Melanomu oka

Melanom oka - maligní nádor melaninprodutsiruyuschih buněk se nachází v oblasti oka. 5-7% z celkového počtu melanomy. Vyznačuje se mimořádně nepříznivé samozřejmě sklon k rychlému klíčení okolní tkáně a metastazovat brzy. Stupně se mění v závislosti na lokalizaci nádoru. Nejvíce maligní melanomy oka - se nachází v století. Nádory choroidey postupovat příznivěji, ale i v této podobě úmrtnosti nemoci je 50-60%. Obvykle označován středního věku a starších lidí. Muži jsou postiženy častěji než ženy. Ošetření provádějí odborníci v oboru onkologie a oftalmologie.

Příčiny očního melanomu

Příčiny vzniku není dobře zavedený, ale je možné identifikovat několik faktorů, které přispívají k rozvoji onemocnění. Je známo, že lidé s modrými a zelenými očima trpí touto rakovinou často browneyed. V bílých pacientů je detekována oční melanom častěji než zástupci negroidní a Mongoloid závod. Zvláště náchylné k melanomu (včetně těch, které se nachází v oblasti očí), lidé se světlou pletí a blond či zrzavými vlasy.

Spolu s přirozenou barvou kůže a očí, jsou významné, některé dědičné nemoci, poruchy pigmentace oka (oční melanotsitoz), dostupnost névus v oblasti očí a kožní melanom v historii. Riziko vzniku onemocnění roste s věkem a dosahuje maxima po 50-60 letech. Melanom oka je častější u pacientů, kteří jsou neustále vystaveny slunečnímu záření (žijící v jižních oblastech, pracující pod širým nebem).

Klasifikace očního melanomu

S přihlédnutím k lokalizaci těchto typů melanomu očí:

• Melanom kůže Ages - velmi vzácný a velmi maligní nádor.
• Melanom spojivky - vzácný high-grade novotvar.
• Novotvary cévnatku. Tyto oči jsou rozděleny do melanomových nádorů choroid (85%), novotvary ciliárního tělesa (9%) a nádory duhovky (6%). Jsou příznivější kurz ve srovnání s melanomy spojivky století.

etapy století vzhledem k melanomu klasifikovány stejně jako kožní pigmentové projevy. V procesu diagnostiky melanomů jiné oční použití klasifikace TNM.

Pokud léze spojivek:

T0 - T1 nádor není opredelyaetsya- - nádor je v rámci jednoho kvadrantu oční spojivky yabloka- T2 - lepené porážka více než jeden kvadrant oční spojivky yabloka- T3 - novotvar pomazánky na obou spojivky fornix století-T4 - proces zapojený rohovky, oční víčko nebo oběžná dráha.

Když se léze cévnatky:

T0 - melanomu oči vyyavlyaetsya- T1a - velikost nádoru před 7h3 mm- T1b - nádorové velikosti 10x3 mm-T2 - melanomu až mm-T3 15H5 - 15H5 velikost nádoru až mm-T4 - léze, přesahující oka.

Když řasnatého tělíska melanomů:

T0 - neoformation ne vyyavlyaetsya- T1 - tvorba objem je v ciliárních tela- T2 - oční melanom postihuje duhovku nebo přední kameru- T3 - je invaze skutečné cévní obolochku- T4 - ztráta přesahuje oka.

Když se duhovka melanom:

T0 - T1 nádor není vyyavlyaetsya- - melanom oko je v duhovce obolochki- T2 - určena Poraz jeden kvadrant a úhel předního kamery- T3 - selhání pozorováno několik kvadranty, úhel přední komory, choroidální nebo ciliárních tela- T4 - nádor přesahuje oči limity.

S ohledem na morfologické rysy oční melanom rozdělených do vřetena, epiteloidním, fascicular a smísí se. Nejvhodnější pro charakteristiku vřetena buněk melanomu oka, nejvíce maligní - pro epiteloidním. Nádory cévnatky může být uzel (nodulární forma) nebo růst „v rovině“ (difuzní forma).

Příznaky oční melanom

Prvním příznakem může být vzhled pigmentované formace v oku. Někteří pacienti si všimnout chybu - mouchy, bliká nebo skvrny. Tam je postupná ztráta zraku a ztrátu periferního vidění. Následně oční melanom zvýšení velikosti, roste blízké orgány a tkáně, ovlivňuje regionálních lymfatických uzlin (krční, submandibulární, periaurikulyarnye) metastazuje do plic, kosti, ledviny, játra, a tak dále. D. Rozvoj metastáz je doprovázen dysfunkce postižených orgánů.

Melanom století je objem pigmentové léze, někdy - s výraznou stonku. povrch oka Melanom mohou být potaženy papilárních porosty nebo praskliny. Nádor postupuje rychlým tempem a brzy dává dálkové metastáza.

Melanom spojivky může objevit v jakémkoliv věku. Nachází se v slzné caruncle v lunate záhybů nebo končetiny. Podobá pigmentovaná uzlík může být jedna nebo více. Exophytic roste, šíření ovlivňuje skléry, rohovky a na oběžnou dráhu. Stejně jako předchozí druh melanomu oka, náchylný k rychlému postupu a na začátku metastáz.

Melanom cévnatky toky phasically. V prvním kroku žádné klinické příznaky, při pohledu detekován šedavý krbu s fuzzy hranic průměr ne větší než 10 mm. Ve druhé fázi se zvyšuje melanomu očních velikosti, jeho tkáně jsou nové nádoby. Možné krvácení novotvar, sklivec a sítnice. Na vyšetření odhalilo spojivek zarudnutí, otok století, iridocyclitis a další příznaky místního zánětu. Pacienti si stěžují na bolesti v očích.

Ve třetí fázi oční melanom roste za hranice těla. Takto označené exophthalmos a deformace dráhy. Nitrooční tlak se sníží. Novotvar napadne mozek a dutin, pro propagaci v mozku může dojít řadu neurologických poruch. Ve čtvrtém stupni, proces generalizace. Pacienti s melanomem oka identifikovat společné příznaky rakoviny: slabost, únava, ztráta hmotnosti a chuti k jídlu. nalezeno plicní metastázy, pohrudnice, játra, kosti a jiné orgány a tkáně.

Řasnatého tělesa melanom je diagnostikována hlavně u pacientů, 40-60 let, alespoň zjištěna v mladém věku. Pro tento melanom oka charakteristické růstu kruhové léze, zatímco úhlu přední komory, duhovky a řasnatého tělesa kořene. Nitrooční tlak se zvyšuje v časných stádiích onemocnění. Melanom oka se rychle šíří mimo očního bělma a metastazuje časně.

Melanom je duhovka uzel se nachází na povrchu nebo v objemu duhovky. Často lokalizovány v dolní části duhovky. Rychlost šíření melanom oko může značně lišit. Charakteristickým rysem je vzácný metastázy. To má příznivější průběh ve srovnání s melanomů z řasnatého tělesa a cévnatky.

Diagnóza oční melanom

Diagnóza melanomu oči stanovena na základě stížností, anamnézy, vyšetření dat a výsledky dalšího výzkumu. V počáteční fázi, provést Oftalmoskopie přímá a nepřímá. Při identifikaci objemové útvary provádí průchozím biomikroskopické vyšetření cévního řečiště a oči. K identifikaci vaskulaturu dodávající melanomu oka, se používá retinální vaskulární angiografie. Pro posouzení stavu kostí dráhy se provádí prostý rentgen dvěma výstupky očnice.

Chcete-li vyloučit pacienta s metastazující melanom oka je poslán na rentgen hrudníku, ultrazvuk břicha, MRI jater, ledvin ultrazvuk, CT, ledvin, mozku CT, MRI mozku, kosterní rentgen kostí a dalších studií. Biopsie při podezření na melanom oku není zobrazen kvůli riziku šíření nádorových buněk. Histologické vyšetření se provádí po chirurgickém odstranění nádorů.

oční léčbu melanomu

Léčba politika stanovena individuálně s ohledem na nádoru, proces prevalenci a celkovém stavu pacienta. Když melanomy století operovat na pozadí předem a po operačním radioterapii. Melanom vyříznuté oči s částí zdravé tkáně, se používají pro korekci vadu plastikou kůže. S porážkou okolních konstrukcí je možno zvýšit objem operací. Při jiné typy melanomy oka orbitální exenterace provádí buď oční enukleace kombinaci s pre- a pooperační radioterapie.

U malých nádorů duhovky iridectomy se provede laserové koagulace nebo diathermocoagulation, s omezenou maligním spojivky - místní vyříznutí. Oftalmoonkologii hledají nové způsoby, jak k léčbě této nemoci s využitím fotokoagulace, kryoterapie a jiné techniky. Organ-melanom oční chirurgii Podrobná kontrole se provádí až po potvrzení procesní omezení. V kroku III nešetřícími techniky použít, je sporné, na IV - kontraindikováno.

Předpověď oční melanom

Předpověď určuje umístění a šíření melanomu očí. Nádor ve století je považován onkologové jsou vysoce maligní. Špatným znamením je depigmentace nebo zvýšená pigmentace. Dojde-li k metastázy rychle fatální. Melanom spojivka je také považován za nepříznivý prognostický onemocnění v důsledku vysoké náchylnosti k vytvoření hematogenní a lymphogenous metastáz, ale přežití u těchto melanomů oči vyšší než v léze století.

Když melanomy z řasnatého tělesa a cévnatky vážnou prognózou. Existuje vysoká pravděpodobnost metastáz v prvních 3-5 let po chirurgickém odstranění nádoru. Nejvhodnější pro charakteristiku nádorů duhovky kromě iridotsiliarnoy prstencového tvaru oka melanomu náchylné k vzdálených metastáz. Komplikace po operaci zachování vyskytují u 27% pacientů. Existuje pokračující růst melanomu oči, vzhled vzdálených metastáz, šedý zákal, glaukom, keratitida a smršťování oční bulvy.