Hraniční stav novorozence

Hraniční stav novorozence - fyziologické odezvy odrážející přirozenou organismus adaptační novorozence na přežití dospělých v novorozeneckém období. V pediatrické neonatální okrajové podmínky jsou považovány za přechodné, přechodné, které jsou uloženy ne déle než 3 týdny (y předčasně narozeným dětem - 4 týdny) a jsou pro tuto věkovou fyziologickou normu. Ve většině případů je novorozenec státní hranice sama zmizí do konce novorozeneckém období, avšak v rozporu s adaptačních schopností vad pro péči o tělo dítěte, nepříznivé podmínky prostředí fyziologické procesy mohou vyvinout do patologického, vyžadující léčbu.

Ihned po narození se dítě dostane do zcela odlišných podmínek existence, spíše než ty, které mu obklopen všechny děloze. Organismus drobky nuceny se přizpůsobit mnohem nižší teplotě polovině vnímat vizuální, sluchové a hmatové razdrazhiteli- přizpůsobit nový typ dýchání, a přidělování výkonu a t. D., což vede k vývoji změn v různých systémech těla, tj. E. okrajové podmínky novorozenci.

Zvážit hlavní hraniční stav novorozenců: příčiny, příznaky a patologických procesů, k němuž jsou náchylní. O novorozenecká žloutenka lze číst dál zde.

Syndrom ‚nově narozené dítě‘

Tato hranice novorozenec vyvíjí pod vlivem uvolňování různých hormonů v těle dítěte v průběhu porodu, a velké množství podnětů (světla, zvuku, teploty, gravitačního - takzvaný „senzorické napadení“ ..). To dělá první dech, první křik, flexe (embryonální) novorozence představovat. V prvních minutách po porodu, dítě je velmi aktivní: hledá bradavku, kojit, ale po 5-10 minutách usnout.

Za nepříznivých okolností může vyvinout porušení kardiorespirační adaptaci (kardiorespirační depresi) - potlačení životně důležitých funkcí v prvních minutách a hodinách života.

Fyziologický pokles tělesné hmotnosti

V současné době hraniční novorozenců pozorovány v prvních dnech a dosahuje maximálního výkonu na 3-4 den života - od 3 do 10% z původní hmotnosti u zdravých novorozenců. V období kojenců obnovení tělesné hmotnosti je 6-10 dnů (75-80%) - předčasné - 2-3 týdnů věku. Počáteční ztráta hmotnosti je spojená se vznikem laktace u matek (nedostatek mléka), uvolňování moči a výkalů, vysychání šňůry novorozence, a tak dále. Klíčem k oživení a dobré přibývání na váze je brzy kojení, kojení, krmení „na vyžádání“. Pokud dojde ke ztrátě více než 10% tělesné hmotnosti navrhne podvýživa u dítěte.

Změny v kůži

Tato skupina hraničních novorozenců jsou jednoduché erytém, toxický erytém, milii, odlupování kůže.

Jednoduchou erytém pochopit difuzní hyperémie novorozenec kůži, po odstranění vyvíjejícího vernix kůži v důsledku adaptace na nové faktory životního prostředí (vzduch, světlo, atd.). Závažná zarudnutí přetrvává po dobu 2-3 dnů a zcela zmizí do konce 1. týdne. Vzhledem k tomu, vymizení zarudnutí vyvíjí melkoplastinchatoe krupnoplastinchatoe nebo olupování kůže, výraznější na hrudníku, břicha, rukou a nohou u dětí narozených prodloužené těhotenství. Léčba novorozených okrajové podmínky data nejsou trebuetsya- bohaté na oblasti olupování kůže mohou být použity po koupání sterilní rostlinný olej nebo speciální dětské kosmetiky.

Asi třetina dětí v 2-5-tého dne života vyvíjení hranici považován za toxický erytém. V tomto případě se zdá, kůže erytematózní skvrny s bublinami, které obsahují serózní průhledná kapalina s velkým počtem eosinofilů. Oblíbený lokalizace prvků - kůže kolem kloubů, hrudníku, hýždí. Toxický erytém obvykle ustoupí po 2-3 dnech, ale může být prodloužena o prvním měsíci života. Jako základ toxický erytém leží alergickou reakci na původních proteinů, když jsou exprimovány formy nebo protrahované pediatr Samozřejmě může přiřadit dítě pitné kapaliny a přijímající antihistaminika.

Milii (Milian, whiteheads) Po porodu jsou přítomny v polovině novorozenců. Jsou to malé puchýřky, které obsahují mléko-bílý nebo bílo-nažloutlé tajemství. Milii vznikají v důsledku ucpání výstupních kanálků mazových zhelez- často umístěny v nosu a oblasti lba- zmizí bez léčby po dobu 1-2 týdnů.

Nevyhovující integuments péče o novorozence v rozhraní stavy dat mohou podpořit kožní infekční onemocnění.

Hormonální (sexuální) krize

Do této skupiny patří Hraniční stavy novorozenec fyziologické mastitidy, deskvamativní vulvovaginitida dívky, vodnatelnost testikulárních membrán chlapců. Vznik sexuální krize 2/3 kojenců vlivem matek estrogen vyrábí ovoce v posledních měsících těhotenství.

Fyziologické mastitidy (onemocnění prsu) - hranice novorozence vyznačuje prsu překrvení, zarudnutí kůže nad nimi a uvolnění molozivopodobnogo tajemství. Tento stav lze pozorovat u většiny dívek a 50% malchikov- zachránil od 3-4 dnů před koncem 2-3 týdnů věku. Léčba mastitidy fyziologického provoditsya- nejsou vyjádřeny v případě prsu bobtnání lze doporučit překrýt prsa sterilní krytí. Je přísně zakázáno, aby tlak na prsou novorozenců s rizikem vzniku infekční mastitidy.

Deskvamativní vulvovaginitida - hraniční dítě dívky, doprovázené výskytem hlenu nebo krvavé výtok z genitálií štěrbiny. Alokace byly hlášeny u 60-70% dívek v prvních třech dnech života a pokračuje 1-3 dny. V může vzniknout 5-7% případů metroragie v množství, které nepřesahuje 2,1 ml, která je spojena s ukončením mateřské estrogenu. Léčba je provést toaletu vnějších genitálií dívek.

V 5-10% chlapců v novorozeneckém období vyvinout hydrokéla, který se koná na vlastní pěst bez léčby.

Přechodné změny ve stolici

Přechodné změny ve stolici v prvním týdnu života se vyskytují téměř ve všech novorozenců. Tato skupina hraničních kojence jsou přechodné střevní dysbióza a fyziologické zažívací potíže. Po vybití prvních 1-2 dnů mekonia (stolice původní), která má podobu husté, viskózní hmoty tmavě zelené barvy, židle u dítěte se stane častější. Přechodná stolice má non-homogenní strukturu s nádechem hrudek a barvy hlenu se střídajícími úseky tmavě zelené a žlutozelené. Ve studii coprogram zjištěn velký počet leukocytů, hlenu, mastných kyselin. Do konce prvního týdne křesla stane homogenní pastovitá konzistence a jednotné žluté barvy. Současně s očistě střev je jeho kolonizaci bifidobakterií a lactoflora.

No uvolnění mekonia může naznačovat atrézie konečníku nebo kolika u novorozence, které vyžadují okamžité konzultace pediatrické chirurg. V případě porušení tvorby mikrobiálního prostředí střeva bakterie přerůstání vyvíjí pravda.

změny funkce ledvin

Pohraniční stavy novorozence, které charakterizují přizpůsobení močového systému na nové podmínky zahrnují přechodnou oligurie, albuminurie a urátu myokardu.

Když přechodné oligurie, charakteristická pro všechny zdravých novorozenců v prvních 3 dnech života, tam je pokles výdeje moči. Důvody pro tento jev jsou příjem pokles kapalných a zvláště s hemodynamiky.

Pozorované albuminurie (proteinurie) způsobené zvýšenou permeabilitou filtračních bariérových, kapilár a tubulech ledvin, zvýšenou hemolýze erytrocytů.

Patogeneze urátů myokardu spojené s ukládáním solí kyseliny močové v lumen v renálních tubulech, což vede k načervenalé barvy vzhled moči a barvy na plenky hnědo-červený zbytek. Ve studii zjištěno urinalýza granulovaných a hyalinní válce, epitel, leukocyty. Musí-li být zajištěna urate myokardu přiměřenou spotřebu tekutin a novorozence moči. Pokud tato hranice stav u novorozenců nezmizí samy o sobě, o 10. den životní změny moči jsou považovány za patologické, které vyžadují konzultaci pediatrické urologie a ledvin ultrazvuku dítě.

Nepříznivý tok hranice uvádí novorozenecké data mohou sloužit jako základ pro další vývoj dismetabolic nefropatie, infekce močových cest, urolitiáza.

Další hraniční stavy novorozence

Mezi další hraniční stavy novorozence, měl by v první řadě zvážit přechodné poruchy výměny tepla - hypotermie a hypertermie. Vzhledem k tomu, narození dítěte označí přechod do jiného prostředí, které při teplotě 12-15 ° C pod teplotou nitroděložního, v první hodině života dítěte je označen přechodný hypotermii (snížení tělesné teploty na 35,5-35,8 ° C a níže). Po několika hodinách se tělesná teplota stoupá a je stabilizován.

Avšak nedostatky termoregulace, metabolismus, přehřátí 3-5 dní života vede ke zvýšení tělesné teploty na 38-39 ° C, tj. E. rozvíjení přechodnou hypertermii. Na vrcholu horečky, dítě se stává neklidný, se mohou vyvinout příznaky dehydratace. Help novorozenec je raskutyvanii dítě, o jmenování vydatné pití, normalizaci okolních podmínkách (větrání místností).

Okrajové podmínky novorozenci způsobené vlastnostmi metabolismem jsou přechodnou acidózu, hypoglykemie, hypokalcemie, hypomagnezémii. Přechodné acidóza spojená se změnou CBS a krevních plynů po narození. Přechodné hypoglykémie - snižování koncentrace glukózy v krvi na 2,8-3,3 mmol / l v důsledku velké energetické ztráty novorozence a rychlému vyčerpání energetických zásob. Hypokalcémie a hypomagnesémii vyvíjet se kvůli funkční hypoparathyreoidismus, vyskytující se v časné neonatální období. Tyto hraniční státy novorozenci nastat v prvních hodinách a zmizet do konce prvního týdne života.

Kromě toho se na hraničních stavů novorozence patent ductus arteriosus a foramen ovale, která jsou popsána v příslušných recenze.