Enap n

• struktura
• release Form
• farmakologické účinky
• Farmakokinetika a farmakodynamika
• indikace
• kontraindikace
• nežádoucí účinky
• Návod k použití Enap H (metoda a) dávkování
• předávkovat
• interakce
• Podmínky prodeje
• skladovací podmínky
• skladovatelnost
• Upozornění
• analogy
• děti
• s alkoholem
• Těhotenství a kojení
• recenze
• Cena, kde koupit

struktura

Složení léku Enap H obsahoval dvě aktivní složky: enalaprilmaleát a hydrochlorothiazid.

Složení tablety také obsahuje řadu dalších složek: hydrogenuhličitan sodný, monohydrát laktosy, chinolin barvivo, mastek, stearát vápenatý hydrogenfosforečnan bezvodých, kukuřičný škrob, magnesium-stearát.

release Form

V současné době několik výrobců vyrábět tablety Enap N. Tablety plochý, kruhový tvar, žlutá, zkosenými hranami, na jedné straně nebezpečí. V blistru - 10 tablet, v kartonové svazku - dva puchýře. V závislosti na výrobci, ve svazku, může být více puchýře - 3, 6, 9.

farmakologické účinky

Enap H - kombinovaný nástroj, který obsahuje dvě účinné složky, enalapril maleát a hydrochlorothiazid (10 mg + 25 mg). Jeho akce za následek těchto komponent, které jsou součástí finančních prostředků. Tablety produkovat antihypertenzivní účinek.

substance enalapril Inhibuje ACE, která podporuje konverzi angiotensinu I na angiotensin II, snižuje koncentraci v krvi stimuluje uvolňování aldosteronu prostaglandiny a endotelu odvozeného relaxačního faktoru. Pod vlivem této látky je inhibice sympatického nervového systému.

Výroba popsaných účinků, látka pomáhá eliminovat křeče a rozšíření periferních tepen, snižuje krevní tlak, systémovou vaskulární rezistenci, stejně jako post-a předpětí v myokardu. Enalapril stále rozšiřuje tepny, ale to se nestane reflexní zvýšení srdečního tepu. S klesajícím tlaku v rozmezí terapeutické účinky nebyly pozorovány v krevním oběhu v mozku. Takto se zlepší proudění krve do ischemického myokardu. Aktivované renální průtok krve, ale žádné změny v rychlosti glomerulární filtrace, a jeho rychlost je obecně zvyšuje.

substance hydrochlorothiazid To je thiazidové diuretikum s průměrnou silou nárazu. Pod jeho vlivem snižuje vstřebávání iontů sodíku na kortikální segment Henleovy kličky, bez výrazného vlivu na jeho části, která se rozprostírá v dřeni ledvin.

hydrochlorothiazid aktivuje proces odstraňování fosfátového iontu a draslík hydrogenuhličitany ledvin karboanhydrázy zajišťuje zablokování v proximálních tubulech spletitý. Téměř žádný vliv na stav acidobazické. Hydrochlorothiazid, zvyšuje vylučování iontů hořčíku, vyznačující se tím, iontů vápníku přispívá ke zpoždění v těle. výraznému poklesu krevní tlak v důsledku změn reaktivity cév stěn,

V kombinovaném přijímací enalapril a hydrochlorothiazid je pozorováno výraznější snížení krevního tlaku ve srovnání s léčbou každé z činidel samostatně.

V důsledku toho, hypotenzní účinek PM Enap-N uložen alespoň jeden den.

Farmakokinetika a farmakodynamika

Poté, co byly tablety požití látka enalapril absorbováno 60%, její absorpce není ovlivněna příjmem potravy. Metabolismus v játrech látky, kde produkovaný aktivní metabolit enalaprilát ukazuje větší účinek jako inhibitor ACE, ve srovnání s enalaprilu. dosažení nejvyšší koncentrace enalaprilu v období - 1 hodina, enalaprilát - 3-4 hodiny.

V tělesné tkáně metabolit překonává bariéry, kromě BBB, 50-60% vázán na plazmatické proteiny. Po obdržení největší účinek je pozorován po 6-8 hodinách, je uložen až do 24 hodin.

metabolit enalaprilát Tělo je předmětem dalšího metabolismu. Poločas rozpadu je 11 hodin. Vylučování probíhá hlavně prostřednictvím ledvin (přibližně 60%), další části přes střeva (33%). Látka se odstraní z těla během hemodialýza.

hydrochlorothiazid absorbuje převážně v tenkém střevě (proximálně) a ve dvanáctníku. Absorpce je 70%, přičemž jídlo je zvýšena o 10%. Maximální koncentrace v krvi pozorován po 1.5-5 hodinách biologické dostupnosti úroveň. - 70%. C proteiny se váže na krevní hydrochlorothiazidu 40%.

Látka proniká placenty a mateřského mléka, prochází jeho postupné akumulaci v plodové vodě. Metabolismus v játrech nenastane.

95% vylučuje močí, látka má dvoufázovou profil vylučování. V počáteční fázi poločasem 2 hodiny, v terminální fázi - asi 10 hodin.

Se současným použitím popsaných látek, které nejsou vyznačeny účinek na farmakokinetiku každého z nich.

indikace

Použít prostředek účelně na Enap H vysoký tlak.

kontraindikace

Tablety použít kontraindikován u těchto stavů a ​​onemocnění:

• výrazný renální dysfunkce;
• anurie;
• angioedém (Historie, za předpokladu, že tento stav byl spojován s ohledem ACE inhibitory);
• angioedém idiopatická nebo spojená s dědičnosti;
• stenóza ledvinové tepny, oboustranné nebo jednoduchou ledvin;
• Těhotenství a kojení přírodní;
• Nedostatek laktázy, nesnášenlivostí laktózy, malabsorpce glukózy / galaktózy;
• věku 18 let;
• Vysoká úroveň citlivosti na složek nástroje.

Také lze identifikovat podmínky, které je třeba používat opatrně Enap N. Tento výraz aortální stenóza, hypertrofická subaortální stenóza, cerebrovaskulární onemocnění, ischemické choroby srdeční, příliš mnoho poklesu tlaku a urážka, infarkt myokardu (V důsledku toho), srdeční selhání, chronické formy, ateroskleróza vyjádřeno, autoimunitní onemocnění pojivové tkáně v těžkou formou, diabetes mellitus, poruchy krvetvorby v kostní dřeni, pacientovi po transplantaci ledvin, hyperkalémie, stavu se snížením BCC, onemocnění jater a ledvin. Opatrně Enap H předepisován u starších pacientů.

nežádoucí účinky

Během léčby PM Enap H může dojít těmito nepříznivými účinky:

• hematopoeza: neutropenie, trombocytopenie, snižující hemoglobin a hematokritu, leukopenie;
• metabolismus: dna;
• oběhový systém: hypotenze, nízký krevní tlak, mdloby, bušení srdce, pocit bolesti na hrudi, tachykardie;
• nervový systémslabost, závrať, astenie, bolest hlavy, ospalost nebo nespavost, vysoká úzkost, pocit hluku v uších;
• dýchací systém: kašel, dušnost;
• alergie: Stevens-Johnsonův syndrom, angioedém;
• zažívací ústrojí: nevolnost, zažívací potíže, průjem, zvracení, zácpa, nadýmání, bolesti břicha, pocit sucha v ústech, cholestatická žloutenka;
• kožní reakce: Svědění, vyrážka, těžká pocení, alopecie, nekróza kůže;
• urogenitální systém: Zhoršená funkce ledvin, selhání ledvin v akutní formě, snížení libida, impotence;
• pohybového aparátu: Svalové křeče, bolesti kloubů;
• laboratorní parametry: hyperurikémie, hyperglykémie, hyperkalémie, kaliopenia, hyponatrémie, zvýšené hladiny močoviny a kreatininu v séru, zvýšená aktivita bilirubin a jaterních transamináz;
• další projevy: horečka, bolesti kloubů, svalů, vaskulitida, zvýšená sedimentace erytrocytů, kožní vyrážky, leukocytóza a eozinofilie.

Návod k použití Enap H (metoda a) dávkování

Jak uvádí oficiální návod k použití Enap H znamená Enap H je třeba pravidelně, jak je to možné vzít, dělat to ve stejnou dobu každý den. Není třeba žvýkat tablety. Zpravidla Enap H předepsané jedné tablety denně. Pokud je to nutné, zvýšit dávku na dvě tablety denně.

Lidé, kteří po dlouhou dobu léčen diuretika, aby buď zrušily tyto léky nebo snížit dávku na tři dny dříve, než začnete Enap H tablet, aby se zabránilo symptomatická hypotenze. Před zahájením léčby, pacient by měl vypracovat studii funkce ledvin.

Specialista individuálně stanovuje dobu trvání léčby. Pokud se v průběhu léčby není uveden požadovaný účinek, svého lékaře nebo změně léčby, nebo jmenovat druhého léku.

předávkovat

V případě příjmu vysokých dávek léků Enap N u člověka se může rychle a výrazně snížit tlak, manifest bradykardie, To je také rozvoj posílené diuréza, porucha vědomí, rovnováha vody elektrolyt, selhání ledvin.

Pomáhat pacienta, je nutné, aby jeho tělo vodorovné polohy, zvedněte nohy. V případě, že stav není těžké, pacient se promyje žaludek, dát absorpční uhlíkové. V případě, že stát je mnohem vážnější, jsou přijímána opatření ke stabilizaci krevního tlaku. podáván intravenózně plazmové expandéry, chloridu sodného 0,9%. Co je důležité je pečlivé kontroly krevního tlaku, dechové frekvence a srdečního rytmu, jakož i laboratorní parametry. Může být také nutné dialýza, infúze angiotensin II.

interakce

V případě, že současný příjem léků, které se skládá z draslíku, může výrazně zvýšit obsah tohoto prvku v séru. Když se spolu s léčbou lithium zpomaluje proces odstraňování lithia z těla.

Přijetí thiazidových diuretik může vést ke zvýšení účinku chlorid tubokurarin.

Současná léčba thiazidová diuretika, fenothiazin nebo deriváty opioidních analgetik může vést k ortostatická hypotenze.

V aplikaci enalaprilu s beta-blokátory, alfa-blokátory, methyldopa, blokátory kalciového kanálu pomalé nebo ganglioblokiruyuschimi znamená arteriální tlak může být dále snížena.

Při příjmu thiazidové diuretikum s kalcitonin, Kortikosteroidy zvyšuje pravděpodobnost hypokalemie.

V případě léčby cytostatiky a ACE inhibitory, allopurinol, imunosupresiva, zatímco tam je riziko, že leukopenie.

Antihypertenzní účinek ACE inhibitorů může být zeslaben při užívání NSAID. Když se taková kombinace může být narušena funkce ledvin, což je zvláště pravděpodobné, že u jedinců s onemocněním ledvin. NSA také snižují účinek diuretik.

ACE inhibitory a cyklosporin vede ke zvýšenému riziku hyperkalemie.

Současné použití sympatomimetik mohou snižovat antihypertenzní účinek inhibitorů ACE.

ACE inhibitory snižuje biologickou dostupnost při příjmu antacida.

Hypotenzní účinek prostředku je zvýšena Enap H přijímací ethanolu takovou možné kombinace ortostatická hypotenze.

Při současném použití thiazidových diuretik snížení účinku agonistů (adrenalin).

Existují důkazy o tom, že užívání ACE inhibitorů a hypoglykemická léčiva hypoglykemie se může vyvíjet současně. Z tohoto důvodu, lidé s diabetem je důležité navštívit lékaře pravidelně brát léky studovat a správné dávkování.

Absorpce hydrochlorothiazidu je snížena o jedinou aplikací cholestyraminu nebo colestipolu.

Existují důkazy o tom, že užívání inhibitorů ACE a zlatých výrobků mohou být vyvinuty erytém, zvracení, hypotenze.

Podmínky prodeje

H enap realizováno předpis.

skladovací podmínky

PM je třeba chránit před dětmi, skladujte při teplotě 30 ° C

skladovatelnost

Udržujte Enap H může být 5 let.

Upozornění

Ihned po prvním použití tablet u pacientů, kteří jsou diagnostikována hyponatrémie, selhání ledvin u těžké, dysfunkcí levé komory, těžká selhání srdce, se může vyvinout hypotenze. Jeho vzhled po první dávce léku nevyžaduje přerušení léčby.

V průběhu léčby by měly sledovat sérové ​​koncentrace elektrolytů, zvláště to nezbytně nutné pro dosažení souladu s touto podmínkou pro lidi s prodlouženým zvracením nebo průjmem.

Lidé, kteří praktikují s ohledem na tyto pilulky, to je rozhodující pro identifikaci příznaků tekutin a elektrolytů (bilance žízeň, ospalost, sucho v ústech, křeče, tachykardie a kol.)

Opatrně aplikovat léky když onemocnění jater, protože hydrochlorothiazid může vyvolat jaterní koma i pro nejmenší porušování rovnováhy vody elektrolytu.

V případě žloutenka a zvýšení jaterních transamináz by okamžitě ukončit léčbu, zajistit sledování pacienta.

Pokud se u pacienta objeví závažná hyperkalcémie, Tato podmínka může být svědčící o skryté hyperparatyreózy. Je třeba vrátit se thiazidová diuretika před prozkoumat funkci příštítných tělísek.

Během léčby thiazidová diuretika mohou zvýšit koncentraci cholesterolu a triglyceridů v séru.

V průběhu léčby thiazidovými diuretiky může zhoršit v průběhu dna, hyperurikémie.

Tak enalapril aktivuje vylučování kyseliny močové ledvinami, což vede k vyrovnání hyperurikemická účinek hydrochlorothiazidu.

Pokud vyvinete angioedém obličeje, dostatečně zrušit Enap H a přiřadit angioneurotickém PM.

Než budete provádět chirurgické operace, včetně zubní, měli byste informovat anesteziologa, že pacient užívá inhibitory ACE

V průběhu léčby drogové závislosti, může dojít k kašel - dlouhé a suché. Kašel zmizí poté, co pacient přestane užívat léky.

Vzhledem k tomu, činidla pro úpravu Enap H může výrazně snížit tlak na vývoj závrať a slabost, je třeba pečlivě řídit dopravu a vykonávat jiné činnosti, které vyžadují soustředění. Zvlášť opatrní pacienti by měli být na začátku léčby.

analogy