Rakoviny jater

rakoviny jater - maligní jaterní nádor, který se vyvíjí z jeho struktury pod vlivem různých důvodů, což způsobuje narušení těla, a pokud se neléčí, vede ke smrti pacienta. Podíl rakoviny jater na celkových pacientů s rakovinou se postupně zvyšuje, a to především z důvodu zvýšení incidence chronické formy virové hepatitidy. Ne každý hepatitida stává chronickou, obvykle podíl případů je asi 5- 15%, ale mezi nimi nejvíce část - tento virus dopravci, kteří nemají žádné klinické příznaky choroby.

Příčiny rakoviny jater

Přímé spojení mezi vývojem rakoviny jater s chronickou hepatitidou B, zejména B, C a D, stejně jako asymptomatické přepravu viru. Rakovina se vyvíjí postupně v průběhu alespoň 20 nebo více let po infekci virem hepatitidy, po procesu kroku jde cirhózu. Několikrát lidé onemocní častěji. Mnohem rychleji rakovina se vyskytuje v kombinaci několika forem hepatitidy (B a C, C a D, a tak dále). Rakovina je založeno na mechanismu přímého účinku poškozujícího viru na jaterní buňky, kontinuální dlouhodobou přítomnost viru v nich, což má za následek chronických zánětlivých buňkách a mezibuněčných prostorách, žlučových cest, poruchy jejich provozu. Ustanovení naší jater není nekonečný a v závislosti na agresivitě viru, zdravé buňky postupně odumírají a nahrazují hrubou jizev (to se nazývá cirhóza), což je substrát na rakovinu.

Další příčinou rakoviny jater je chronické alkoholické hepatitidy a její výsledek - alkoholická cirhóza.

V nedávné době bylo zjištěno, mezi vývojem rakoviny jater s určitými produkty látkové výměny z plísní (Aspergillus) - aflatoxinu. Houby napadají rýži, pšenici, ořechy, stejně jak je uvedeno v masa domácích zvířat, stravování kontaminované potraviny. Aflatoxin silný jed. Riziko vzniku rakoviny jater vzrostla více než 7x tím, že jí kontaminované potraviny. Nejčastěji je houba se vyskytuje v Africe a Číně.

Původ těchto nádorů jater jako cholangiokarcinom, přední role patří parazita - ploštěnci motolic. Člověk nakažený s hlístů příjmu potravy špatně zpracované ryby. Často se toto onemocnění se vyskytuje v pobřežních oblastech Ruské federace, Kazachstánu, Číny, Thajska. Parazit je přímo v žlučových cest nemocného člověka, neustále krmit žluč, krev, játra, zdůrazňující odpadní produkty, dráždivé a způsobují zánět žlučových cest. V průběhu času to vede ke vzniku nádorů žlučových cest.

rakovina jater, je dvojího druhu:

- Cholangiokarcinom - od žluči protokov-
- hepatocelulární karcinom - přímo z jaterních buněk (hepatocytů z latinského „gepar“ - jater).

Kromě toho, játra mohou být ovlivněny sekundárních nádorů (metastázy). Metastázy - hlavní projekce jiných nádorů orgánů (např. Prsu, tlustého střeva, plic, ORL - orgány, prostaty, atd.), Které mají strukturu původního nádoru a schopné růstu, narušení funkce jater. V některých případech se může dosáhnout metastázy enormní velikosti (10 cm) a vedou k úmrtí pacientů s otravou produktů zásadní nádorů a onemocnění jater (jaterní selhání). Nejčastěji metastázy vznikají ze střevního nádoru, která je spojena se specifiky odtoku krve z tohoto orgánu: všechnu krev z břišní dutiny v první řadě do jater, jako je tomu v přírodním filtru, protože tento orgán je velmi malý a dobře rozvinuté vaskulatury, nádorové buňky uloženy v něm z krevního řečiště a začínají růst, tvořící kolonie - metastázy. Rakovina jater může metastazovat do jakéhokoliv orgánu.

Příznaky rakoviny jater

Pro nádory jater specifické symptomy mají tak často zaměňováno s jinými, nespecifické, že nemoc orgán (cholelitiáza, cholecystitida, cholangitida), nebo exacerbace chronické procesu (např., Hepatitida), tito pacienti jsou léčeni dlouho a často odhalí onemocnění v pokročilém etapa. Klinické Změny se projeví pouze tehdy, když nádor dosáhne významné velikosti nebo lisování na okolních konstrukcí. První příznaky se nemusí dávat pozor na pacienty: bezpříčinná slabost, únava, ztráta hmotnosti, ztráta chuti k jídlu, změny ve stolici: sklon k průjmu, stejně jako neodbytná bolest v pravém horním kvadrantu. Bolest může být spojena s růstem nádoru v důsledku - natahování jater kapsle, ve které mnoho nervových zakončení, a také se zvýšením velikosti orgánu na více lézí nebo přístupových zánětlivé jevy.

S progresí onemocnění je porucha funkce jater: zpracování žluči a jejich přidělování do střeva, což vede ke změně barvy kůže - žloutenka, dokud se jasně žluté barvy, slizniční (orální, proteiny oko), přistoupení konstantní svědění, suchá kůže a sliznice membrány, výskyt poruch defekace. Může obsahovat tělesná teplota stoupne z malých (37,5 ° C) do vysokých čísel (39 C), které se získají trvalý charakter. Při vizuální prohlídce těchto pacientů může detekovat zvýšení spodní hrany jater, jeho vyboulení žeberní oblouk, nemocnosti, a v některých případech, nádoru, mající tvar velkého, husté, vyvýšené a pevnou uzlu.

Obě fotografie ukazují odstraněný nádor jater uzly (v příčném řezu)

Pro detekci nádory jater předním řada studií:

1) abdominální ultrazvuk - to může být podezření na maligní povahy nádoru, s ohledem na svou velikost, strukturu a přítomnost metastáz v blízkých lymfatických uzlin.

2) Dalším krokem po ultrazvuku je spirální CT s kontrastním břišní nebo nukleární magnetickou rezonancí (NMRI). To dává představu o přesné velikosti nádoru, možnosti jeho chirurgické odstranění, přítomnost metastáz, stejně jako poměrně spolehlivě potvrzuje charakter malignity.

Počítačová tomografie jaterních nádorů uzlin označen šipkami

Počítačový obraz jaterních metastáz v pravém laloku

3) Dále, jak je zpravidla vyrobena defekt nádoru: v místním znecitlivění silná jehla propíchnutí kůže se provádí pod vlivem ultrazvuku a jehla je vložena do nádoru, vzít malý kousek tkáně pro histologické vyšetření. To se provádí za účelem potvrzení zhoubné povaze nádoru a určit přesně na jejím tvaru.

4) Proveďte další obecný klinický výzkum: kompletní krevní obraz, rozbor moči, krve ze žíly. Ta je nejdůležitější: při prezentaci na funkci jater a rezerv: hladinu bilirubinu, specifické enzymy (AST, ALT), proteiny, a další ukazatele. S vědomím, že potřebuje pro plánování operace, operace, aby se pacient do velmi vysokých úrovní v minulosti nemůže být - vysoké riziko komplikací.

5) V případě rakoviny jater může dát nějaký náznak tzv nádorových markerů specifických proteinů, které jsou produkovány ve velkých množstvích otoku měřením jejich hladiny může potvrdit nebo odmítnout konkrétní nádoru organismus. Specifické pro játra, je nalezen v krvi alfafetoprotein- protein v raném dětství, že je přítomen u dospělých a významně zvýšena u karcinomu jater.

Léčba rakoviny jater

rakovina jater léčených chirurgicky: Stejně jako u rakoviny, naději na lék může pouze úplné odstranění nádoru. jater operace jsou prováděny ve velkých chirurgických klinikách, jsou poměrně složité a traumatizující. V maligních nádorů, jakož i metastázy, často provádí jaterní resekci: odstranění postiženého laloku nádoru jater, to znamená, že v některých případech - polovinu těla. Játra má schopnost rychle obnovit svou původní velikost a během půl roku hmotnost zbývající podíl se blíží originálu.

Typ nádoru jater noduly po odstranění

Pokud není možné odstranit část roztoku tělesa může být transplantace jater.

Další ošetření nádorů, jako je chemoterapie nebo radiační terapie, je téměř nepoužívají, protože rakovina jater není citlivá na téměř všech známých protinádorových léčiv, jakož i ozářením. farmakoterapie je možné pouze ve velmi malé skupiny pacientů (bez cirhóza, nízké hladiny bilirubinu), i když přežití není významně ovlivněna. V poslední době někteří příslib lékové terapie hepatocelulárního karcinomu spojené s výskytem léku Nexavar (sorafenib), který byl původně registrován pro léčbu metastatického karcinomu ledvin, a v září 2008 - a pro léčbu HCC.

V případě, že nádor nelze odstranit, je velmi velký a nachází se v blízkosti velkých cév nebo jejich mnoho a berou oba laloky jater, se používá regenerační ošetření s cílem zmírnit stav pacienta a prodlužují jeho životnost v těch nejlepších možných podmínek: výživy, zavedení živin intravenózní vitamín terapie, léky proti bolestem, a tak dále.

Hlavní výzkumná centra používal zavedení chemoterapie přímo do velkých cév v blízkosti nádoru, to je děláno s cílem snížit otok velikosti co nejvíce šetřit celé tělo, to znamená, že jejich dopad na samotnou nádoru. V některých případech to vede k prodloužení života pacientů.

Bez léčby rakoviny jater velmi rychle vede k úmrtí pacientů.

Jako pomocné látky, je konzervační ošetření, je-li to žádoucí, lze použít celou řadu léků a vitamínů odvary z bylin (heřmánek, řebříček, rakytníku), které vykazují místní protizánětlivé a hojení rány účinek. Není nutné použít žlučopudně přípravky, jsou nuceni namáhat již nemocný játra. Je přísně zakázáno během léčby používat lidových prostředků, jako jsou tinktury houby, jedlovec, vlaštovičník a dalších jedovatých látek! Všechny z nich mají výrazný toxický účinek a jed organismu obrany, které ohrožují onemocnění rakovinou, další zhoršování stavu pacienta.

Možné komplikace rakoviny jater mohou být:

- hnisat a rozpad nádoru (horečka, bolest břicha, slabost, odmítnutí jíst, známky hnisající USA) -
- krvácení z nádoru, v některých případech vede pacientům gibeli-
- žluč odtok obstrukce v důsledku překrytí velkých nádorů žlučových cestách a v důsledku toho je rozvoj žloutenka otrava potravinami organismu zničení kyselého žluči
- překážkou odtoku krve z břišních orgánů v důsledku stlačení nádoru z velkých cév dutiny břišní a, jako výsledek, nahromadění tekutiny v oblasti břicha - ascitu.

Předpovědi a přežití u rakoviny jater.

Výskyt rakoviny jater je 0,7% všech případů rakoviny. Vysoký výskyt v Africe, kde více než 50% populace je infikováno virem C a B hepatitidy, včetně rakoviny jater je asi 50% z nádorové patologie. 2 krát častější u mužů, průměrný věk případů - 50 let. Nejčastěji ovlivněn správné laloku jater, v 5-13% případů poškození jater je oboustranná.

Rakovina jater patří 5. místo v četnosti výskytu u mužů a 8 žen místo mezi všemi nádorové patologie. V Rusku je incidence je 4,7 až 5 osob na 100 tisíc obyvatel a je postupně snižována. Bezprostřední příčinou vývoje nádorů pecheni- infekce virem hepatitidy C a B, které se nacházejí u 80% pacientů.

Přibližně 60 až 90% se vyskytuje rakoviny na pozadí cirhóza jater, rakovina se vyvíjí u 5% pacientů s cirhózou. Přibližně 1/3 pacientů s rakovinou jater podléhajících operaci.

rakovina jater mohou být primární (asi 25%) nebo metastazující (asi 75%). Z nich je nejčastější - metastázy rakoviny tlustého střeva (50%). Mezi těmito pacienty operace předmět je nejen více než 10%. Počet pacientů s metastázami jiných nádorů do jater (prsu, žaludku, plic, atd), jsou předmětem chirurgického zákroku, ještě méně - ne více než 5%.

Prognóza pro nádory jater ovlivněna takovými faktory, jako je počet a velikost nádorů uzlin, přítomnost intraorgan metastázy (v játrech sám), objemu transakcí, charakteristik nádoru samotného (přítomnost kapsle, zvýšení jaterních krevních cév), dostupnost v anamnéze virové hepatitidy, stupeň současném cirhózy nebo jeho nedostatek. Například: pokud je prokázáno, že míra přežití pacientů je nepřímo úměrná objemu provozu, že: malé minimálně invazivní výkony za následek mnohem lepší, než při vyjímání polovinu jater. V závislosti na počtu nádorových uzlíků jater ve výsledcích mohou být různé: pro jeden nádor uzel přežije o 40- 52%, se dvěma uzly - 31- 38%, 12-18% během tří přežila do 5 let u pacientů. Na HCC recidivy během 5 let může být až 70% pacientů.
Ale i s příznivým výsledkem operace přežití rakoviny jater není větší než 40%.

Prevence rakoviny jater

Prevence rakoviny jater je v souladu se zásadami zdravého způsobu života: vzdát alkoholu, preventivní očkování proti hepatitidě B. Hepatitida infekce - dodržení všech požadavků ošetřujícího lékaře, šetřící režim a stravu, stejně jako použití speciálních léků určených ke zničení viru, tedy k vytvoření maximální podmínky k zajištění úhrady pacienta. Pacienti, kteří stále nesou viru hepatitidy a s periodickými exacerbacemi, měl funkci jater neustále sledovat pravidelně na testy, provést ultrazvukové vyšetření, a je-li to nutné, CT břicha.

Poraďte se s lékařem onkologa na rakovinu jater:

1. Cirhóza jater - je to rakovina?
No cirhóza - chronická onemocnění, které je výsledkem dlouhodobého proudu zánětu orgánu (virové nebo alkoholický přírody). Pacienti s cirhózou jater mohou žít po mnoho let, jsou vystaveni riziku vzniku rakoviny jater.

2. Jsou transplantace jater u rakoviny?
Ano, v některých případech, i když pacient trpí hepatitidou. Podmínkou pro to je: nalezení odpovídající dárce, nemožnost provádění resekci jater (odstranění jeho části) a dobrý celkový stav pacienta, nepřítomnost metastáz.

3. Kolik času vzniku rakoviny jater u pacientů s chronickou virovou hepatitidou?
Obvykle je dlouhá doba - více než 20 let, ale kombinace několika virů u téhož pacienta, jako je C a D, rakovina může vyvinout mnohem rychleji - během pěti let nebo více.