Tuberkulóza

tuberkulóza - jedna z nejstarších chorob lidstva. To je potvrzeno archeologických nálezů: Tuberkulóza páteře byla nalezena v egyptských mumií. Řekové nazývali tento phtisis onemocnění, které se překládá jako „vyčerpání“, „spotřeba“. Z tohoto slova je moderní jméno vědy, která studuje tuberculosis - ftiziatriya- a odborníci studují tuberkulózu, nazvaný phthisiatricians.

V XVII - XVIII století, období urbanizace a dramatický vývoj průmyslu, výskyt tuberkulózy v Evropě získala epidemických rozměrů. V roce 1650, 20% úmrtí mezi obyvateli Anglie a Walesu bylo kvůli tuberkulóze.

Nicméně důvodem pro nemoc rozhodně nebyl znám až do roku 1882, kdy Robert Koch objevil původce nemoci - bakterie Mycobacterium tuberculosis, která se stále nazývá Koch hůlku.

V první polovině dvacátého století, je výskyt tuberkulózy ve vyspělých zemích začala klesat, i přes absenci účinných metod léčení, který byl v důsledku zlepšení sociálně-ekonomických podmínek, jakož i izolace pacienta. Nicméně, 80-tý let dvacátého století ve vyspělých zemích již přeregistrována se vzestupem tuberkulózy. WHO Odborníci připisují šíření HIV, přílivu přistěhovalců z trápí tuberkulóza země, jakož i sociální faktory - chudoba, tuláctví, drogové závislosti. V některých místech (včetně Ruska), se situace ještě zhoršila významným snížením kontroly veřejného zdraví tuberkulózy. V Rusku, vzestup tuberkulózy začala v roce 1991 a dosáhl své maximální hodnoty - 83 osob na 100 tisíc obyvatel - v roce 2000, od té doby je výskyt není snížena. Rusko v současné době vztahuje na 22-m zemím s nejvyšším výskytem tuberkulózy.

Původcem tuberkulózy

Tuberkulóza patogeny jsou Mycobacterium tuberculosis. Charakteristickým rysem tuberkulózy bacilu je jeho speciální obal, který pomáhá bakterie přežít ve velmi drsných podmínkách okolního prostředí, včetně základní odolávat antimikrobiální.

Kromě toho, Mycobacterium tuberculosis množí velmi pomalu, což je poněkud obtížné diagnostikovat.

Riziko chytání TB

Ve většině mykobakterií tuberkulezaperedayutsya vzdušné kapičky. Pacienti TB kašláním, kýcháním, mluví vylučují do okolního vzduchu budiče složené z malých kapiček. Při sušení kapek vytvořené ještě menší částice, které tvoří 1-2 mikrobiálních buněk, částice nejsou usadit pod gravitační síly a po dlouhou dobu ve vzduchu v suspendovaném stavu, kdy do plic zdravého člověka.

U ostatních typů mykobakterií - Mycobacterium bovis - který může také způsobit tuberkulózy u lidí, je charakterizován jako potravinářský způsob infekce - prostřednictvím syrového mléka. V současné době je tento způsob přenosu ztratila svůj význam.

Riziko infekce závisí na povaze a trvání kontaktu se zdrojem infekce, pacientovy stupněm nakažlivosti. Pravděpodobnost, že infekce se zvyšuje mnohokrát v přítomnosti pacientů s plicní tuberkulózy aktivní, tj, přítomnost tuberkulózy v plicích dutiny, stejně jako v lézí horních cest dýchacích (průdušek, průdušnice, hrtanu).

Kromě toho, že infekce se obvykle vyskytuje v těsném a dlouhodobého styku s pacienty - nejčastěji, když nemocný člověk je rodinným příslušníkem.

Jedním z nejvýznamnějších rizikový faktor - dav lidí ve špatně větraných prostorách.

Riziku nákazy tuberkulózou

Poté, co v plicích u zdravého člověka, Mycobacterium tuberculosis nemusí vždy vést k onemocnění. Riziko závisí hlavně na individuální citlivosti na Mycobacterium tuberculosis, stejně jako stav imunitní odpovědi.

Riziko získání hodně záleží na věku nakažených. Mezi infikované výskytem TBC je nejvyšší v dospívání a mladém věku. U žen, většina případů se vyskytují ve věku mezi 25 a 34 mezi nimi, v tomto věku, ženy trpí častěji než muži.

Vývoj aktivní tuberkulózy, u infikovaných jedinců se podílí na řadě onemocnění. Vedení mezi nimi je HIV infekce, což mělo za následek potlačena imunitní odpovědi. Riziko rozvoje tuberkulózy je závislá na stupni imunosuprese. Pacienti s HIV je možno prokázat roční dodržování Mantoux zkouška a prevence TBC znamená-li to nutné.

Kromě toho je riziko vzniku tuberkulózy u chronických onemocnění plic, nádory, krve a dalších malignit, selhání ledvin s trvalým hemodialýzou, diabetes insulinpotrebnom a celkové vyčerpanosti zvýšil.

Skutečné riziko nákazy tuberkulózou často mají jen lidé se sníženou imunitou.

• Mladší děti.
• Nakažených virem HIV.
• Lidé se nejí, zažívá časté podchlazení.
• Lidé žijící ve vlhkých a špatně vytápěných a větraných prostorách.

Kromě toho se zvyšuje riziko infekce mnohokrát v úzké a dlouhodobého styku s pacienty s aktivní tuberkulózou.

plicní tuberkulóza

Nejběžnější forma tuberkulózy je plicní tuberkulóza. Před příchodem HIV infekce tuberkulózy je 80% všech případů TB. Výrazné snížení imunity AIDS přispívá k tvorbě ohniska mimoplicní infekce (ve spojení s nebo bez plicní nich).

Plíce jsou primární brána k infekci. Bakterie procházející dýchacích cest, zadejte konec průdušek - plicních sklípků - malé váčky na konci nejlepších bronchiolů. Odtud mohou bakterie vstoupit do krevního řečiště a šíří po celém těle, ale tato bakterie překonat mnoho ochranných bariér, které mohou nebo snížených imunity nebo masivní infekci.

Tuberkulóza, která vyvíjí bezprostředně po infekci, s názvem - primární tuberkulóza. On je často vyskytují u dětí do 4 let věku, vzhledem k nedostatečné tvorbě imunitního systému. Proto se v tomto věku tuberkulózy často běží těžké, ale pacienti jsou obvykle není infekční.

V primárním tuberkulózy je obvykle tvořen hlavní zaměření - plic část, postiženému tuberkulózy (TB) granulom. Primárním cílem je, abyste se uzdravili a stát se malý kousek tkáně jizvy, které jsou někdy zjištěny rentgenu u zdravých lidí, což znamená, že dříve byla přerušena tuberkulózy. Nicméně, v některých případech je hlavním cílem postupuje, zvětšuje, centrální část rozkládá a vytváří dutinu - primární plicní dutiny. Z primární plicní focus Mycobacterium tuberculosis mohou vstoupit do krevního řečiště a usadit se v různých orgánech, které tvoří v nich tuberkulózní granulomy (hrboly), tedy samotný název tuberkulózy (tuberculum s lat -. „Hrb“).

sekundární tuberkulóza - výsledek opakované infekce nebo reaktivace existující infekce v těle. Ill tato forma onemocnění hlavně dospělé. Je tvorba nových lézí a dutin, které jsou schopny se spojit dohromady, což vede k rozsáhlé léze až těžké intoxikace. Bez léčby, přibližně jedna třetina pacientů umírá během příštího mesyatsy- na jiné infekce může získat prodlouženou povahy, a mohou se vyskytnout spontánně ustoupila onemocnění.

Na začátku příznaků onemocnění jsou často mírné a nespecifické, ale příznaky jsou horší, což vede ke značnému utrpení.

• Horečka.
• Noční pocení.
• Hubnutí.
• Ztráta chuti k jídlu.
• Malátnost, slabost.
• Kašel: suchý na první pohled, a pak se připojil k hlen, který se brzy stane hnisavý, někdy potřísněné krví.
• Hemoptysis.
• Se zničením cévní stěny se může objevit krvácení do plic.
• Bolest na hrudi, horší při dýchání.
• Dušnost - nastane, když masivní porážku, a je projevem respirační selhání

Nicméně, to také stává, že nemoc je bez příznaků, a primárním místem zobrazit pouze roky později, kdy X-ray z jiného důvodu.

tuberkulózní zánět pohrudnice

Mimoplicní tuberkulóza nalézt v poslední době vzhledem k vysokému výskytu infekce HIV. Mycobacterium tuberculosis kromě plic může ovlivnit prakticky jakýkoliv orgánů a tkání.

tuberkulózní zánět pohrudnice - tuberculosis léze membrána pokrývající plíce - pohrudnice. To nastane jako komplikace plicní tuberkulózy.

Zánět pohrudnice mohou být suché - kdy listy pohrudnice zánět, ale tekutina nehromadí mezi listy.

Pleurální výpotek může nastat - když mezi listy karta zánětlivé pleurální kapalina - kapalina, která může komprimovat plicní tkáně a způsobit dušnost.

Příznaky tuberkulózní zánět pohrudnice je stejná jako u tuberkulózy legkih- bolest na hrudi, může být silnější, v důsledku tření na zanícené pohrudnice na jedné druga- a v přítomnosti tekutiny v pleurální dutině na respirační selhání přední.

Tuberkulóza horních cest dýchacích

Tuberkulóza horních cest dýchacích Vždy komplikace plicní tuberkulózy.

Postup infekce zahrnuje hltanu, hrtanu. V tomto případě se výše uvedené stížnosti se připojí chrapot, obtíže při polykání.

tuberkulózní lymfadenitida

tuberkulózní lymfadenitida - tuberculosis lymfatických uzlin. Vyskytuje se jako komplikace plicní tuberkulózy nebo nezávisle na něm.

Nejčastěji trpí krční a Supraklavikulární lymfatických uzlin. Lymfatické uzliny ve stejné době zvýšil, ale bezbolestná.

Tuberkulóza močové a pohlavní orgány

Infekce se může ovlivnit všechny části močových cest a pohlavních orgánů. Symptomy závisí na umístění léze:

• Zkrácený bolestivé močení.
• Krev v moči.
• Bolesti v podbřišku a dolní části zad.
• Ženy se mohou objevit nepravidelné menstruace, neplodnost.
• Muži v lézí nadvarlete vytvořena léze v šourku, málo bolestivé.

Nicméně, v některých případech je onemocnění bez příznaků.

Tuberkulóza, reagují močových cest dobře léčba anti-TB drogy.

Tuberkulóza kostí a kloubů

V současné době tuberkulózní změny kostí a kloubů je vzácná, především u pacientů infikovaných HIV. Nejčastěji se u tuberkulózy kostí a kloubů trpí páteře, kyčelní a kolenní klouby.

U lézí je meziobratlového proces onemocnění kloubů distribuován do sousední obratle, ničit meziobratlové ploténky, což může vést ke kolapsu a tvorba obratlích páteře zakřivení (boule).

Porážka kyčelního a kolenního kloubu způsobuje bolest při chůzi, doprovázené kulhání. Neléčí, společné funkce může dojít ke ztrátě.

Tuberkulóza centrálního nervového systému

Tuberkulóza centrálního nervového systému (CNS) se vyskytuje zřídka, většinou v malých dětí a u pacientů infikovaných HIV. Obsahuje shell dřeň - tuberkulózní meningitida nebo tuberculoma formace v mozkové substance.

Příznaky se liší v tuberkulózní meningitidy:

• Bolesti hlavy.
• Duševní poruchy.
• Porucha vědomí: apatie, zmatenost.
• poruchy vnímání.
• Porušení pohybu oční bulvy.

Bez léčby TB meningitidy vždy končí smrtelně. Dokonce i po účinné léčbě může být neurologická porucha.

Tuberkulóza mozku se může projevovat granulom záchvaty, místní poruchy citlivosti a / nebo pohybu.

miliární tuberkulóza

Miliární tuberkulóza se nazývá zobecněný forma onemocnění v šíření patogenu pomocí krve v celém těle. Tak v různých orgánech a tkáních s menšími lézemi - granulomů, které jsou kopečky 1-2mm průměr podobat proso obilí. Odtud název této formy nemoci - «milium» Lat. - "proso".

Hlavní projevy jsou v souladu s příznaky plicní tuberkulózy, ale navíc se ukazuje, z jiných orgánů: játra, slezina, očí, mozkových plen.

Testy na tuberkulózu

Mantoux zkouška

Mantoux test (tuberkulinový test, PPD test) - metoda pro stanovení intenzity imunity tuberkulóze patogenu.

Vzorek se zavede do oblasti vnitřního povrchu speciální přípravy předloktí - tuberkulinové který je vyčištěný produkt odvozený od Mycobacterium tuberculosis po zvláštní zpracování.

Proč utrácet Mantoux test?

První očkování proti tuberkulóze - BCG - se provádí v prvních 3-7 dní života. Nicméně vakcíny BCG ne vždy poskytuje dostatečnou odolnost, aby se zabránilo infekci. K určení, zda je imunitní systém je účinný proti tuberkulóze, test Mantoux se provádí jednou ročně. Podle výsledků vzorku produkují výběr dětí pro revakcinaci, který se koná na 7, a 14-15 let. K epidemiologicky znevýhodněné oblasti s vysokým výskytem TBC přeočkování se provádí v 6-7, 11-12 a 16-17 let.

Kromě toho, Mantoux zkouška odhalí infikované a na samém začátku léčby.

Jak je test Mantoux?

Mantoux Zkouška se provádí každý rok, bez ohledu na výsledky z předchozího testu. Střední třetině vnitřního povrchu předloktí se zavede 0,1 ml přípravku, který obsahuje 2 tuberkulinových jednotek (TU). Po zavedení tuberkulinu tvořil malý hrb, který se nazývá „tlačítka“.

Je možné navlhčit Mantoux testovat vodu?

Plavat, osprchovat se test Mantoux je to možné. Nemůžete plavat ve volné vodě, aby nedošlo k infekci rány. Stejně tak může třít toto místo žínku, a také používat žádné kapaliny a roztoky: Zelenka jod, peroxid, je nemožné, aby utěsnění ránu omítkou. Také je potřeba, aby se ujistil, že dítě není česaná ránu. Všechny tyto nástroje mohou mít vliv na výsledek vzorku a vést k falešně pozitivním výsledkům.

Vyhodnocení výsledků

Po zavedení tuberkulinu v přítomnosti protilátek v těle proti tuberkulóze, je vytvořen v místě zánětlivá reakce - fragmenty ochranné protilátky reagují s patogenem. Ve stejné době asi 2-3 dní po injekci v místě vpichu tvořil malou hromadu zarudlé, vystouplé nad kůží, husté na dotek, bělení při stisku.

Výsledky jsou měřeny v den 3. K výrobě tohoto měření průměru papuly (nádor) z transparentního pravítka při dobrém osvětlení. Neměří velikost zarudnutí a velikosti těsnění.

• Negativní reakce - není-li reakce vůbec nebo reakční ukolochnaya - 0-1 milimetry
• Reakce diskutabilní - je-li jen zarudnutí bez pupínků nebo papuly velikost nepřesahuje 2-4 mm
• Reakce je pozitivní - v případě, že velikost papuly 5mm nebo více. Když je množství infiltrační 5-9mm - reakce se považuje za mírné, s velikostí 10-14mm - střední intenzity, 15-16mm - reakce vyjádřená
• Reakce hyperergic (nadměrná) - Při zatvrdnutí větší než 17 mm u dětí a dospívajících a 21mm u dospělých. A také, zda existují nějaké příznaky závažné záněty - abscesy, záněty okolních lymfatických uzlin a další.

Negativního vzorku indikuje nepřítomnost protilátek v organismu proti tuberkulózy bacilu. To indikuje nepřítomnost infekce, stejně jako nedostatek reakci na předchozí BCG vakcinace.

Pochybný vzorek je vlastně rovná negativní.

Pozitivní test může indikovat infekcí Mycobacterium tuberculosis nebo TB napínací imunity po vakcinaci. Odlišit jeden stav od druhého, není vždy snadné.

Ve prospěch infekce s pozitivním testem Mantoux uvést:

• Se poprvé objevil pozitivní reakci po několika negativních nebo pochybnými výsledky v předchozích letech.
• Zvýšení papuly na 6mm nebo více ve srovnání s předchozím rokem.
• Pozitivní reakce na infiltrovat 10 mm nebo více po dobu 3-5 let v řadě (s výjimkou některých případů alergické reakce na tuberkulin).
• Hyperergic reakce.
• Průměr papuly než 12mm v 3-5 let po vakcinaci.
• Přítomnost rizikových faktorů pro infekci: kontakt s pacienty tuberkulóza, Je v endemické oblasti s nízkým sociálně-ekonomickým postavením.

Co když jsem test pozitivní?

Pokud byl vzorek hodnocen jako pozitivní nebo hyperergic a ibyli vyloučit možnost imunity po vakcína se doporučuje konzultace phthisiatrician, který drží řadu dalších testů pro diagnostiku primárního tuberkulózy: rentgeny hrudníku, mikrobiologického vyšetření sputa pro identifikaci Mycobacterium tuberculosis, screeningových členů rodiny, a další. v případě, že po úplné přezkoumání jakékoliv známky infekce nalezené možné zhodnocení pozitivní nebo hyperergic vzorek jako alergické reakce na tuberkulin. Takový závěr je dovoleno dělat pouze tuberculotherapist (na tuberkulózu specialista).

Kontraindikace formulaci Mantoux testu:

• kožní onemocnění.
• Akutní infekční onemocnění nebo zhoršení chronických onemocnění. Vzorek se umístí do jednoho měsíce po vymizení všech příznaků.
• Alergické stavy.
• Epilepsie.
• Karanténa v ústavech. Vzorek může být umístěn do jednoho měsíce po zrušení karantény.

Účinek jiných očkování na zkoušku Mantoux:

Nemůžete dát test Mantoux v jednom dni u jiných vakcín, protože by to mohlo ovlivnit jeho výsledek. Nicméně, ihned poté, co výsledky hodnocení vzorků se může provádět jakoukoliv očkování.

Mantoux test by měl být umístěn nejméně 4 týdny po očkování inaktivovanými (usmrcené) vakcíny: chřipky, tetanus, záškrt, atd a 6 týdnů po očkování živou vakcínou :. proti spalničkám, zarděnkám, příušnicím a další.

Mikrobiologické vyšetření:

mikrobiologické vyšetření - je identifikace Mycobacterium tuberculosis ve sputu nebo v biopsiích lymfatických uzlin.

Utrom- sputum se shromažďují pro výzkum je potřeba 3 sputa vzorek.

Zkouška X-ray:

Rentgen hrudníku zůstává spolehlivým screeningový test pro detekci plicní tuberkulózy. Prostřednictvím této studie může odhalit kapsy aktivní či předchozího infarktu tuberkulózy.

Máte-li podezření, že nově diagnostikována tuberkulóza focus Pacient je zaměřen na X-ray obraz plic, kde může být zaměření posuzované podrobněji.

léčba tuberkulózy

Léčení aktivní TBC a TBC u dětí se provádí v nemocnici. Antibiotika. Pro první linii léky jsou isoniazid, rifampicin, pyrazinamidu, ethambutolu a streptomycinu.

isoniazid Je nedílnou součástí každého průběhu léčby TB (s výjimkou v případě odolnosti proti isoniazidu). Tento lék se obvykle podává v - to je dobře vstřebává. Léčivo může být denně nebo přerušovaně. S denní příjem denní oxidasa u dospělých je 5 mg / kg u dětí - 10-20 mg / kg. Maximální denní dávka - 300 mg. S přerušovaným brát drogu - 2-3 krát týdně, je maximální denní dávka je 900 mg.

Nežádoucí účinky isoniazidu:

• Hepatitida. Riziko vzniku hepatitidy se zvyšuje s věkem a při současném zneužívání alkoholu, současně podávaného isoniazidem a rifampicinem. Během isoniazidem se doporučuje monitorovat hladiny jaterních enzymů, při prvních příznacích nemoci (přetrvávající elevace ALT, AST 3-5 krát vyšší, než je obvyklé) - by měla přestat brát drogy.
• Neuropatie. Vyvíjí v 2-20% případů, v závislosti na dávce.
• Kožní vyrážka - 2%.
• Fever - 1,2%.
• Chudokrevnost.
• Bolesti v kloubech.
• Epileptické záchvaty.
• Duševní poruchy.

rifampicin zabývající na druhém místě na účinnost proti Mycobacterium tuberculosis po isoniazid. Rifampicin je přiřazen na 2 krát týdně nebo denně pro dospělé 600 mg (10 mg / kg), děti - 10-20 mg / kg.

Nežádoucí účinky rifampicinu:

• Gastrointestinální poruchy.
• Hepatitida: zejména u pacientů s chronickou hepatitidou nebo cirhózou jater (zejména na pozadí alkoholismu) ..
• Kožní vyrážka - 0,8%.
• Hemolytická anémie - 1%.
• Snížení počtu krevních destiček.

Pyrazinamidu. Používá se především pro krátké kurzy léčby tuberkulózy. Z nežádoucích účinků, je třeba poznamenat, toxické účinky na játra, jakož i zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi. Nicméně, dna - onemocnění, které je způsobeno zvýšením hladiny kyseliny močové v krvi - přičemž pyrazinamid je vzácná.

Ethambutolu. Tento lék je poněkud slabší než jiné první linie léků. Proto se nejčastěji používá v kombinaci s jinými léky. Ethambutol je obecně dobře snášen. Nejzávažnější vedlejší účinek - zánět zrakového nervu, které se projevuje snížení ostrosti vidění, neschopnost rozlišit mezi červené a zelené barvy. Tyto změny jsou obvykle reverzibilní, ale zotavení může trvat 6 měsíců nebo více.

Streptomycinu. Tento lék se podává nitrožilně nebo intramuskulárně.

Vedlejší účinky užívání streptomycin jsou nejčastější - 10-20% případů. Nejvážnější z nich - toxický účinek na ledviny a uši. Účinek na auditivní a zařízení je znázorněno rovnováhy vesibulyarny poruchy, závratě, hučení v uších, ztráta sluchu.

Průběh léčby tuberkulózy je obvykle 6 měsíců. Hodnocení účinnosti léčby se provádí na měsíční bázi v důsledku detekci patogenu ve sputu pacienta. U těžkých forem onemocnění, stejně jako přítomnost mykobakterií jsou odolné vůči anti-TB léčiv, léčba může být prodloužena na 12-18 měsíců.

tuberkulóza komplikace

• Komplikace tuberkulózní procesu jsou různé:
• Krvácení do plic. To se může vyvinout ve zničení plavidla v plicích v důsledku tuberkulózní zánět. Jedná se o akutní komplikace, často končí smrtelně.
• Pneumothorax - hromadění vzduchu v pleurální dutině - prostoru obklopujícího plíce. To nastane při přetržení plicních sklípků (koncová část bronihialnogo stromů) nebo bronchiolů. Vzduch se hromadí v pleurální dutině, plic obklady, což vede k sípání, dušnost.
• Respirační selhání. Při masivní plicní tuberkulózní změny objemu plic účinně fungují se snižuje, což vede ke snížení nasycení krve kyslíkem. To vede k závažným dušnost, občasné záchvaty dušnosti.
• Srdeční selhání. Obvykle doprovázena respiračního selhání. V důsledku zvýšení tlaku v cévách plic, srdce a lepší výkon za těchto podmínek.
• Amyloidóza vnitřních orgánů. Dlouhotrvající tuberkulózy specifický protein může být produkován v vnitřností - amyloidu, což může vést k dysfunkci těchto orgánů.
• Snížení nebo ztráta funkce postižených kloubů.

Očkování proti tuberkulóze

V současné době je očkování proti tuberkulóze je součástí povinného programu očkování a které se konalo BCG vakcíny, což je zkratka pro «bacil Calmette-Guerin» (BCG), tak pojmenovaný podle jmen zakladatelů. BCG byla vytvořena v roce 1909 z atenuovaného kmene Mycobacterium bovis - a první podávat člověku v roce 1921. BCG účinnost vakcíny je předmět hodně debaty. Podle různých studií, že se pohybuje v rozmezí od nuly do 80%. Nicméně je známo, že vakcína má významnou účinnost u dětí a dobře chráněny proti rozvoji závažných forem onemocnění. Povinné rozšířené očkování proti tuberkulóze není přijata ve všech členských státech toto rozhodnutí závisí na úrovni TB v zemi. V Rusku, tato úroveň je tak vysoká, že rozšířené očkování je považováno za nezbytné a povinné.

BCG je vstřikován ve střední třetině ramene, do 2-3 měsíců v místě kožní reakce se objeví ve formě malé (do 1 cm) těsnění. Infiltrace nelze zpracovat jakýmikoli prostředky mnul si žínku nebo odstranit kůru, která zakrývala ránu. O 6 měsíců je vytvořen lem.

BCG očkování je kontraindikován u:

• Děti, které trpí některou z forem selhání imunity: vrozenou nebo získanou (AIDS) - a pokud tam jsou lidé, kteří trpí těmito nemocemi v rodině novorozence.
• V tomto případě, je-li bratři a sestry novorozence komplikací byla po očkování BCG pozorovány.
• Děti s těžkým vrozeným onemocnění centrálního nervového systému, fermentopathy.

Očkování se odkládá:

• Nedonošených.
• V případě jakýchkoliv infekčních chorob.
• V případě Rh-konfliktu mezi matkou a dítětem (s pozitivním Rh faktor dítě a negativní - matka): v případě, rozvoj hemolytické onemocnění novorozence.

Komplikace po očkování:

• Zobecnění infekce. Vzhledem k tomu, BCG vakcína obsahuje živý, když oslabila, bakterie mohou vyvinout tuberkulóza. Nicméně, tato komplikace je velmi vzácné, téměř výlučně u dětí s nediagnostikovaným imunity.
• ulcerace v místě infiltrace. Infiltrovat začne růst a ulcerovat, tj To se objeví otevřené pláč povrch rány. Nejčastěji je to způsobeno nesprávným péče o skládku očkování
• Education podkožní infiltrace. „Míček“ tvořena podáním vakcíny nesprávné (příliš hluboká injekce) pod kůži. Podkožní infiltrace je schopen proniknout do krevního řečiště a způsobovat šíření infekce. Proto, když se tato komplikace podezření, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc
• Porážka regionálních lymfatických uzlin. Dojde ke zvýšení limouzlov okolí - nejčastěji podpaží, které jsou bezbolestné a mají velikost vlašského ořechu do slepičího vejce. S nárůstem v lymfatických uzlinách také požadovat okamžité konzultace ftiziatora.
• Keloidní jizvy. Vznikají, když genetická predispozice k tvorbě nadměrného zjizvené tkáně v místě poranění kůže. U novorozenců je velmi vzácné.

Musím se očkovat dítě?

To je věc stálých sporů mezi rodiči a lékaři. Je známo, že tuberkulóza často trpí lidé s nízkým sociálním statusem, nebo trpí imunity. Proto se v mnoha vyspělých zemích podléhají povinné očkování pouze osoby ohrožené: osoby žijící v hygienických podmínkách nízké úrovně, podvyživené a mít rodinu s tuberkulózou. Nicméně, v Rusku je situace podstatně odlišná - hladina celkového výskytu tuberkulózy v naší zemi je velmi vysoká. Proto každé dítě z nejvíce prosperující rodiny riziku setkat s pacienty s aktivní tuberkulózou, je mnohem vyšší než například ve Spojených státech nebo v Evropě.

Riziko neočkované dítě infikované tuberkulózou v Rusku je mnohem vyšší než riziko případných vakcinačních komplikací!

Prevence tuberkulózy

Prevence je očkování.

Už jsme infikovaných isoniazid osoby uznané jako účinný prostředek, aby se zabránilo vývoji aktivní TB. Denní isoniazid za 6-12 měsíců snižuje riziko aktivní tuberkulózy u infikovaných na 90% nebo více. Kromě toho, isoniazid snižuje riziko tuberkulózy u HIV infikovaných pacientů.

Indikace pro farmakologickou prevenci tuberkulózy:

• Osoby, které jsou v těsném kontaktu s pacienty s TBC.
• Jedinci s pozitivním testem Mantoux a známky starého TB na prsou rentgen nebo rentgen.
• Změna negativní v předchozím roce na pozitivní test Mantoux - „naklonil“ vzorek.
• HIV infekce s pozitivním testem Mantoux.
• Pozitivní Mantoux test a souvisejících chorob, které snižují imunitní odpověď: užívajících kortikosteroidy, u pacientů s diabetes mellitus.
• Osoby přijíždějící z oblastí s vysokým výskytem tuberkulózy: věznic, psychiatrických léčebnách, dlouhodobých pečovatelských domech, stejně jako lidé bez domova, s pozitivním testem Mantoux