Hemangiomy

Hemangiomy - benigní nádor vaskulární tkáně, cévní mateřské znaménko, cévní malformace. V pediatrie a dětské chirurgie hemangiomy se vyskytují v 1,1-2,6% dětí a 10% dětí v prvním roce života. Hemangiom - nejčastější benigní nádor kůže a sliznice u dětí je asi 50% všech měkkých tkání nádorů v dětském věku. 2-3 krát častěji hemangiomy se vyskytují u dívek.

Navzdory benigní hemangiomu u dětí náchylných k rychlému progresivního růstu. Rozšíření do šířky a hloubky, může hemangiomy růst a zničit okolní tkáně, způsobují dysfunkci orgánů zraku, sluchu, dýchání, atd infikovaných, vředy a vyvolat krvácející. Kromě toho, přítomnost hemangiomu u dítěte představuje významnou kosmetickou vadu.

Příčiny hemangiomů

Příčiny hemangiomy u dětí není známa, ale mnoho pozorování a zobecnění údajů upozornila řadu předpokladů. Vzhledem k tomu, hemangiomy se vyskytují u kojenců je pravděpodobně předpokladem pro to je porušením vaskulární vývoj v embryonálním stadiu vývoje.

Na druhé straně, může dojít k zhoršení vaskulogeneze vlivem těhotné ženy, který je příjemcem některé léky, přenese během těhotenství virových onemocnění (chřipka, SARS a kol.), nepříznivé podmínky prostředí. Je možné, že výskyt cévních nádory spojené s regulací hormonů, neboť existuje jasný vztah mužů a žen - za dívek hemangiomy se vyskytují častěji.

Klasifikace hemangiomů

Na základ morfologické znaky rozlišit jednoduché (kapilární), kavernózní, spojeny a smíchány hemangiomy u dětí.

Jednoduché hemangiom pochází z kapillyarov- nachází na Pouzívejte povrchu má jasné hranice, ploché, kopcovitý uzel, povrchově zploštělé kopcovitý-červenou nebo fialovou barvu Modravě. Jednoduché hemangiomy bledne při stisknutí na místě, a pak znovu obnoví svou barvu.

Prostorného a kavernózní hemangiom u dětí je podkožně jako hillocky uzlík. To má konzistenci měkké elastické a skládá se z dutiny dutiny naplněné krví. Top kavernózní hemangiom pokryta nemodifikovanou nebo namodralý odstín pleti. Při stisknutí na sestavu, v důsledku krevní výrony, hemangiom bledne a spadaetsya- namáhání, kašlání a pláče dítě - tuhne a zvyšuje velikost (erektilní symptom způsobené průtokem krve do rozlehlé dutiny).

Kombinovaný hemangiomy u dětí má funkce jednoduché a kavernózní nádor kožní a podkožní části. Klinické projevy jsou závislé na převahou kapiláry nebo rozlehlé složky.

Smíšené hemangiom u dětí má složitou strukturu a obsahuje prvky vaskulárních a jiných tkáních (pojivová, nervózní, lymfatických). Tím, hemangiomy smíšeného typu zahrnují angiofibrom, angionevromy, gemlimfangiomy a kol. Jejich barva, textura a vzhled jsou závislé na části nádorů vaskulární tkáně.

Hemangiomy mohou mít jednu nebo více charakteristik být malé, velké nebo rozsáhlé. V 95% případů je diagnostikováno u dětí jednoduché hemangiom. Podle patologických procesů rozlišovat hemangiomy s rychlým růstem, pomalý růst a nedostatek růstu.

Symptomy hemangiomů

Ve většině případů, hemangiomy dítěte se vyskytuje bezprostředně po porodu nebo během prvních týdnů životě-nejméně - po dobu prvních 2-3 měsíců. Zvláště intenzivní růst hemangiomy u dětí se vyskytuje v první polovině životnosti do budoucna, zpravidla se růst zpomaluje vaskulaturu nádorů.

Hemangiomy u dětí (v sestupném pořadí podle frekvence) mohou být lokalizovány ve vlasaté části hlavy (zejména vzadu) se tvář (na oční víčka, tváře, nos), orální, genitální, horní část trupu, paže a nohy, vnitřní orgány a kosti ,

Externě, hemangiom u dětí je plochá nebo zvýšené nad kopcovité pokožku zploštělé, kopcovitý vázané nebo kavernózní vzdělání. Velikost bodu se může pohybovat od 1-2 mm do 10-15 cm nebo více v průměru: v posledním případě zaujímá velký hemangiomu anatomické oblasti. Hemangiomy u dětí má různé tvary a barvy (od bledě růžové do Maroon-cyanotická). Když kožní hemangiomy u dětí jasně vyjádřila asymetrii teploty - vaskulární léze na dotykovém teplejší okolní tkáň neporušený.

Růst hemangiomů je nejen široká, ale i hluboko, které mohou být doprovázeny kompresi sousední tkáně a narušení funkce orgánů. Hemangiomy u dětí jsou snadno vystaveny trauma, způsobující vývoj krvácení z nádoru, což může být obtížné zastavit. Jiné komplikace hemangiomy jsou vředů a infekce nádorové vaskulatury.

Jednoduché hemangiomy mohou podstoupit spontánní regresi. Během spontánního vymizení gemangimy odlišit 3 fáze: před koncem 1. roku života, brzy involuce (od 1 do 5 let), pozdní umocňování (až do konce puberty). Regresi hemangiomů u dětí začíná s výskytem ve středu nádorových oblastí bělení, která se postupně šíří směrem od středu k okraji. V době, kdy proces spontánního vymizení hemangiomy může trvat několik let.

Diagnostika hemangiomů

V průzkumu dětí s cévní tumoru se účastní pediatra, dětského chirurga a dětského dermatologa. V závislosti na topografii hemangiomu dítě může potřebovat další poradenství a testování u pediatrické očního lékaře, pediatrické otolaryngologist, dětský gynekolog, dětská urologie, pediatrické zubaře a dalších specialistů.

Metody fyzikálního vyšetření zahrnuje kontrolu, pohmat, poslech, definice dětského hemangiomu oblasti. Aby bylo možné určit syndrom Kazabaha-Merritt, vyznačující se tím, silný růst hemangiomů, trombocytopenie a poruchy krvácení, jsme zkoumali ukázal hemostázy (koagulaci, počtu krevních destiček).

Aby bylo možné posoudit hloubku šíření hemangiomy u dětí, jeho anatomické a topografické funkce a struktury konat ultrazvuk kožní nádory s měřením rychlosti toku krve v nádoru parenchymu a periferních cév. K objasnění charakteristik prokrvení hemangiomy, angioarchitectonics a vztahy s jinými plavidly angiografie je provedena.

Pokud je to nutné, stanovení okolních tkání zájmu může být proveden rentgen různé anatomické oblasti (lebka, hrudník, atd drahách.).

Léčba hemangiomů

Včasná léčba (v prvních týdnech a měsících života) s výhradou hemangiomy, který se nachází v oblasti hlavy a krku, dutiny ústní, anogenitální, nebo které mají tendenci agresivně zvyšovat (zvýšení v oblasti 2 krát týdně), neregressiruyuschie kavernózní hemangiom a cévní tvorba, krvácivé komplikace, infekce, nekróza.

Nastávající řízení je možné pomocí jednoduchých hemangiomy u dětí, není vážný kosmetický defekt a ohrozit oslozhneniy- s příznaky spontánní regrese nádorové vaskulatury.

Při výběru způsobu léčby hemangiomů u dětí se řídí zásadami nejvyšší onkologických, funkčních a kosmetické výsledky.

Bodové povrch a hemangiomy mohou být úspěšně podrobeny elektrokauteru, kryoablace, laserové odstranění. Malé kavernózní hemangiomy a dobře kombinovat skleroterapií.

Když vžitý tumor cévní a nemožnost jeho odstranění méně traumatické metody, se uchylují k chirurgické vyříznutí hemangiomy ve zdravé tkáni. Možná velký embolizace nádoba dodávat hemangiom.

Pokud jde o hemangiomy, které mají komplexní anatomické lokalizace pro radiační terapii (radioterapie) je aplikován (např., V očních důlků nebo retrobulbární prostoru) nebo zabírá rozsáhlou oblast. S rozsáhlou kožní hemangiomy u dětí mohou být přiřazeny k hormonální léčba kortikosteroidy.

V obtížných případech (na hluboké poloze, hemangiomy, velké zničení plocha komplexní strukturou a obtížné lokalizace), popřípadě kombinací různých způsobů: ozáření mikrovlnným magnetického pole a navíc kriodestruktsiya- hormonální terapie a navíc chirurgii, radioterapii, atd ...

Prognóza hemangiomů

V 6,7% případů, hemangiomy pokrok v průběhu prvního roku života a pak podstoupí spontánní regresi několik let. Výsledek regresi hemangiomů může být úplné vymizení dobrý kosmetický výsledek, depigmentace cév nádoru, jeho zploštění nebo zjizvení. Nejlepších výsledků je dosaženo, pokud kosmetický spontánní vymizení plochý hemangiomů.

Rozhodnutí o dynamické sledování nebo léčení hemangiomů trvá dětský chirurg, tak ve všech případech je nutná léčba pro kvalifikovanou pomoc. Protože často hemangiomy u dětí náchylných k rychlému růstu a řadou komplikací, ve většině případů volí aktivní taktikou. Možnosti moderní dětském lékařství vám umožní zvolit optimální způsob léčby hemangiomy u dětí, s cílem dosáhnout optimální funkční a estetický výsledek.