Ztráta vědomí

Ztráta vědomí, stav, který narušuje fungování centrálního nervového systému. Ten člověk spadne, není žádný pohyb. (Výjimka - záchvatů u epileptických záchvatů), není vnímán ostatními, neodpovídá na otázky, nereaguje na vnější podněty (hlasitě, tleskání, lehké údery, chipsy, chlad, teplo).

Stručný ztráta vědomí od několika minut až půl hodiny, v lékařství má termín - „synkopy“.
Těžší a dlouhodobý stav rozděleny podle závažnosti k bezvědomí v různé míře.

Příčiny ztráty vědomí:

1. Nedostatek průtoku krve do mozku.
2. Nedostatek kyslíku v krvi
3. metabolická porucha, která je mozek jídlo.
4. porušení žádného přenos důvodů šňůry axony puls nebo na výskyt abnormální vypouštění do mozkových neuronů.

Nyní uvažujeme v pořádku.

Nedostatek průtoku krve do mozku může dojít:

1. V důsledku zvýšené autonomního reakci na různé psychologickou situaci, jako je vzrušení, strach, únava, dochází k prudkému zvýšení periferní vaskulární rezistence v důsledku krevních řítí dolů snížení, nedostatek krve vytvořené a tím i kyslíku v mozku.

2. Vzhledem k srdečním důvodů, kdy výrazně snížené zlomek srdečního výdeje, to znamená, že množství krve vyhozen do levé komory během systoly srdce. Tento stav je typický pro akutní infarkt myokardu. Arytmie srdce, jako je například fibrilace síní (chaotické nezávisle fibrilace komory srdeční kontrakce) atrioventrikulární nervových impulzů blok vodivosti mezi síně a komory, nemocný sinus syndrom (centrální nervový sloučeniny upravující rytmus srdce). Jako výsledek těchto abnormalit jsou vytvořena přerušení zmizí celé komplexy srdeční frekvence, krevní tok se stává nepravidelné, což také vede k mozkové hypoxii. S významnou stenózou aortální chlopně jsou také možné mdloby z důvodu obtíží při vyhození krve do aorty.

Přímo v této části, chci zmínit, že běžné na cardiogram neúplné blokády Hiss paprsku nohou (nervová vlákna v srdečními komorami), nevedou k záchvatů se ztrátou vědomí, a dokonce v mnoha případech nemají žádné nebo příznaky a diagnostické hodnoty, pokud existují po dlouhou dobu čas.

3. ortostatická synkopa, se vyskytuje u osob s nízkým krevním tlakem při příjmu nedostatečné dávky antihypertenziv hypertenzí, stejně jako u starších pacientů. To nastane, když náhlá změna polohy těla (ostrý vstane z postele, židle). Důvodem jejich vzniku zpoždění dolní končetiny reakce, jsou schopny zmenšovat v čase a v důsledku toho dochází k poklesu krevního tlaku, snížení srdečního výdeje a opět nedostatek prokrvení mozku.

4. Když se aterosklerotických změn ve velkých cév, které zásobují mozek, a to ospalé a vertebrální tepny. Ateroskleróza je známo, je cholesterol plaky pevně kondenzované s cévní stěny a zúžení lumen.

5. Ztráta vědomí je možné, když krevní sraženina úplným uzavřením nádoby, existuje riziko trombózy v pooperačním období jakýchkoliv chirurgických zákroků, zejména při výměně srdeční chlopně s umělými, po koronární tepny bypass v posledních dvou případech, jak v těle cizí těleso, je riziko tvorba thrombů existuje po celý život a vyžaduje nepřetržité používání antikoagulanty. Porušení srdečního rytmu jako konstantní nebo přerušované fibrilace síní srdce (fibrilace síní), také, má vysoké riziko vzniku krevních sraženin a rovněž vyžaduje, aby přijímací protidestičkové činidla nebo antikoagulancia.

6. Je-li anafylaktický šok (závažná projev alergické reakce na léčiva nebo léčiva) a infekční-toxického šoku (závažných infekcí), ztráta vědomí splatnosti, i, rozšíření periferních cév a průtoku krve ze srdce, ale uzavření vasodilatační krve (vasodilatační) mediátorem zánětlivých a alergických procesů - intracelulární histaminu a dalších prvků uvedených v destrukci buněčných struktur, mají nejen vasodilatační oystvom, ale také zvýšení propustnosti malých kapilár, přičemž krev proudí do pokožky, snížení objemu cirkulující krve, a pak se opět snižuje srdeční výstup, výsledek - narušení průtoku krve mozkem a synkopa. 

Doporučená vyšetření a analýza objasnit důvody synkopa (přechodné ztráty vědomí), na základě může ležet nedostatečný průtok krve mozkem.

1. Konzultace s neurologem vyloučit neuro - vegetativní-cévní dystonie.

2. konzultace terapeut, aby se zabránilo hypotenze (nízký krevní tlak, nižší čísla 10060 mm Hg.) A přiřazení odpovídajících dávek antihypertenzní léčbu v přítomnosti hypertenzní onemocnění.

3. ECHO CT (ultrazvuk srdce), elektrokardiogram, Holter elektrokardiogram (EKG denně), to vše objasnit existenci onemocnění srdce, arytmie srdce.

4. Doppler ultrazvukové vyšetření cév krku a mozku odhalí či onak aterosklerotické patologie v těchto nádobách.

Ztráta vědomí z nedostatku kyslíku v krvi dochází v následujících onemocnění a stavů:

1. Nedostatek kyslíku v inspirovaném vzduchu, to znamená, že dlouhý pobyt v dusné místnosti.

2. Možná ztráta vědomí v závažné onemocnění plic, a to zejména v exacerbací astmatu, astmatický stav vzhledu, s vysokým stupněm chronické obstrukční plicní nemoci (obstrukční bronchitida).

Když dlouho záchvat kašle u pacientů s obstrukční plicní nemocí mechanismem vzniku dvojité nejprve přímo z nedostatku kyslíku v krvi a zvýšení ve druhém prodloužený kašel nitrohrudní tlak, který zabraňuje žilní návrat, čímž se snižuje více a srdeční výkon.

3. anémie s nízkou hemoglobinu vysokým stupněm (pod 70 80gl) může procházet za jakýchkoliv podmínek. S vyšším počtem hemoglobinu nebezpečí ztráty vědomí se zvyšuje, pokud se v dusné místnosti.

4. V případě otravy oxidem uhelnatým. CO - bezbarvý plyn bez zápachu a chuti, což zvyšuje riziko otravy. Otrava často vzniká v domácnostech v průběhu ohřívacích pecí, kolon plynu a absence požadovaných digestoří a zařízení, zatímco výfukové plyny z motoru vozidla vstoupí do kabiny řidiče (např. Během spánku řidiče ve vozidle s běžícím motoru při zavřených oknech nebo v garáži). Průnik plíce do krevního proudu oxidu uhelnatého se váže na hemoglobin za vzniku karboxyhemoglobin blokuje přenos kyslíku v krvi, je akutní anoxie - hypoxie, kromě vazby na myoglobin (bílkoviny obsažené v svalu), CO inhibuje svalové kontrakce myokardu.

Chcete-li vyloučit příčin krátkodobé ztráty vědomí v důsledku nedostatku kyslíku v krvi, je žádoucí, po vyšetření a testů:

1 Všeobecné analýzy krve, kde se zdá, množství hemoglobinu a červených krvinek, stejně jako v počtu eosinofilů může posoudit přítomnost bronchiálního astmatu.

2. X-ray light - vyloučit chronické bronchitidy, rakoviny a dalších nemocí plic.

3. Spirography (vydechovaný vzduch silou ve zvláštním zařízení) je ukazatelem funkce dýchání.

4. Máte-li podezření bronchiální astma alergického původu užitečné navštívit alergologa a vyrobit vzorky pro alergeny.

Synkopa na poruchy metabolismu (výkon) v mozku, vyskytující se zejména na takové choroby jako diabetes.

1. Při předávkování insulinu je snížení množství cukru krovi- hypoglykémie, mozku a tím narušené výživu, což vede k narušení přenosu nervových impulzů.

2. Diabetické koma ketoatsidoticheskaya - naopak dochází s nedostatkem inzulínu, a zvýšené množství glukózy v krvi (krevní cukr 17-20mmoll výše). vyznačující se tím, zvýšené tvorby ketolátek (acetonu, močovina) v játrech a zvýšení jejich krvi. V důsledku metabolických poruch v buňkách mozku F a v důsledku toho ke ztrátě vědomí. Zvláštností tohoto koma acetonu zápach pocházejících od pacienta.
Laktatsidoticheskaya (mléčná koma), diabetu se obvykle vyskytuje u pacientů s renální insuficiencí a hypoxie. Krev byla velké množství kyseliny mléčné. Na rozdíl od ketoatsidoticheskaya kóma, bez zápachu acetonu.
Pro diagnostiku diabetu vyžaduje opakované dárcovství krve na cukr z prstu na lačno. S rostoucí glukózy v kapilární krvi více 6.1do 7,0 mmoll navrhuje Rushen na toleranci glukózy (to znamená, že snížení citlivosti na inzulín ke glukóze) glukóza zvýšení svyshe7,0 mmoll poplachu, pokud jde o diabetu, a pak požadovanou zátěž po dodání krve glukosy (na lačno hladina cukru v krvi je řešena, pak spotřebováno 75 g glukózy se rozpustí ve sklenici vody a dvě hodiny se měří hladiny cukru v kapilární krvi. Hladina glukózy po cvičení nad 11.1 ukazuje na přítomnost diabetu. T kzhe jedno obsahu glukózy v moči (normálně by neměla být) .Samym přesná metoda diabetu diagnostických považovány glykovaného hemoglobinu měření, což představuje časově zprůměrovaný míru koncentrace glukózy v krvi v průběhu předcházejících 6-8 týdnů pozorování.
Má smysl, aby ultrazvuk slinivky, aby se zabránilo onemocnění, vede k diabetu. Jak je známo, inzulín je produkován v buňkách pankreatu.

Sestava přenosu impulsy o výskytu kordových axonů nebo patologických vypouštění do mozkových neuronů dochází, když tyto podmínky:

1. Především epileptických záchvatů syndromových opakuje, často s ztráta vědomí, vyplývající z výboje gipersinhronnogo mozkových neuronů. (Excitace patologické léze v mozkové kůře). Záchvaty Na rozdíl od jiných případech bezvědomí, vyznačující se tím, klonické (svalové záškuby) a tonicitu (zvýšení tonu, svalové napětí) záchvaty.

2. Na různých kranio-úrazem mozku, ve kterém je otřes mozku, pohmoždění, mozku zaklínění, což je výsledek, který je způsoben posunem mozkových hemisfér, pevně fixovaná vzhledem k mozkového kmene, je přechodné zvýšení intrakraniálního tlaku, tahu a kroucení dochází dlouhých axonů (nervových vláken ) hluboké bílé hmotě mozkových hemisfér a mozkového kmene. V mírných případech jako výsledek tohoto procesu je narušena dočasně axonů vedení (dočasné, přechodné poruchy vědomí), se vyskytuje závažný otok a protržení axonů a jejich doprovodné malé cévy (koma -Duration různé stupně ztráty vědomí).

vědomí 3.Poterya může nastat, když ischemická nebo hemoragická mrtvice. rozdíl mezi nimi je, že v prvním případě porušení prokrvení mozku dochází v důsledku zablokování cévy krevní sraženinou, jehož příčinou může být ateroskleróza nebo toxické účinky některých látek (z praxe pozorování velkého počtu ischemických mrtvic po požití náhradní alkohol, včetně a po obdržení velkého počtu infuzi alkoholu prodávaného v lékárnách.

Hemoragické mrtvice (intracerebrální krvácení) je mezera mozkové cévy, vždy těžší průběh a vyšší procento úmrtí.

Jedním z důležitých faktorů ve vývoji obou typů úderů se nekontrolované hypertenze, pro mozek je nepříznivé z hlediska zdvih stále vysoká, a postupným (z nízké na vysokou arteriálního krevního tlaku).  

První pomoc při mdloby

Co dělat, pokud jste svědky bezvědomí jinou osobu.

1. Pokud dojde ke ztrátě vědomí v dusné místnosti, při veřejných akcích. Větší pravděpodobnost synkopy v důsledku nedostatku kyslíku, nebo v důsledku nadměrné stimulace autonomní inervace těla. Mechanismus výskytu tohoto stavu je někdy smíšený charakter.

Akce v tomto případě:

1. Rozbalte límec košile nebo jiné oděvy.
2. Otevřete okno pro kyslík nebo přeneste postiženého na dobře větrané místnosti.
3. přivést rouno s amoniakem do nosních průchodů na 1 -2 minut.
4. Pokud jste pak nepřijdou na mysl, aby na pravé straně, pravá ruka umístěna podél těla, hlavu umístěnou na zadní straně levé ruky. V takové situaci je menší pravděpodobnost jazyka a dýchacích cest. Pokud můžete zjistit ukazováček jeho ruky, po otevření své čelisti, zda je pero v krku, pokud existuje, pak je třeba, aby se uvolnily dýchací cesty stanovením jazýček na straně úst (stisk palcem ruky). Přirozeně úplně na blokování dýchacích cest.
5. Zkontrolujte, zda puls a dýchání (jak to udělat, je popsán níže), je k dispozici.
6. Není-li puls a dýchání může být, pokud víte, jak před příchodem SMP zahájit umělé dýchání a masáž srdce (je technika uvedena níže).
7. Zavolejte záchranku, co nejpřesněji popsat příznaky ztráty vědomí.

Pokud jste nalezli muže v bezvědomí na ulici

1. Zkontrolujte, zda se svědek, možná někdo ví, co nemocný oběť.
Někdy v kapsách pacientů s chronickými údaje jsou k dispozici o této nemoci a záznam o možných podporách. Pokud jsou zjištěny nebo přijímat data o pacientovi řídit doporučeními notu nebo uvádět údaje záchranku.
2. Zkontrolujte, zda pocitem otevřeného trauma a krvácení tam, pokud jsou zjištěny, se snaží zastavit dostupné prostředky před příjezdem záchranné služby.
3. Zkontrolujte, zda je puls, to je nejlepší hmatný puls na krční tepně, na tomto místě index a prostřední prst na pravé ruce na štítné chrupavky oběti, sestup plynule předat dolů krk (na poloze pacienta vleže) do mírných depresí zde a musí být hmatatelný puls.
4. Je-li žádný puls, není dýchání (ne pohyb hrudníku, bez mlžení v prepodnosimye do nosu a úst oběti skla) a pokožka ještě teplý, narození reakce kontrola žáků. V žijící osoby nebo klinické smrti, pupilární reakce na světlo je uložen. Zkontrolujte následující:

V případě, že pacient leží se zavřenýma očima, otevřené víček, svědky zúžení zornic na světlo v přítomnosti známek života. Jsou-li otevřené oči osoba je, pokrýt své ruce po dobu 10 sekund, poté vyjměte rukou, musí znovu dodržovat smrštění zornice. Ve tmě testovat pomocí veškeré osvětlení (baterku, mobilní telefon). A identifikovat známky života reflexu rohovky se testuje v tomto kapesník nebo bavlněným hadříkem, pokud ne, jiný Měkké textilní nedotkl očního víčka - živý člověk tam bliká.

Pokud existují náznaky o život zkušeností možno ještě před příchodem neodkladné zdravotní péče, zavést umělé dýchání a nepřímou (nasměrovat ji na odborníky, která se konala u příležitosti zahájení hrudníku) srdeční masáž. Nejčastěji časný začátek resuscitace je výhodnější než dodržovat nějaký čas ambulance posádky. jedinou Výjimka pro umělé dýchání ne specialistů - je podezření na zlomeninu páteře v krční oblasti.

Technika umělého dýchání a komprese hrudníku.

Pacient je umístěn v poloze na zádech, předem zbaví případných zvracení a dýchacích cest hlenem. Naklání hlavu ovlivněna opěrným válcem pod týlní oblasti hlavy pop spodní čelist. Když husté kompresní čelisti lze použít kompresní recepce boční plochy dolní čelisti. Dále provádíme metod umělé dýchání „z úst do úst“ (nejčastěji používané), nebo „z úst do nosu“ (používá se v případě nedostupnosti úst). Pro tento účel přes kapesník cíl 2 inhalace u pacienta dříve držel nosem nebo ústy (v závislosti na typu respirátoru), stisknutím tlačítka podpalubí narovnal ruce složené nad sebou ve spodní třetině hrudní kosti ve výši 8-10 úderů s přiměřenou aplikací plavící síly na hrudi, a přirozeně odlehčení výstup dýchacích cest vzduchu. Pokud samotné umělé dýchání a komprese hrudníku, se navrhuje tuto techniku: jeden drží dech „z úst do úst“ nebo „z úst do nosu“ ve výši jedné inhalaci, druhá dělá 4-5 kliknutí na hrudi.

Cykly umělého dýchání a komprese hrudníku jsou opakovány až do příchodu neodkladné zdravotní péče.