Gliom zrakového nervu

Gliom zrakového nervu na různých údajů činí 35% všech nádorů očnice. To může být lokalizován v jakékoli části celé délky optického nervu. Gliom zrakového nervu jsou umístěna uvnitř oběžné dráhy se nazývá intraorbitální a odkazuje na klinické oftalmologie. Gliom se nachází v lebeční části zrakového nervu, zvané nitrolební. Jeho diagnóza a léčba odborníky v neurologii a neurochirurgii. Když je místo nádoru v optickém chiasm říci chiasma gliom, na jeho klíčení v mozkové tkáni - o intrakraniální nádor.

Gliom zrakového nervu se vyskytuje převážně u dětí, nejčastěji - v prvních letech života dítěte. V poslední době se však všechny případy, že se vyskytuje u lidí starších než 20 let byl stále výše. V některých případech, zrakový nerv gliom vzniká ve spojení s neurofibromatóza Recklinghausen.

Patogeneze gliom zrakového nervu

Zrakový nerv se skládá z axonů obklopené gliální tkání, které buňky nesou myelinový syntézu, metabolismus a jsou opatřeny opěrnou funkci. Právě proto, že z gliových buněk pochází gliomu zrakového nervu. Nejčastěji se vyvíjí z astrocytů (astrocytom), Alespoň z oligodendrogliotsitov (oligodendrogliom). Také pravda, gliomy, charakterizované přerůstání gliových tkáně a infiltrativní růst, tzv rozlišující gliomatózy - hyperplazie (zvýšení velikosti) gliové buňky. Někteří autoři se domnívají, že gliomatózy představuje počáteční fázi zrakového nervu gliomu.

Vycházeje z gliových buněk, gliom zrakového nervu klíčení mezhvlagalischnye prostoru a okolní nervové pláště. Šíření se vyskytuje hlavně podél nervů kufru. S růstem gliomu zrakového nervu může dosáhnout velikosti slepičích vejcích a vést k úplnému zničení nervu. Uvnitř nádoru může být vytvořena cysty, které mají mukózní nebo kapalný obsah.

Symptomy zrakového nervu gliomu

V počáteční fázi vývoje zrakového nervu gliomu nemá téměř žádné klinické projevy. Nejdříve znakem jeho výskytu je progresivní pokles zrakové ostrosti dochází v důsledku stlačení, a později zničení nervových vláken ve zvýšení velikosti nádoru. Nicméně, často u malých dětí rozmazané vidění bez povšimnutí, a u starších dětí, které vyžadují diferenciaci z rozvojových krátkozrakost. S růstem gliomu zrakového nervu v zorném poli má části klesá (skotom), dochází k postupnému slábnutí vizuální funkce až do úplného oslepnutí.

Pozdější klinických projevů zrakového nervu gliom týká exophthalmos. Obvykle je charakterizována postupným nárůstem míry za vzniku oční bulvy a nedostatek jejího bočního posunu. Vzhled oka posunutí ve směru se obvykle vyskytuje v přítomnosti nádoru nebo cysty excentrický růst gliomu. To je často způsobeno exophthalmos vyhledání lékařské pomoci u dětí se zrakovým nervem gliomu. Ve vyznačených exoftalmem všeho omezený pohyblivost oční bulvy, a částečné uzavření optického praskliny, což vede k vysychání rohovky s vývojem keratitida a vředy rohovky. Další rozvoj patologických procesů v rohovce může vést k ředění a perforace, což zahrnuje ztrátu oka.

Nitrolební gliom zrakového nervu není doprovázeno exoftalmem. Pokud se šíří do mozkové tkáně, je klinika, která je charakteristická mozek gliom (příznaky hydrocefalus, vestibulární ataxie, Motor a smyslové poruchy, atd ..). Exophthalmos může dojít v pozdějších fázích nitrolební gliom zrakového nervu, když roste do očního důlku.

Diagnostika gliom zrakového nervu

Diagnostika nádorů zrakového nervu je stanovena na základě klinických dat, výsledky výzkumu a vizuální funkce fundu, dat a X-ray výpočetní tomografie.

Často první lékař na něž pacienti léčení gliomu zrakového nervu je oční lékař. Přes zpětný zrakové ostrosti, odhaluje její pokles během perimetrie a počítačové perimetrie individuální skotom může být detekován v zorném poli. vyšetření fundus (oční pozadí) v raných fázích gliom zrakového nervu nemůže detekovat přítomnost jakýchkoliv změn. Později se určí městnavého optický disk a charakteristického vzorce sekundární atrofie zrakového nervu. Tam může být centrální sítnicové žíly. V případech, kdy zrakový nerv gliom klíčí optického disku, při stanovení oftalmoskopie oválný nebo kruhový vzniku růžové nebo nažloutlé bílé barvy, která může mít jako hrbolatý a hladký povrch. Když intrakraniální gliom pozorován primární atrofie zrakového nervu.

Nejvýznamnější optický nerv gliom je diagnostikována mozku CT, která umožňuje vizualizovat zahuštěné zrakového nervu k určení hranice šíření nádoru a jeho klíčení v lebeční dutině. Při nemožnosti CT byla použita s cílem radiografie a X-ray dráhy lebky, což intraorbitální lokalizační gliomem detekovaného jednostranné rozšíření dutiny dráhu a optický kanál, jejich ztmavnutí, ztenčování stěny oběžné dráze.

Gliom zrakového nervu je nutno odlišit od meningiom zrakový nerv, který na rozdíl od gliomů jsou častější u starších lidí. V přítomnosti exoftalmem by měl být vyloučen hypertyreóza. Diferenciální diagnóza je také angiom, neurom, retinoblastom, krvácení do očního důlku.

Léčba gliomů zrakového nervu

Vzhledem k vysoké citlivosti záření gliomů, může být optický nerv ošetření gliom provedených jeho ozáření. Často radiační terapie vede k zastavení růstu nádoru a dokonce zlepšit vizuální funkce. V případě rychle progresivní zhoršování chirurgické léčby.

Odstranění intraorbitální zrakového nervu gliomu záběru oftalmoonkologii a očních lékařů. Vytěsnění operace závisí na stupni proliferace nádoru. Odstraňování gliomy možné malá velikost by orbitotomii resekce léze a zrakového nervu. Klíčení gliom skléry kroužek indikace oční bulvy enukleace. Nejvhodnější způsob je v tomto případě enukleace tvořit podporu pro následné protetické pahýl oka. V případě, že optický nerv gliom roste do lebeční dutiny, otázka možnosti chirurgické léčby řeší neurochirurga. Operace se provádí v souladu s obecnými zásadami odstranění gliové mozkové nádory.

Prognóza gliom zrakového nervu

Bohužel, gliom zrakového nervu ve 100% případů vede k úplné ztrátě zraku. Pokud intraorbitální gliomy důležitým problémem je udržet oko v případě přiměřeně léčebného prognózu na celý život, je obecně příznivé. Když intrakraniální gliomy prognóza pro život závisí na výskytu nádorového procesu a včasnost léčby. Podle některých zpráv v situacích, kdy je gliom zrakového nervu se vztahuje na oblasti optického chiasm, zabila až 50% pacientů.