Poruchy vědomí

Poruchy vědomí - porušením mentálních procesů, které tvoří obsah vědomí (vnímání, orientaci, zpracování informací, paměti). Poruchy vědomí jsou odhaleny v traumatickém a non-traumatické poranění mozku, duševní choroby, intoxikace, závažným somatickým a infekčních chorob. Závažnost se může pohybovat od drobných přestupků až k úplné ztrátě vědomí. Léčba strategie a prognóza jsou určeny primární choroby a závažnosti poruchy vědomí. V závislosti na příčině rozvoj diagnostiky a léčby u specialistů v oboru psychiatrie, neurologie, neurochirurgie, vnitřního lékařství a dalších oborech medicíny.

Příčiny a klasifikace poruch vědomí

Poruchy vědomí jsou způsobeny poruchami v centrálním nervovém systému. Důvodem může být porušením přímé poškození mozkové tkáně v důsledku traumatu nebo nepřímé poškození v důsledku komprese nitrolební hematom, aneurysma, maligní nebo benigní nádor. Kromě toho, poruchy vědomí vyvíjet schizofrenie, epilepsie a některé další psychiatrická onemocnění, alkoholismus, závislost a zneužívání návykových látek.

A konečně, poruchy vědomí mohou být spuštěny těžkými somatických onemocnění doprovázených endogenní intoxikací a porušování vitálních funkcí. Intenzita a snadnost výskytu poruch vědomí je určen nejen primární patologii, ale i celkový stav pacienta. Když se fyzické a psychické vyčerpání, dokonce s malým množstvím stresu lze pozorovat takových poruch (například kvůli potřebě soustředit se na realizaci některých akcí).

Všechny poruchy vědomí, jsou rozděleny do dvou hlavních skupin: kvalitativní a kvantitativní. Poruchy kvality skupiny zahrnují amentních stavech, Oneiric, delirium, soumrak poruchy vědomí, dvojitý orientace, ambulantní automacie, fugu a trans. Skupina kvantitativních poruch jsou ohromující, a stupor koho. Ruské ministerstvo zdravotnictví doporučuje, aby diagnóza rozlišovat mezi dvěma typy omráčení (středně těžké a těžké) a tři typy kómatu (střední, hluboké a svorkou).

Běžné příznaky poruch vědomí

Při poruchách vědomí trpí procesy vnímání, myšlení, paměti a orientace. Vnímání prostředí, čas a já se stává roztříštěný, „rozmazané“, nebo dokonce nemožné. Zpočátku narušen orientaci v čase v poruchami vědomí. Ten je ztracena a obnovit první orientaci v sebe sama. když se snaží říct, čas a datum neschopnosti určit alespoň nějaké vodítko od mírných obtíží - stupeň poškození orientace se může výrazně lišit v závislosti na typu poruchy vědomí.

Schopnost porozumět externích událostí a vnitřní pocit je snížena, ztracené nebo zkreslená. Myšlení chybí nebo se stane nekoherentní. Pacient s poruchou vědomí částečně nebo zcela ztratila schopnost opravit svou pozornost na některých objektů a jevů, a pamatovat si v budoucnu reprodukovat informace týkající se jak současných událostí a niterných prožitků. Po zotavení, je úplné nebo částečné amnézie.

Při určování typu a závažnosti poruch vědomí, vzít v úvahu přítomnost nebo nepřítomnost symptomů, avšak pro diagnóza může být pouze jeden nebo dva příznaky. Klinický obraz poruchy vědomí, v každém případě se určí závažnost chorobného procesu, lokalizace zóny poškození mozkové tkáně, věku pacienta a dalších faktorech.

Kvantitativní poruchy vědomí

mírné ohromující doprovází rozmazané porušení orientaci v čase. Orientace na místě a já se obvykle není ovlivněna. Poodhaluje ospalost, letargie, zmatenost, zhoršení koncentrace pozornosti a myšlení informací. Pacient s poruchou vědomí řídit pokyny pomalu opožděně. Kapacita produktivní kontakty uloženy, ale porozumění často dochází až po opakování instrukcí.

hluboké ohromující - poruchy vědomí se sníženou orientací v místě a čase při zachování orientace sebe. odhaluje explicitní ospalost. Obrátit těžké, pacient chápe pouze jednoduchými frázemi a teprve po několika opakováních. Podrobnější odpovědi nejsou možné, odpovědi pacienta na jednoslabičných slov ( „ano“ nebo „ne“). Pacient s touto poruchou vědomí mohou řídit jednoduchými pokyny (otočit hlavu, zvedněte nohu), ale reaguje se zpožděním, někdy - po několika žádostech opakování. Tam je oslabení kontroly nad funkcí pánevních orgánů.

letargický spánek - závažná porucha vědomí se ztrátou jakékoli činnosti. Produktivní kontakt není možný, pacient nereaguje na změny v životním prostředí a na řeči ostatních. Reflex aktivita je zachována. Pacient s poruchou vědomí změní výraz obličeje, končetiny se odtáhne na bolestivé nárazu. Hluboké reflexy jsou v depresi, snížená svalový tonus. Ovládání funkcí pánevních orgánů v této poruchy vědomí je ztraceno. Možný momentální výkon sopor pod intenzivním stimulace (šoky, štípání, bolestivé expozice).

mírné kóma - celková ztráta vědomí, v kombinaci s nedostatkem reakce na vnější podněty. , Když je vystaven intenzivní bolest může končetiny flexe a extenze a tonických záchvatů. Někdy je psychomotorický neklid. V této poruchy vědomí zjištěna inhibice břišních reflexů, poruchy polykání, pozitivní stopnye patologických reflexů a reflexní ústní automacie. Ovládání funkcí pánevních orgánů je ztracena. Existují poruchy vnitřních orgánů (zvýšená tepová frekvence, zvýšený krevní tlak, hypertermie), neohrožuje život pacienta.

hluboké kóma projevují stejné příznaky jako mírné. Charakteristickým znakem této poruchy je nedostatečná informovanost motorových reakcí v reakci na dopad bolesti. Změny v svalový tonus je velmi variability - z celkového snížení na spontánních tonické křeče. Odhalení nerovné zornicových, rohovky, šlach a kůže reflexy. Poruchy vědomí je doprovázen hrubé porušení autonomních reakcí. Pozorovaná snížení krevního tlaku, dýchání a poruch srdečního rytmu.

terminál kóma manifest nedostatek reflexů, ztráta svalového tonu a hrubé poruchy životně důležitých orgánů. Žáci jsou dilatované, oční bulvy v klidu. V této poruchy, autonomní poruchy vědomí jsou ještě výraznější. K dispozici je rozhodující snížení krevního tlaku, zrychlení tepové frekvence, pravidelné dýchání nebo absence spontánního dýchání.

Kvalitativní poruchy vědomí

delirium Může se objevit v alkoholismus a organická poškození mozku. Orientace v prostoru a čase je rozbité, se uloží do sebe. Existuje zrakové halucinace, jiné druhy halucinace (sluchové, hmatové) jsou méně časté. Pacienti s touto poruchou vědomí je obvykle „vidí“ ve skutečnosti existující či imaginární bytosti, obvykle - děsivé, nepříjemné, výhružné: (hadi, ještěrky, devils, cizinci, atd). Chování pacientů je závislá na obsahu halucinací. Po uzdravení, pacienti zachovat vzpomínky na to, co se stalo v období deliria.

Oneiric může vyvinout katatonickou schizofrenii, afektivní šílenství, epilepsie, encefalitis, vaskulární demence, senilní psychóza TBI, závažná somatická onemocnění, alkoholismus a zneužívání návykových látek. Poruchy vědomí je doplněn zvláštním porušením orientace, ve kterém jsou skutečné události nahrazeny halucinogenních zkušenostech a snovidnymi. Na tomto obrázku lze zapnout skutečných lidí, údajně jednají ve světě fantazie, generovaných vědomí pacienta.

amentních stavech detekována v otravy, traumatické a infekční psychózy. Tam je primární nebo zhoršuje delirium je závažnější poruchy vědomí. Pacient je dezorientovaná ve světě a já, stále neúspěšně pátrá po památkách. Zmatené myšlení, syntetická povaha vnímání je ztracen. Existuje mnoho halucinace, fragmentární, nesystematická. Po období rekonvalescence onemocnění je zcela amneziruetsya.

Twilight poruchy vědomí typicky vyskytují v epilepsie a jsou charakterizovány náhlým orientací narušení v okolí v kombinaci s výraznější ovlivňuje: hněv, smutek, a strach. Poruchy vědomí doprovází vzrušení a náhlým přílivem děsivých halucinací v načervenalým, nažloutlé, nebo černé a modré barvy. Chování pro daného pacienta je dána obsahem poruchy vědomí perzekuční bludy nebo velikosti. Pacient ukazuje agresi vůči jiným lidem a neživé objekty. Po zotavení se vyvíjí celková ztráta paměti na události v období nemoci.

vigilambulism - poruchy vědomí, je obvykle vidět při epilepsii. Projevující automatizované akce provedena na pozadí úplné odtržení. Pacient se může otáčet v jednom místě, olizuje si rty, Smack něčí rty, žvýkat nebo něco setřást. Někdy automatický pohyb v této poruchy vědomí jsou složitější, jako je pacient trvale svléká. Existuje fugy (záchvaty bezcílné letu) a trans (dlouhých migrací či méně prodloužené „ztráta reality“, během kterého pacienti procházejí svůj vlastní domov, chybí zastavit, a tak dále. D.). Někdy tento druh poruchy vědomí je doprovázena útoky motorových buzení, asociální nebo agresivních akcí.

Dual orientace - poruchy vědomí, ke kterému dochází při delirium, halucinace, onirizme a Oneiric disociativní porucha identity. Charakterizované současnou existenci dvou proudů vědomí - psychotických a přiměřené. Když velikášství, pacienti s touto poruchou vědomí mohou se považují za velkou, velmi důležitou osobu (spasitele lidí, císařem vesmír fantazie) a obyčejný člověk s delirium staging - věřit, že oba jsou v reálném prostoru a falešné pracovní oblasti. Existuje více „měkké“ možnosti poruchy vědomí, v němž pacienti považují za svou skutečnou kvalitu, ale předpokládá se, že jeden „já“ je důležitá centra výhod, a druhá - nedostatků.