Metabolický syndrom

V současné době, kardiovaskulární onemocnění (infarkt myokardu, cévní mozkové příhody, atd.) A diabetes typu 2 vedou mezi příčinami smrti, takže prevence těchto onemocnění - důležitý problém moderní doby. V srdci prevence jakéhokoli onemocnění je boj s rizikovými faktory. Termín metabolický syndrom je používán v medicíně pro včasnou detekci a odstranění rizikových faktorů pro kardiovaskulární onemocnění a diabetes.

Metabolický syndrom - shluk rizikových faktorů pro kardiovaskulární onemocnění a diabetes. Porušení zahrnuty do oblasti působnosti metabolického syndromu, po dlouhou dobu bez povšimnutí, často začínají tvořit v dětství a dospívání, nevyhnutelně vede k aterosklerotickým onemocněním, diabetu, hypertenze. Často se u pacientů s obezitou, „trochu“ zvýšená hladina glukózy, krevní tlak na horní hranici normálu byly zanedbávány. Pouze tehdy, když se tyto rizikové faktory jít do vážné nemoci, pacient dostane zdravotní péči.

Je důležité, aby byly identifikovány a opraveny rizikové faktory co nejdříve, před tím, než vést k kardiovaskulárních příhod. To hraje důležitou roli zavádění a uplatňování těchto pojmů jako metabolický syndrom.

Pro pohodlí pacientů a lékařů stanovena jasná kritéria pro zkoušku s minimálním put diagnostikovanou metabolického syndromu. V současné době je většina lékaři používají společnou definici metabolického syndromu navržené Mezinárodní federace diabetu: abdominální obezity a kombinace kterýchkoli dvou dalších kritérií (dyslipidemie, poruchy metabolismu sacharidů, vysoký krevní tlak). 

Příznaky metabolického syndromu

Zvážit všechna kritéria pro metabolický syndrom:

Hlavním povinným kritériem - abdominální obezita, tj obezita, ve které je tuková tkáň uložena v první řadě v oblasti břicha. Někdy se tomu říká obezita obézní „pro daný typ jablko“ nebo „android“. Ukládání tuku hlavně v stehen a hýždí ( „typ hrušky“, „gynoidní“) nemá takové nepříznivé účinky, a není považována za kritérium metabolického syndromu. Definovat abdominální obezita je velmi jednoduchá, stačí změřit obvod pasu na úrovni středu vzdálenosti mezi hranami žeberní oblouky a kyčelní kosti. U kavkazských národů jsou ukazatele abdominální obezity obvod pasu u mužů větší než 94 cm u žen. - 80 cm pro asijské populace výskytu obezity u mužů přísnějších - obvod pasu větší než 90 cm, u žen stejně - více než 80 cm.

Měření objemu pasu

Je třeba připomenout, že obezita nemusí být jen důsledkem přejídání a špatným životním stylem, ale také příznak vážné genetické nebo endokrinní onemocnění. tudíž kombinace obezity a příznaky, jako je otok, suchá kůže, zácpa, bolesti kostí, strie ( „natahování“) na kůži, změna barvy kůže, poruchy vidění, je třeba uplatňovat co nejdříve, aby se endokrinologa vyloučit sekundární formy obezity.

abdominální obezita        Gluteální-femorální obezita

Dodatečná kritéria:

1. arteriální hypertenze je diagnostikována, pokud je systolický krevní tlak větší než nebo rovno 130 mm.rt. v., diastolický než nebo rovný 85 mm. Hg, nebo v případě pacienta, který je příjemcem antihypertenzivy.

2. lipidové spektrum. Diagnostikovat bihimichesky třeba udělat krevní test: stanovení hladiny triacylglycerolů a HDL cholesterolu. Kritéria pro syndromu zahrnují hladiny triacylglyceridů než 1,7 mmol / l, s vysokou hustotou lipoproteinu o méně než 1,03 mmol / l u mužů a méně než 1,2 mmol / l u žen, nebo léčení dyslipidemie zavedenou skutečnost.

3. Poruchy metabolismu sacharidů Má za to, půstu hladiny glukózy v krvi nad 5,6 mmol / l nebo léčení hypoglykemických činidel.

Diagnóza metabolického syndromu

Pokud je to nutné, bude ošetřující lékař předepsat další testy:

- cirkadiánní kontroly tlaku krve, studie EKG, ultrazvuk srdce a krevních cév, stanovení biochemických parametrů hladiny krevních lipidů, jaterní testy a ledvin, stanovení hladiny glukózy v krvi po dobu 2 hodin po jídle nebo po orálním testu glyukoztolerantnogo.

Léčba metabolického syndromu

Léčba metabolického syndromu je vedoucí zdravý životní styl a farmakoterapie.

Změna životního stylu znamená změnu režimu napájení fyzické aktivity a vyvarování se škodlivé návyky. Farmakoterapie (léky), nebude mít žádný vliv, pokud pacient není v souladu s pravidly výživy a tělesné aktivity režimem.

Poradenství v oblasti výživy a metabolického syndromu

- Nedoporučuje se příliš přísné diety a hladovění. úbytek hmotnosti by měla být postupná (5-10% za první rok). Když je rychlý pokles tělesné hmotnosti pacienta, je obtížné udržet výsledek je téměř vždy zhubl rychle vrátit.
- Další užitečné a účinné ke změně složení potravy: snížení spotřeby živočišných tuků, nahrazení živočišné tuky se zeleninou, zvyšuje příjem vlákniny, vlákniny a sníženou spotřebu soli.
- limonády, pečivo, rychlé občerstvení by mělo být téměř úplně eliminovat.
- Jíst chléb je lepší omezit na 150-200 g denně,
- Polévka by měla být převážně zeleniny.
- Masných výrobků, je lépe vybírat nízkotučné druhy hovězího masa, drůbeže nebo ryb vařené nebo výplňového formě.
- Obilovin je lepší používat pohanku a ovesné vločky, jsou možné i rýže, proso, ječmen, obilovin, krupice lepší omezit.
- Brambory, mrkev, řepa, doporučuje se používat více než 200 gramů denně. Zelenina, bohatého na vlákna (rajčata, okurky, papriky, zelí, hlávkový salát, ředkvičky, squash) a zelené mohou konzumovat prakticky žádné omezení pro sýr a vařené nebo pečené tvar.
- Vajíčka se doporučuje použít více než jeden kus za den.
- Ovoce a bobule mohou být použity až 200-300 gramů denně.
- Minimální mléčného tuku, nízkotučné mléčné výrobky a sýry - 1-2 šálky za den. Smetana, mastné odrůdy sýr, zakysaná smetana se doporučuje použít příležitostně.
- Z nápojů povoleno čaje, slabé kávy s mírou, rajčatové šťávy, ovocné nápoje a šťávy z ovoce a bobule kyselý odrůd, lépe domácí vaření bez cukru.

Boj s špatné návyky: limitující alkoholu, odvykání kouření.

Doporučení pro režim fyzické aktivity a metabolického syndromu

Je doporučeno postupné zvyšování fyzické aktivity. Měla by raději sporty, jako je pěší turistika, jogging, gymnastika, plavání. Hlavní věc je, aby pravidelně cvičit a byly přizpůsobeny svým schopnostem.

Farmakoterapie metabolického syndromu

Farmakoterapie metabolického syndromu je zaměřena na léčení obezity, poruchy metabolismu uhlohydrátů, hypertenze a dyslipidemie.

K dnešnímu dni léčení poruch metabolismu cukrů a metabolického syndromu používá metformin (Siofor, Glucophage). Dávka metforminu vybrán pod kontrolu hladiny glukózy v krvi. Počáteční dávka je obvykle 500 až 850 mg, maximální denní - 2,5 až 3 g na pozoru lék by měl být používán u starších pacientů. Metformin je kontraindikován u pacientů s poruchou funkce ledvin a jater. Metformin je obvykle dobře snášen a nežádoucí účinky mezi převládající gastrointestinální poruchy, proto se doporučuje být přijata v průběhu nebo bezprostředně po jídle.

snížená hladina cukru v krvi - když může dojít k předávkování drogami nebo zneužívání dieta hypoglykémie. Hypoglykemie projevuje slabost, třes těla, hlad, úzkost. V této souvislosti je třeba pečlivě sledovat hladinu glukózy v krvi během léčby metformin. Nejlepší ze všeho je, v případě, že pacient bude mít glukometr - zařízení pro vlastní měření hladiny cukru v krvi doma. 

Orlistat (Xenical) droga široce používá k léčbě obezity. Dávka 120 mg se během nebo do jedné hodiny po hlavní jídlo (ale ne více než třikrát denně). V případě malého obsahu tuku v potravě, orlistat nemá chybět. Tato formulace snižuje absorpci tuků ve střevě, avšak v případě, že pacient zvyšuje množství tuků ve stravě, to vede k nepříjemným vedlejším účinkům: mastný výtok z konečníku, nadýmání, časté nucení na stolici.

Pacienti s dyslipidémií, se špatnou stravou po dobu alespoň 3-6 měsíců jsou jmenováni hypolipidemik, mezi něž patří statinyili fibráty. Tyto léky mají významné omezení při používání a závažné nežádoucí účinky, které by měl být jmenován pouze ošetřující lékař.

Antihypertenziva doporučené metabolického syndromu zahrnují inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (enalapril, lisinopril), blokátor vápníkového kanálu (amlodipin) a agonisty receptoru imidozalinovyh (rilmenidin moxonidin). Volba léků nese terapeuta nebo kardiolog individuálně na základě konkrétní klinické situaci. 

Komplikace metabolického syndromu

Jak již bylo zmíněno výše, metabolický syndrom je rizikový faktor pro vznik vážných kardiovaskulárních onemocnění a cukrovky, takže byste měli věnovat velkou pozornost jeho prevence a léčby.