Diabetická noha

V posledních desetiletích se po celém světě zaznamenaly katastrofální zvýšení výskytu diabetu. Tento trend je plně sledovatelné a v Rusku. Podle odborníků, každý desátý Rus má implicitní nebo explicitní porušení metabolismus cukrů. Největší nebezpečí v této nemoci jsou důsledky těchto poruch, jako je poškození různých orgánů a systémů. Diabetes pomalu zničí prakticky všechny buňky v těle. A oči, ledviny a srdce, jater, mozku a jsou stejně citlivé na přebytku glukosy v krvi. V důsledku dlouhodobé expozici na velkou koncentrací cukru v krvi u diabetiků rozvíjet pozdních komplikací tohoto onemocnění. Možná, že jedním z nejzávažnějších komplikací je syndrom diabetické nohy.

Příčiny a příznaky diabetické nohy

Diabetická noha - nekrotizujícího proces nebo gangréna nohy. V rámci syndromu diabetické nohy, a také rozumět stav, který bezprostředně předchází rozvoji nekrózy, včetně vážné poškození periferního nervového systému, krevních cév, kostí a kloubů nohou.

Více než 5% všech lidí s diabetem během svého života se s touto závažnou komplikaci. Největší riziko vzniku syndromem diabetické nohy u pacientů s následujícími podmínkami:

* Těžké poškození nervové tkáně nohy
* Poškození tepen
* Nožní deformita
* slepota
* Chronickým selháním ledvin
* alkoholismus
* Tabáková závislost

Nejčastěji syndrom se vyskytuje u pacientů s diabetem 2. typu ve starších věkových skupin.

Ve výskytu diabetické nohy může velká role patří do stupně poškození nervů a cév. V závislosti na tom, diabetická noha jsou klasifikovány jako neuropatické a ischemická. Možná, že vývoj a smíšené formy syndromu.

Na vyšetření dolních končetin lze očekávat, že k určení toho, co je základem komplikace - neuropatie nebo ischemii. Neuropatické tvoří kůže na nohou suchá, existují oblasti kožních změn v maximální tlakové oblasti při chůzi, noha se deformuje, zvlnění na tepen dochovaných bezbolestná vady vřed, stížností pacientů, prakticky nikdo. Ischemickou formě (poškození cév) na pokožku nohou ztenčování, cyanotická, pulsace není určen na tepen, zranění či crack se nachází na prstech, prudce bolestivé.

diabetická noha

Samozřejmě, pouze vnější prohlídku neposkytuje úplné informace o stavu plavidel a nervové tkáně. Chcete-li zobrazit lékaře o syndromem diabetické nohy, by měl být pacient přijat do nemocnice na vyšetření a léčbu. Pacienti v nemocnici hodnotí všechny druhy citlivosti (vibrace, teplota, bolest), definice šlachových reflexů, electroneuromyography, x-ray, ultrazvukem tepen. Po další diagnostiku, pacient je předepsána léčba založena na individuální citlivosti.

Léčba diabetické nohy

Léčba neuropatické formy diabetické nohy patří:

* Normalizace krevního cukru
* Zajištění stupačky
* Chirurgické odstranění odumřelé tkáně v oblasti rány
* Antibiotika ve formě tablet nebo injekcí
* Použití moderních obvazů

Chirurgické odstranění odumřelé tkáně v oblasti rány v diabetické nohy

Léčba ischemické formy diabetické nohy patří:

* Normalizace krevního cukru a cholesterolu
* Odvykání kouření
* Léčba hypertenze
* Snížení přebytku viskozity krve (aspirin, heparin)
* Chirurgická opravy vaskulární permeability
* antibiotika

Amputace je také způsob léčení syndromem diabetické nohy. Indikace k amputaci - je hnisavý fúzi kostí chodidla, kritické snížení prokrvení tkání.

V Rusku, nejčastěji prováděny vysokou amputaci. Provoz ve střední nebo vyšší úrovni stehenního je jedním z nejběžnějších. Po těchto zásazích je pacient považován za neplatný. Postarat se o sebe doma, natož plně práce se stává velmi obtížné. Proto se v první řadě při řešení syndromu diabetické nohy je prevence.

Prevence syndromu diabetické nohy

Léčba cukrovky, nervů a poškození cév je považována za nejlepší prevencí syndromu diabetické nohy. Normalizace metabolismu sacharidů je asi nejtěžší dosáhnout. Hladina cukru v krvi a glykovaného hemoglobinu u pacienta, který by neměl přesáhnout jednotlivých cílových práh. Obvykle je cílem nalačno cukru do 7,5 mM / l cukru v průběhu dne, je ne více než 10 mmol / l, glykovaného hemoglobinu je nižší než 7,5%.

Léčba nervové tkáně drží pohromadě a endokrinolog neurolog. Tradičně se používá přípravky kyseliny alfa-lipoové (Valium, Thioctacid, Oktolipen), vitamin B (Milgamma, Combilipen, Neyromultivit), fyzioterapie (magnetické) a cvičení terapie.

Léčba se provádí plavidla endokrinologa a chirurga. Důležitým bodem je považována za odvykání kouření a snížení nadměrné hladiny krevních tuků (cholesterol).

Kromě toho je návštěva specializované kanceláře diabetické nohy v péči o zdraví a klinický dohled v komunitě snižuje riziko komplikací. Ve velkých městech jsou obvykle organizovány Diabetes Center, kde se pacienti budou moci jednoho dne vidět a diabetologa a odborníky v jiných oblastech.

Důležitým krokem v prevenci vzdělání pacienta je považován za speciálních programů na základě tzv "školy Diabetes", Během setkání s pacienty a jejich rodinami diskutovat podrobněji pravidla péče o nohy a výběr obuvi.

Obuv pro pacienty s nohou deformit To musí být provedeno individuálně v ortopedických salonech. V ostatních případech, nákup obuvi v obchodě, při zachování následujících pravidel:

* boty se volí výhradně na velikosti
* Nenoste gumové boty
* Heel by neměla být vyšší než 4 cm
* Obuv by neměla být příliš úzká
* Již v prvních padnoucí obuvi by měly být pohodlné

Obecně platí, že všechna pravidla pro výběr bot sníží k tomu, že boty nesmí poškodit nebo zmáčknout nohu a zabránit odpařování nadměrné vlhkosti. Gumové holínky může vyvolat poškození nohy. Nemohou být nošeny po dobu delší než 30 minut najednou, a to je lepší se rozhodnout z tohoto materiálu.

Pravidla pro péči o nohy rozděleny do dvou skupin: co je třeba udělat, aby se zabránilo a nemůže dělat v každém případě.

Blokování pravidel:
* Nemůžete nosit otevřené boty, nosit nějaké boty "naboso"
* Nechoďte bosí
* Neodstraňujte mozoly sami pomocí náplasti, masti, holicí strojky
* Pro péči o nohy nelze použít kovové nebo ostré předměty (nůžky, břitvy)
* Můžete to udělat pedikúru v kosmetických salonech
* Žádné poškození a škrábance nemůže zvládnout látky obsahující alkohol (jód, salicylový alkohol, brilantní zeleně). Pro tyto účely je možno použít peroxid vodíku, chlorhexidin, miramistin.

Doporučení pro péči o nohy:
* Než se dal na boty, ucítila jeho ruku na svém vnitřním povrchu (a to i v případě, že stélka je? Není se dostal do kufru jakýchkoli drobných předmětů?)
* Denně večer dělat teplé koupele na nohy po dobu 10 minut
* Po koupeli nohy důkladně vysuší ručníkem
* Každý den, naneste krém s močovinou nebo rostlinných výtažků na povrchu plosky nohy
* Každý den pečlivě zkontrolujte stoh, léčit praskliny, za jakýchkoli podezřelých změnách - k lékaři.
* Během 5 minut před spaním dělat lehkou masáž nohou, sadu cviků speciální cvičení

Zastavte se na den, kdy je vystavena těžkým nákladem. Celá naše váha spočívá na jeho povrchu. Pohyb při chůzi poměrně monotónní. U diabetu, poškození nervů vede k tomu, že lidé nemohou cítit bolest drobných poranění, tření hoří. Výsledná rána nebude léčit - u pacientů se sníženou prokrvení, trofických tkání. Důležitým faktorem je snížení imunity u diabetu. Bakterie se rychle pronikají do rány a volně množit se v něm. V důsledku těchto zranění, která bez diabetu mohlo jít bez povšimnutí vůbec, u pacientů s poruchou diabetes sacharidových někdy vést k gangréna a amputace. Proto diabetici musí být velmi odpovědný přístup k péči o nohy, výběr bot, monitorování specialistů. Boj proti metabolických poruch v diabetes mellitus (normalizaci hladiny cukru v krvi) je jistě základem pro prevenci jakýchkoliv komplikací, včetně syndromu diabetické nohy.