Psoriatická artritida: příznaky a léčba

obsah:

• Příčiny psoriatickou artritidou
• klasifikace
• Příznaky psoriatické artritidy
• Diagnóza psoriatická artritida
• Léčba psoriatické artritidy

Psoriáza - chronické onemocnění s neinfekční povahy, která se vyznačuje tím, léze především kůže a opakující se samozřejmě. Podle těchto statistik se celosvětově lupénky trpí asi 120 milionů lidí, což je onemocnění velmi důležitá. Ještě větší pozornost věnována otázce, co lékaři v mnoha zemích se snažíme vyřešit tento problém, ale ve skutečnosti nemůže nic dělat.

V současné době, vědci neznají přesnou příčinu onemocnění (tam je jen hypotéza, která má jinou právo na život). Skutečnost, že lékaři nemohou stanovit faktory, které způsobují rozvoj onemocnění, předurčuje nepřítomnost technik, které mohou pomoci pacientovi jednou provždy. Psoriáza vždy strach pacientů po celou dobu jejich životnosti, pravidelně ostření a ustupovat. Lékaři dělají vše pro to, aby zajistily, že období akutního onemocnění přinesl pacientovi minimální úzkosti a symptomy ustoupily tak rychle, jak je to možné. Také tím, že pomocí speciální dietu a po doporučení odborníků může být poněkud nižší pravděpodobnost akutního onemocnění, prodloužit období remise.

Jak bylo uvedeno výše, ve většině případů, nemoc postihuje kůži pacienta. Nicméně, toto není jediná varianta nemoci: možná porážka nehtů, některých orgánů a kloubů. Jde o to, psoriatická artritida budou diskutovány.

Příčiny psoriatickou artritidou

Lékaři, i když není stanovena přesná příčina nemoci, ale v průběhu let studie vztáhl několik hypotéz z různých perspektiv vysvětlující rozvoj lupénky.

• Vzhledem k průběhu onemocnění pacienta je příliš aktivní aktinických horních vrstev epidermis, vědci se snaží přijít na to, co může způsobit, že kůže se chovat není zcela dostačující. Někteří autoři se domnívají, že některé látky proniknout do imunitního systému v pokožce pacienta a dát mu falešný poplach, podle kterého se buňky začnou rychle rozdělit. To vede k výraznému zvýšení počtu vrstev, které jsou následně umírají a začít odlupování, což způsobuje odpovídající příznaky.
• Podle dalšího hypotézy léze kůže je v důsledku aberantní aktivitou jedné frakce leukocytů - T-lymfocyty. Za normálních okolností se tyto buňky se podílejí na imunitní odpovědi organismu k invazi do své patogenní viry a bakterie. V případě lupénky, je selhání při provozu těchto buněk a autoimunitních lézí kůže. Nicméně, opět je příčinou, která způsobuje vaše vlastní tělo, aby tento „řád“, je stále neznámý.
• Genetická predispozice zvyšuje pravděpodobnost rozvoje psoriázy. To bylo prokázáno pozorováním pacientů s touto chorobou a jejich děti. Jsou-li oba rodiče trpí touto nemocí, je šance, že jejich dítě bude také čelit tomuto problému se násobí. To naznačuje, že existuje určitý gen nebo soubor genů, které zvyšují pravděpodobnost onemocnění u pacienta.
• Endokrinní poruchy a patologie buněk produkujících melanin (kožního pigmentu) může také způsobit vývoj psoriázy, podle jedné teorie. Tyto poruchy se mohou mimo jiné obecně mají negativní vliv na stav pokožky.
• Infekční onemocnění (plané neštovice, streptokokové angíny a kol.), Může vést ke zhoršení nebo rozvoj psoriázy a psoriatické artritidy.
• Neuro-psychická zátěž a časté namáhání také hrají roli při aktivaci autoimunitních procesů v těle pacienta.

V současné době nejpopulárnější teorie získal rozvoj lupénky, který je založen na nerovnováze v jednotlivých chemikálií pacienta. Toto cyklické nukleotidy a prostaglandiny, které se obvykle podílí na regulaci růstových faktorů, epidermálních buněk, a patologické činidlo epidermopoetin produkovány rychle proliferující buňky a nutit epitel stavět další vrstvy s ještě větší rychlostí. Ale ve stejné době, lékaři zdůrazňují, že tato nerovnováha není příčinou onemocnění, ale pouze důsledkem nějakého vnějšího vlivu, což vyvolalo celý řetězec.

Psoriázy, lékaři říkají, že je pozitivní příznak Koebner - výskyt lézí v místě, kde integrita pokožky, nebo jednoduše provádí své podráždění byl rozbit. Například, často u pacientů, psoriatické kožní projevy se vyskytují v místech vlivu žvýkačky z oblečení, nosit šperky a hodinky. V případě artritidy podnět k onemocnění kloubů může být trauma, chirurgický zákrok, přítomnost staré jizvy.

Také přispívat, a autoimunitní poruchy, které se vyskytují při prudkém toku patologie. Narušené hladiny imunoglobulinu M, G, A, mají protilátky proti buňkám kůže a synovie kloubů.

Někteří vědci tvrdí, že i při absenci klinických projevů poškození kloubů u pacientů s psoriázou nelze říci, že jen kůže ovlivněny. Po injekci do těla lidí speciálních radioizotopů, bylo zjištěno, že se hromadí ve velkých množstvích v kloubech, což ukazuje na minulé asymptomatické léze.

klasifikace

Ve většině případů (75%), společné psoriáza choroba se vyskytuje po objevení dermatózy (kožní léze). Nicméně, 12 až 25% z psoriatické artritidy se vyznačuje tím, že pacient nikdy nebyl kožní projevy, a první těleso spoje jsou zasažené chorobou. V tomto případě je několik diagnóza obtížná, protože lupénkou, mohou lékaři myslí, že je to v pořádku.

Lékaři vylučují několik klinických forem onemocnění, podle toho, která převážně postihuje klouby.

• Asymetrické oligoartritida - kloubní onemocnění pouze jednou rukou, což není vidět v porážce kloubů různé etiologie. V případě psoriázy, tato forma tvoří sedm z deseti případů. Velmi často postihuje velké klouby (koleno, kyčel, kotník).
• Artritidy distálních interfalangeálních kloubů - má vliv na špičky prstu pacienta, který má vliv na jemné motoriky rukou. Je často spojováno s poškozením jinými spoji izolace se vyskytuje zřídka.
• Symetrický revmatoidnopodobny artritida - způsobuje poškození malých i velkých kloubů ze dvou stran. Častěji trpí metakarpofalangální společné a distální interfalangeální klouby. Na rozdíl od revmatoidní artritidy u pacientů deformace prsty směřují v opačných směrech místo jednoho.
• Mutiliryuschy artritida - je ostrý deformační klouby (zohyzdění). Prsty rukou a nohou může být významně zkrácen, dojde k poškození kostí.
• Psoriatická spondylitida - často v kombinaci s lézí periferních kloubů. Charakterizovány výskytem bolesti v bederní páteři a jejich následný přenos na překrývajících částí (prsu a děložního čípku). Pole zapojeni a spáry mezi žebry a obratlů.

Příznaky psoriatické artritidy

Navzdory tomu, že pacienti jsou uvedení stížnost bolesti v různých kloubech, můžete najít řadu společných rysů všech forem onemocnění.

• Na pohmat bolestivé kloubu.
• Tam je nějaký otok, který přesahuje kloubu.
• Pokožka v zasažené oblasti zmodrá nebo fialové barvy.
• Otoky distální interfalangeálních kloubů a současně jejich barvu vytváří obraz „ředkivčky“ kmene.
• Pacienti jsou často postiženy a nehtová ploténka, která při pohledu od lékaře a stráže připomínající lupénku.
• Axiální ztráta prstů rukou a nohou - stavu, v němž má pacient současně zanícených několik interfalangeální klouby, a někdy metakarpofalangeálních. Nárůst ve všech postižených oblastech ve velikosti a barvy odpovídající příčiny klinický obraz „sosiskoobraznoy“ deformace, když prst po celé délce je ztloustl a má fialové zbarvení.

Známky zhoubné formy psoriatická artritida

Vypracování verze tohoto onemocnění ve většině případů muži ve věku do 35 let. U tohoto pacienta má řadu funkcí.

• Extrémně těžká porážka v důsledku progrese psoriázy kůže a kloubů páteře.
• Horečka (hektické typ).
• Vychrtlá stavu pacienta - je způsobeno náhlé změny tělesné teploty.
• Zobecněná artritida, doprovázeno ostrou bolest v postižených kloubů. Také je zde vysoká pravděpodobnost formování vláknitého ztuhlost a přetrvávající porušení mobility v kloubu.
• Zduření lymfatických uzlin.
• Porazit vnitřní orgány: ledviny, srdce, játra, oko (zánět spojivek a iridocyklitida), nervového systému.

Diagnóza psoriatická artritida

K tomu, aby správnou diagnózu, lékaři se uchýlili k laboratoři a instrumentálních metod průzkumu, které poskytují rychlou a spolehlivou diagnózu.

laboratorní výzkum

Bohužel, v současné době se ještě vyvinula laboratorní test, který je specifický vzhledem k kloubech psoriatických lézí. Navíc, je-li zasažen malých kloubů ruky, pacient obecně nelze označit změny v laboratorních parametrech.

• Kompletní krevní obraz - zde můžete vidět zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů a zvýšení hladiny bílých krvinek. V případě, že maligní průběhu nemoci je detekována anémie.
• Test na přítomnost revmatoidního faktoru - negativní.
• Studium synoviální tekutiny získané společným punkcí. Stanoveno vysokým obsahem buněk, převážně neutrofilů. Také, jeho viskozita je nižší, než je obvyklé. Je-li proces nevyslovuje, v synoviální tekutině pozorovány drobné odchylky, mluví jen o přítomnosti zánětu.

diagnostika

• X-ray vyšetření - je cenově dostupný způsob, který nevyžaduje mnoho svého podílu nákladů. Ve společném dutiny v obrázku můžete vidět proliferační změny, okostice a další kostní výrůstky. Někdy se nemoc v obrazech připomíná revmatoidní artritidu díky přítomnosti hran erozních epifýzy a příznaky kostní společné ankylózou. Když mutiliruyuschey tvoří lékaři detekovat významné změny ve společné struktuře, změnou tvaru slotu. Mezi obratli v psoriatické spondylitidy viditelné kostní můstek, osifikace kolem obratlů.
• Počítačová tomografie - přesná metoda pro získání vrstvy obraz těla pacienta. Obzvláště dobře se hodí pro diagnostiku lézí páteře. Výsledné obrazy se vyznačují vysokou přesností, mohou vidět více prvků v různých výstupků.

diagnostická kritéria

K dispozici je seznam symptomů, které lékaři používají pro diagnózu. Pro diagnózu, musí mít alespoň 3 kritéria, z nichž jeden nutně je pátý, šestý a osmý.

1. Porážka distální spár mezi článků prstů nohou prstů a rukou především - velké prsty. Pleť zároveň nad nimi, nebo modravě fialové.
2. Současná ztráta více spojů jedním prstem ( „uzeniny-prstu“).
3. Dříve porazil palec na noze.
4. Bolest paty plocha.
5. Přítomnost psoriatických lézí na kůži.
6. Přítomnost psoriázy u příbuzných.
7. Negativní reakce na revmatoidní faktor.
8. Nedostatek okolosustavnogo osteoporózy, osteolýzy offset kostí a periostu překryvných obrázků.
9. Známky paravertebrální osifikace na rentgenových snímků.

Léčba psoriatické artritidy

Porovnáme-li toto onemocnění je revmatoidní artritida, je zřejmé, že léčba poškození kloubů u psoriázy jednodušší. To je způsobeno především tím, že pacient má po celá desetiletí mohou být ovlivněny stejné klouby. Pokud bychom připomenout, že u 70% pacientů se onemocnění vyskytuje ve formě oligoartritidou úkol je jednodušší ještě více - k léčbě jeden zákon je jednodušší než tucet. Ale nezapomeňte, o ostatních forem onemocnění, ve kterém pacient může dokonce zemřít (maligní samozřejmě).

Lékaři vždy provádí simultánní léčbu a destrukci kloubů a kožních projevů, protože v tomto případě je účinek se dosáhne rychlejší.

• Pokud má pacient „zimní“ formu nemoci, je to velmi dobře vychovaní vystavuje ultrafialovému záření postižených oblastí a klouby. V tomto případě je pleť aktivuje regenerační procesy, a pacient se rychle zbaví příznaků onemocnění.
• Místně, oba klouby a kůže je prokázáno, že použití masti. Velmi velký spread má tradičně salicylová mast, nicméně, a hormonální léky mohou být také v případě potřeby použity. Lokální jeho použití brání rozvoji nežádoucích účinků pozorovaných při požití a protizánětlivým účinkem je opravdu impozantní.
• Sedativa také přispět ke vzniku remise onemocnění. Lékaři mohou přiřadit pacienta příjem rostlinných látek, jako kozlík nebo více silných léků (seduksen - například). Záleží na závažnosti klinických projevů choroby.
• Vitamin terapie pomáhá normalizovat metabolické procesy v těle a vede k normální imunitní systém.
• Pokud nejsou příznaky výrazný, lékaři mohou použít nehormonální protizánětlivé léky.
• V případě, že postižený kloub je dostatečně velký a klinické projevy Tím se výrazně snižuje kvalitu života pacienta, v uvnitř slotu lze podávat s hydrokortizon emulzí. To poskytuje přímý vliv na postižené tkáně a zabránit nežádoucím účinkům, které se mohou vyskytnout v šíření hormonů v celém těle.
• V nejtěžších případech lékaři používají cyklofosfamid - silný lék používaný v léčbě revmatoidní artritidy. Pomáhá zbavit strnulý zánětu synoviálních kloubních ploch.
• Hormonální léky používané v případě, že předchozí metody není pro dosažení požadovaného účinku. Je nemožné, aby zneužívání těchto látek a překračovat doporučené dávky, jak je u tohoto onemocnění se může vyvinout maligní varianty a odolávat dalšímu ošetření.
• Imunosupresivní léky - jsou také používány v extrémních případech, pokud hormonální přípravky neměl požadovaný účinek.
• Methotrexát - velmi vážný lék, který může být použit v psoriatických lézích kloubů. Jeho jmenování je prováděno na přísném režimu, odchýlit se od což je velmi nežádoucí.
• Chirurgická intervence může být nutné v případě, že pacient má synovitida tvrdohlavý, ne ustoupit v konzervativních metod. Také chirurgové použít tuto funkci k nápravě drsné společné deformity nebo odstranění ztuhlost.

Jak je vidět, léčba onemocnění je velmi těžká, což potvrzuje nepřijatelnost samoléčení. Můžete jen zhoršit situaci a vyvolat rozvoj dalších nemocí kromě artritidy. Postoupení ke specialistovi - jeden správnou verzi!