžete nejen dobře vypadat na velikosti a stavu adenoidní tkáně dítěte vyzvány, aby fotografii této tkáně a odstranit ji.

endoskopická adenoidectomy

Efekt operace je obvykle dobře ve většině případů, nosní dýchání je obnovena ihned po operaci, dítě se stává mobilní, se začne vyvíjet lépe. Bohužel, recidivy, nosní mandle může opět růst. V takových případech je nutné provést druhou operaci.

Může vést k relapsu:

1. Neúplné adenoidectomy (i když tkáně o milimetr, může opět růst). Při použití takového endoskop není obvykle dochází-
2. Nízký věk provozu (až tři roky). Ale pokud existuje absolutní indikace k operaci, se provádí v každém vozraste-
3. Tendence dítěte allergii-
4. Specifika rychlému šíření adenoidní tkáně dítěte.

nemusíte se bát znovu operaci, protože jeho realizace bude trvat asi pět minut, a přinést úlevu pro dítě. Je-li zapotřebí provést druhou operaci, a to nedrží, pak dítě bude komplikace, které byly popsány výše.