Tramadol

• struktura
• release Form
• farmakologické účinky
• Farmakodynamika a farmakokinetika
• indikace Tramadol
• kontraindikace
• nežádoucí účinky
• Návod k použití tramadolu
• předávkovat
• interakce
• Podmínky prodeje
• skladovací podmínky
• skladovatelnost
• Upozornění
• analogy
• Těhotenství a kojení
• recenze
• Cena, kde koupit

struktura

jeden mililitr perorální roztok (což odpovídá 40 kapek) obsahuje: 100 mg hydrochloridu tramadolu, sacharóza (sacharóza), glycerol (Glicerin), propylenglykol (propylenglykol), polysorbát 20 (Polysorbate 20), sorban draselný (Rotassium sorbát), sodná sůl sacharinu (sacharin sodný), máty peprné (máty peprné), anýzový olej (O petrolejovým Anisi), čištěná voda (Aqua purificatae).

v jednom kapsle Obsahuje: 50 mg hydrochloridu tramadolu, monohydrát laktózy (monohydrát laktosy), stearát hořečnatý (stearan hořečnatý). Složení želatinové kapsle je přítomna barviva Brilliant Black PN (E151).

Složení jednoho tablety tramadol retard Film potažená zahrnují 100, 150 nebo 200 mg hydrochloridu tramadolu, hypromelosu (Hypromelosa), mikrokrystalická celulóza (mikrokrystalická celulóza), koloidní oxid křemičitý (Silicii dioxydum colloidale) bezvodý, stearát hořečnatý (stearát hořečnatý).

Složení filmového povlaku: Hypromelóza (Hypromelosa), monohydrát laktózy (monohydrát laktózy), makrogol 6000 (Macrogol 6000), mastek (talek), oxid titaničitý (oxid titaničitý), propylenglykol (propylenglykol).

jeden mililitr řešení obsahuje ve svém složení 50 mg Tramadol hydrochlorid, octan sodný (octan sodný), bezvodý, voda na injekci (Aqua pro injectionibus).

K výrobě jednoho rektální čípek požadováno 100 mg hydrochloridu tramadolu lůj.

release Form

Tramadol je produkován ve formě:

• Kapky pro orální podávání;
• kapsle;
• tablety;
• tablety s prodlouženým uvolňováním (retard);
• injekční roztok;
• rektální čípky.

farmakologické účinky

INN lék - Tramadol. Droga patří do skupiny opioidní analgetika (analgetikum) léky a je to silný analgetikum centrální akce.

Díky zvýšení doby trvání podávání tramadolu analgetického účinku léku je snížena, což má za následek pacientů, kteří na dlouhodobou léčbu, za účelem udržení analgezie je nutné postupně zvyšovat dávku.

Farmakodynamika a farmakokinetika

analgetický účinek dvěma způsoby:

• vazbou na opiátové receptory (-, -, a -) na presynaptických a postsynaptických membránách aferentní (dostředivé) nervových vláken vnímání bolesti systém (nocicepční systém) v mozku a míchy, stejně jako v trávicím traktu (Díky této vlastnosti se snižuje intenzitu bolesti);
• inhibicí zpětného vychytávání noradrenalinu a stimulace sestupně noradrenergní účinek (jako výsledek - brzděného přenos bolestivých impulzů v míše procesů).

Kromě toho, tramadol:

• iniciuje otevření draslíku (K), a kanály vápníku (Ca);
• zvyšuje nerovnováha iontů na obou stranách buněčné membrány;
• zpožděný přenos nervové impulsy;
• inhibuje zničení katecholaminy (noradrenalin, dopamin, adrenalin a další);
• normalizuje katehoaminov CNS.

substance To inhibuje aktivitu mozkové kůry mozkové, stejně jako respirační centr a kašel centrum, čímž poskytuje sedace (sedativní) a proti kašli effekty- vybudí jader okohybných nervů a chemorecepční trigger (spouštěč) zvracení centrum zóna, jimiž pupilární reflex- provokuje spazm hladkých svalů svěračů.

analgetický účinek Zobrazí se po 15-30 minut po perorálním podání a trvá až 6 hodin. z trávicího traktu absorbtsiruetsya asi 90% dávky. Údaj o biologické dostupnosti:

• 68%, když se podává orálně (zvýšená opakovanou aplikací léku);
• 70% - při použití léku ve formě rektálního čípku;
• 100% - řešení, když je podávána do svalu.

Terapeutická koncentrace dosahuje maximální hodnoty:

• Dvě hodiny po obdržení tabletové formulace tramadolu;
• 60 minut po obdržení kapiček;
• 45 minut po intramuskulární injekci.

Metabolismus Tramadol se děje játra za vzniku 11 metabolity, z nichž jeden (mono-O-desmethyl tramadol) je farmakologicky aktivní.

Biologický poločas tramadolu a jeho metabolity Je to od 6 do 43,2 hodin (velmi dlouhý poločas látky u pacientů s těžkou ciróza jater a CRF).

Vylučování tramadolu a jeho produkty metabolizace provedeno ledviny (25 až 35% materiálu je eliminován v čisté formě), průměrné kumulativní vylučování ledviny - 94%. Přibližně 7% vylučován hemodialýza.

indikace Tramadol

Indikace pro použití Tramadol jsou silné a mírně vyjádřeno syndrom bolesti odlišný charakter: Syndrom post-traumatické bolesti (Včetně bolesti po zlomeninách, chirurgie, atd) - bolest, která doprovází neuralgie- bolest, vyvolat vývoj zhoubný nádor, infarkt myokardu, řada léčebných a diagnostických postupů.

kontraindikace

Lék je kontraindikován u pacientů s přecitlivělost na tramadol nebo pomocné složky léčiva v akutní opojení inhibitory CNS (Alkohol, psychotropní léky, psycholeptika, sedativa a anxiolytika, prášky na spaní).

Tramadol je také předepsán pro zvýšené riziko sebevraždy, tendence zneužívat smáčedlo (psihoaktivnymim látky), těžkou jater a / nebo selhání ledvin, v prvních 13 týdnů těhotenství, u pacientů léčených s inhibitory MAO (inhibitory monoaminooxidázy).

V pediatrii, parenterální podání léku a přijímat kapky kontraindikován u dětí mladších jednoho roku, kapslí a tablet pro orální použití je zakázáno podávat pacientům mladším než 14 let.

nežádoucí účinky

Mezi nejběžnější vedlejší účinky tramadolu jsou poruchy, které vyplývají z zažívací trakt a centrální nervový systém. Pod aplikovat lék v terapeutických dávkách, které jsou označeny v každém třetím případě o dvacetinu sto.

Nežádoucí účinky pozorované u asi 5% případů - je nevolnost, závrať, zácpa, zvýšená ospalost, bolesti hlavy, zvracení, svědění, průjem, astenie, zvýšené pocení, dušnost, zvýšení suchosti v ústech.

Během léčby tramadolu více než 1% pacientů vykazuje následující příznaky:

• zvýšená úzkost, zmatenost, ataxie, emoční labilita, euforie, poruchy spánku;
• bolesti břicha, nechutenství, nadýmání;
• vyrážka na kůži;
• retence moči (ischuria), časté močení;
• změny podobné těm, které se vyskytují v případě výskytu menopauza;
• phlebarteriectasia;
• zrakové postižení.

Méně než 1% pacientů:

• zvýšená Záchvaty;
• narušené kognitivní funkceI (vyšší funkce mozku), koncentrace pozornosti, chůze;
• nastat halucinace a paresthesia;
• objeví tremor;
• vyvíjí amnézie;
• objeví kopřivka (kůže puchýře);
• nastat poruchy močení a menstruační poruchy;
• To vyplývá z reakce Srdeční a cévní systém (synkopa, ortostatická hypotenze, bušení srdce, zvýšený krevní tlak, kardiovaskulární kolaps, tachykardie);
• zvýšená svalový tonus;
• obtížné polykání;
• redukoval tělesnou hmotnost.

Návod k použití tramadolu

Schéma léčby se upraví v závislosti na intenzitě bolesti a celkového stavu pacienta. Tramadol by neměl trvat déle než období, v němž užívání této drogy je naprosto oprávněná.

Pacienti se středně těžkou renální dysfunkce a / nebo jater, stejně jako starší lidé dávka vybrali individuálně. Maximální denní dávka u pacientů starších 75 let považována dávka odpovídá 0,3 g (což odpovídá 3 ml nebo 120 kapek).

U pacientů se středně těžkým selhání jater by měla být dávka snížena nebo zvýšena interval mezi dávkami kapslí.

pacienti s ledvin a / nebo jater Tramadol se doporučuje, aby se v nižších dávkách, a v delších intervalech. Pacienti, jejichž clearance kreatininu (CC), není vyšší než 30 ml za minutu, se doporučuje zvýšení intervalu mezi recepcí roztoku po ruce pro dva nebo Maximální denní dávka by neměla překročit počáteční fáze léčby 0,2 g

Kapky pro orální podávání: návod k použití

Pacienti mladší 14 let pro úleva od bolesti jedna dávka 20 kapek roztoku (odpovídá 50 mg). Kapky se malé množství kapaliny nebo cukru.

Pokud se po půl hodině se požadovaný účinek není, opakovat dávku.

Děti ve věku od jednoho do čtrnácti letech léčivo podává v dávce 1-2 mg na kilogram tělesné hmotnosti mezi. Denní dávka je od 4 do 8 mg / kg.

Opakovaných dávkách není dovoleno, aby se dříve, než 4-6 hodin.

Tramadol by neměl být používán v denní dávce vyšší než 0,4 g (což odpovídá 4 ml nebo 160 kapek). Výjimkou je případ, kdy budete chtít k úlevě od bolesti u pacientů s nádorovým onemocněním a silnou pooperační bolest. U těchto pacientů se denní dávka, pokud je to nutné, se zvýšil na 0,6 g

Návod na Tramadol tobolky

Pacienti ve věku do 14 let je předepsáno, aby se jednu kapsli 50 mg (uvnitř, s malým množstvím tekutiny, aniž by byl vázán na jídle). V silně exprimován syndrom bolesti Jednotlivá dávka se nechá zvýšit na 0,1 g (2 kapsle).

Maximální denní dávka - 0,4 g (8 tobolek).

Tramadol tablet: návod k použití

Tramadol tablet 50 mg přijatá ve stejném duchu jako kapsle.

Retard jsou uvnitř 0,1-0,2 g každých 12 hodin. Denní dávka - 0,4 Snížení dávkovacího intervalu 6 hodin, a zvýšit přípustnou denní dávka pro pacienty s rakovinou.

Injekce Tramadol: návod k použití

Pacienti ve věku 14 let Tramadol kapsle vstříkne do žíly, svalu nebo pod kůži.

Jednotlivá dávka - 50 mg až 0,1 g (obsah 1-2 ampulí 50 mg nebo 1 mg 0,1 g).

Děti ve věku od jednoho do čtrnácti let věku se dávka mezi se nastaví v závislosti na hmotnosti (1-2 mg / kg). Způsoby zavedení stejná jako pro starší pacienty. Tramadol / která má být podávána ve velmi pomalu, jeho předem zředěný v infuzním roztoku.

Maximální přípustná denní dávka - 0,4 g pro pacienty s rakovina - 0,6 g

Re Tramadolu v / v / m nebo M / k přípustné podávat ne dříve než 4-6 hodin.

Pokyny k Tramadol ve formě čípků

U pacientů ve věku 14 let s jednou dávkou je 0,1 g (1 čípek), intervaly mezi aplikacemi - od 4 do 6 hodin.

předávkovat

K podstatnému překročení terapeutické dávky může následovat rozvojem příznaků intoxikace:

• poruchy vědomí (Až do kóma);
• generalizované záchvaty;
• hypotenze;
• zúžení jícnu nebo rozšířené zornice;
• respirační deprese;
• tachykardie.

Se silnou předávkování tramadol, který je doprovázen bít středu vědomí a mělké dýchání, jako protijed injekčně naloxon. pro zmírnění křečí Je ukázáno, podávání pacientovi diazepam.

interakce

Kontraindikován při současném podávání tramadolu inhibitory MAO. V kombinaci přípravek s prostředky, které působí na CNS, nebo alkoholické nápoje, může existovat synergický účinek, vyjádřeno v zvýšenou sedaci nebo zvyšující analgetický účinek.

karbamazepin stoupá metabolismus příprava jako důsledek - je nutné, aby pacient zvýšení dávky tramadolu.

Na pozadí současném podávání léku s SSRI, tricyklická antidepresiva nebo psycholeptika Pacient může zvýšit riziko křeče.

Podmínky prodeje

Lék na předpis. Nelze koupit bez lékařského předpisu Tramadol.

skladovací podmínky

Ukládat na suchém a tmavém místě při pokojové teplotě (ne více než 25 stupňů Celsia).

skladovatelnost

Vhodné pro použití do 5 let ode dne vydání.

Upozornění

Tramadol - co to je?

Wikipedia uvádí, že Tramadol - A potentní analgetikum ze skupiny parciálních agonistů opioidních receptorů.

Narkopediya (Encyclopedia, který popisuje psychoaktivních látek) Na otázku „Co je Tramadol?“ Ona odpoví, že tato látka je syntetický analog opiátů (narkotické alkaloidy opia), A způsobuje účinky podobné těm, které poskytuje opium.

Všechny známé k dnešnímu dni opioidy V závislosti na povaze jejich vzamiodeystviya receptory patří do jedné ze čtyř hlavních tříd.

Hlavní skupina se skládá z opioidní agonisté, které zahrnují Tramadol. Analgetický kapacita tohoto přípravku výrazně slabší energie látky, jako je heroin, morfium, fentanyl, piritramidu.

Vedlejší účinky léků této skupiny jsou spojeny s deprese kmenové struktury a míchy center. Projevují se ve formě sedativa (Více zřídka lze pozorovat euforie), Zvýšení celkové slabosti, potlačení reflex kašle.

Při vyšších dávkách se může vyvinout bradypnoe (Rare dýchání) a apnoe (Zastavení dýchací pohyby) bradykardie, oběhové poruchy, hypotenze.

Spolu s tím, opioidní agonisté aktivovat činnost zvracení centrum (Což může být doprovázen nevolnost a zvracení útoky), Jakož i dopad na hladké svalstvo dutých vnitřních orgánů, přičemž pacient může zlomit minulosti pohyblivost (v pozadí těchto poruch nejsou neobvyklé zácpa, ischuria, žluč stasis, tendence bronchospasmus).

Tramadol - lék, nebo ne?

vše opioidní agonisté (Tramadol Výjimkou je v tomto seznamu), vyvolávají fyzickou a psychickou závislost, aby Mezinárodní úmluva o drogách souvisí s jejich vyhledáváním narkotik, je třeba kontrolovat.

Tyto léky jsou předmětem zvláštních, specifických výjimek pro jednotlivé země, ministerstvo hygienické předpisy pro jmenování, prázdniny, doprava, reporting, skladování.

mimo jiné opioidní agonisté tramadol je Jediné non-omamné drogy, jasná data o vývoji závislosti na něho tam.

Recept na Tramadol může být uvolněn na předpis formě účinných léků pro všechny lékaře v koordinaci s oddělením hlavy, když v případě potřeby odstranění pacienta bolest, , které nemohou být odstraněny s použitím neopioidní analgetika.

Kdy a co prášky, musí být injekce a kapky podávat s velkou opatrností

Tramadol by neměl být podáván s predispozice k alkoholu, léku nebo lékové závislosti, na pacienty.

V období léčby drogové závislosti, ale i po určitou dobu po jeho dokončení vyžaduje zvláštní kontrolu pacientů s cerebrální křeče.

pacienti s závislost na opioidech Tramadol se nepoužívá jako substituční terapie.

V případě potřeby je dlouhodobé užívání drogy není eliminován vývoj drogové závislosti.

Přípravek se nechá přiřadit (ale opatrně), u pacientů se zvýšenou (např SCS) nitrolební tlak a závažné onemocnění plic.

vysoké dávky glycerol může způsobit bolesti hlavy zažívací trakt.

U pacientů, kteří jsou zároveň brát Tramadolu brát léky, které snižují práh záchvatů, může zvýšit riziko křeče.

Kompozice obsahuje roztok sacharózy. Proto při přiřazování dávkové formy by mělo být poznamenáno, že se v jedné dávce léku v organismu je od 0,1 do 0,2 g sacharózy.

Složení kapsle zahrnují laktózu, v souvislosti s tím, že by neměl být podáván pacientům s fruktozemiey, selhání Sacharózy izomaltóza, malabsorpce glukózy a galaktózy.

analogy