Enap

• struktura
• release Form
• farmakologické účinky
• Farmakokinetika a farmakodynamika
• indikace Enap
• kontraindikace
• nežádoucí účinky
• Enap tablety návodu k použití (dávka a způsob)
• předávkovat
• interakce
• Podmínky prodeje
• skladovací podmínky
• skladovatelnost
• Upozornění
• analogy
• děti
• s alkoholem
• Těhotenství a kojení
• recenze
• Cena, kde koupit

struktura

Složení lékové Enap obsahuje aktivní složku enalaprilmaleát (Může obsahovat 2,5 mg / 5 mg / 10 mg / 20 mg).

Také v přípravku zahrnuje další složky: hydrogenuhličitan sodný, kukuřičný škrob, stearát hořečnatý, monohydrát laktosy, giproloza, barvivo, mastek.

release Form

Enap vyrábí tablet obsahujících různá množství účinné složky.

• prostředky Enap 2,5 mg - bílý nebo téměř bílé tablety, bikonvexní, kulaté, zkosené. Baleny v blistrech po 10 kusech.
• prostředky Enap 5 mg - to je bílá nebo téměř bílé pilulky, Valium, s ploškou a Valium. Baleny v blistrech po 10 kusech.
• prostředky Enap 10 mg - červeno-hnědé pilulky, Valium, s ploškou a Valium. Může být bílé skvrny a kaštanová uvnitř a na povrchu tablety. Baleny v blistrech po 10 kusech.
• prostředky Enap 20 mg - světle oranžové pilulky, Valium, s ploškou a Valium. Impregnace může být bílé a hnědé-kaštanová uvnitř a na povrchu tablety. Baleny v blistrech po 10 kusech.

V balení kartonu - 2, 3, 6 blistrů.

farmakologické účinky

Příprava Enap - hypertenzní léky. enalapril akční mechanismus je založen na inhibici aktivity ACE, což vede ke snížení produkce angiotensinu II.

Látka je derivát enalapril aminokyselin: L-alaninu a L-prolin. Poté, co byla přijata látka orálně, je jeho Hydrolýza na enalaprilát inhibici ACE. Pod jeho vlivem snížení tvorby angiotensinu I angiotensinu II, v důsledku poklesu jeho plasmatické hladiny výrazný nárůst aktivity reninu v plazmě a snížení sekrece aldosteronu. Vzhledem k tomu, ACE je identický kininaze II, má schopnost uzamknout enalapril zničení bradykininu (peptid výroby vazopresorických efekt). V současné době není známo, až do konce, což je hodnota o účinku na účinku látky enalaprilu.

Antihypertenzní účinek účinné látky, zejména spojené s inhibicí aktivity RAAS, dnes nejvíce důležitou roli v regulaci krevní tlak. Ale i u lidí s vysokým krevním tlakem a nízkou koncentrací reninu označen antihypertenzivní vliv enalaprilu.

Po aplikaci PM snižuje krevní tlak, bez ohledu na polohu, ve které je umístěn na lidské tělo, srdeční frekvence není významně zvýšena.

vývoj symptomatická ortostatická hypotenze To se vyskytuje jen ve výjimečných případech. Někdy to trvá několik týdnů léčby k dosažení výrazný pokles ukazatele tlaku. S ostrým zvedání léku byly pozorovány u zvýšení krevního tlaku.

Významnou inhibici aktivity ACE obvykle pozorován po 2-4 hodin po požití tablety. Antihypertenzní účinek je obvykle pocit, po 1 hodině po podání léku ústy, maximální účinek nastává po 4-6 hodinách. Trvání účinku je závislé na dávce léku. V případě, že pacient užívá Dávka Enap, kterou doporučil lékař se hemodynamické a antihypertenzní vliv se udržovat po dobu nejméně 24 hodin.

Lidé, kteří jsou nemocní esenciální hypertenze, s poklesem krevního tlaku pozorován pokles periferního cévního odporu a zvýšení srdečního výkonu. Nicméně, není pozorována významná změna srdeční frekvence. Zvýšení průtoku krve ledvinami, lze pozorovat změny v rychlosti glomerulární filtrace. Ale tam je nárůst tohoto ukazatele u lidí s nízkou mírou glomerulární filtrace.

lidé s diabetická nefropatie a nediabetických, přičemž enalapril snižuje albuminurie / proteinurie a renální vylučování IgG.

Pacienti, kteří trpí CHF při léčbě srdečních glykosidů a diuretik a použití enalaprilu výrazný pokles krevního tlaku, systémové vaskulární rezistence, zvýšení srdečního výkonu, snížení srdeční frekvence (obvykle u lidí s chronickým srdečním selháním, toto číslo se zvýší).

Výrazný pokles v plicní kapilární klínu. Delší pilulka enalapril zvyšuje toleranci vůči stresu fyzikální povahy, snižuje závažnost projevů selhání srdce. U lidí se srdečním selháním v mírné až střední formy léčiva zpomaluje progresi onemocnění, rovněž snižuje rychlost vývoje dilatace levé komory.

Lidé s dysfunkcí levé komory, Enap snižuje pravděpodobnost hlavních ischemických příhod (snížení frekvence projevy infarkt myokardu, To snižuje počet hospitalizací angína).

Farmakokinetika a farmakodynamika

po obdržení enalapril rychlá absorpce pozorovány - stupeň absorpce je asi 60%. Nejvyšší koncentrace enalaprilu v krvi pozorované po 1 hodině po aplikaci, příjem potravy na absorpci není ovlivněn. Účinná látka se hydrolyzuje v procesu pro vytvoření enalaprilát, inhibitor ACE. Nejvyšší koncentrace enalaprilát stanoveny prostřednictvím 3-4 hodin po perorálním podání. Opakovaná žádost enalapril poločas je 11 hodin.

Enalapril významná biotransformace v těle nejsou vystaveny, s výjimkou přeměny látek v enalaprilátu.

V podstatě je tělo vylučuje ledvinami. V moči enalaprilát stanovena na 40% a nemodifikovaného enalapril v dávce 20%.

indikace Enap

Definuje následující indikace pro použití Enap:

• esenciální hypertenze;
• CHF (V kombinovaném ošetření);
• předcházet projevy těžkého srdečního selhání u pacientů s diagnózou asymptomatická dysfunkce levé komory (V kombinovaném ošetření);
• snížit četnost příznaků infarkt myokardu;
• aby se snížila četnost hospitalizací osob se nestabilní angina pectoris.

Z toho, co Enap tablety, a zda by měly být použity v každém případě, že pacient by se měl poradit s lékařem.

kontraindikace

Tam byly takové kontraindikace Enap se rozumí:

• zvýšená citlivost na látce enalapril, stejně jako jiné složky léku;
• angioedém historie, která se vyvinula během léčby ACE inhibitory;
• idiopatické angioedém, stejně jako angioedém dědičná typ;
• porfyrie;
• současně s aplikací aliskiren U pacientů s onemocněním ledvin nebo s cukrovka;
• malabsorpční syndrom glukózy a galaktózy, nesnášenlivost laktózy, nedostatek laktázy (skládající se z LAN Enap má laktózu);
• Těhotenství a přírodní krmení;
• věk 18 let pacienta.

Tablety z Enap pečlivě předepsaný tlak:

• lidé s stenóza ledvinové arterie;
• pacienti s hyperkalémie;
• lidé po transplantace ledvin;
• primární hyperaldosteronismus;
• za sníženého BCC;
• hypertrofickou obstrukční kardiomyopatie;
• mitrální chlopně, aortální;
• koronární arteriální onemocnění;
• systémová onemocnění pojivové tkáně;
• cukrovka;
• potlačení kostní dřeně;
• cerebrovaskulární onemocnění;
• selhání ledvin.

Opatrně tlak lék je třeba vzít lidem, kteří dodržují dieta se sníženým množstvím soli, byli obyvatelé hemodialýza a ti, kdo se diuretika a imunosupresiva.

Před pořízením Enap, lidé, kteří jsou 65 let by se měli poradit s lékařem.

nežádoucí účinky

Při léčení se mohou objevit tyto nežádoucí účinky (škodlivé účinky v každé skupině se podává v pořadí od častější do vzácnější):

• hematopoeza: anémie, neutropenie, poklesu koncentrace a hematokritu hemoglobin, agranulocytóza, trombocytopenie, tlak krve, pancytopenie, autoimunitních onemocnění, lymfadenopatie;
• metabolismus: hypoglykémie;
• nervový systém: deprese, bolesti hlavy, poruchy vědomí, ospalost, nespavost, parestézie, vysoká podrážděnost, závratě, poruchy spánku;
• srdce a cévy: závrať, výrazný pokles krevního tlaku, bolest na hrudi, angina pectoris, srdeční arytmie, srdeční pocit, urážka nebo infarkt myokardu, Raynaudův syndrom;
• smysly: Změny v chuti, pocit hluku v uších, rozmazané vidění;
• trávení: průjem, nevolnost, nadýmání, bolesti břicha, střevní obstrukce, zácpa, zvracení, zánět slinivky břišní, zažívací potíže, anorexie, suchost ústní sliznice, peptický vřed, poruchy biliární vylučování a jater, hepatitida, jaterní nekrózy, glositida, cholestáza, stomatitida, aftózní vředy;
• dýchací systém: Kašel, bolest v krku, rýma, chrapot, bronchospasmus, dušnost, alergická alveolitida, eosinofilní pneumonie, rýma;
• skin: vyrážka, projevy přecitlivělosti, angioneurotický edém, těžké pocení, svědění, alopecie, kopřivka, multiformní erytém, erytrodermie, exfoliativní dermatitida, toxická epidermální nekrolýza, pemfigus;
• urogenitální systém: Porucha ledvin, proteinurie, renální insuficience, impotence, gynekomastie, oligurie;
• pohybového aparátu: Svalové křeče;
• Výkon laboratorních testů: hyperkalémie, zvýšené hladiny kreatininu v séru krovi- giponatriemiya- zvýšení koncentrace v krvi močoviny v jaterních enzymů, hladin bilirubinu v krvi;
• další projevy: syndrom nepřiměřené sekrece ADH, horečka, myalgie, myositis, artritidy, vaskulitidy, serozitida, leukocytóza, zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů, fotosenzitivní reakce.

Enap tablety návodu k použití (dávka a způsob)

Oficiální pokyny pro použití Enap stanoví, že pacienti užívat lék perorálně bez jídla. Doporučuje se pít lék ve stejnou denní dobu, s dostatečným množstvím tekutiny v malém množství.

na vysoký tlak zpočátku lék podáván v dávce od 5 do 20 mg jednou denně, dávkování závisí na závažnosti hypertenze. V případě, v mírné hypertenze doporučená denní dávka je 5 mg nebo 10 mg účinné látky.

Lidé se silným aktivace RAAS krevního tlaku může spadnout až příliš. V tomto případě se doporučuje používat nízké dávky léků - 5 mg denně, zpracováním pod dohledem odborníka.

Před užitím léku, je třeba vzít v úvahu, že předchozí léčba vysokými dávkami léků, diuretika může vést k dehydrataci a zvýšit riziko hypotenze na začátku léčby. V tomto případě se doporučuje použít dávku nepřesahující 5 mg denně. Je nutné zastavit diuretikum za 2-34 dní dříve, než začnete Enap. Během léčby je důležité sledovat stav ledvin, pro určení obsahu draslíku v krvi.

Udržovací dávka - 20 mg jednou za den. Je-li taková potřeba, denní dávku zvýšit až na 40 mg, se dávka stanovena individuálně.

V CHF, jakož i dysfunkce levé komory počáteční dávka je 2,5 mg za den. Někdy se k léčbě srdečního selhání ve stejné době předepisují diuretika, beta-blokátory, srdeční glykosidy.

po korekci vysoký tlak Dávka může být postupně zvyšována - od 2,5-5 mg každé 3-4 dny, přinášet to až po údržbu - 20 mg denně. Nejvyšší přípustná dávka - 40 mg na den.

Vzhledem k tomu, v průběhu léčby existuje šance rozvoje selhání ledvin a hypotenze, je třeba pečlivě sledovat hodnoty tlaku a funkci ledvin v průběhu léčby. Není potřeba zrušit lék, pokud vyvinula hypotenze po první dávce.

Lidé s onemocněním ledvin je třeba zvýšit intervaly mezi použitím tablet nebo snížit dávku.

Starší doporučuje, aby počáteční dávka 1,25 mg Enap, protože rychlost vylučování enalaprilu jejich zpomaluje.

předávkovat

Pokud dojde k předávkování, pak asi po 6:00 k výraznému poklesu krevního tlaku. Se může vyvinout kolaps, zlomené rovnováhy vody a elektrolytů, v důsledku předávkování zjevně hyperventilace, selhání ledvin, bradykardie, závrať, tachykardie, křeče, bušení srdce.

V případě předávkování je nutné přeložit osobu ve vodorovné poloze, hlava by měla být na úrovni těla. V případě předávkování světla, je nutné vymýt žaludek, dát absorpční uhlíkové. Praktikuje v závažných případech předávkování Enap znamená v / v roztoku 0,9% chlorid sodný, To může také praktikovat příjem intravenózní plasmě expandér, katecholaminy.

enalaprilát To lze odvodit z těla hemodialýzou, eliminace rychlostí 62 ml za minutu.

Lidé s kardiostimulátorem bradykardie strávit prohlášení. V případě předávkování by mělo být provedeno pečlivé sledování obsahu séra elektrolytu a koncentrace kreatininu.

interakce

Při dvojí blokáda RAAS, to znamená v případě, že současný příjem ACE inhibitory, antagonisté receptoru angiotenzinu II nebo aliskirenu zvyšuje riziko hypotenze. Pokud je to nutné, tato kombinace musí být pečlivě řízena funkce ledvin, rovnováhy tekutin a elektrolytů, krevní tlak.

Kontraindikován v kombinaci enalapril a aliskiren lidé s cukrovkou a onemocněním ledvin.

ACE inhibitory snižují ztráty draslíku pod vlivem diuretik. V aplikaci enalaprilu a kalium šetřící diuretika, přípravky obsahující draslík, jakož i obsahující draslík se může vyvinout hyperkalemie. Pokud takové kombinace je důležité zajistit kontrolu nad sérových hladin draslíku

V předchozí léčbě diuretiky může zvyšování a snižování BCC pravděpodobnost hypotenze během příjmu enalaprilu. Taková expozice může být snížena tím, že eliminuje diuretika, zvýšení denní příjem soli a vody, pro snížení dávkování enalaprilu.

V aplikaci s enalapril alfa-blokátory, beta-blokátory, methyldopa, BPC ganglioblokiruyuschih znamená, nitroglycerin nebo další dusičnany pravděpodobně další pokles krevního tlaku.

Při příjmu souběžně s přípravou lithia označen přechodné zvýšení koncentrace lithia a lithia intoxikaci. Při příjmu thiazidová diuretika mohou zvýšit sérové ​​koncentrace lithia. Takové kombinace se nedoporučuje, pokud je to nutné, jejich použití důležité pečlivé sledování koncentrace lithia v séru.

Když se společně s počtem enalapril anestetických drog, antipsychotik, tricyklických antidepresiv může dále snížit krevní tlak.

Při příjmu enap současně s NSAID může být snížen antihypertenzní účinek. To může také být označeno zhoršení funkce ledvin, a to zejména u těch pacientů, kteří trpí onemocněním ledvin. Tento efekt je reverzibilní.

Když obdržíte spolu s Enap antidiabetika a inzulín To může být aktivován hypoglykemický účinek a zvyšuje riziko hypoglykémie.

Antihypertenzní účinek léku zvyšuje etanol.

Sympatomimetika antihypertenzní účinek inhibitorů ACE.

Enalapril snižuje účinek léčiv, který se skládá z theofylin.

Když obdržíte spolu s Enap imunosupresiv, cytostatika, allopurinol To zvyšuje pravděpodobnost leukopenie. U osob s poruchou funkce ledvin při přijímání allopurinol a inhibitory ACE zvyšuje riziko alergie.

Enalapril a cyklosporin současně zvyšuje pravděpodobnost hyperkalemie.

Při příjmu antacida inhibitory ACE biologická dostupnost klesá.

Podmínky prodeje

Enap (Enap) prodávané na lékařský předpis.

skladovací podmínky

Enap je třeba chránit před dětmi skladovaných při teplotě do 25 ° C

skladovatelnost

Enap je možné uložit 3 roky.

Upozornění

Po obdržení prvního PM Enap může vyvinout hypotenze. Při těžké pacienta hypotenze, aby vodorovně, pokud je potřeba, aby ho představit na 0,9% roztok chlorid sodný.

Poté, co se pacientův stav je stabilní, může být léčba pokračuje.

Neberte Enap lidi, kteří byli transplantované ledviny.

Velmi vzácně během léčby syndromu může rozvíjet, počínaje cholestatická žloutenka a zánět jater, Později se vyvíjí nekróza jater. V případě, že pacient odhalilo žloutenku, měli byste okamžitě přerušit léčbu a poradit se s odborníkem.

Je zde popis případů neutropenie nebo agranulocytózy u lidí, kteří užívají ACE inhibitory.

Velmi opatrně, je třeba použít tento lék pro lidi s onemocněním pojivové tkáně, za předpokladu, že podstupují imunosupresivní léčbu, vzít prokainamid, allopurinol. V tomto případě se může vyvinout závažné infekce, které nejsou ošetřeny jsou krmena antibiotika. Při příjmu Enap tito pacienti vyžadují pravidelné monitorování krevních leukocytů.

Je zde možnost angioedému u lidí užívajících Enap. Při prvním náznaku tohoto stavu vyžaduje okamžité stažení léku a konzultovat s lékařem. Zvýšené riziko vzniku tohoto stavu bylo pozorováno u pacientů s anamnézou angioedému.

V procesu užívání léku, ve vzácných případech, to poznamenat vývoj anafylaktoidní reakce u lidí, kteří podstoupili desenzibilizace jed Hymenoptera.

V procesu brát léky, pacienti mohou vyvinout suchý neproduktivní kašel zmizí po vysazení enalaprilu.

Je nutné upozornit na odborníky, že pacient užívá Enap, před chirurgickým zákrokem se obecně anestézie.

Je důležité pečlivě řídit vozidla a vykonávat jiné činnosti, které vyžadují soustředění, při léčbě Enap.

analogy Enap