Tuberkulóza

tuberkulóza - Jedná se o onemocnění infekční povahy, jejichž výskyt vyprovokování Mycobacterium tuberculosis. V procesu vzniku onemocnění se projevuje alergie cell, Specifické granulomy v mnoha orgánech a tkáních, stejně jako polymorfní klinický obraz.

O tuberculosis byl známý v těch dávných dobách. A v okamžiku, kdy její distribuce je velmi závažný problém s lékaři a sociálního hlediska. Podle statistik každý rok trpí tuberkulózou asi osm milionů lidí na celém světě, z toho tři miliony pacientů umírá. Incidence se v posledních letech zvýšil. Odborníci uvádějí několik důvodů, které vedly k této situaci. To je obecný pokles životní úrovně obyvatel, což negativně ovlivňuje kvalitu připojovacích zhoršení a snížení počtu opatření zaměřených na boj proti tuberkulezom- jakož i vznik nového kmeny, které vykazují vysokou odolnost vůči konkrétní léčby.

tuberkulóza Příčiny

Tuberkulóza vzniká v důsledku vlivu na lidské tělo mykobakterie. Podle statistik asi 92% případů se nemoc vyvolává bakterie Mycobacterium tuberculosis, V ostatních případech se vyskytuje pod vlivem M. bovis. Charakteristickým rysem původcem tuberkulózy je forma tyčinky. Tato bakterie - to aerobní. Nejvíce Optimální teplota pro jeho existenci - +38 ° C Je dobře roste v médiích, které obsahují vejce, brambory, mléko, glycerol. Původcem tuberkulózy vykazuje vysokou odolnost proti různým faktorům, nemá zahynout když je vystaven alkoholů, kyselin a zásad. Nicméně, na přímém slunečním světle a ultrafialových paprsků TB bacilů jsou zabiti během několika minut. Při teplotě 70 ° C, dojde k úmrtí během 30 minut a v průběhu varu patogenů umírá během pěti minut. Také devastující vliv na něj mají řadu vozidel používaných pro dezinfekci: 5% roztoku formalín, 5% roztok kyseliny karbolové, 2% roztok bělidla.

Symptomy TB vyskytují se stejnou frekvencí u lidí všech věkových kategorií, a to jak u dětí a starších osob. Hlavními zdroji infekce, jako pravidlo, jsou nemocní lidé, stejně jako maso a mléko zvířat, která jsou nemocná tuberkulózou. Nejběžnějším tuberkulóza je přenášen kapičkami. V dalších výjimečných případech možné nutriční přenosu. Je zde také možnost infekce transplacentárního, když se infekce přenáší na plod těhotné ženy. Mezi faktory, které přispívají k přenosu infekce, by měl být volán dlouhodobý kontakt s nosičem bakterie existují ve špatných sociálních podmínkách, podvýživa, poruchy ve fungování imunitního systému. Infekčnost není vysoká a závisí na stavu zůstat obrany. Pro šíření tuberkulózy nezáleží sezónnosti a periodicity.

Nejčastěji se dostat TB riziko vzniku určitých skupin obyvatelstva. První ze všech nosičů se může vyvinout tuberkulóza HIV-infekce a lidé s jinými nemocemi, které oslabují imunitní systém člověka. Je to také vysoké riziko infekce u těch, kteří jsou v úzkém kontaktu s pacienty s TBC, lidí, kteří neužívají čas na lékařské vyšetření, narkomanů, alkoholiků, lidí bez trvalého pobytu. Riziko nákazy existuje i občané, kteří navštívili zemi, kde je vysoká koncentrace případů této choroby v jeho aktivní formu.

Navzdory tomu, že TB není obvykle uvedené vysoce nakažlivé onemocnění, až padesát procent lidí, kteří mají úzký kontakt s MBT, nakažený infekce. Nicméně, TB infekce ještě neznamená, že se nemoc rozvine. Zjevné formy tuberkulózy se vyskytuje pouze u 5-15% případů, v jiných případech infekce u člověka je tvorba nesterilních imunity.

Nejčastěji zdrojem infekce nelze určit. Dalším rysem tuberkulózy u dětí: čím mladší dítě infikováno, tím větší je riziko vzniku tuberkulózy.

Vývoj tuberkulózy

plicní tuberkulóza a mimoplicní tuberkulóza Vyvíjí se ve třech etapách. První lidské infekce se vyskytuje, pak v určité orgán vyvine primární lokalizaci onemocnění, pak nemoc postupuje a osobou, se objevují nové známky tuberkulózy.

Po infekci, původce postupně proniká do lymfatických a krevních cév a je distribuován v lidském organismu. Čtyři až osm týdnů po infekci u lidí pozorovány pozitivní tuberkulinový test.

Hlavním rysem nákazy TBC je schopnost ukládat schopné života původce v primárním ohnisku. Životaschopná stát může zůstat po mnoho let, av některých případech - až do konce lidského života. Na druhé straně, po významný pokles imunity v důsledku řady chorobných lézí může přejít do aktivní fáze, a člověk vykazuje známky tuberkulózy.

tuberkulózními symptomy

Příznaky tuberkulózy jsou přímo závislé na tom, kde v těle představil mykobakterií, zda existují komplikace, stejně jako další faktory. Tuberkulóza se vyvíjí dostatečně pomalu, někdy se nemoc může trvat i několik desítek let.

Příznaky tuberkulózy nejsou vidět u lidí, kteří vyvinuli latentní tuberkulózy. V důsledku toho, že se nešíří nemoci. pacienti aktivní tuberkulóza Příznaky jsou závislé na tom, kde se vyvíjí infekce - v plicích nebo v jiných částech těla. Plicní tuberkulóza se projevuje u lidí postupně a mohou vyvinout v průběhu několika týdnů či dokonce měsíců. V tomto případě osoba všimnout vzhled několik příznaků nemoci, ale to není ani hádat o jeho vývoji. Při této formě tuberkulózy jedním z hlavních příznaků onemocnění je kašel s vykašláváním které tlusté hlenu, někdy ve směsi s krví. Takový kašel trvající déle než dva týdny. Kromě toho, příznaky plicní tuberkulózou a zimnicí jsou záře ve večerních hodinách, horečka. Muž se stále cítí slabý a unavený, ztrácí svou chuť k jídlu, v uvedeném pořadí, hmotnost těla rychle klesá. Kromě toho, že pacient starosti silnou dušnost a bolest na hrudi.

Tuberkulóza je nejčastěji u dětí a dospívajících v primárních formách a vyvíjí po infekci bakteriemi organismu tuberkulózy, nebyla dříve infikovaných. Nejběžnější mezi formami primární tuberkulózy je nalezen Tuberkulóza nitrohrudních mízních uzlin. V procesu vývoje tuberkulózy je nejčastěji pacienta plic. Na mimoplicní onemocnění současně dochází v důsledku hematogenní šíření infekce tuberkulózy z primárního nádoru. V tomto případě je pacient s výhodou provádí příznaky intoxikace place a známky lokální zánětlivé povahy procesu jsou vyjádřeny v mnohem menší míře.

Zároveň, čím mladší dítě, tím vyšší je riziko vzniku závažných místních a generalizované forem onemocnění.

TB

Nejčastěji se projevují následující formy tuberkulózy u dětí i dospělých.

tuberkulózní intoxikace. Tato forma je nejčastěji vidět v dospívající a děti. Zpravidla se toto onemocnění vyskytuje u dětí předškolního věku, stejně jako v žáky základních škol. U tohoto onemocnění se vyznačuje symptomy podrážděnost, únava, problémy s chuti k jídlu a spánku. Při prohlídce odborník upozornil na bledou pleť, hubnutí, mikropoliadeniyu. Někdy se tato forma onemocnění může být projevem erythema nodosum, zánět spojivek a rohovky, reaktivní artritida et al., V diagnostice v tomto případě je nejdůležitější je detekce ohybu tuberkulinaci. Proces vzniku infekce může jít na několik let, ve vlnách. Někdy je možné, aby samo-uzdravování a tvorbě imunity.

Primární komplex tuberkulóza. Tato forma tuberkulózy před vznikem komplikací probíhá bez příznaků. To lze nalézt výhradně v průzkumu pomocí rentgenových paprsků. Nicméně, jak komplikace onemocnění se může vyvinout zápal plic a další. Pokud je průtok onemocnění příznivě, že pacient je znázorněno kalcifikace kaseózní zaměření v plicích a lymfatických uzlin. Pokud je komplikovaný tok, to může vyvinout hematogenní šíření, lymphogenous šíření a vytvářejí dutinu.

tuberkulóza bronchoadenitis. Tato forma onemocnění je také nazýván Tuberkulóza nitrohrudních mízních uzlin. To je nejvíce obyčejně vystaveny místní formou primární tuberkulózy u dětí. Vzhledem k nárůstu lymfatických uzlin je komprimovaný tracheobronchiální strom. V případě, že pacient vyjádřil bronchoadenitis místo, budou projevy nemoci být chrapot, pertussoid, příznaky akutní nebo chronickou intoxikaci. Při vývoji chorobných zduření lymfatických uzlin, rozšíření žilní síť pod kůži na prsou a další. Pro potvrzení diagnózy je nutné rentgenové vyšetření a bronchoskopie. Jako komplikace tohoto stavu může být rušen průchodnosti průdušek, rozvíjet zánět pohrudnice, Tuberkulóza průdušek. Pokud je průtok onemocnění příznivě, že pacient je znázorněno vápenatění lymfatických uzlin. Jestliže se průtok komplikovaná může vyvinout hematogenní šíření, lymphogenous šíření a vytvářejí dutinu.

šířeny tuberculosis. Onemocnění se vyskytuje jako výsledek rozsáhlého hematogenní šíření infekce tuberkulózy. Počátek onemocnění je obvykle horečnaté, a pak velmi rychle vznikají intoxikaci. Muž si stěžuje na suchý kašel a dušnost. Diagnostika plicní tuberkulózy provádí X-ray. Zároveň výsledky hlenu často nefunguje, protože tam mykobakterií nedostatek. rovněž potvrzuje diagnózu transbronchiální biopsie. Komplikace tohoto stavu se může stát anémie, kardio-plicní nedostatečnost, hematogenního promítání v různých orgánech, a jiní.

Tuberkulóza močových a pohlavních orgánů. K dnešnímu dni je tato forma mimoplicní tuberkulózy je nejrozšířenější. Toto onemocnění je také definována jako renální tuberkulóze, jsou to právě tyto orgány, v tomto případě nejčastěji postiženy. Známky renální tuberkulózy jsou podobné příznaky nespecifické zánětu močového systému. Diagnóza se provádí tím, že zkoumá bakteriologickou kulturu moči, modifikované Tuberkulinace, analýzu krve a jiné studie močových cest a ledvin. Jako komplikace ledvin tuberkulózy může vyvinout ureterální striktura kavernózního ledvin tuberkulózu. Je-li úprava provedena včas, bude výsledek bude příznivý. V případě nedostatečného léčby se může vyvinout pyonephrosis a, jak se vyskytuje důsledek renálního tuberkulózy odstranění ledviny.

Tuberkulóza kostí a kloubů. Velmi často tuberkulóza kostí a kloubů postihuje děti v raném věku. V tuberkulózy kostí dochází často sekundární léze páteře. Vzhledem k erozi přední povrch těl obratlů, které postupně klesají, a nakonec se vyvíjí výrazný kyfóza bez skolióza. V tuberkulózy pacienta kostí stěžuje výrazné omezení pohybu, bolest, otoky páteře, které byly zasaženy. Pokud tuberkulóza kostí a kloubů postupuje, je další patologický proces přesune do dolní části páteře. Nejčastěji tuberkulóza ovlivňuje kolenních a kyčelních kloubů. Zvláštností tuberkulózy kostí a kloubů, je, že projev destrukce kostí a chrupavek tkání je vyjádřena později. Proto se v procesu rentgenových změn páteře a kloubů nelze nalézt. Z tohoto důvodu, když je diagnóza je důležitá pro identifikaci primární lokalizaci infekce. Vzhledem k této nemoci pacienta často tvořeny laloku kontrakturu poškozeného spoje, a v důsledku toho včasné postižení.

tuberkulózní meningitida. Vzácně se vyskytující forma tuberkulózy, které často dochází u dětí v raném věku. Zpočátku se dítě začíná měnit chování projevovat některé příznaky malátnost, low-horečkou. Při vývoji této choroby dítě trpí světloplachost, bolest hlavy, ospalost, křeče. Později hlavové nervy jsou ovlivněné, vyvíjí kóma. Jako komplikace tuberkulózní meningitidy možné hypertenzní-Hydrocefalus syndrom, otok mozku. Pokud nechcete léčit nemoc, smrt nevyhnutelně přijde.

lupus. Onemocnění se vyskytuje jako důsledek pronikání do kůže Bacily tuberkulózy. TB kůže je téměř vždy viděn jako sekundární endogenní onemocnění. Typicky se prostředek dostane do kůže ohnisek tuberkulózy limfogematogennym způsobem. Přes poškozené kožní infekce proniká jen velmi zřídka. Lupus může mít nejednotný a rozšířený formulář. Diagnóza tuberkulózy kůže se provádí tím, že studuje historii, na tuberkulinový test, izolaci Mycobacterium tuberculosis a dalších studií, které jsou přiřazeny individuálně. Existují také druhy tuberkulózy, které ovlivňují jiné orgány.

Diagnóza tuberkulózy

Utratit kvalitu Diagnóza aktivní plicní tuberkulózy, Specialista primárně studuje historii pacienta, tráví své fyzikální vyšetření. TB diagnóza vyžaduje důkladnou studii příznaků - přítomnost kašel, horečka, únava, atd. Také provádí setí hlen. V tomto případě, přesná diagnóza TB se koná ve studiu výsledků takové studie. Chcete-li zvolit nejúčinnější léky pro léčbu tuberkulózy, je třeba testovat pro bakterie.

Kromě toho, v případě podezření TB rentgeny hrudní. Tato studie je předepsáno, pokud se tuberkulinový kožní test je pozitivní, je smíšená reakce na tento test, a v případě, že pacient má symptomy aktivní TB.

Máte-li podezření, že latentní plicní tuberkulóza forma naznačuje jeho přítomnost tuberkulinový kožní test. Také, diagnóza tuberkulózy v tomto případě stanoví zvláštní vyšetření krve.

Pro stanovení diagnózy mimoplicní tuberkulózy, kdy je nutné provést sérii testů a studií. V závislosti na konkrétní situaci TB diagnózu může zahrnovat biopsii, kulturu moči, studium mozkomíšního moku, MRI, CT.

To je také v procesu diagnostiky tuberkulózy a extrapulmonárním často předepisují testování na HIV infekci a analýzu zánět jater.

Řada dalších již provedených zkouškách při léčbě tuberkulózy.

Kromě toho pravidelná screening onemocnění se s výhodou provádí pro tyto skupiny lidí, kteří jsou vystaveni zvýšenému riziku nákazy tuberkulózy.

Včasná detekce tuberkulózy u dětí je založena na úrovni specifické senzibilizace studie, která se rozvíjí v důsledku infekce mykobakterií. K tomu, prováděna tuberkulinace - intradermálního Mantoux zkouška. Standardní tuberkulin roztok se vstřikuje do vnitřního povrchu předloktí. Po několika dnech na snu, kde byl uveden tuberkulinovému projevilo hyperemie s papule ve středu. Mantoux zkoušky se stanoví podle velikosti pupínků. Nesoucí Mantoux Zkouška se provádí u dětí ve věku 1 až 18 let každoročně. Pokud je test Mantoux je pozitivní, musí být vyšetřen specialistou TB dítě.

léčba tuberkulózy

léčba tuberkulózy se provádí tuberculotherapist spolu s lékaři dalších specialit. Hlavní metodou léčby tuberkulózy je zdaleka příčinné chemoterapie. Při provádění takové terapie je třeba vzít v úvahu věku pacienta, forma průběhu onemocnění činnosti. Je v léčbě tuberkulózy věnovat pozornost správné diety, cvičení, životní styl obecně velmi důležitá. Léčba tuberkulózy - tento proces je velmi dlouhý, tak to vyžaduje trpělivost. Takže všechny fáze léčby tohoto onemocnění může trvat až 18 měsíců.

Když je chemoterapie obecně podávány dva nebo více léků. Existuje určitá klasifikace drog se proti opatření: v závislosti na účinnosti dopadu jsou rozděleny do tří skupin.

přípravky isoniazid a rifampicin Zvažoval vysokoeffektivnymi- kanamycin, streptomycin, biomitsin, ethionamid, ethambutolu, pyrazinamidu, protionamid - preparty průměrná effektivnosti- aminosalicylovou kyselinu - znamená, že se střední účinností.

Při léčbě odborník se domnívá, že všichni agenti s anti akce mají řadu vedlejších účinků, proto, aby se jim, aby se striktně na určeném režimu.

Provozní terapie se používají zejména u pacientů s tuberkulózou kostí a kloubů, stejně jako u pacientů s renální tuberkulózou. Navíc, léčba TB zahrnuje řadu opatření, která posilují obranyschopnost organismu.

Prevence tuberkulózy

Tuberkulóza prevence zahrnuje, v první řadě, ochranu před infekcí s aktivní formou onemocnění. K tomu není žádoucí, na dlouhou dobu, že je v těsné blízkosti s lidmi, kteří trpí aktivní tuberkulózy. Lidé, kteří jsou v místech, kde je nemocný, jako prevence tuberkulózy je nutné používat ochranný obličejové masky a splňují všechny hygienické předpisy. Nelze povolit přechod latentních forem onemocnění na aktivní. Prevence tuberkulózy u dětí poskytuje ochranu proti infekci. Za tímto účelem průzkumu by měly být prováděny pravidelně všichni, kdo pracují v dětských institucích.

Prevence tuberkulózy u dětí stanoví povinné očkování BCG, stejně jako chemoprofylaxe onemocnění.

Kromě toho, aby se zabránilo tuberkulózy provedena hmotnostní promítání přes fluoroskopie. Včasné odhalení příznaků tuberkulózy umožňuje zahájit léčbu v časných stádiích a aby bylo co nejefektivnější.

Stejně tak je důležité, aby přijaly veškerá opatření k posílení imunitního systému. V tomto případě, zdravý životní styl je důležité, správné a pravidelné stravování, plné zastavení kouření, drogy, zneužívání alkoholu.