Chinidin

• struktura
• release Form
• farmakologické účinky
• Farmakodynamika a farmakokinetika
• indikace
• kontraindikace
• nežádoucí účinky
• Chinidin, návod k obsluze (dávkování a způsob)
• předávkovat
• interakce
• Podmínky prodeje
• skladovací podmínky
• Upozornění
• děti
• analogy
• Těhotenství a kojení
• recenze
• Cena, kde koupit

struktura

1 ve formě prášku nebo tablety mohou obsahovat 1 chinidin-sulfát číslo 100 nebo 200 mg. pomocných látek údaje nejsou k dispozici.

release Form

10 tablet v blistru, blistru v zásobníku 2 lepenky.

farmakologické účinky

Antiarytmika efekt.

Farmakodynamika a farmakokinetika

farmakodynamika

Droga patří chinidinu antiarytmika třídy IA. inhibuje migraci sodný ion prostřednictvím rychlých buněčné stěny kanálů kardiomyocytů, spodní mez rychlosti depolarizace zvyšuje trvání akčního potenciálu a efektivní refrakterní periodu času. Tlumí myokardu dráždivost, vodivosti, a automacie v AV-uzlu, síní, svazek jeho a dalších struktur. Má vagolytickou efekt, snižuje kontraktilní aktivitu srdce, může způsobit pokles krevního tlaku také poskytuje m-anticholinergní účinek.

Negativní inotropní účinek - výsledkem brzdění přeměny energie v mitochondriích. Antiarytmické efekt v důsledku přítomnosti ve struktuře molekuly amidové skupiny. Snížení rychlosti šíření excitace vlivem procesu depolarizace. Potlačení vodivost se projevuje ve zvýšení segmentu EKG QRS, inhibice se projevuje ve zvýšení repolarization QT interval. Toxické dávky léčiv chinidin zlepšuje funkce automacie Purkyňových vláknech.

Potlačení m-cholinergních receptorů stimuluje AV-vedení. V terapeutických dávkách má hypotenzivní účinek snižování tón periferních tepen a žil, a negativní inotropní účinky. Ukazuje, místní dráždivě. Také má analgetické a antipyretické účinky, vzhledem k inhibiční účinek na mozek.

Farmakokinetika

Jakmile je uvnitř nejvyšší koncentrace léčiva v krvi je dosaženo za půl hodiny. V reakci na bílkoviny je 75-80%. Biotransformován v játrech. Některé deriváty mají kardiotonický účinek. Časový poločas je asi 6 hodin. Evakuované hlavně ledviny. Izolace léku je zvýšena okyselením moči a brzděna při alkalické reakci.

indikace

Aplikace Quinidine oprávněná za následujících podmínek:

• fibrilace tachykardie, ventrikulární a supraventrikulární arytmie, AV-tachykardie síní, flutter síní a fibrilace epizody predserdiy-
• zachovat sinusového rytmu po kardioverzi;
• aby se zabránilo útokům supraventrikulární tachykardie a komorové tachykardie, varování komorová fibrilace.

kontraindikace

• AV blokáda 2-3 stupňů;
• trombocytopenická purpura po obdržení chinidin;
• závažné poruchy intraventrikulární drátová;
• opojení glykosidy s vodivostí;
• kardiogenní šok;
• Gisa- paprsek nohy blokáda
• alergie na chinidin, chinin nebo;
• myasthenia.

nežádoucí účinky

• Odezva od oběhový: arteriální tromboembolie, rozšíření QRS intervalu, komorový ektopický typ beats, zvýšení intervalu QT na elektrokardiogramu, paroxysmální komorové tachykardie, asystolie, ventrikulární fibrilace, snížení krevního tlaku, sinusová bradykardie.
• Odezva od zažívací potížeZtráta chuti k jídlu, hořká chuť v ústech, bolesti spastickou přírodě v nadbřišku regionu, stomachalgia, zvracení, nevolnost, zánět jater, průjem.
• Odezva od nervový systém: Zmatenost, bolesti hlavy, závratě.
• Odezva od smyslové orgány: Ztráta sluchu, tinitus, poruchy.
• Odezva od hematopoeza: trombocytopenie, hemolytická anémie.
• Alergické reakce: lupus-like syndrom, horečka, kopřivka, kožní vyrážka, zarudnutí kůže, svědění.
• Jiné reakce: myasthenia gravis, astenie.

Chinidin, návod k obsluze (dávkování a způsob)

Tablety se užívají orálně jednu hodinu před nebo po 2 hodinách po jídle se sklenicí vody (nebo mléka v případě potřeby útlum dráždí zažívacího ústrojí) - prodloužené tablety by se neměly žvýkat nebo prasknout.

chinidin-sulfát ve standardním případě přijímající 200-300 mg až 4krát denně. Při léčbě záchvatů supraventrikulární tachykardie při 400-600 mg každé 3 hodiny před záchvatu. Při léčbě záchvatů fibrilace síní příjem 200 mg každé 3 Chasa (a tak se 5-8 krát za den), udržovací dávka je 200 až 300 mg až 4 krát za den.

Dlouhodobě působící tablety jsou přijímána 300-600 mg 2-3krát denně.

předávkovat

Příznaky předávkování: inhibice srdeční funkce, flutteru síní Na pozadí VT, není vyloučeno, chinidin shock (asystole a vyjádřil poruchy srdečního rytmu) diplopie, pokles krevního tlaku, zvonění v uších, závrať, ztráta sluchu.

Léčba předávkování: výplach žaludku, hypertenzní agenti, přívod kyslíku, aplikace stimulace ventilátor podávání intravenózní tekutiny, hemodialýza.

interakce

Při současném podávání s antiarytmika není vyloučeno, zisk cardiodepressive akci.

Ve společné žádosti není možné oslabení účinku Inhibitory léky- s činidla obsahující draslík Chinidinu je detekován vylepšení účinků.

Se současným použitím otisku antikonvulziva mohou snižovat krevní chinidin a snížit jeho účinnost z důvodu stimulace jeho metabolismu.

Když současně s laxativa koncentrace chinidinu v krvi a jeho účinnost se snizhayutsya- drogy, alkalizace moči (Např, hydrogenuhličitan sodný, acetazolamide) Zvyšuje pravděpodobnost toxických reakcí chinidinu.

Ve společném aplikačním účinku stimulované suppressants neuromuskulární přenos.

Při použití s tricyklická antidepresiva zpomaluje vylučování Nortriptylin, desipramin, imipramin, trimipramin, což vede ke zvýšení jejich obsahu v krvi a riziko toxické reakce.

Při současném podávání s amilorid popsáno preparata- účinnost klesá amiodaron - QT interval je prodloužen v důsledku aditivních účinků léků, a existuje zvýšená pravděpodobnost komorová fibrilace "pirueta", Také zvýšení koncentrace účinné látky v krvi a zvýšení jeho nežádoucí účinky.

Se současným použitím otisku kyselina acetylsalicylová se může zvýšit doba krvácení, vznik petechiae a krvácení ze zažívacího ústrojí.

Společně s přijetím warfarin zvýšena jeho antikoagulační s effect- verapamil - chinidin snižuje rychlost vylučování, a zvyšuje pravděpodobnost vedlejších účinků.

Když se zvyšuje obsah společnou žádost haloperidol v krvi a zvyšuje pravděpodobnost vedlejších reakcí.

Společně s přijetím hydroxyzin To zvyšuje pravděpodobnost, že závažná arytmie- s dextromethorphan - zvyšuje jeho koncentrace v krvi v důsledku inhibice metabolismu v játrech pod vlivem chinidinu.

Ve společné žádosti s digoxin zvětšuje jeho koncentrace s krovi- dizopiramid - je možné zvýšení chinidinu v krvi a zvýšení QT interval na elektrokardiogramu.

Při současném podávání s dikumarol Vykázala pokles ve své effektivnosti- s itrakonazol, ketokonazol - zvýšení koncentrace chinidinu krovi- s kodein - snížení analgetického účinku od kodeina- metoclopramide - změny koncentrace síranu chinidinu v krovi- meflochin - zvýšení intervalu QT na elektrokardiogramu.

Při současném podávání s využitím nifedipin je koncentrace a možné změny Chinidin nifedipin v krvi.

Ve společné žádosti s propranolol potlačil práce CYP2D6 isoenzym, která způsobuje inhibici metabolismu propranolol a snížit jeho vylučování. Je také možné zesílení beta-adrenoceptoru blokující účinek a rozvoj ortostatické hypotenze.

Ve společné žádosti s rifampicin snížení koncentrace v krvi chinidinu a proto se effektivnosti- fluvoxamin - možnost blokování biotransformační chinidin a zpomaluje jeho vylučování.

Společně s přijetím erythromycin Chinidin zvyšuje koncentraci v krvi a trochu prodloužený QT interval na elektrokardiogramu.

Podmínky prodeje

Předpis.

skladovací podmínky

Skladujte při pokojové teplotě. Udržujte mimo dosah dětí.

skladovatelnost
2 roky.

Upozornění

Doporučuje se používat s opatrností popsán prostředek pro komorová tachyarytmie s prodloužením QT intervalu, AV-blokáda První stupeň, chronického srdečního selhání typu krok 2-3, sinus, astma, hypotenze, tyreotoxikóza, emfyzém, hypokalémie, trombocytopenie, akutní infekční onemocnění hyperplazie prostaty, selhání jater, uzavření glaukom, chronický selhání ledvin, svrab, během těhotenství a kojení.

osoby s myokarditida nebo jiné závažné onemocnění srdečního svalu drogu vyžaduje neustálou lékařský dohled. Před zahájením léčby by měl učinit příznaky poruch korekce a srdeční funkce hypokalémie.

V průběhu léčby je třeba pravidelně sledovat EKG, hemodynamické údaje a periferní analýzu krve.

děti

Standardní dávka chinidin-sulfát pro děti 6 mg / kg 5-krát denně.

analogy