Glaukom

Glaukom - skupina nemocí charakterizovaných často zvýšením nitroočního tlaku (IOP), ale ne vždy, změny v zorném poli, a patologie zrakového nervu (výkopu až atrofie).

Tak vidí lidé s glaukomem:

Příčiny glaukomu

Rizikové faktory pro onemocnění:

- zvýšený nitrooční tlak (oční hypertenze)
- věk nad 50 let
- etnický původ (černoši z glaukomu je častější)
- chronická onemocnění oka (iridocyklitida, chorioretinitida, šedý zákal)
- eye Historie zranění
- Společné onemocnění (ateroskleróza, vysoký krevní tlak, obezita, diabetes mellitus)
- stres
- dlouhodobé užívání určitých léků (antidepresiva, psychotropních látek, antihistaminik, atd).
- dědičnost (v rodinách, kde se někdo z rodiny onemocní glaukom, existuje riziko onemocnění)

Glaukom je vrozené a získané. První typ je spojen s poruchou vývoje oka v embryonálním stadiu vývoje. Často toto intrauterinní infekce - zarděnky, chřipka, toxoplazmóza, příušnicím, nebo matky onemocnění a vliv rušivých faktorů (závažné onemocnění žláz s vnitřní sekrecí, vliv vysokých teplot a svazkem).

Hlavní typy glaukomu získané - je primární (open-zakratougolnaya, smíšené) a sekundární (zánětlivé, fakogennaya, cévní, traumatické, pooperační).

symptomy glaukomu

Známky glaukomu s otevřeným úhlem, zahrnují oční (přerušovaný nebo konstantní tlak), ztrátu zraku (osoba není vidět část okolí).

Glaukom s otevřeným úhlem

Glaukom s otevřeným úhlem se dělí ve stupni (stupeň vývoje klinických příznaků) a hodnotou nitroočního tlaku.

Stupeň primární glaukom s otevřeným úhlem:

Fáze I (počáteční) - změny v periferním viděním chybí, ale tam je malý ve střední (paracentrální scotoma v oblasti Bjerrum, expanze mrtvém úhlu), ražba zrakového nervu papily, nedosahuje až k okrajům.
Krok II (vyvinuté) - zúžení periferního zorného pole je větší než 10 stupňů s nosní straně nebo koncentrické zúžení, které nedosahuje 15 ° od fixačního bodu, ražba optického disku (hraniční hodnoty)
Krok III (daleko pokročilé) - se vyznačuje tím, zúžení zorného pole soustředné a v jednom nebo více segmentech více než 15 stupňů od fixačního bodu, výkopové terče ZN
Krok IV (terminál) - úplná absence nebo nesprávné projekce photoreception případně zbývající ve spánkové oblasti vidění. Pokud očích střední průhledným a jasným fundu, zrakový nerv atrofie je přítomen.

stupeň glaukomu

Podle úrovně nitroočního tlaku rozlišovat stupeň 3:

Normální IOP (až 27 mm Hg. V.)
Mírný-IOP (28 - 32 mm Hg)
Vzhledem k tomu, nitroočního tlaku vysoká (více než 33 mm Hg)

Odděleně izolované glaukomu při normálním nitroočním tlaku. V tomto případě jsou charakteristická ztráta zraku, následovaný rozvojem výkop zrakového nervu atrofie bradavky, ale v normálním IOP.

glaukomu s uzavřeným úhlem

Uzávěr glaukom se vyskytuje v případě plné nebo částečné blokové iridokornealnogougla jimiž komorová odtoku. Srážecí faktory: malé oči (často vyvíjí dalekozrakost), mělká přední komora, nadměrná produkce nitrooční tekutiny, velká čočka, úzký iridokorneální úhel (CCP). Objevit se pravidelně zvyšuje nitrooční tlak, což je extrémní projev - akutní glaukom útoku, což může vést k prodloužení přítomnosti v tmavé místnosti nebo za soumraku, velké množství tekutin, emocionální stres. Existuje silná bolest v oku, zasahující do odpovídající polovině hlavy, zarudnutí, duhové kruhy při pohledu na zdroj světla.

Akutní záchvat glaukomu

Tento stav vyžaduje okamžitou léčbu.

Také izolovat podle stupně progrese stabilizované a nestabilizované glaukomu (ostrost a zorné pole).

V závislosti na stupni kompenzace může být kompenzováno glaukomu (žádné negativní dynamika) subcompensated (tam je negativní trend) a astma (akutní glaukom útok prudkému zhoršení zrakových funkcí).

Glaukom je dlouhá doba může být bez příznaků a pacienti požádat o pomoc, když někteří zraková funkce je již nenávratně ztracen.

Symptomy, ve kterých poplatky k lékaři, k pozastavení vývoje nemoci:

- ztráta zraku (nevidí určité položky)
- duhové kruhy při pohledu ze světelného zdroje
- rozmazané vidění
- časté změny v brýlích
- bolest v oblasti obočí

diagnostice glaukomu

1. Oční vyšetření:

- visometry (dokonce i když je trubkový vidění ostrost může být 100%)
- perimetrie, včetně výpočetní. Odhalit ty nejmenší změny v zorném poli.
- kampimetrií - studium mrtvém úhlu (oblast zorného pole, které v normálních lidí nemůže vidět) - v množství 10 až 12 cm
- biomikroskopie (viditelné spojivky vazodilataci, posel příznak (depozice pigment podél předního ciliárních cév), symptom Cobra (rozšíření episklerální žíly v trychtýřovitě před perforací bělma), dystrofie a duhovky pigmentované sraženiny)
- Gonioskopie-kontrola iridokorneální úhlu pomocí goniolinzy (určit velikost úhlu přední komory)
- tonometrie na Maklakov (norm 16-26 mm Hg.), bezkontaktní tonometrie (není přesná metoda použita pro masové studií)
- tonografie - tonometrie dobu 4 minut s použitím elektronového tonografie. Normální hodnoty:
P0 = 10-19 mmHg (Pravda nitrooční tlak)
F = 1,1-4,0 mm 3 / min (minutový objem nitrooční tekutiny)
C = 0,14-0,56 mm 3 / min / mm Hg (Faktor navolnění Odtok)
KB = 30-100 (Becker koeficient = P0 / P)
- oční pozadí (definovat výkop optického disku), a zkoušky s Goldmann objektivem

Výkop zrakového nervu

- sítnice optická koherentní tomografie (stanovení nejmenší změny v zrakového nervu)
- Heidelberg retinotomografiya
- rheoophthalmography (určit stupeň ischemie nebo hypervolemie každého oka)
- zátěžové testy (pomoc při diagnóze glaukomu s uzavřeným úhlem, tmě, ortoklinostaticheskie s mydriatika). Tak rozšíření zornice, úhlu přední komora se uzavře a s akutní příznaky útok.

2. Obecně vyšetření - klinické testy a hladina cukru v krvi, krevní chemie, konzultace s lékařem, kardiologem, neurologa, endokrinolog identifikovat komorbidity, které mohou vyvolat nástup nebo rozvoj komplikací u pacientů s glaukomem.

léčba glaukomu

Z glaukom nelze vyléčit, je možné zastavit progresi onemocnění. Léčba je předepsána pouze lékařem.

Procedury používané při glaukomu:

1. Lokální léčbu drogové závislosti:
- deriváty prostaglandinu (zvýšit odtok nitrooční tekutiny) - Travatan, Xalatan - kapal 1 kapku do každého oka před spánkem
- -blokátory - snižují produkci komorové - (neselektivní (žádné vedlejší účinky na srdce a průdušek, jsou kontraindikovány pro lidi s bronchospasmus) a selektivní) - timolol (Arutimol, Kuzimolol 0,25% nebo 0,5%), a Betoptik Betoptik S. pohřbených každých 12 hodin.
- miotika - 1% pilokarpinem - používané v glaukomu s uzavřeným úhlem (sevřít žáka, kořen duhovky se rozprostírá od úhlu přední komory, a tím jej otevírá) - 1 kapka až 3 krát denně.
- inhibitory karboanhydrázy snížit produkci nitrooční tekutiny (přípravek Azopt, Trusoptu) - 1 kapka 2 krát za den.

1 určit první lék (nejčastěji tento prostaglandinové deriváty). Není-li žádný účinek, společně s jinými kapkami, například adrenoblokatory. Léčba vybírá pouze lékaři, protože Některé léky jsou toxické a mají mnoho kontraindikace.

Hypotenzní kapky se používá neustále, ke zpomalení rozvoje glaukomu.

2. neuroprotektant nebhodimo protože Glaukom ovlivňuje nervovou tkáň. Tam jsou přímé a nepřímé (zlepšuje mikrocirkulaci a nepřímo působí na neurony). Přímý patří vitaminy C, A, skupiny B, emoxipin, mexidol histochrome, neuropeptidy (retinalamin, korteksin), nepřímé-theofylin, vinpocetin, pentoxifylin, nootropika, léky snižující hladinu cholesterolu. Pacient 1-2 krát ročně podstoupí léčbu v nemocnici.

3. Physiotheraty zahrnuje použití technik, jako je elektro optický, magnetický, laserová terapie.

4. V případě, že léková terapie neúčinná, chirurgická léčba (laser nebo běžný).

glaukom útok

Akutní záchvat glaukomu vyžaduje okamžitou léčbu. Vyklenutí vznikají v bolesti očí, vyzařující do okolí, nevolnost a zvracení mohou být okulokardialny syndrom. Při pohledu vykazují smíšené injekci, edematózní rohovky, přední komora je mělké, dilatační žák, bombazh (vyboulení) duhovky, očního pozadí může být jasně vidět, optického nervu s krvácením. Oko se stane hustota skála.

Nejprve požádat pacienta, kdy naposled byl židle a močení, měří krevní tlak (BP). Tyto podmínky přispívají k vysokému krevnímu tlaku. Při vyprazdňování tlustého střeva odstraněna křeč krevních cév, a je zde velká pravděpodobnost, že IOP rychle klesá.

Ujistěte se, že často vštípil 1% pilokarpin a timolol, 2 krát denně. Intramuskulárně anestetika (promedol, Analgin). Použít diverzní terapii (například v hořčičné hlavy). Vezměte diakarb s asparkamom svalu Lasix pod kontrolou krevního tlaku. Po baňkování útok doporučuje chirurgický zákrok.

Chirurgická léčba glaukomu

Hlavní typy ošetření laserem: laser iridectomy (Forma A otvor v duhovky) trabeculoplasty (Zvýšení prostupnosti trabeculae).

corectomy

Mikrochirurgické léčebné metody, je mnoho. Nejpoužívanější metoda - to sinustrabekulektomiya, , ve kterém se nová cesta vytvořena odtok komorové vody do spojivky a odtud je kapalina absorbována do okolní tkáně. ostatní operace jsou také možné - iridotsikloretraktsiya (Dilatace úhlu přední komory) sinusotomy (Zlepšení Odtok) tsiklokoagulyatsiya (Snížená produkce komorové vody).

Lidové léky jsou neúčinné. Pacienti utrácet pouze drahocenný čas na léčbu z nich, zatímco nemoc postupuje.

glaukom komplikace

Komplikace předčasný nebo nerozumný léčba: slepota, konec bolesti glaukom vede k odstranění oka.

Prevenci glaukomu

Prevence je včasné odhalení nemoci. V přítomnosti rizikových faktorů by měly být pravidelně navštěvovat očního lékaře k vyšetření a měření nitroočního tlaku.

Pacienti s glaukomem by měli dodržovat režim práce a odpočinku, cvičení stres není kontraindikováno, eliminovat špatné návyky, a ne pít hodně tekutin, nosit oblečení, které mohou bránit průtoku krve do hlavy (těsných kravaty, límce).